Heeft u een hand die zo erg trilt dat u zelfs geen kopje thee goed kunt vasthouden? Voelt u zich trillerig tijdens het schrijven of ondertekenen? Dit noemen we 'essentiële tremor'. Zelfs als u deze aandoening probeert te beheersen met medicatie, zijn sommige mensen daar niet tevreden mee. Daarom gaan we het vandaag hebben over een zeer geavanceerde behandelmethode om deze tremor onder controle te krijgen: diepe hersenstimulatie , of DBS-behandeling.
Wat is diepe hersenstimulatie (DBS) in eenvoudige bewoordingen?
Diepe hersenstimulatie (DBS) is een techniek die wordt gebruikt om een aantal bewegingsstoornissen te behandelen, met name essentiële tremor.
Er is een deel van onze hersenen dat de thalamus heet. Zie het als een centraal controlecentrum dat de acties van onze spieren coördineert en controleert. Hoewel de exacte oorzaak van essentiële tremor niet bekend is, wordt aangenomen dat de abnormale hersenactiviteit die de tremoren veroorzaakt, via deze thalamus loopt.
Bij een DBS-behandeling worden operatief een aantal zeer fijne elektroden geïmplanteerd in een deel van de hersenen dat de thalamus wordt genoemd. Deze elektroden worden vervolgens met draden verbonden aan een klein apparaatje dat onder de huid, net onder het sleutelbeen, wordt geïmplanteerd. Dit apparaatje is vergelijkbaar met een pacemaker in het hart. We noemen het een impulsgenerator (IPG).
Zodra het apparaat is geactiveerd, stuurt het continu kleine , pijnloze elektrische pulsen naar de thalamus, waardoor de abnormale signalen die trillingen veroorzaken, worden geblokkeerd. Dit helpt trillingen onder controle te houden zonder enig deel van de hersenen te beschadigen.
Simpel gezegd is dit alsof je een defecte 'schakelaar' in de hersenen uitzet, maar dan zonder de hersenen te beschadigen.
Dit IPG-apparaat kan eenvoudig via radiosignalen via een computer worden geprogrammeerd (prog RA m). De patiënt krijgt ook een speciale magneet waarmee het apparaat van buitenaf kan worden in- en uitgeschakeld. De batterij van dit apparaat gaat doorgaans drie tot vijf jaar mee. Het vervangen van de batterij is bovendien een zeer eenvoudige operatie.
Wat zijn de voor- en nadelen van deze DBS-behandeling?
Zoals elke medische behandeling heeft ook deze zowel voor- als nadelen. Laten we die eens bekijken.
| Voordelen | Nadelen |
|---|---|
| Het hersenweefsel is niet permanent beschadigd, dus het zal toekomstige behandelingen niet belemmeren. | Er bestaat een risico op infectie omdat er iets vreemds in het lichaam wordt ingebracht. |
| Dit apparaat kan op elk moment operatief worden verwijderd. | Je moet elke 3-5 jaar opnieuw een operatie ondergaan om de batterij te vervangen. |
| De functionaliteit van het apparaat kan naar behoefte worden aangepast. | Soms kunnen er tijdens de stimulatie ongemakken of vreemde gewaarwordingen optreden. |
| Het is mogelijk dat deze methode effectiever is bij het beheersen van tremoren dan operaties waarbij delen van de hersenen worden vernietigd (thalamotomie). | - |
Voor wie is een DBS-operatie geschikt?
Dit is een zeer belangrijke vraag. Voordat u DBS overweegt, moet u alle voorgeschreven medicatieopties hebben geprobeerd . Als uw aandoening goed onder controle is met medicatie of andere externe apparaten, wordt een operatie niet aanbevolen.
