Laten we het eens hebben over DMARD's, de medicijnen die gebruikt worden voor de behandeling van spondylitis ankylosa.

Wordt u 's ochtends wel eens stijf wakker? Is het moeilijk om te buigen? Dit kan komen door de ziekte van Bechterew (ankyloserende spondylitis) , een aandoening die de gewrichten van de wervelkolom aantast. Als u pijnstillers zonder recept ( NSAID's ) hebt geprobeerd en de pijn en zwelling niet zijn afgenomen, kan uw arts een DMARD voorschrijven. Laten we dit eens nader bekijken.

Wat zijn DMARD's en hoe werken ze?

Bij de ziekte van Bechterew raakt ons afweersysteem, het immuunsysteem , overactief en begint het onze eigen wervelgewrichten aan te vallen. Dit veroorzaakt ontstekingen , pijn en stijfheid, waardoor het moeilijk wordt om de wervelkolom goed te bewegen.

DMARD is een afkorting voor 'Disease-Modifying Antirheumatic Drug' (ziekteveranderend antireumatisch geneesmiddel) . Simpel gezegd betekent het 'artritismedicatie die de ziekte verandert'. Deze medicijnen werken door het overactieve immuunsysteem te kalmeren. In tegenstelling tot gewone pijnstillers (NSAID's) verminderen ze niet alleen de pijn, maar helpen ze ook de progressie van de ziekte te beheersen en verdere schade aan de gewrichten te voorkomen. Daarom worden ze 'ziekteveranderende' geneesmiddelen genoemd.

Welke soorten DMARD's worden voorgeschreven bij de ziekte van Bechterew?

DMARD's die voor deze ziekte worden voorgeschreven, kunnen worden onderverdeeld in verschillende hoofdcategorieën: biologische geneesmiddelen en traditionele DMARD's. Laten we elk van deze typen eens nader bekijken.

Biologische geneesmiddelen: Geneesmiddelen die op hetzelfde doelwit inwerken.

Biologische geneesmiddelen zijn als sluipschutters. Ze richten zich op en vallen alleen de eiwitten aan die het probleem rechtstreeks veroorzaken.

• TNF-remmers: Dit is de eerste klasse biologische geneesmiddelen die is goedgekeurd voor de behandeling van spondylitis ankylosa. Ze werken door een eiwit genaamd tumornecrosefactor (TNF) te blokkeren, dat ontstekingen veroorzaakt. Ze kunnen helpen bij artritis van de wervelkolom en andere gewrichten, evenals bij aandoeningen die kunnen voorkomen bij de ziekte, zoals uveïtis (een ontsteking van het oog) en inflammatoire darmziekten (IBD) ( ziekte van Crohn en colitis ulcerosa). Uw arts zal deze medicijnen meestal voorschrijven als u ten minste twee soorten pijnstillers (NSAID's) heeft geprobeerd zonder resultaat.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• IL-17-remmers: Deze werken door een ander ontstekingsbevorderend eiwit, interleukine-17 (IL-17), te blokkeren. Ze zijn een goede optie voor mensen die niet reageren op TNF-remmers of die geen TNF-remmers kunnen gebruiken vanwege aandoeningen zoals hartziekten of multiple sclerose (MS).
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)

JAK-remmers: Nieuwe medicijnen die als pil kunnen worden ingenomen.

Deze medicijnen verschillen van biologische geneesmiddelen. Ze zijn een goede oplossing voor mensen die niet van injecties houden, omdat ze in pilvorm verkrijgbaar zijn. Ze werken door zich te richten op een enzymsysteem genaamd Januskinase (JAK), dat ontstekingen veroorzaakt.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Traditionele DMARD's: De meest gebruikte medicijnen voor perifere gewrichten.

Deze medicijnen worden voornamelijk voorgeschreven bij pijn en zwelling in gewrichten zoals de handen, voeten, heupen en knieën, en niet bij pijn in de wervelkolom.

• Methotrexaat: Dit is verkrijgbaar als pil of injectie. Het helpt gewrichtsschade te voorkomen.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Dit is ook een behandeling voor perifere gewrichten en inflammatoire darmziekten (IBD). Het wordt ingenomen als pil.

Hoe kiest een arts het juiste DMARD voor u?

Uw arts houdt rekening met verschillende factoren bij het kiezen van een medicijn.

• Hoe ernstig uw symptomen zijn.
• De medicijnen die u in het verleden heeft gebruikt en de resultaten die u daarmee heeft behaald.
• De bijwerkingen van het betreffende medicijn en hoe deze uw gezondheid beïnvloeden.

Wat zijn de bijwerkingen van dit medicijn?

Zoals alle medicijnen kunnen DMARD's bijwerkingen hebben. Sommige zijn mild, andere kunnen ernstig zijn. Bespreek deze daarom met uw arts voordat u met de medicatie begint.

• Biologische geneesmiddelen en JAK-remmers: Deze vertragen het immuunsysteem, waardoor het minder goed in staat is infecties te bestrijden. Het is daarom belangrijk om ervoor te zorgen dat u volledig gevaccineerd bent voordat u met deze medicijnen begint.
• Tuberculose (TB)-test: Het is essentieel om u te laten testen op tuberculose (TB) voordat u begint met TNF-remmers, omdat deze medicijnen slapende TB-bacteriën in uw lichaam kunnen reactiveren.
• Andere bijwerkingen: Roodheid op de injectieplaats, hoofdpijn en huiduitslag kunnen voorkomen. IL-17-remmers kunnen IBD soms verergeren.

Bijwerkingen van traditionele DMARD's

• Methotrexaat: Maagklachten, mondzweren en een laag aantal bloedcellen kunnen infecties, koorts en blauwe plekken veroorzaken. Om deze te verminderen, zal uw arts u foliumzuurtabletten voorschrijven. Tijdens het gebruik van dit medicijn moet u elke 1-3 maanden bloedonderzoek laten doen om uw nier- en leverfunctie te controleren. Dit medicijn wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.
• Sulfasalazine: Misselijkheid, braken, overgevoeligheid voor zonlicht, huiduitslag en hoofdpijn kunnen voorkomen. Dit medicijn kan uw urine, zweet en tranen geel-oranje kleuren. Het is niet gevaarlijk, maar het kan vlekken op kleding veroorzaken.

Wat kunt u verwachten wanneer de behandeling begint?

Deze medicijnen werken niet voor iedereen hetzelfde. Zie resultatenHet kan een paar weken, een maand of zelfs twee maanden duren. Geduld is dus belangrijk. Stop niet plotseling met de medicatie omdat je denkt dat het niet beter zal worden.

Ook als uw symptomen volledig verdwenen zijn, is het erg belangrijk om uw medicatie te blijven gebruiken zolang uw arts u dat voorschrijft. Als u stopt, kan de ziekte opnieuw opvlammen.