Is uw vinger in het midden gebogen en moeilijk recht te krijgen? Dit zou een boutonnière-deformiteit kunnen zijn!

Heeft u ooit een vinger gezien, of zelf meegemaakt, die op een vreemde manier gebogen is en heel moeilijk recht te krijgen? Misschien lijkt de vinger in het midden gebogen en vast te zitten, met de punt naar boven gericht. Dit kan voor sommigen een heel verontrustende ervaring zijn. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die in de vingers voorkomt en die medisch bekend staat als 'Boutonnière-deformiteit'.

Wat is deze 'Boutonnière-deformiteit'?

Eenvoudig gezegd is een boutonnière-deformiteit een aandoening waarbij het middelste gewricht van een vinger (of soms, zelden, een teen) niet kan strekken en in een gebogen positie vastzit. Dit betekent dat het middelste gewricht van de vinger naar beneden gebogen is en niet rechtgetrokken kan worden . Tegelijkertijd is het eindgewricht van de vinger, het gewricht waar de nagel zit, naar boven gebogen en puntig.

We hebben een gewricht in onze vinger. Dat middelste gewricht, oftewel het tweede gewricht vanaf de handpalm – in de geneeskunde noemen we dat het proximale interfalangeale gewricht of kortweg PIP-gewricht – dat kan niet gebogen worden en blijft vastzitten als je het buigt. Tegelijkertijd is het laatste gewricht van de vinger – dat noemen we het distale interfalangeale gewricht of DIP-gewricht – naar achteren gebogen en wijst het naar boven.

Dit wordt een 'boutonnière' genoemd, wat 'knoopsgat' betekent in het Frans. De oorzaak van deze aandoening is dat wanneer een 'pees', een sterk weefsel dat een spier met een bot verbindt aan de bovenkant van de vinger, beschadigd raakt, er een klein gaatje ontstaat tussen de vezels, als een knoopsgat. Daar komt de naam vandaan. Als deze 'pees' niet goed functioneert, kunt u uw vingergewricht niet strekken.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

De belangrijkste oorzaak van deze 'Boutonnière-deformiteit' is schade aan het weefsel in de vinger, de zogenaamde 'centrale pees'. Deze pees helpt ons het middelste gewricht van de vinger te strekken. Hij loopt langs de bovenkant van de vinger. Je kunt hem zelfs boven het gewricht zien.

Beschadiging van de centrale pees bij een ongeval

Meestal wordt deze situatie veroorzaakt door een ongeluk. Denk bijvoorbeeld aan het volgende:

• Een vinger kan bekneld raken of hard gestoten worden: bijvoorbeeld tijdens het sporten zoals volleybal of netbal, wanneer een bal met grote kracht tegen je vinger aankomt. Of je vinger kan bekneld raken in een deur. In zo'n situatie kan de pees verrekt of gescheurd worden.
• Vingerfractuur: Als een bot in een vinger breekt, kan een fragment van het gebroken bot de pees beschadigen.
• Ontwrichting van een vingergewricht: Bij een ontwrichting van een gewricht kan de pees ook uitgerekt en gescheurd raken.
• Een snijwond of een harde klap met een scherp voorwerp: Als de vinger bijvoorbeeld met een mes wordt gesneden, of als er iets zwaars op de vinger valt, kan deze pees beschadigd raken.

Hoewel dit type blessure aan de centrale peesslip iedereen kan overkomen, komt het vaker voor bij sporters, omdat zij een grotere kans hebben op sportblessures.

Artritis en andere aandoeningen

Naast ongelukken kan een boutonnière-deformiteit ook door verschillende andere oorzaken ontstaan:

• Reumatoïde artritis: Dit is ook een belangrijke oorzaak. Door de langdurige zwelling en pijn in de gewrichten van de hand kan de pees verzwakken, uitrekken en scheuren.
• Brandwonden: Soms kan een pees verzwakken en zelfs scheuren als gevolg van een brandwond.
• Aangeboren handafwijking: Dit komt zelden voor, maar kan een aangeboren afwijking zijn.
• Bindweefselaandoeningen: Sommige genetische aandoeningen kunnen het bindweefsel van het lichaam verzwakken. Dat kan ook een oorzaak zijn.

Simpel gezegd: als de centrale pees van de schouder verzwakt of scheurt, kan deze het middelste gewricht (het proximale interfalangeale gewricht) niet meer aantrekken. Dit heeft ook gevolgen voor de andere strekpezen die het distale interfalangeale gewricht (het distale interfalangeale gewricht) aantrekken, waardoor deze meer kracht gaan uitoefenen. Dat is de reden waarom die vreemde buiging ontstaat.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is een abnormale stand van de vingergewrichten . Dit betekent:

• Je kunt het PIP-gewricht niet rechtzetten .
• Tegelijkertijd wordt het DIP-gewricht naar boven gebogen en overstrekt .

Daarnaast kunt u ook de volgende gevoelens ervaren:

• Gewrichtspijn en zwelling.
• De stijfheid van de gewrichten kan toenemen, vooral na verloop van tijd.

Soms kunnen deze symptomen direct na een vingerblessure optreden. Of ze kunnen pas weken later verschijnen. Bij aandoeningen zoals artritis komt deze 'boutonnière-deformiteit' echter vaker voor. U merkt wellicht eerst dat het wat moeilijker is om uw vinger goed te buigen en te strekken.

Hoe herkent een arts dit?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal deze uw vinger zorgvuldig onderzoeken. Hij of zij zal u vragen stellen over uw symptomen en uw medische geschiedenis. Een boutonnière-deformiteit is gemakkelijk te herkennen. In het begin is het echter mogelijk dat het niet zo duidelijk is.

Vervolgens kan de arts een kleine test uitvoeren, de zogenaamde 'Elson-test'.

Zo gaat het in zijn werk: u wordt gevraagd uw vingers in een bepaalde hoek te buigen. Vervolgens drukt de arts op het middelste vingerkootje van uw wijsvinger (of de geblesseerde vinger) en vraagt ​​u uw vinger te strekken. Als u uw vinger niet tegen de weerstand in kunt strekken, kan de arts vaststellen dat er een probleem is met de centrale pees.

Daarnaast kan de arts een röntgenfoto laten maken . Hiermee kan de ernst van het letsel en eventuele botbeschadiging worden vastgesteld. Het kan ook helpen bij het plannen van de behandeling.

Oké, en wat is de behandeling hiervoor?

Meestal beginnen artsen met de behandeling van een boutonnière-deformiteit met niet-chirurgische methoden, oftewel conservatieve behandelingen. Het allerbelangrijkste is echter om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen . Hoe langer je wacht met de behandeling, hoe moeilijker het kan zijn om deze deformiteit te corrigeren, zelfs met een operatie.

Conservatieve behandeling

Als uw aandoening recent is ontstaan, zal uw arts eerst een spalk om uw vinger plaatsen . Deze spalk houdt uw PIP-gewricht een paar maanden recht. Dit geeft de beschadigde pees de tijd om te genezen. Na deze periode moet u een aantal maanden fysiotherapie volgen. Dit houdt in dat u speciale oefeningen moet doen.

Chirurgische behandeling

Als de verwonding echter ernstig is, of als het een chronische aandoening betreft die niet is verbeterd met niet-chirurgische behandelingen, kan een operatie nodig zijn. Er kan littekenweefsel op uw vinger ontstaan, waardoor deze in een verkeerde positie vast komt te zitten. Of de chirurg moet mogelijk delen van de vinger opnieuw vastzetten.

De chirurg kan bijvoorbeeld de volgende handelingen uitvoeren:

• Repareer of reconstrueer de beschadigde centrale pees.
• Het verminderen van de spanning op andere strekpezen of het in de juiste positie brengen ervan.
• Bij artritis kan het PIP-gewricht gerepareerd of vastgezet worden .

Na de operatie moet u enkele weken een spalk om uw vinger dragen. Na de eerste week krijgt u enkele handoefeningen mee. Uw fysiotherapeut zal uw revalidatieprogramma gedurende de volgende maanden begeleiden.

Welke hoop is er nog na de behandeling?

Boutonnière-deformiteit is een behandelbare aandoening , maar snelheid is geboden .Als u direct na een ongeval medische hulp zoekt, met of zonder operatie, kunt u volledig herstellen. Als u echter te lang wacht met het herkennen en behandelen van deze aandoening, kan genezing lastiger zijn.

Ook de oorzaak van de aandoening is belangrijk . Bij chronische aandoeningen zoals artritis kan het genezingsproces belemmerd worden. Ernstige verwondingen en aangeboren afwijkingen zijn moeilijker te corrigeren met een operatie. Soms kunnen chirurgen een deel van de flexibiliteit van het vingergewricht herstellen, maar niet alles.

Deze aandoening kan maanden duren om te genezen. Het vereist ook veel toewijding van uw kant , vooral wanneer u begint met het trainen van uw vinger. Veel mensen die de instructies van hun medisch team opvolgen, behalen echter goede resultaten.

Onthoud dat als je een ongelukje met je vinger hebt gehad en deze niet goed kunt bewegen, je absoluut een arts moet raadplegen. Denk niet dat het ongelukje onschuldig is, ook al zijn je vingers klein. Je vingers zijn zeer complexe en delicate organen. Zelfs een klein ongelukje kan meer schade veroorzaken dan je denkt.

Schade aan één pees in je vinger kan de andere pezen die ermee verbonden zijn aantasten. Voordat je het weet, kan het hele mechanisme dat je helpt je vinger te bewegen, verstoord raken. Om te herstellen, moet je deze kleine onderdelen revalideren.

Het allerbelangrijkste dat we uit dit verhaal moeten onthouden! (Kernboodschap)

Oké, we hebben het al uitgebreid gehad over de boutonnière-deformiteit. Tot slot, hier zijn de belangrijkste dingen die je moet onthouden:

• Als het middelste gewricht van de vinger gebogen is en het eindgewricht naar boven wijst, kan er sprake zijn van een boutonnière-deformiteit.
• Dit wordt vaak veroorzaakt door een blessure aan de vinger (vooral aan de centrale pees) of artritis .
• De belangrijkste symptomen zijn pijn, zwelling en het onvermogen om de vinger te strekken .
• Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen. Hoe langer je wacht, hoe moeilijker het te behandelen is.
• De behandeling bestaat uit spalken, fysiotherapie en soms een operatie .
• Tijd en uw inzet zijn essentieel voor herstel. Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op.
• Neem zelfs een lichte verwonding aan uw vingers niet licht op. Raadpleeg onmiddellijk een arts.

Ik hoop dat deze informatie u van nut is. Als u een van deze symptomen heeft, raak dan niet in paniek en raadpleeg een arts. Met een snelle behandeling kunt u goed herstellen!

Boutonnière -deformiteit, vingerbuiging, vingerletsel, centrale peesruptuur, artritis, vingeroperatie, fysiotherapie