Kjenner du til CRT (Cardiac Resynchronization Therapy), som får hjertets kamre til å slå sammen?

Føler du deg noen ganger trøtt uten grunn, eller har du pustevansker når du går i trapper? Kanskje legen din har fortalt deg at hjertet ditt fungerer litt svakt, noe som betyr at du har en tilstand som kalles «hjertesvikt». Det viktigste som skjer i slike tilfeller er at hjertekamrene ikke slår samtidig og i samme rytme. På grunn av dette kan ikke hjertet pumpe blodet kroppen trenger ordentlig. Dette er løsningen på problemet vi snakker om i dag, denne spesielle behandlingen som kalles CRT.

Enkelt sagt, hva er denne CRT-behandlingen?

CRT er en forkortelse for «Cardiac Resynchronization Therapy». For å være presis er dette en prosedyre der en spesiell pacemaker implanteres i hjertet gjennom et mindre kirurgisk inngrep. Et annet navn for dette er «biventrikulær pacing».

Tenk deg at hjertet vårt har to nedre kamre, som vi medisinsk kaller ventrikler . I et sunt hjerte skal begge disse kamrene trekke seg sammen samtidig for å pumpe blod til kroppen. Men ved tilstander som hjertesvikt trekker disse to kamrene seg sammen til forskjellige tider. Dette kalles «dyssynkroni». Da sender denne CRT-enheten små elektriske signaler for å få begge disse kamrene til å slå samtidig, i samme rytme. Det vil si at den resynkroniserer hjerteslaget.

Hvordan fungerer denne CRT-enheten?

Du har sikkert hørt om vanlige pacemakere. De har én eller to ledninger. Men denne CRT-pacemakeren har tre ledninger . Det er dette som er spesielt.

Tenk deg at en av disse tre ledningene er koblet til høyre hjertekammer og den andre til venstre hjertekammer. Den tredje ledningen er koblet til høyre atrium, som er et kammer øverst i hjertet. Så hjertets rytme overvåkes konstant gjennom disse tre ledningene. Hvis det observeres en unormalitet i rytmen, det vil si hvis kamrene ikke slår sammen, sender denne enheten et lite elektrisk signal til riktig tid og får disse kamrene til å fungere sammen. Det er som en dirigent i et orkester, som styrer alle til én rytme.

Hva er forskjellen mellom CRT og ICD?

Du har kanskje også hørt om en enhet som kalles en ICD. Ikke forveksle de to. Disse to utfører to funksjoner. La oss forstå dette med en tabell.

Men det er noe annet. Noen pasienter kan ha begge disse problemene. Det vil si at hjertekamrene ikke slår sammen, og det oppstår farlig raske rytmer. For slike personer anbefaler leger å installere en kombinasjon av disse to enhetene (CRT-D-enhet) .

Hvem trenger denne behandlingen?

Vanligvis trenger personer med uregelmessig hjerterytme (arytmier) denne typen pacemaker. CRT-behandling anbefales imidlertid spesielt for personer som oppfyller visse kriterier. Det kan være flere grunner til at hjertet kan være svakt eller ha en uregelmessig rytme.

• Hjertesvikt: Hjertet klarer ikke å pumpe nok blod til kroppen.
• Hjerteskade på grunn av et tidligere hjerteinfarkt .
• Hjertefunksjonen avtar med alderen.
• På grunn av noen medisiner.
• Medfødt hjertesykdom .
• Forstyrrelser i overføringen av elektriske signaler i hjertet. For eksempel en tilstand som kalles «grenblokk» .

Hvordan operasjonen utføres

Hva skjer før operasjonen?

Noen dager før operasjonen vil legen din bestille flere tester for å sjekke hjertets funksjon og struktur. For eksempel kan du bli bedt om å ta en MR-skanning av hjertet eller et transthorakal ekkokardiogram (TTE) . Du vil få anestesi for å forhindre at du føler smerter under operasjonen. Du kan også bli avlivet.

Under operasjonen...

1. Først setter legen inn tre spesielle ledninger på bestemte steder i hjertet ditt, enten gjennom en vene i skulderen eller kanskje låret.

2. Deretter lages et lite snitt i huden under skulderen for å lage en liten lomme til pacemakeren (en liten eske som inneholder batteriet og kretsene).

3. Deretter kobles ledningene som sendes til hjertet til denne enheten, og det kontrolleres om den fungerer som den skal.

4. Hvis alt er i orden, plasseres enheten i den opprettede lommen, og hudsnittet lukkes med oppløselige sting.

Hva skjer etter operasjonen?

• Du må bli på sykehuset i noen timer eller over natten.
• Siden du har blitt bedøvet, ikke kjør hjem. Du må kjøre med noen andre.
• De ber deg om å holde venstre arm fra å bevege seg for mye i omtrent 12 timer etter operasjonen til ledningene har satt seg på plass.
• Du vil få et spesielt kort. Det inneholder detaljer om enheten som ble implantert i deg. Det er svært viktig å ha dette kortet med deg til enhver tid . Dette er påkrevd på steder som flyplasser.
• Du må kanskje ta et røntgenbilde for å forsikre deg om at ledningene er på riktig sted, eller du må kanskje ta et EKG (elektrokardiogram) for å sjekke hjerterytmen din.

Fordeler og risikoer ved CRT-behandling

Fordeler med behandling

Hvis denne behandlingen lykkes, kan livskvaliteten din forbedres betraktelig.

• Mengden blod som pumpes av hjertet til kroppen øker.
• Hjertets effektivitet øker.
• Symptomer som kortpustethet og tretthet avtar.
• Reduserer risikoen for unormal hjerterytme.
• Levetiden kan øke.
• Selv tilstander som mitralinsuffisiens, der blodet strømmer bakover gjennom en hjerteklaff, kan forbedres.
• Treningsevnen forbedres.

Er det ikke en risiko i dette?

• Installerte ledninger ryker eller flytter seg ut av plass.
• Infeksjon på operasjonsstedet.
• Blodpropper .
• Allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidler eller andre midler.
• Har et annet hjerteproblem, for eksempel hjerteinfarkt (svært sjeldent).

Rehabilitering og søke medisinsk råd

Du kan gjenoppta normale aktiviteter innen få dager etter operasjonen. Leger anbefaler imidlertid at du ikke kjører bil eller løfter vekter i en uke eller to . Batteriet i denne implanterte pacemakeren varer vanligvis i omtrent 7–10 år. Når batteriet blir svakt, kan det byttes ut med en annen mindre operasjon.

Når bør du oppsøke lege?

Du vil ha en oppfølgingstime omtrent en måned etter operasjonen. Etter det må du oppsøke legen én eller to ganger i året. De vil sjekke enheten, batteriet og ledningene på en datamaskin for å forsikre seg om at de fungerer som de skal.

Svært viktig: Hvis du får feber, eller hvis området der innsatsen ble satt inn blir rødt, hovent eller smertefullt, uker eller måneder etter operasjonen, må du kontakte legen din umiddelbart. Dette kan være et tegn på en infeksjon.