Får du noen ganger magesmerter eller urolig mage når du spiser noe som brød eller kjeks? Eller har noen en tendens til å ikke spise noe? I dag skal vi snakke om en tilstand som kan være relatert til noe sånt. Det er cøliaki. Selv om dette kan virke litt komplisert, la oss forstå det enkelt.
Hva er cøliaki?
Enkelt sagt er cøliaki en tilstand forårsaket av
et problem i vårt eget immunsystem . Dette kalles en «autoimmun lidelse». Det som skjer er at når vi spiser mat som inneholder et protein som kalles «gluten», vender kroppens immunsystem seg mot det. For å være presis, tror kroppen vår at dette glutenet er en fiende. Deretter produserer den antistoffer for å angripe denne fienden. Imidlertid skader disse «antistoffene»
den indre veggen (slimhinnen) i vår egen tynntarm . På grunn av denne skaden kan ikke tynntarmen absorbere næringsstoffene i maten ordentlig. Det er da
ernæringsmessige mangler oppstår. Dette proteinet som kalles «gluten» finnes hovedsakelig i korn. Spesielt i ting som
hvete, bygg og rug . Du vet, det meste av maten vi spiser, som brød, pasta, kaker og kjeks, er laget av disse kornene. Ikke bare det, men noen ganger kan til og med sauser, supper og pakket mat som vi ikke engang tenker på inneholde dette glutenet. Øl lages også ofte av bygg eller rug.
Hvordan påvirker cøliaki kroppen min?
Cøliaki påvirker hovedsakelig
tynntarmen . Det er her de fleste næringsstoffene i maten vi spiser absorberes. Dette inkluderer proteiner som gluten. Men hvis du har cøliaki, reagerer immunforsvaret ditt når gluten kommer inn i tynntarmen. Det vil si at immunforsvaret sender ut celler og antistoffer for å ødelegge glutenmolekylene. Disse cellene skader det indre slimhinnen i tynntarmen, slimhinnen. Tenk på det, innsiden av tynntarmen vår er utrolig godt designet. Den indre veggen er ikke bare glatt. Den har mange folder, og den er full av småfingerlignende fremspring, kalt
villi . Disse villi gir maten din et stort overflateareal for å absorbere så mange næringsstoffer som mulig under fordøyelsen. Den kan være like stor som en tennisbane hvis du tøyde den ut! Men immuncellene som følger med cøliaki
, flater ut og flater ut alle disse «(villi)», noe som reduserer overflatearealet som er tilgjengelig for å absorbere næringsstoffer.
Er cøliaki farlig?
Ja, skade på tynntarmen kan ha
alvorlige konsekvenser . Som jeg sa tidligere, er tynntarmen der næringsstoffene i maten absorberes gjennom «(slimhinnen)». Så når «(slimhinnen)» er skadet, fungerer den ikke ordentlig. Vi kaller dette
Dette kalles «malabsorpsjon». Denne «(malabsorpsjonen)» kan forårsake «underernæring» . Mange andre sykdommer kan også oppstå på grunn av mangel på forskjellige næringsstoffer. Hvis denne tilstanden rammer spesielt små barn, kan veksten og utviklingen deres bli svekket. Hvem får cøliaki?
Cøliaki er vanligst hos personer av nordeuropeisk avstamning. Det er anslått at omtrent 1 % av befolkningen i Europa og Nord-Amerika har sykdommen. Hvis noen i familien din (en førstegradsslektning, for eksempel en mor, far eller et barn) har sykdommen, har du omtrent 10 % sjanse for å utvikle den også. 97 % av personer som får diagnosen cøliaki har en spesifikk genvariant assosiert med den. Disse kalles enten «(HLA-DQ2)» eller «(HLA-DQ8)». Finnes det andre risikofaktorer?
Cøliaki er vanligere hos personer med visse arvelige kromosomale lidelser , som Downs syndrom. Det er også vanligere hos personer med visse andre autoimmune sykdommer . Disse sykdommene deler ofte gener, og de kan utløse hverandre. Som andre autoimmune sykdommer er cøliaki vanligere hos kvinner enn hos menn . Forholdet er omtrent to til én (2:1). Du har større sannsynlighet for å utvikle cøliaki hvis du har:
– Hvis du er hvit.
