Gebruikt u lithium? Wees u dan bewust van dit gevaar! (Lithiumvergiftiging)

Gebruikt u of iemand die u kent lithium, een medicijn dat door artsen wordt voorgeschreven voor bepaalde psychische aandoeningen, met name bipolaire stoornis? Hoewel dit medicijn zeer effectief kan zijn bij correct gebruik, kan een te hoge dosis leiden tot een gevaarlijke aandoening die lithiumvergiftiging wordt genoemd. Laten we het daar vandaag over hebben. Simpel gezegd, lithiumvergiftiging treedt op wanneer uw lichaam te veel lithium bevat. Dit kan maagklachten (zoals braken en diarree) en symptomen van het zenuwstelsel (zoals verwardheid en trillingen) veroorzaken. Indien niet correct behandeld, kan dit levensbedreigend zijn. Lithium is een van nature voorkomend zout. Het vermindert manie. Daarom schrijven artsen dit medicijn vaak voor bij een bipolaire stoornis. De marge tussen een veilige en een gevaarlijke dosis van dit medicijn is echter zeer klein. Dit betekent dat zelfs een kleine overdosis ondraaglijk kan zijn voor het lichaam.

Hoe kan lithiumvergiftiging ontstaan?

Dit kan op verschillende manieren gebeuren. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Acute toxiciteit

Dit gebeurt als je plotseling een grote hoeveelheid lithiumpillen inneemt, of als je lichaam plotseling erg uitgedroogd raakt. Bedenk eens, soms maak je fouten bij het innemen van je medicatie. Dat kan gebeuren.

Dagelijks meer innemen dan nodig (Acute-op-chronische toxiciteit)

Dit kan gebeuren als u normaal gesproken dagelijks lithium inneemt, maar op een dag een extra dosis neemt, of als uw lichaam op een dag uitgedroogd raakt. Bijvoorbeeld als u twee of drie dagen te weinig water drinkt, of als u veel overgeeft en daardoor vocht verliest.

Chronische toxiciteit

Dit gebeurt omdat, wanneer je dagelijks lithium inneemt, de hoeveelheid lithium in je lichaam geleidelijk toeneemt en zich in de loop van de tijd ophoopt. Dit kan gemakkelijk gebeuren. Veel factoren, zoals uitdroging, de gezondheid van je nieren en andere medicijnen die je gebruikt, kunnen van invloed zijn op hoe je lichaam lithium verwerkt.

Wat zijn de niveaus van lithiumtoxiciteit?

Artsen controleren uw lithiumgehalte met een bloedtest. Uw arts bepaalt welk niveau voor u geschikt is. Over het algemeen worden lithiumtoxiciteitsniveaus als volgt ingedeeld:

• Milde toxiciteit : 1,5 tot 2,5 mmol/L.
• Matige toxiciteit: 2,5 tot 3,5 mmol/L.
• Ernstige toxiciteit: hoger dan 3,5 mmol/L.

Je hoeft niet al te veel na te denken over die eenheid millimol (mmol/L), dat is iets wat belangrijk is voor artsen. Wat voor jou belangrijk is, is dat je je bewust bent van de symptomen.

Wat zijn de symptomen van lithiumvergiftiging?

Deze symptomen kunnen variëren afhankelijk van het type vergiftiging en de ernst ervan.

Symptomen van acute en acute-op-chronische vergiftiging

In zulke situaties denk je vaak meteen aan maagproblemen (gastro-intestinale problemen). Dat betekent:

• Misselijkheid en braken .
• Diarree (braken).
• Buikpijn .
• Het gevoel hebben dat je maag vol zit.

Deze symptomen treden meestal binnen een uur na inname van een te hoge dosis lithium op.

Belangrijk: Als u deze symptomen ervaart, is het zeer belangrijk om direct medisch advies in te winnen.

