Heb je soms last van buikpijn of maagklachten na het eten van bijvoorbeeld brood of koekjes? Of hebben sommige mensen juist de neiging om helemaal niets te eten? Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die hiermee verband kan houden: coeliakie. Hoewel dit misschien wat ingewikkeld klinkt, laten we het eens eenvoudig uitleggen.
Wat is coeliakie?
Simpel gezegd is coeliakie een aandoening die wordt veroorzaakt door
een probleem in ons eigen immuunsysteem . Dit wordt een auto-immuunziekte genoemd. Wat er gebeurt, is dat wanneer we voedsel eten dat een eiwit genaamd gluten bevat, ons immuunsysteem zich daartegen keert. Om precies te zijn, ons lichaam beschouwt deze gluten als een vijand. Vervolgens produceert het antilichamen om die vijand aan te vallen. Deze antilichamen beschadigen echter
de binnenwand (het slijmvlies) van onze dunne darm . Door deze schade kan de dunne darm de voedingsstoffen in het voedsel niet goed opnemen. Dat is wanneer er
voedingstekorten ontstaan. Dit eiwit, gluten genaamd, komt voornamelijk voor in granen, met name in
tarwe, gerst en rogge . Je weet wel, de meeste voedingsmiddelen die we eten, zoals brood, pasta, gebak en koekjes, worden van deze granen gemaakt. Maar soms bevatten zelfs sauzen, soepen en verpakte voedingsmiddelen waar we niet eens bij stilstaan gluten. Bier wordt ook vaak gemaakt van gerst of rogge.
Welke gevolgen heeft coeliakie voor mijn lichaam?
Coeliakie tast voornamelijk de
dunne darm aan. Dit is de plek waar de meeste voedingsstoffen uit ons voedsel worden opgenomen. Dit geldt ook voor eiwitten zoals gluten. Maar als je coeliakie hebt, reageert je immuunsysteem wanneer gluten in je dunne darm terechtkomt. Dat wil zeggen, het immuunsysteem stuurt cellen en antilichamen uit om de glutenmoleculen te vernietigen. Deze cellen beschadigen de binnenbekleding van de dunne darm, het slijmvlies. Bedenk eens, de binnenkant van onze dunne darm is ongelooflijk goed ontworpen. De binnenwand is niet alleen glad. Hij heeft veel plooien en zit vol met kleine vingerachtige uitsteekjes,
villi genaamd. Deze villi zorgen ervoor dat je voedsel een groot oppervlak heeft om zoveel mogelijk voedingsstoffen op te nemen tijdens de spijsvertering. Het zou zo groot kunnen zijn als een tennisbaan als je het zou uitrekken! Maar de immuuncellen die bij coeliakie voorkomen, maken al deze villi
plat , waardoor het oppervlak voor de opname van voedingsstoffen kleiner wordt.
Is coeliakie gevaarlijk?
Ja, schade aan de dunne darm kan
ernstige gevolgen hebben. Zoals ik al eerder zei, worden de voedingsstoffen in het voedsel in de dunne darm opgenomen via het slijmvlies. Dus als het slijmvlies beschadigd is, functioneert het niet goed. We noemen dit
Dit wordt 'malabsorptie' genoemd. Deze malabsorptie kan leiden tot 'ondervoeding' . Ook kunnen er veel andere ziekten ontstaan door een tekort aan verschillende voedingsstoffen. Vooral bij jonge kinderen kan dit hun groei en ontwikkeling belemmeren. Wie krijgt coeliakie?
Coeliakie komt het meest voor bij mensen van Noord-Europese afkomst. Naar schatting heeft ongeveer 1% van de bevolking in Europa en Noord-Amerika de ziekte. Als iemand in uw familie (een eerstegraads familielid, zoals een moeder, vader of kind) de ziekte heeft, is de kans dat u het ook krijgt ongeveer 10%. 97% van de mensen bij wie coeliakie is vastgesteld, heeft een specifieke genvariant die ermee samenhangt. Deze varianten worden ofwel `(HLA-DQ2)` of `(HLA-DQ8)` genoemd. Zijn er nog andere risicofactoren?
Coeliakie komt vaker voor bij mensen met bepaalde erfelijke chromosomale afwijkingen , zoals het syndroom van Down. Het komt ook vaker voor bij mensen met bepaalde andere auto-immuunziekten . Deze ziekten delen vaak genen en kunnen elkaar triggeren. Net als andere auto-immuunziekten komt coeliakie vaker voor bij vrouwen dan bij mannen . De verhouding is ongeveer twee op één (2:1). Je hebt een grotere kans om coeliakie te ontwikkelen als je last hebt van:
- Als je blank bent.
