Heeft u last van beknelde zenuwen in uw rug? Laten we het hebben over foraminale stenose!

De meesten van ons hebben wel eens last gehad van rugpijn, een stekende pijn in de benen of gevoelloosheid in de ledematen. Soms denken we dat de oorzaak simpel is, maar er kan een diepere betekenis achter zitten. Foraminale stenose is een aandoening die in de wervelkolom kan voorkomen, maar veel mensen weten er niets van. Laten we het er daarom vandaag eens op een eenvoudige, begrijpelijke manier over hebben.

Wat is foraminale stenose in eenvoudige bewoordingen?

Stel je je wervelkolom voor als een grote buis. Ons ruggenmerg loopt door deze buis. Vanuit dit ruggenmerg komen kleine zenuwen die boodschappen naar ons hele lichaam transporteren en functies uitvoeren zoals het bewegen van onze ledematen en het geven van gevoel. Deze zenuwen komen uit het ruggenmerg via kleine openingen die foramina worden genoemd. Om precies te zijn, openingen die neurale foramina worden genoemd. Foraminale stenose is wanneer deze openingen om verschillende redenen verstopt of vernauwd raken. Net zoals een verstopte waterleiding het moeilijk maakt voor het water om te stromen, wordt de zenuw bekneld wanneer deze openingen verstopt raken.

Denk eens aan wat er gebeurt als een elektrische draad klem komt te zitten in een deur. De draad raakt bekneld en kan zelfs de stroomtoevoer blokkeren. Zo ontstaat zenuwbeklemming . De signalen die door de zenuw lopen, kunnen worden onderbroken, wat pijn veroorzaakt en soms zelfs blijvende schade aan de zenuw.

Waar op onze rug komt deze aandoening het meest voor?

Onze wervelkolom is verdeeld in verschillende secties. Deze aandoening, foraminale stenose genoemd, kan in elk van deze secties voorkomen.

• Halswervelkolom : Dit is de op één na meest voorkomende locatie waar deze aandoening wordt waargenomen.
• Borstwervelkolom: Dit gebied is iets kleiner.
• Lumbale wervelkolom: Dit is de plek waar foraminale stenose het meest voorkomt.
• Heiligbeenwervelkolom: Helemaal onderaan de wervelkolom.
• Staartbeenwervelkolom: We noemen dit het deel waar het staartbeen zich bevindt.

Is dit een ziekte die veel mensen krijgen?

Deze aandoening komt vaker voor dan je misschien denkt, vooral bij mensen boven de 55 jaar. De incidentie neemt toe met de leeftijd. Verrassend genoeg vertonen veel mensen met foraminale stenose geen symptomen. Sommige studies suggereren dat ongeveer 40% van de mensen op 60-jarige leeftijd matige lumbale stenose heeft. Dit kan oplopen tot ongeveer 75% op 80-jarige leeftijd. Zelfs bij ernstige gevallen vertoont echter slechts ongeveer 17,5% van de mensen symptomen.

Wat zijn de symptomen van foraminale stenose?

De symptomen lijken op die van een beknelde zenuw . We noemen deze aandoening ook wel radiculopathie . Een of meer van de volgende symptomen kunnen optreden:

• Pijn: Dit is het belangrijkste en meest voorkomende symptoom. Er is niet alleen pijn in de rug en nek, maar de pijn kan ook via de zenuw uitstralen naar de arm of het been.
• Gevoelloosheid of tintelingen (paresthesie): Het kan aanvoelen als een elektrische schok of alsof er mieren rondrennen.
• Gevoelloosheid: Het getroffen gebied is gevoelloos en kan niet meer worden aangeraakt .
• Spierzwakte of verlies van controle: U kunt het gevoel hebben dat een arm of been gevoelloos wordt, of u kunt moeite hebben met het tillen van gewichten.

De locatie van de symptomen is belangrijk!

Het is erg belangrijk voor de arts om te weten waar in het lichaam u deze symptomen ervaart, zodat hij de aandoening kan diagnosticeren en behandelen. Stel je ons ruggenmerg voor als een 'snelweg' en de zenuwen die eruit komen als 'opritten'. Berichten vanuit de hersenen, of berichten vanuit verschillende delen van het lichaam naar de hersenen, moeten via deze 'weg' gaan. Dus als je een dergelijk symptoom in je been, arm of ergens anders hebt, kan de arts achterhalen op welk niveau van de ruggenmergzenuw dat deel van de huid ('dermatoom') ermee verbonden is. Dit is een grote hulp bij het vaststellen van de exacte locatie van het probleem.

Wanneer en hoe de symptomen verschijnen

Het is ook belangrijk dat uw arts weet wanneer uw symptomen optreden en wat u doet. Iemand met lumbale foraminale stenose kan bijvoorbeeld pijn hebben die verergert bij het staan ​​en verbetert bij het zitten. Het bijhouden van een dagboek van uw symptomen (bijvoorbeeld wanneer ze begonnen, hoe ze waren en hoe lang ze al aanwezig zijn) kan uw arts helpen uw aandoening beter te begrijpen en te behandelen.

Waarom ontstaat foraminale stenose? Wat zijn de oorzaken?

Hiervoor zijn verschillende mogelijke oorzaken. Bij sommige mensen kan het aan één reden liggen, terwijl het bij anderen een combinatie van meerdere redenen kan zijn.

• Letsel : Rugletsel, bijvoorbeeld als gevolg van vallen.Deze zenuwopeningen kunnen worden samengedrukt door bijvoorbeeld littekenweefsel , hernia's of uitstulpingen van tussenwervelschijven (ook wel "uitstulpingen" genoemd) en wervelfracturen.
• Veroudering : Naarmate we ouder worden, slijten onze botten, gewrichten en ligamenten van nature. Dit verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van foraminale stenose.
• Aandoeningen van het bewegingsapparaat of ontstekingsaandoeningen : Dit kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen zoals degeneratieve schijfziekte , spondylitis ankylosa (waarbij de gewrichten van de wervelkolom ontstoken raken en vergroeien) en de ziekte van Paget .
• Wervelkolomoperaties: Deze aandoening kan ook optreden na bepaalde wervelkolomoperaties. Soms kan er ook een aandoening genaamd Persistent Spinal Pain Syndrome (PSPS) ontstaan ​​wanneer een rugpijnoperatie niet succesvol is.
• Gezwellen of tumoren: Gezwellen, tumoren of tumoren (goedaardig of kwaadaardig) in de wervelkolom kunnen de zenuwen samendrukken. Ook botuitgroeiingen (osteofyten) kunnen deze openingen blokkeren.
• De natuurlijke structuur van de wervelkolom: Het wervelkanaal versmalt van nature iets naarmate het zich naar beneden in de wervelkolom uitstrekt. Dit is een van de redenen waarom deze aandoening vaak voorkomt in de lumbale regio.
• Anatomische verschillen: Sommige mensen worden geboren met een iets andere wervelkolomstructuur. Dit betekent niet per se dat ze ziek zijn, maar het kan de kans op het ontwikkelen van foraminale stenose vergroten. Mensen met scoliose ( een kromming van de wervelkolom) lopen ook risico.

Kan dit complicaties veroorzaken?

In de meeste gevallen veroorzaakt foraminale stenose geen ernstige complicaties. Soms kunnen echter de volgende problemen optreden:

• Chronische pijn: Pijn die aanhoudt en moeilijk te beheersen is.
• Specifieke zenuwpijn, zoals ischias: een scherpe pijn die langs het been uitstraalt.
• Zenuwschade: Zenuwschade kan blijvend zijn.
• Zwakte of verlamming van de spieren die door de betreffende zenuw worden aangestuurd: een ledemaat kan verlamd raken.
• Urine- en fecale incontinentie:Dit wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwen die de blaas en darmen aansturen. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
• Psychische problemen veroorzaakt door pijn: angst , depressie, enz.
• Pijn en verminderde flexibiliteit, waardoor men niet meer fysiek actief kan zijn of dagelijkse taken kan uitvoeren.

Hoe kunnen artsen dit vaststellen?

Een arts zal u eerst vragen naar uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Vervolgens kan hij of zij een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) aanvragen om de diagnose te bevestigen. Een MRI-scan kan de botten, zenuwen en spieren zeer duidelijk in beeld brengen. Houd er echter rekening mee dat foraminale stenose weliswaar zichtbaar kan zijn op een MRI-scan, maar dat veel mensen geen symptomen hebben, waardoor een MRI niet altijd nodig is. Voor mensen die geen MRI kunnen ondergaan (bijvoorbeeld mensen met een pacemaker), zijn een CT-scan (Computer Tomography) en een myelogram de beste opties. Soms worden er ook andere onderzoeken gedaan om zenuwproblemen op te sporen, zoals elektromyografie (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoek . Uw arts zal u vertellen of andere onderzoeken nodig zijn, afhankelijk van uw medische geschiedenis en behoeften.

Wat zijn de behandelingen? Is dit te genezen?

Foraminale stenose kan worden behandeld en bij sommige mensen kan het zelfs volledig worden verholpen. Er zijn verschillende behandelingsopties. De juiste behandeling kan echter variëren, afhankelijk van uw gezondheidstoestand, de oorzaak van de stenose en andere factoren. Uw arts kan u hierover het beste adviseren. Als u geen symptomen heeft, is er meestal geen behandeling nodig. Conservatieve behandelingen worden doorgaans overwogen bij vroege symptomen, zoals pijn. Als er complicaties optreden, zoals incontinentie of spierzwakte, zijn interventionele behandelingen of een operatie meestal nodig. Behandelingen kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën:

1. Conservatieve behandelingen

Dit zijn doorgaans de eerste behandelingen waarmee gestart wordt. Dit houdt meestal in dat er medicatie wordt ingenomen en activiteiten worden aangepast.

• Relatieve rust: Als de aandoening wordt veroorzaakt door een blessure en zwelling, kan het verminderen van beweging helpen. Volledige bedrust wordt echter meestal niet aanbevolen.
• Fysiotherapie: Dit kan de fysieke kracht en flexibiliteit vergroten en de impact van symptomen verminderen.
• Orale ontstekingsremmende medicijnen: Medicijnen zoals NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen) kunnen de zwelling rond de zenuw verminderen en de symptomen verlichten.
• Orale steroïde medicijnen: Deze worden ook gegeven om zwelling te verminderen.
• Orale opioïde medicatie: Deze wordt kortdurend voorgeschreven bij hevige pijn. Vanwege het risico op verslaving worden ze echter niet continu gebruikt.

2. Interventionele behandelingen

Dit zijn meer dan alleen conservatieve behandelingen. Soms kunnen injecties met medicijnen, zoals steroïden, in de aangedane zenuw helpen. Deze injecties worden onder röntgencontrole uitgevoerd om er zeker van te zijn dat het medicijn op de juiste plek terechtkomt. Deze injecties kunnen soms een operatie uitstellen.

3. Chirurgische behandelingen

Tegenwoordig wordt een decompressieoperatie van de wervelkolom vaak uitgevoerd met een minimaal invasieve methode . Dit betekent dat er kleine incisies worden gemaakt, waardoor bloedingen, pijn en hersteltijd worden verminderd. Er zijn verschillende soorten operaties die kunnen worden uitgevoerd:

• Foramenoperatie: Een foraminotomie is een operatie om de opening (het neurale foramen) waardoor de zenuw uittreedt te vergroten. Een foraminectomie is hetzelfde, maar hierbij wordt ook een deel van het omliggende weefsel verwijderd om de opening te vergroten.
• Facetgewrichtchirurgie: Bij een facetectomie wordt een volledig facetgewricht verwijderd om de druk op het ruggenmerg en de zenuwen te verlichten.
• Laminachirurgie: Een laminotomie is het verwijderen van een klein stukje bot en zacht weefsel uit een wervel om de druk op het ruggenmerg of de zenuwen te verlichten. Een laminectomie is het verwijderen van een groot centraal gedeelte van de wervel.
• Verwijdering van botuitgroeiingen: Als botuitgroeiingen (osteofyten) op zenuwen drukken, zal het verwijderen ervan ook de druk verminderen.
• Ruggenmergstimulatie: Hierbij wordt een elektrische stimulator in een deel van het ruggenmerg geïmplanteerd. Deze stimulator stuurt een kleine elektrische stroom naar de cellen in het ruggenmerg. Deze stroom voorkomt dat die cellen pijnsignalen afgeven. Dit kan nuttig zijn als een operatie niet lukt of niet kan worden uitgevoerd.

Wat zijn de complicaties/bijwerkingen van de behandeling?

Omdat er zoveel verschillende behandelingen zijn, variëren de complicaties en bijwerkingen. Ook de hersteltijd en wat u na de behandeling kunt verwachten, verschillen van persoon tot persoon. Uw arts kan u het beste uitleggen welke bijwerkingen u kunt ervaren en hoe lang het herstel duurt.

Kan ik het ontstaan ​​van foraminale stenose verminderen of volledig voorkomen?

Foraminale stenose is iets dat op onverwachte manieren kan ontstaan ​​en soms geen symptomen vertoont. Daarom,Er bestaat momenteel geen manier om dit te voorkomen of het risico te verkleinen.

Wat kan ik verwachten als ik een foraminale stenose heb?

Vaak is deze aandoening asymptomatisch. Bij sommige mensen wordt de diagnose gesteld tijdens een scan die om een ​​andere reden wordt gemaakt. Anderen weten nooit dat ze het hebben. Foraminale stenose kan rugpijn veroorzaken voordat er zenuwsymptomen optreden. Als u langer dan een paar weken rugpijn heeft, raadpleeg dan een arts. Uw arts kan vaststellen of uw pijn wordt veroorzaakt door foraminale stenose of iets anders, of u doorverwijzen naar een specialist. Als u ernstige symptomen heeft, zoals gevoelloosheid, tintelingen of spierzwakte – vooral als deze uw armen of benen aantasten – raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Als uw foraminale stenose ernstig genoeg is om deze symptomen te veroorzaken, kan dit leiden tot zenuwschade en andere ernstige complicaties.