Bij een matige tot ernstige vergiftiging kunnen na de maagklachten ook symptomen optreden die verband houden met het zenuwstelsel. Deze omvatten:

• Veranderingen in de mentale toestand: kunnen variëren van lichte verwardheid tot ernstig delirium.
• Oncontroleerbaar trillen (tremoren).
• Verlies van evenwicht en coördinatie tijdens het lopen of staan ​​(ataxie).
• Spierkrampen (myoclonus).
• Spraakstoornis (dysartrie).
• Hyperreflexie (overreactie).
• Ongecontroleerde oogbewegingen (nystagmus).
• In ernstige gevallen neemt de koorts toe (hyperthermie).
• In ernstige gevallen kunnen epileptische aanvallen optreden .
• In ernstige gevallen treedt bewustzijnsverlies (coma) op.

Als u lithium gebruikt en een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Symptomen van chronische lithiumvergiftiging

Langdurig gebruik van lithium kan de nieren beschadigen. Dit kan leiden tot diverse nieraandoeningen, elk met hun eigen symptomen. Hieronder volgen enkele voorbeelden van mogelijke aandoeningen:

Nefrogene diabetes insipidus

Dit treedt op wanneer uw nieren de vochtbalans in uw lichaam niet goed kunnen handhaven. Ze reageren dan niet adequaat op het antidiuretisch hormoon (ADH). Symptomen zijn onder andere:

• Uitdroging: Droge mond, vermoeidheid en duizeligheid.
• Een gevoel van extreme dorst ( polydipsie ).
• Veel urineren (polyurie).

Natriumverliezende nefritis

Hierbij veroorzaakt nierschade een verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam. Symptomen zijn onder andere:

• Het vlees keert zich om en wordt zwak.
• Veranderingen in de mentale toestand.
• Moe.
• Extreme dorst.
• Overmatig urineren (polyurie).

Nefrotisch syndroom

Bij deze aandoening scheiden uw nieren te veel eiwit uit in uw urine (proteïnurie). Symptomen:

• Verhoogd cholesterol (hyperlipidemie).
• Zwelling van de benen en enkels (oedeem).
• Het eten is smakeloos.
• Buikpijn.
• De urine schuimt.

Ook door langdurige lithiumvergiftiging kunnen problemen met het endocriene systeem ontstaan. Voorbeelden:

• Verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie).
• Verhoogde activiteit van de schildklier ('hyperthyreoïdie').
• Verhoogde activiteit van de bijschildklieren ('hyperparathyreoïdie').

Als u tijdens het gebruik van lithium een ​​van deze symptomen ervaart, neem dan zo snel mogelijk contact op met een arts.

De relatie tussen lithium en serotoninesyndroom

Lithium kan een aandoening veroorzaken die serotoninesyndroom wordt genoemd. Dit risico is vooral hoog als u andere medicijnen gebruikt die de serotoninespiegel beïnvloeden. Deze aandoening kan ook levensbedreigend zijn. Symptomen van serotoninesyndroom (variërend van mild tot ernstig):

• Rusteloosheid.
• Misselijkheid en braken.
• Diarree.
• De pupillen van de ogen worden groter.
• Tremor.
• Angst, rusteloosheid.
• Het malen en persen van gehaktballen.
• Zweten en rillen.
• Verwardheid, bewustzijnsverlies (delirium).
• Hartkloppingen.
• Hoge bloeddruk.

Heeft u deze symptomen? Raadpleeg dan direct een arts!

Wat zijn de oorzaken van lithiumvergiftiging?

Hiervoor zijn drie hoofdredenen:

• Overmatige inname van lithium: Het innemen van te veel lithiumpillen, opzettelijk of per ongeluk, kan acute toxiciteit of een acuut-op-chronische toxiciteit veroorzaken. Dit kan ook gebeuren als een arts de dosis te veel verhoogt, maar dit komt zeer zelden voor.
• Uitdroging of vochtbalansveranderingen: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Wanneer het lichaam natrium (zout) en water verliest, resorberen de nieren lithium. Hierdoor neemt de lithiumconcentratie in het bloed toe. Mogelijke oorzaken zijn:
• Bij braken.
• Wanneer diarree optreedt.
• Als je koorts hebt.
• Nierfalen.
• Bij het gebruik van medicijnen die urineren veroorzaken, zoals diuretica.
• Bij overmatige lichaamsbeweging.
• Overmatig zweten (hyperhidrose).
• Net zoals wanneer je geen water drinkt.
• Bij het volgen van een zoutarm dieet.
• Hartproblemen (congestief hartfalen).
• Tijdens de zwangerschap of de bevalling.
• Veranderingen aan de schildklier (`hyperthyreoïdie`).
• Problemen met de uitscheiding van lithium: Soms kan het lichaam lithium niet goed uitscheiden. Dit kan ook te wijten zijn aan de hierboven genoemde oorzaken.

Wie loopt een hoger risico op lithiumvergiftiging?

De volgende personen lopen een verhoogd risico op chronische lithiumvergiftiging:

• Mensen ouder dan 50 jaar.
• Mensen met een schildklieraandoening.
• Mensen met een slechte nierfunctie.
• Mensen met diabetes insipidus.

Zelfs bij langdurig gebruik van lithium bestaat er een verhoogd risico op het ontwikkelen van nefrogene diabetes insipidus, een aandoening die door lithium wordt veroorzaakt. Dit kan leiden tot lithiumvergiftiging. Als u tijdens het gebruik van lithium een ​​van deze aandoeningen ontwikkelt, neem dan contact op met uw arts.

Hoe stellen artsen de diagnose lithiumvergiftiging?

Om precies te weten hoe ernstig dit is, is deze informatie zeer belangrijk voor artsen:

• Hoeveel lithium heb je ingenomen?
• Hoe laat heb je het genomen?
• Maar heeft u tegelijkertijd ook andere medicijnen of andere middelen gebruikt?
• Was dit opzettelijk of een vergissing?

Om lithiumvergiftiging vast te stellen, voeren artsen verschillende tests uit. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Bloedonderzoek om het lithiumgehalte in uw bloed te controleren.
• Bloedonderzoek dat de hoeveelheid elektrolyten (zoals natrium en calcium) in uw bloed meet.
• Bloedonderzoek dat het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) meet.
• Urineonderzoek.
• Nierfunctieonderzoek (zoals de ureum- en creatininewaarden in het bloed).
• Hersenscans (dit wordt zeer zelden gedaan).

Artsen zullen uw gezondheid ook in de gaten houden voor zaken als:

• Je hart met een ECG (elektrocardiogram).
• Hoeveel je plast (urineproductie).
• Je zuurstofgehalte - vaak gemeten met een pulsoximeter.

Hoe wordt lithiumvergiftiging behandeld?

De behandeling van acute en acute-op-chronische lithiumvergiftiging varieert afhankelijk van de ernst en hoe snel u op de spoedeisende hulp terechtkomt. De belangrijkste doelen zijn het verwijderen van het lithium uit uw lichaam en het beheersen van uw symptomen. De behandeling kan het volgende omvatten:

• Maagspoeling.
• Darmspoeling: Hierbij wordt een speciale vloeistof oraal of via een slangetje dat via de neus in de maag wordt ingebracht, toegediend. Hierdoor wordt alle lithium uit het maag-darmkanaal verwijderd.
• Geactiveerde kool: Dit wordt gegeven als u andere medicijnen of middelen heeft ingenomen.
• Hemodialyse: Dit is de belangrijkste manier om lithium uit de nieren te verwijderen.
• Het toedienen van zoutoplossing (intraveneuze vloeistoffen).
• Verschillende medicijnen behandelen de symptomen.

Meestal word je behandeld op de spoedeisende hulp. Bij ernstige vergiftiging kan het nodig zijn om je op de intensive care (ICU) te laten behandelen.

Behandeling van chronische lithiumvergiftiging

Langdurige lithiumvergiftiging veroorzaakt vaak nierschade. De behandeling hangt af van het type nierprobleem. Hemodialyse kan noodzakelijk zijn.

Wat zijn de kansen op herstel in deze situatie? (Prognose)

Het herstel na lithiumvergiftiging hangt af van het type vergiftiging, de ernst ervan en hoe snel medische hulp wordt ingeschakeld. Mensen die geen neurologische symptomen ontwikkelen bij acute lithiumvergiftiging, hebben meestal geen complicaties op de lange termijn. Als er echter ernstige neurologische symptomen ontstaan, kunnen deze blijvend zijn. Daarom is snelle behandeling zo belangrijk. In ernstige gevallen kan lithiumvergiftiging leiden tot coma, hersenschade of zelfs de dood. Chronische lithiumvergiftiging kan moeilijk te detecteren zijn omdat de symptomen zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen. Deze vertraging kan leiden tot problemen met de nieren en het zenuwstelsel op de lange termijn.

Hoe voorkom je lithiumvergiftiging?

Door deze stappen te volgen, kunt u acute lithiumvergiftiging helpen voorkomen:

• Neem uw medicijnen precies zoals voorgeschreven: neem alleen de hoeveelheid lithium (en andere medicijnen) die uw arts heeft voorgeschreven. Plak een etiket op uw medicijnflesjes of schrijf de tijdstippen waarop u ze inneemt op. Dit kan u helpen voorkomen dat u per ongeluk een dubbele dosis inneemt.
• Bewaar uw lithiummedicatie veilig: buiten het bereik van kinderen en anderen.
• Zorg dat je voldoende drinkt:Drink voldoende water. Uitdroging kan lithiumvergiftiging veroorzaken. Neem contact op met uw arts als u last krijgt van braken, diarree of koorts.
• Vertel uw arts altijd welke medicijnen u allemaal gebruikt: Vertel uw arts voordat u met een nieuw medicijn begint dat u lithium (en eventuele andere medicijnen) gebruikt. Sommige medicijnen kunnen namelijk de manier waarop uw lichaam lithium verwerkt beïnvloeden.
• Informe uw arts als u nieuwe of plotselinge veranderingen in uw gezondheid ervaart, zoals bijvoorbeeld een zwangerschap of hormonale (endocriene) veranderingen.

Als u suïcidale gedachten heeft, of als u overweegt opzettelijk te veel lithium in te nemen, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis of praat met iemand die u vertrouwt. In Sri Lanka kunt u ook hulp krijgen van organisaties zoals Sumithrayo (telefoonnummer 0112692909 of 0112682535).

Als u langdurig lithium gebruikt, zal uw arts waarschijnlijk regelmatige bloed- en urineonderzoeken aanbevelen om uw gezondheid te controleren. Deze onderzoeken kunnen helpen om chronische lithiumvergiftiging in een vroeg stadium op te sporen. Dit zijn de onderzoeken en richtlijnen:

• De lithiumspiegel in het bloed wordt gecontroleerd binnen drie tot vijf dagen na aanvang van de lithiumbehandeling of na een dosiswijziging.
• Bij mensen die langdurig medicatie gebruiken , wordt het lithiumgehalte in het bloed elke drie tot zes maanden gecontroleerd.
• De elektrolyten-, ureum- en creatininegehaltes worden elke drie tot zes maanden gecontroleerd.
• De calcium- en schildklierstimulerend hormoon (TSH)-waarden worden elke zes tot twaalf maanden gecontroleerd.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Lithium is een zeer krachtig en effectief medicijn, maar het vereist extra voorzichtigheid bij het gebruik ervan. Lithiumvergiftiging is een potentieel levensbedreigende complicatie die kan optreden door een te hoge dosering of door overmatig vochtverlies tijdens de behandeling. Bespreek met uw arts hoe u lithiumvergiftiging kunt voorkomen en op welke symptomen u moet letten. Artsen zijn er om u te helpen en uw gezondheid te waarborgen. Aarzel dus niet om vragen te stellen of u zorgen te maken. Onthoud dat het allerbelangrijkste is om uw medicatie precies zoals uw arts heeft voorgeschreven en op de juiste tijdstippen in te nemen. Vergeet ook niet om voldoende te drinken.