- Als iemand in uw familie deze ziekte heeft.
- Als u een chromosomale afwijking heeft, zoals het syndroom van Turner, het syndroom van Williams of het syndroom van Down.
- Als u een andere auto- immuunziekte heeft, zoals diabetes type 1, reumatoïde artritis , microscopische colitis of de ziekte van Addison.
- Als je een vrouw bent.
Wat veroorzaakt coeliakie?
Veel auto-immuunziekten, zoals coeliakie, zijn ten minste gedeeltelijk genetisch bepaald . Dat wil zeggen dat de kans groter is dat je de ziekte ontwikkelt vanwege een specifieke genvariant die van generatie op generatie binnen families wordt doorgegeven. Niet iedereen met die genvariant zal echter de ziekte ontwikkelen, en niet iedereen die de ziekte wel ontwikkelt, heeft die specifieke genvariant. Het lijkt erop dat ook andere factoren een rol spelen bij het ontstaan van de ziekte. Hoe krijgt iemand coeliakie?
Een theorie is dat aanzienlijke fysieke stress ons immuunsysteem kan beschadigen.Men vermoedt dat het kan worden veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis. Artsen hebben vastgesteld dat deze ziekte kan optreden na een fysieke gebeurtenis zoals een operatie, ziekte, zwangerschap of ernstig psychisch trauma. Een andere theorie is dat micro-organismen die in onze darmen leven (micro-organismen in je darmen) erbij betrokken zijn. Deze theorie behoeft verder onderzoek. Wanneer manifesteert coeliakie zich?
Coeliakie kan op elke leeftijd ontstaan nadat jij of je kind gluten begint te eten . Artsen zien het het vaakst in twee leeftijdsgroepen: jonge kinderen, tussen 8 en 12 maanden , en volwassenen van middelbare leeftijd, tussen 40 en 60 jaar . De reden dat het vroeg optreedt, is dat kinderen meestal beginnen met het eten van vast voedsel, zoals koekjes en ontbijtgranen, die gluten bevatten. Wat zijn de symptomen van coeliakie?
De symptomen van coeliakie kunnen sterk variëren van persoon tot persoon, waardoor de diagnose lastig te stellen is. Sommige mensen hebben helemaal geen symptomen. Anderen ervaren maag-darmklachten na het eten van gluten. Weer anderen ervaren pas vage symptomen van voedingstekorten nadat de schade al is aangericht. Bij deze laatste groep kan bloedarmoede het eerste teken van de aandoening zijn. U kunt de volgende symptomen ervaren:
Maag-darmklachten:
Symptomen van ijzergebreksanemie:
Andere symptomen van ondervoeding:
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Vertraagde groei en achterstand in de ontwikkeling bij kinderen (falen om te gedijen)
- Spieratrofie of lage spierspanning
- Afwijkingen aan het tandglazuur, zoals putjes, verkleuringen of een doorschijnend uiterlijk.
- Onregelmatige menstruatie of problemen met zwanger worden
- Stemmingwisselingen, meestal angst bij kinderen en depressie bij volwassenen.
Ongeveer 15% van de mensen met coeliakie ontwikkelt deze chronische huidaandoening als bijwerking. Het wordt ook wel 'glutenuitslag' of 'coeliakie-uitslag' genoemd. Dezelfde glutenantilichamen die de dunne darm beschadigen bij coeliakie, veroorzaken deze aandoening. Dermatitis herpetiformis is een jeukende, clusterende uitslag die eruitziet als blaren of eczeem. Het verschijnt meestal op de ellebogen, knieën, billen of hoofdhuid. Hoe weet je of je coeliakie hebt?
Als u na het eten van gluten spijsverteringsproblemen ervaart, kunt u vermoeden dat u coeliakie heeft. Veel mensen lijken gevoelig te zijn voor gluten of tarweproducten in hun voeding. Voedselintoleranties kunnen na het eten van bepaalde voedingsmiddelen ongemakkelijke symptomen veroorzaken, maar ze beschadigen de darmen niet zoals coeliakie dat wel doet. Om coeliakie vast te stellen, zoeken artsen naar tekenen van deze schade. Het allerbelangrijkste is om je te laten testen op coeliakie voordat je begint met een glutenvrij dieet. Dan blijkt uit de tests hoe gluten je lichaam daadwerkelijk beïnvloeden. Zodra je stopt met het eten van gluten, zal je darmstelsel beginnen te herstellen. Herstel is goed, maar dan verdwijnen de tekenen van coeliakie. Jij en je arts moeten zeker weten of je coeliakie hebt, zodat jullie kunnen bepalen welke behandeling je nodig hebt.
Hoe testen artsen op coeliakie?
Artsen gebruiken twee methoden om coeliakie vast te stellen. Ze gebruiken ze graag allebei tegelijk om de diagnose te bevestigen. De eerste methode is een bloedtest . Artsen zoeken naar antistoffen in uw bloed die worden aangemaakt tegen gluten. Vervolgens zoeken ze naar schade. Dit houdt in dat een klein stukje weefsel (een biopsie) uit uw dunne darm wordt genomen en onder een microscoop wordt onderzocht. Om dit monster te nemen, voert een gastro-enteroloog een endoscopisch onderzoek van uw dunne darm uit. Een endoscopie is een onderzoek waarbij een lange, dunne buis met een kleine camera erin wordt ingebracht. Tijdens een bovenste endoscopie wordt een endoscoop via de keel naar het bovenste deel van de dunne darm, het duodenum , gebracht. Op basis van de beelden van de camera kan de arts die de endoscopie uitvoert instrumenten door de buis leiden en een biopsie nemen. Aanvullende tests
Zodra coeliakie is vastgesteld, zal uw arts uw bloed willen controleren op specifieke vitamine- en mineralentekorten . Ernstige tekorten kunnen diverse gevolgen hebben voor uw lichaam en moeten mogelijk direct met supplementen worden behandeld. De meest voorkomende tekorten zijn ijzertekortbloedarmoede , vitaminetekortbloedarmoede en vitamine D-tekort . U kunt ook een tekort hebben aan elektrolyten, zoals calcium. Hoe wordt coeliakie behandeld?
De eerste en belangrijkste stap in de behandeling van coeliakie is het volledig stoppen met het eten van gluten . Je kunt de manier waarop je lichaam op gluten reageert niet veranderen, maar je kunt wel voorkomen dat gluten die reactie veroorzaken. Zodra je stopt met het eten van gluten, zal je dunne darm beginnen te herstellen en al snel weer voedingsstoffen kunnen opnemen. Je zult echter de rest van je leven een strikt glutenvrij dieet moeten volgen om verdere schade aan je dunne darm te voorkomen. Aanvullende behandelingen kunnen onder meer bestaan uit:
* Bij ernstige tekorten kunt u voedingssupplementen gebruiken om deze aan te vullen.
* Behandel dermatitis herpetiformis met specifieke medicijnen zoals dapson.
* Corticosteroïden voor ernstige ontstekingen die niet snel reageren op een dieet.
* Continue nazorg, inclusief regelmatige controles, om ervoor te zorgen dat de ziekte onder controle blijft.
Hoe lang duurt het herstel na de behandeling?
Bij de meeste mensen beginnen de symptomen vrijwel direct te verbeteren na het starten van een glutenvrij dieet . Het kan een paar weken duren voordat eventuele voedingstekorten zijn aangevuld en het kan een paar maanden duren voordat de darmen volledig hersteld zijn. In sommige gevallen kan het langer duren, afhankelijk van de omvang van de schade en hoe lang deze al aanwezig is. Als u zich niet aan een strikt dieet houdt, kan het herstel vertraagd worden. Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met coeliakie?
Veel mensen bij wie coeliakie is vastgesteld en die stoppen met het eten van gluten, kunnen een zeer goed herstel verwachten. Veel van de schade die door coeliakie wordt veroorzaakt, kan worden hersteld. Als u symptomen blijft houden, eet u mogelijk nog steeds kleine hoeveelheden gluten zonder het te beseffen, of heeft u mogelijk een bijkomende aandoening. Slechts ongeveer 5% van de mensen heeft een echt refractaire vorm van coeliakie, die niet reageert op een aangepast dieet. Wat zijn de gevolgen als je niet stopt met het eten van gluten? Wat zijn de langetermijncomplicaties?
Als de diagnose pas jaren later wordt gesteld, of als u daarna nog steeds gluten moet eten, kunnen de gevolgen van coeliakie ernstiger en langduriger zijn . Complicaties van chronische ondervoeding:
- Rachitis bij kinderen of osteomalacie bij volwassenen.
- Osteopenie ( botontkalking) en osteoporose ( botverlies).
- Permanente defecten aan het tandglazuur.
- Effecten op het zenuwstelsel (perifere neuropathie), waaronder gevoelloosheid en tintelingen, spiertrekkingen en problemen met evenwicht en coördinatie (ataxie).