Hoe lang duurt foraminale stenose?

Dit kan tijdelijk of permanent zijn. Als het wordt veroorzaakt door iets van korte duur, zoals zwelling na een lichte blessure, kan het vanzelf verdwijnen. Als het echter verband houdt met een chronische aandoening, als het na een operatie optreedt of als het te wijten is aan de natuurlijke vorm van uw wervelkolom, is de kans groot dat het permanent is.

Wat zijn de vooruitzichten voor foraminale stenose?

In de meeste gevallen veroorzaakt foraminale stenose geen symptomen. Zelfs bij ernstige stenose ontwikkelt slechts ongeveer 17,5% van de mensen symptomen. Als u geen symptomen heeft, hoeft u zich weinig zorgen te maken (uw arts zal u precies vertellen wat u moet doen). Als er wel symptomen optreden, kan de prognose veranderen. Milde symptomen kunnen met een behandeling worden verlicht. Bij sommige mensen kan een behandeling helpen om de verergering van de symptomen te beperken. Bij ernstige foraminale stenose is meestal onmiddellijke behandeling, zoals een operatie, nodig om te voorkomen dat de aandoening verergert en/of om blijvende zenuwschade of andere complicaties te voorkomen.

Hoe zorg ik voor mezelf als ik een foraminale stenose heb?

Bij foraminale stenose hoeft u meestal niets bijzonders te doen of veranderingen aan te brengen totdat u symptomen begint te ervaren. Als u rugpijn heeft, kunt u deze in eerste instantie zelf proberen te behandelen. Houdt de pijn echter na een paar weken aan, raadpleeg dan een arts.

Let op: pijn is een symptoom dat u niet moet negeren of zelf moet proberen te behandelen als het langer dan een paar weken aanwezig is. Chronische pijn kan na verloop van tijd de manier veranderen waarop uw lichaam en hersenen pijnsignalen verwerken, wat kan leiden tot aandoeningen zoals het centrale pijnsyndroom.

Als uw arts bij u foraminale stenose vaststelt, zal hij of zij u adviseren over de zelfzorg en u helpen bij het kiezen van de beschikbare behandelingsopties.

Wanneer moet ik naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Als u plotselinge, hevige rugpijn heeft, vooral na een blessure, of als u plotseling symptomen ontwikkelt die wijzen op een probleem met uw wervelkolom of zenuwen, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Dergelijke symptomen zijn onder andere:

• Plotselinge spierzwakte in één of beide benen.
• Je kunt de stroom van urine of ontlasting niet beheersen.
• Pijn die zo hevig is dat u uw dagelijkse activiteiten niet meer kunt uitvoeren.

Hoe ernstig is foraminale stenose?

Dit is meestal geen ernstige aandoening. Veel mensen weten niet eens dat ze het hebben, omdat ze geen symptomen ervaren. Het wordt pas ernstig als de zenuwcompressie zo ernstig is dat het spierzwakte, gevoelloosheid of verlies van gevoel veroorzaakt.

Wat is het verschil tussen spinale stenose en foraminale stenose?

Foraminale stenose is een vorm van spinale stenose . Het betreft een specifiek gedeelte van de wervelkolom, namelijk de opening waardoor zenuwen de wervelkolom verlaten om naar andere delen van het lichaam te lopen (het neurale foramen). Spinale stenose kan een vernauwing zijn van elk deel van de wervelkolom, niet alleen van het neurale foramen. Het kan ook een combinatie van beide zijn.

Wat is de beste behandeling voor foraminale stenose?

De beste behandeling hiervoor kan per persoon verschillen. Behandelingen die voor de één werken, werken mogelijk niet voor de ander. Uw arts kan u het beste informeren over de beschikbare behandelingen, met name die welke voor u het meest geschikt zijn en die aansluiten bij uw doelen en behoeften.

(Belangrijkste boodschap)

Het belangrijkste wat u moet weten over foraminale stenose is dat u symptomen zoals rugpijn, gevoelloosheid, tintelingen of verlies van gevoel in uw ledematen niet moet negeren. Het is van het grootste belang om een ​​arts te raadplegen en de precieze oorzaak te achterhalen. In de meeste gevallen zijn er goede behandelingen voor deze aandoening, foraminale stenose genaamd. Als u het vroegtijdig herkent, heeft u een goede kans om het onder controle te krijgen en te genezen voordat het ernstige problemen en blijvende zenuwschade veroorzaakt. Dan kunt u weer de dingen doen die u graag doet, zonder beperkingen in uw leven. Foraminale stenose, rugpijn, zenuwcompressie, gevoelloosheid, wervelkolom, MRI, fysiotherapie