Voordat u besluit of dit iets voor u is, is het belangrijk om deze zaken grondig te bespreken met een specialist op het gebied van bewegingsstoornissen of een neuroloog die gespecialiseerd is in dit vakgebied. Uw huisarts is de beste persoon om u hierover te adviseren.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
U zult tijdens de operatie niet onder narcose worden gebracht. In plaats daarvan zult u in een soort 'schemertoestand' verkeren. Dit komt doordat het operatieteam met u moet praten en de effecten van de stimulatie moet controleren. U krijgt een plaatselijke verdoving om de gevoelige gebieden te verdoven, zodat u geen pijn voelt. Daarom ervaren de meeste mensen weinig tot geen ongemak tijdens de operatie.
Artsen gebruiken een CT- of MRI-scan om de exacte locatie van de elektroden in de hersenen in kaart te brengen. Zodra de juiste locatie is vastgesteld, worden permanente elektroden in de hersenen geïmplanteerd. Vervolgens worden draden onder de hoofdhuid doorgeleid en verbonden met een IPG-apparaat dat onder de huid van de borstkas is geïmplanteerd.
De IPG wordt twee tot vier weken na de operatie ingeschakeld en afgesteld. Het kan nog enkele weken duren voordat het apparaat en de medicatie optimaal zijn afgesteld om de juiste verlichting van uw symptomen te bereiken.
Wat kunt u na de operatie verwachten?
Na de operatie kunt u zich wat moe voelen en wat spierpijn hebben. U krijgt echter medicatie om het ongemak te verlichten. Er kan wat pijn of gevoeligheid zijn rond de hechtingen en de plaatsen waar de pinnen zijn ingebracht.
Hoe verzorg je je wonden als je thuiskomt?
- Uw hechtingen of nietjes worden 7-10 dagen na de operatie verwijderd.
- De vier plekken waar de spijkers in het hoofd zijn gestoken, moeten te allen tijde bedekt blijven met pleisters totdat ze droog zijn. Vervang ze indien nodig dagelijks.
- Je kunt je hoofd schoonmaken met een vochtige doek, maar vermijd daarbij de plekken met wondjes .
- Je kunt je haar de dag nadat de hechtingen zijn verwijderd wassen, maar wees heel voorzichtig . Krab of pulk niet aan de wonden.
Wil je je werk beperken?
- Vermijd lichte activiteiten zoals huishoudelijk werk en seksuele activiteit gedurende twee weken na de operatie.
- Vermijd zware lichamelijke inspanning zoals joggen en zwemmen gedurende vier tot zes weken na de operatie.
- Til gedurende minimaal twee weken niets op dat zwaarder is dan 2,3 kg (5 pond).
- Afhankelijk van de aard van uw werk, kunt u mogelijk binnen vier tot zes weken weer aan de slag.
Belangrijke mededeling: Bel onmiddellijk de arts!
Als u na de operatie een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts .
| Waarschuwingssignalen | |
|---|---|
| 1. | Ernstige en aanhoudende hoofdpijn. |
| 2. | Bloeding uit de wond. |
| 3. | Toegenomen roodheid of zwelling rond de wond. |
| 4. | Verlies van gezichtsvermogen of een plotselinge verandering in het gezichtsvermogen. |
| 5. | Een aanhoudende koorts van meer dan 38,3 graden Celsius (101 graden Fahrenheit). |
Belangrijkste boodschap
- Diepe hersenstimulatie (DBS) is een geavanceerde behandeling voor ernstige essentiële tremor die moeilijk onder controle te houden is met medicatie.
- Dit beschadigt geen delen van de hersenen, maar zorgt voor elektrische stimulatie om de verkeerde signalen te blokkeren die trillingen veroorzaken.
- Dit apparaat kan naar behoefte worden aangepast en indien nodig worden verwijderd.
- Zoals bij elke operatie zijn er voor- en nadelen en risico's. Het is belangrijk om al deze aspecten zorgvuldig met uw specialist te bespreken voordat u een beslissing neemt.
- Het is van groot belang om na de operatie de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen voor een snel herstel en een succesvol resultaat.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe