Als iemand in je familie – je moeder, zus of tante – borstkanker heeft gehad, dan heb je misschien die aanhoudende angst: "Krijg ik het ook?" Het is een veelvoorkomende zorg. Vrouwen met een aanzienlijk verhoogd risico op borstkanker kiezen er soms voor om beide borsten te laten verwijderen voordat er kanker ontstaat. Dit noemen we een 'preventieve' of ' mastectomie '. Omdat dit een ingrijpende beslissing is, bespreken we de feiten graag duidelijk en nauwkeurig.
Wat is een preventieve mastectomie?
Simpel gezegd, bij deze ingreep wordt borstweefsel verwijderd waar zich mogelijk kankercellen kunnen ontwikkelen, om het risico op toekomstige borstkanker te elimineren of aanzienlijk te verminderen. Dit gebeurt niet na een diagnose; het is een preventieve, beschermende maatregel voor mensen met een verhoogd risico. Medisch gezien staat dit bekend als een 'bilaterale profylactische mastectomie'.
Het hoofddoel van deze operatie is om zoveel mogelijk risicovol borstweefsel te verwijderen om uw toekomstige gezondheid te beschermen.
Voor wie is deze operatie eigenlijk bedoeld?
Dit is een zeer belangrijke vraag. Deze operatie wordt niet voor iedereen aanbevolen. Organisaties zoals het National Cancer Institute adviseren om de operatie alleen te overwegen voor vrouwen met een extreem hoog risico op het ontwikkelen van kanker.
Onthoud dat dit niet iets is wat uitsluitend uit angst voor kanker (kankerfobie) wordt gedaan. Er moeten duidelijke, medische indicaties zijn.
Als u een of meer van de risicofactoren in de onderstaande tabel heeft, dient u deze optie met uw arts te bespreken.
| Risicofactor | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| BRCA1- of BRCA2-genmutaties | Dit zijn genen die het risico op borstkanker aanzienlijk verhogen. Ze kunnen worden opgespoord door middel van genetisch onderzoek. |
| Sterke familiegeschiedenis | Als meerdere naaste familieleden (moeder, zus, dochter) borstkanker hebben gehad, vooral op jonge leeftijd. |
| Lobulair carcinoom in situ (LCIS) | Hoewel het op zichzelf geen kanker is, is het wel een aandoening die het risico op kanker in de toekomst vergroot, vooral in combinatie met een erfelijke aanleg. |
| Bestraling van de borstkas vóór de leeftijd van 30 jaar | Als u als kind bestraling op de borstkas heeft ondergaan vanwege een andere ziekte (bijvoorbeeld de ziekte van Hodgkin), verhoogt dit het risico op toekomstige complicaties. |
| Er is al kanker in één borst met een hoog risico op kanker in de andere borst. | Als u al hersteld bent van borstkanker in één borst en een verhoogd risico loopt op borstkanker in de andere borst. |
Voordat je een beslissing neemt, zijn genetisch advies en psychologische begeleiding essentieel, aangezien dit een levensveranderende beslissing is die zowel je lichaam als je geest beïnvloedt.
Elimineert het het kankerrisico voor 100%?
Dit is wat de meeste mensen vragen. Eerlijk gezegd is een 100% garantie moeilijk te geven. Het kan het risico echter wel aanzienlijk verlagen, meestal met 90% tot 95% . Voor mensen met BRCA-genmutaties is de bescherming significant.
Waarom kan het geen 100% zijn?
Zie het zo: ons borstweefsel is niet zomaar één plaatselijke knobbel. Het strekt zich uit van het sleutelbeen tot aan de onderste ribben, en van het midden van de borstkas naar de oksel. Overal in dit gebied kunnen melkproducerende lobuli en melkkanalen aanwezig zijn, zelfs vlak onder de huid.
Zelfs voor de meest bekwame chirurg is het fysiek onmogelijk om elke afzonderlijke cel van verspreid weefsel te verwijderen. Omdat er echter slechts een microscopisch kleine hoeveelheid weefsel achterblijft, is het algehele risico aanzienlijk lager.
Na de operatie: zijn er moderne opties?
Ja. Gelukkig zijn er tegenwoordig geavanceerde technieken beschikbaar. De resultaten zijn veel beter dan in het verleden.
Huidsparende mastectomie
Dit is een veelgebruikte methode tegenwoordig. Chirurgen verwijderen zorgvuldig het klierweefsel dat het kankerrisico bevat, terwijl de huid van de borst intact blijft. Hierdoor wordt het overgrote deel van het risicoweefsel verwijderd.
Normaal gesproken worden de tepel en de omliggende donkere huid (areola) verwijderd omdat zich daar een hoge concentratie melkkanalen bevindt. Doordat de borsthuid echter behouden blijft, is borstreconstructie veel eenvoudiger.
Directe borstreconstructie
Het is tegenwoordig vaak mogelijk om tijdens dezelfde mastectomie met de borstreconstructie te beginnen. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van eigen weefsel of van speciale implantaten.
Gecombineerd leveren deze benaderingen zeer succesvolle resultaten op. Veel vrouwen die deze ingreep ondergaan, zijn positief over hun beslissing en erg tevreden met hun uiterlijk na de operatie.
Belangrijkste conclusies
- Een preventieve mastectomie is niet voor iedereen geschikt; het wordt alleen aanbevolen voor vrouwen met een zeer hoog risico op borstkanker.
- Hoewel het het risico misschien niet voor 100% uitsluit, kan het de kans op kanker met meer dan 90% verminderen.
- Voordat u zo'n belangrijke beslissing neemt, is genetisch en psychologisch advies ten zeerste aan te raden.
- Moderne huidsparende chirurgie en directe reconstructietechnieken bieden uitstekende cosmetische resultaten.
- Het allerbelangrijkste is dat u al uw zorgen en vragen openlijk met uw arts bespreekt. Hij of zij kan uw individuele risicoprofiel en de beste aanpak voor u toelichten.
Borstkanker, preventieve mastectomie, mastectomie, BRCA, kankerrisico, borstamputatie, vrouwengezondheid