- Hvis noen i familien din har denne sykdommen.
- Hvis du har en kromosomavvik som for eksempel Turners syndrom, Williams syndrom eller Downs syndrom.
- Hvis du har en annen autoimmun sykdom, som for eksempel «(type 1 diabetes)», «(revmatoid artritt )», «(mikroskopisk kolitt)» eller «(Addisons sykdom)».
– Hvis du er en kvinne.
Hva forårsaker cøliaki?
Mange autoimmune sykdommer, som cøliaki, er i det minste delvis genetiske lidelser . Det vil si at du har større sannsynlighet for å utvikle det på grunn av en bestemt genvariant som går i arv fra generasjon til generasjon i familier. Imidlertid vil ikke alle som har den genvarianten utvikle sykdommen, og ikke alle som utvikler sykdommen vil ha den identifiserte genvarianten. Det ser ut til at andre faktorer også spiller en rolle i sykdomsutbruddet. Hvordan får noen cøliaki?
En teori er at betydelig fysisk stress kan skade immunforsvaret vårt.Det antas at den kan utløses av en traumatisk hendelse. Leger har observert at denne sykdommen oppstår etter en fysisk hendelse som kirurgi, sykdom, graviditet eller alvorlig psykisk traume. En annen teori er at mikroorganismer som lever i tarmene våre (mikroorganismer i tarmen) er involvert. Denne teorien trenger videre forskning. Når oppstår cøliaki?
Cøliaki kan utvikle seg i alle aldre etter at du eller barnet ditt begynner å spise gluten . Leger ser det oftest i to aldersgrupper: tidlig barndom, mellom 8 og 12 måneder , og middelalder, mellom 40 og 60 år . Grunnen til at det oppstår tidlig er fordi barn vanligvis begynner å spise fast føde, som kjeks og frokostblandinger, som inneholder gluten. Hva er symptomene på cøliaki?
Symptomene på cøliaki kan variere mye fra person til person, så det kan være vanskelig å diagnostisere. Noen har ingen symptomer i det hele tatt. Noen opplever gastrointestinale symptomer etter å ha spist gluten. Andre kan bare oppleve vage symptomer på ernæringsmangler etter at skaden er skjedd. Hos disse personene kan anemi være det første tegnet på tilstanden. Du kan ha symptomer som disse:
Gastrointestinale symptomer:
Symptomer på jernmangelanemi:
Andre symptomer på underernæring:
- Utilsiktet vekttap
- Forsinket vekst og hemmet utvikling hos barn (manglende trivsel)
- Muskelsvinn eller lav muskeltonus
- Tannemaljedefekter, for eksempel gropdannelse, misfarging eller et gjennomskinnelig utseende
- Uregelmessig menstruasjon eller problemer med å bli gravid
- Humørsvingninger, oftest angst hos barn og depresjon hos voksne
Omtrent 15 % av personer med cøliaki utvikler denne kroniske hudtilstanden som en bivirkning. Det kalles også «glutenutslett» eller «cøliakiutslett» . De samme glutenantistoffene som skader tynntarmen ved cøliaki forårsaker denne tilstanden. Dermatitis herpetiformis er et kløende, gruppert utslett som ser ut som blemmer eller eksem. Det opptrer vanligvis på albuer, knær, rumpe eller hodebunn. Hvordan vet du om du har cøliaki?
Hvis du opplever fordøyelsesproblemer etter å ha spist gluten, kan du mistenke at du har cøliaki. Mange ser ut til å ha en følsomhet for gluten eller hveteprodukter i kostholdet sitt. Matintoleranser kan forårsake ubehagelige symptomer etter å ha spist mat, men de forårsaker ikke skade på tarmene slik som cøliaki. For å diagnostisere cøliaki ser leger etter tegn på denne skaden. Det viktigste er å teste deg for cøliaki før du starter et glutenfritt kosthold. Det er da testene vil avsløre hvordan gluten faktisk påvirker kroppen din. Når du slutter å spise gluten, vil tarmen din begynne å gro. Helbredelse er bra, men da vil tegnene på cøliaki forsvinne. Du og legen din må vite sikkert om du har det, slik at dere kan bestemme hvilken type behandling du trenger fremover.
Hvordan tester leger for cøliaki?
Leger bruker to metoder for å teste for cøliaki. De liker å bruke begge sammen for å bekrefte diagnosen. Den første er en blodprøve . Leger ser etter antistoffer i blodet ditt som produseres mot gluten. Deretter ser de etter skade. Dette innebærer å ta en liten vevsprøve (en biopsi) fra tynntarmen og undersøke den under et mikroskop. For å ta denne prøven vil en gastroenterolog gjøre en endoskopisk undersøkelse av tynntarmen. En endoskopi er en test som innebærer å sette inn et langt, tynt rør med et lite kamera inni. Under en øvre endoskopi føres et endoskop ned i halsen og inn i den øvre delen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen . Basert på bildene sett fra kameraet, kan legen som utfører endoskopien føre instrumenter gjennom røret og ta en biopsi. Ytterligere tester
Når cøliaki er bekreftet, vil legen din sjekke blodet ditt for spesifikke vitamin- og mineralmangler . Alvorlige mangler kan ha en rekke effekter på kroppen din og må kanskje behandles direkte med kosttilskudd. De vanligste er jernmangelanemi , vitaminmangelanemi og vitamin D-mangel . Du kan også ha lave nivåer av elektrolytter, som kalsium. Hvordan behandles cøliaki?
Det første og viktigste trinnet i behandling av cøliaki er å slutte helt å spise gluten . Du kan ikke endre måten kroppen din reagerer på gluten på, men du kan forhindre at gluten forårsaker den reaksjonen. Når du slutter å spise gluten, vil tynntarmen begynne å gro og vil snart kunne absorbere næringsstoffer igjen. Du må imidlertid opprettholde et strengt glutenfritt kosthold resten av livet for å forhindre ytterligere skade på tynntarmen. Ytterligere behandlinger kan omfatte:
* Hvis det er alvorlige mangler, ta kosttilskudd for å korrigere dem.
* Behandle dermatitis herpetiformis med spesifikke medisiner som dapson.
* Kortikosteroider for alvorlig betennelse som ikke responderer raskt på kosthold.
* Kontinuerlig oppfølging, inkludert regelmessige kontroller, for å sikre at sykdommen er under kontroll.
Hvor lang tid tar det å komme seg etter behandlingen?
For de fleste begynner symptomene å bli bedre nesten umiddelbart etter at man har startet på et glutenfritt kosthold . Det kan ta noen uker før ernæringsmanglene er rettet opp, og det kan ta noen måneder før tarmen er helt leget. I noen tilfeller kan det ta lengre tid, avhengig av omfanget av skaden og hvor lenge den har vært der. Hvis du ikke følger et strengt kosthold, kan rekonvalesensen bli forsinket. Hva er utsiktene for personer med cøliaki?
Mange som får diagnosen og slutter å spise gluten, kan forvente å bli veldig friske . Mye av skaden forårsaket av cøliaki kan reverseres. Hvis du fortsetter å ha symptomer, kan det hende du spiser små mengder gluten uten å være klar over det, eller du kan ha en sekundær tilstand. Bare omtrent 5 % av mennesker har virkelig refraktær cøliaki, som ikke responderer på kostholdskontroll. Hva skjer hvis du ikke slutter å spise gluten? Hva er de langsiktige komplikasjonene?
Hvis du får diagnosen år for sent, eller hvis du ikke klarer å unngå å spise gluten etterpå, kan effektene av cøliaki være mer alvorlige og langvarige . Komplikasjoner av kronisk underernæring:
- Rakitt hos barn eller osteomalasi hos voksne.
- Osteopeni ( tynning av bein) og osteoporose ( bentap).
- Permanente defekter i tannemaljen.
- Effekter på nervesystemet (perifer nevropati), inkludert nummenhet og prikking, muskelrykninger og balanse- og koordinasjonsproblemer (ataksi).
- Forsinket vekst og utvikling hos barn, hemming.
- Vanskeligheter med å konsentrere seg og lære.
Komplikasjoner av kronisk betennelse:
- Nedsatt immunitet : Når immunforsvaret ditt er konstant overaktivt, har det færre ressurser til å håndtere nødsituasjoner som infeksjoner. Dette kan øke risikoen for å bli syk.
- Ytterligere matintoleranser : Etter hvert som tarmslimhinnen din fortsetter å bli skadet, kan du bli ute av stand til å fordøye næringsstoffer som du tidligere kunne fordøye. For eksempel kan laktoseintoleranse utvikle seg.
- Sårdannelse og arrdannelse : Alvorlig betennelse kan forårsake sår i tynntarmen. Et alvorlig sår kan til og med gå gjennom tarmveggen (gastrointestinal perforasjon), noe som er en medisinsk nødsituasjon. Betennelsen kan forårsake arrdannelse inne i tarmen og innsnevring av tarmen (striktur), noe som kan forårsake tarmobstruksjon .
- Kollagenøs sprue : Denne sjeldne sykdommen forårsaker permanente kollagenavleiringer i tynntarmen, noe som kan svekke næringsopptaket permanent.
- Leversykdom : Over tid kan du utvikle kronisk leversykdom og progressiv leverskade.
- Kreft : Kronisk betennelse øker risikoen for å utvikle tynntarmkreft (tarmlymfomer, intestinalt adenokarsinom) og spiserørskreft .
Hvordan venner man seg til et glutenfritt kosthold?
I starten kan det virke overveldende å unngå all gluten. Du må lære å lese etiketter og være forsiktig med utilsiktet glutenforurensning. Den gode nyheten er at det finnes mange ressurser tilgjengelig som kan hjelpe deg med å komme i gang med ditt nye kosthold. Legen din kan henvise deg til en registrert ernæringsfysiolog , som kan hjelpe deg med å komme i gang. Hvilke matvarer utløser cøliakisymptomer?
Gluten finnes naturlig i noen kornsorter og produkter laget av korn. Det betyr:- Hvete (alle typer som semulegryn, durumhvete, bulgur, spelt, couscous)
- Bygg (og malt laget av bygg)
- Rug
Disse kornsortene brukes til å lage:- Brød og bakevarer
- Varme og kalde frokostblandinger
- Typer nudler og pasta
- Øl, lager og ale
- Maltholdig alkohol
- Malteddik
I tillegg tilsettes gluten også i mange bearbeidede matprodukter . For eksempel:- Supper og sauser
- Salatdressinger og krydder
- Bearbeidet kjøtt (som pølser, kjøttpålegg)
- Bearbeidet ost, yoghurt og iskremprodukter
- Pakkede måltider
- Søt mat
Viktig: Før du spiser bearbeidet mat, sjekk etiketten for å forsikre deg om at det ikke er skjult gluten.
Noen kjappe tips for å leve med cøliaki:
- Lag en vanlig hjemmemeny. Bla gjennom kokebøker og velg noen oppskrifter du kan spise regelmessig og som er enkle å lage. Gjør det til en vane å alltid ha ingrediensene du trenger hjemme.
- Ha noen glutenfrie snacks i bilen, vesken eller på kontorpulten. De vil være nyttige hvis du ikke finner noe annet å spise når du forlater huset.
- Finn noen restauranter som har pålitelige glutenfrie menyer, eller som du vet at du trygt kan bestille fra.
- Når du er usikker på nøyaktig hva som er i en ny matvare, er det også lurt å ha glutenteststrimler for hånden for å sjekke om den inneholder gluten.
Til slutt, hva man bør huske på
En diagnose av cøliaki vil forandre kostholdet og livsstilen din for alltid. Og det vil forandre livet ditt til det bedre . Før du fikk diagnosen, spiste du sannsynligvis gluten og skadet sakte tynntarmen din. Du har kanskje hatt merkelige, ubehagelige symptomer i årevis uten å vite hva de var. Nå som du vet det, har du kraften til å gjenoppbygge helsen din. Ikke bekymre deg, hvis du håndterer det riktig, kan du holde deg frisk!
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din