- Vertraagde groei en ontwikkeling bij kinderen, groeiachterstand.
- Moeite met concentreren en leren.
Complicaties van chronische ontsteking:
- Verzwakte immuniteit : Wanneer uw immuunsysteem constant overactief is, heeft het minder middelen om noodsituaties zoals infecties aan te pakken. Dit kan uw risico op ziekte verhogen.
- Bijkomende voedselintoleranties : Naarmate uw darmwand verder beschadigd raakt, kunt u mogelijk voedingsstoffen die u voorheen wel kon verwerken, niet meer goed verteren. Zo kan er bijvoorbeeld lactose-intolerantie ontstaan.
- Zweren en littekenvorming : Ernstige ontstekingen kunnen zweren in de dunne darm veroorzaken. Een ernstige zweer kan zelfs door de darmwand heen breken (gastro-intestinale perforatie), wat een medische noodsituatie is. De ontsteking kan littekenweefsel in de darm veroorzaken en de darm vernauwen (strictuur), wat een darmobstructie tot gevolg kan hebben.
- Collagenieuze spruw : Deze zeldzame ziekte veroorzaakt permanente collageenafzettingen in de dunne darm, wat de opname van voedingsstoffen permanent kan belemmeren.
- Leveraandoeningen : Na verloop van tijd kunt u chronische leveraandoeningen en progressieve leverschade ontwikkelen.
- Kanker : Chronische ontsteking verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker in de dunne darm (darmlymfomen, darmadenocarcinoom) en slokdarmkanker .
Hoe wen je aan een glutenvrij dieet?
In het begin kan het vermijden van gluten overweldigend lijken. Je moet leren etiketten te lezen en oppassen voor onbedoelde glutenbesmetting. Het goede nieuws is dat er tal van hulpmiddelen beschikbaar zijn om je op weg te helpen met je nieuwe dieet. Je huisarts kan je doorverwijzen naar een geregistreerde diëtist , die je hierbij kan begeleiden. Welke voedingsmiddelen veroorzaken symptomen van coeliakie?
Gluten komt van nature voor in sommige granen en producten die van granen gemaakt zijn. Dat betekent:- Tarwe (alle soorten zoals griesmeel, durumtarwe, bulgur, spelt, couscous)
- Gerst (en mout gemaakt van gerst)
- Rogge
Deze granen worden gebruikt voor de productie van:- Brood en bakkerijproducten
- Warme en koude ontbijtgranen
- Soorten noedels en pasta
- Bier, lager en ale
- Alcohol die mout bevat
- Moutazijn
Daarnaast wordt aan veel bewerkte voedingsmiddelen ook gluten toegevoegd. Bijvoorbeeld:- Soepen en sauzen
- Saladedressings en kruiden
- Verwerkt vlees (zoals hotdogs, vleeswaren)
- Verwerkte kaas-, yoghurt- en ijsproducten
- Verpakte maaltijden
- Zoet eten
Belangrijk: Controleer voor het eten van bewerkte voedingsmiddelen het etiket om er zeker van te zijn dat er geen verborgen gluten in zitten.
Enkele snelle tips voor het leven met coeliakie:
- Stel een vast menu samen voor thuis. Blader door kookboeken en kies een paar recepten die je regelmatig kunt eten en die makkelijk te maken zijn. Zorg ervoor dat je altijd de benodigde ingrediënten in huis hebt.
- Bewaar een paar glutenvrije snacks in je auto, tas of op je bureau. Die komen goed van pas als je onderweg niets anders te eten kunt vinden.
- Zoek een paar restaurants met een betrouwbaar glutenvrij menu of waar je zeker weet dat je veilig kunt bestellen.
- Als je niet zeker weet wat er precies in een nieuw voedingsmiddel zit, is het ook een goed idee om glutenteststrips bij de hand te houden om te controleren of het gluten bevat.
Tot slot, wat u moet onthouden
Een diagnose van coeliakie zal uw voedingspatroon en levensstijl voorgoed veranderen. En het zal uw leven ten goede veranderen . Voordat de diagnose werd gesteld, at u waarschijnlijk gluten en beschadigde u langzaam uw dunne darm. U heeft wellicht jarenlang vreemde, ongemakkelijke symptomen gehad zonder te weten wat het was. Nu u het weet, heeft u de mogelijkheid om uw gezondheid te herstellen. Maak u geen zorgen, als u het goed aanpakt, kunt u gezond blijven!
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe