Er det deler av kroppen din som føles stramme og sammensnørede? Dette kan være en kontraktur!

Føler du noen ganger at deler av kroppen din, kanskje hud, muskler eller til og med et ledd, er stramme og stivne? Klarer du ikke å bøye eller strekke deg like lett som du pleide? Denne tilstanden kan kalles «kontraktur», som leger kaller det. Ikke bekymre deg, la oss snakke enkelt om dette.

Hva er denne «kontrakturen»?

Enkelt sagt er en kontraktur en strukturell forandring som skjer i bløtvevet og bindevevet i kroppen vår. Dette fører til at disse vevene blir stive og mister elastisiteten sin, som en strikk . Se for deg at huden, musklene eller vevet rundt leddene dine blir stivt og stivt, som steiner. Dette begrenser bevegelsesområdet til disse delene.

Dette er som et slags arr inni kroppen vår. Noen ganger kan du se det tydelig på huden. For eksempel, når noen har en stor brannskade, etter at såret har grodd, har du kanskje sett at huden i det området er arr og hard. Det er det dette er. Når denne typen arr oppstår i andre vev, det vil si i muskler, i leddbånd, kaller vi det også «fibrose». Det som skjer er at deler av disse vevene gradvis erstattes av en tett, hard, fibrøs og ubøyelig type vev.

Så ubehaget oppstår fordi disse stramme vevene ikke kan strekke seg eller bevege seg ordentlig. Noen ganger kan disse vevene krympe og bli kortere. Når det skjer, kan andre vev rundt «kontrakturen» også strekkes, noe som forårsaker deformiteter i kroppen.

Hva er de viktigste typene kontrakturer?

Kontrakturer kan påvirke forskjellige vev og deler av kroppen vår på forskjellige måter. Leger bruker forskjellige navn for å beskrive dem. La oss se på noen av hovedtypene:

• Arrkontrakturer: Disse er forårsaket av arrdannelse som dannes etter at huden din har blitt skadet og grodd. Hvis en arrkontraktur hindrer andre vev eller ledd i å bevege seg ordentlig, kan det føre til andre typer kontrakturer.
• Muskelkontrakturer: Disse kan påvirke en enkelt muskel eller en gruppe sammenkoblede muskler. Disse muskelkontrakturene kan også forårsake andre kontrakturer, som manglende evne til å bevege ting som ledd riktig.
• Leddkontrakturer eller kapselkontraktur: Dette påvirker bindevevet som omgir knoklene i et ledd, kalt leddkapselen. Når denne kapselen blir stram, kan ikke knoklene inne i leddet bevege seg.
• Artrogen kontraktur:Dette er også en kontraktur som oppstår i leddkapselen. Denne oppstår imidlertid i selve leddet. Akkurat som en muskelkontraktur påvirker et ledd, kan en kontraktur i leddkapselen lett påvirke musklene som er tilknyttet det.

Finnes det spesifikke typer «kontrakturer» som vi ofte hører om?

Ja, det finnes noen spesifikke typer «kontrakturer», til og med gitt separate navn. La oss se på noen av dem:

• Amyoplasi: Dette er en medfødt lidelse. Ved denne tilstanden kan du se flere kontrakturer i barnets lemmer.
• Artrogrypose: Dette er en vanlig betegnelse. Dette navnet brukes når et barn blir født med flere kontrakturer. Det kan ses ved genetiske tilstander som muskeldystrofi og Edwards syndrom.
• Klumpfot: Dette er også en medfødt kontraktur. Den påvirker senene i barnets fot eller føtter, noe som får foten til å vri seg innover, mot kroppen. Noen ganger kan den også påvirke leggmusklene.
• Dupuytrens kontraktur: Dette er en genetisk tilstand. Den forårsaker kontrakturer i bløtvevet i hendene, noe som får en eller flere fingre til å bøye seg innover mot håndflaten.
• Albuekontraktur eller stiv albue: Dette er en kontraktur som oppstår i albueleddkapselen.
• Equinus-kontraktur: Dette er en kontraktur i ankelleddet eller musklene rundt det, som hindrer foten i å bringes i en normal, nøytral posisjon (i 90 graders vinkel i forhold til beinet).
• Fleksjonskontraktur: Dette er en type leddkontraktur. Ved denne blir leddet stivt i en bøyd stilling og kan ikke rettes ut igjen. Det påvirker hovedsakelig lemmene.
• Frossen skulder eller adhesiv kapsulitt: Dette er en kontraktur i skulderleddkapselen. Mange har hørt om dette.
• Volkmann-kontraktur: Dette er en annen type kontraktur som oppstår i hånden. Ved denne bøyer fingrene og håndleddet seg innover, noe som gir hånden et klolignende utseende.

Hva er symptomene på en kontraktur?

Hvis du har en kontraktur, kan du oppleve symptomer som:

• Tydelig synlig, fortykket, herdet arrvev.
• Stivhet eller tetthet i muskler, ledd eller annet bløtvev.
• Muskel- og skjelettsmerter.
• Redusert bevegelsesutslag og generell mobilitet.
• Muskelatrofi (reduksjon i muskelmasse).
• Gangforstyrrelser.
• Fleksjonsdeformiteter (en permanent bøyd holdning), spesielt i lemmene.

Hvorfor oppstår denne «kontrakturen»?

Kontraktur, som vi har diskutert tidligere, er en tilstand som kalles arrdannelse eller fibrose i vevet ditt. Dette skjer vanligvis når vevet prøver å regenerere seg etter en skade , eller når vevet atrofierer på grunn av manglende bruk . Noen ganger kan det være medfødt.

Her er noen av hovedårsakene:

• Sår: Hvis du mister en betydelig mengde vev fra kroppen din på grunn av ting som brannskader, infiserte sår eller kirurgi, kan det dannes et sammentrekningsarr i huden eller bløtvev.
• Iskemi: Utilstrekkelig blodstrøm til vev forårsaker kronisk betennelse, som igjen fører til arrdannelse. Iskemi kan oppstå plutselig eller gradvis. Mangel på bevegelse er en årsak til dette.
• Immobilisering: Hovedårsaken til bløtvevskontrakturer er mangel på bevegelse. Deler av kroppen din kan være immobilisert på grunn av en skade, fysisk funksjonshemming eller nevrologisk tilstand. Tenk deg, når du brekker en arm eller et bein og må bruke gips i flere uker, føles den delen stiv, ikke sant? Det er sånn det er.
• Nevromuskulære lidelser: Tilstander som hjerneslag og cerebral parese forstyrrer kommunikasjonen mellom hjernen og musklene, noe som fører til at de blir immobile eller trekker seg sammen for mye (hypertoni).
• Arvelige bindevevssykdommer: Sykdommer som påvirker måten bindevevet ditt utvikler seg på, som medfødt myopati, kan føre til at muskler blir for stramme eller for løse (hypotoni).
• Fødselsskader: Noen babyer blir født med kontrakturer. Disse kan oppstå uten sykdom eller åpenbar årsak. De kan være forårsaket av genetiske mutasjoner eller av feil bevegelse i livmoren.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av denne «kontrakturen»?

En permanent kontraktur kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten din . Det kan påvirke mobiliteten og uavhengigheten din. Det kan også gjøre det vanskelig å utføre daglige gjøremål uten hjelp.

Kontrakturer kan også forårsake kroniske smerter og kan påvirke andre involverte muskler og ledd, noe som forverrer tilstanden. Tenk deg at når du har mindre mobilitet, begynner vevet ditt å krympe enda mer.

Hvordan gjenkjenne en «kontraktur»?

Hvis du allerede har en skade eller tilstand som kan forårsake kontraktur, vil legen din være klar over det. Han eller hun kan sjekke bevegelsesområdet ditt og diagnostisere det med en fysisk undersøkelse .

Noen ganger kan legen din ønske å ta bilder av bindevev og bløtvev for å undersøke årsaken til kontrakturen nærmere. Dette kan inkludere røntgenbilder, ultralyd eller MR.

Hva er de beste behandlingene for kontraktur?

Den beste behandlingen for kontraktur er forebygging . I de fleste tilfeller kan det forebygges. Hvis du for øyeblikket er immobil eller har en medisinsk tilstand som kan forårsake en kontraktur, kan fysioterapi bidra til å forhindre det i stor grad.

Hvis du utvikler en kontraktur, er det best å behandle den tidlig . Nye kontrakturer er vanligvis ikke like alvorlige og kan enkelt behandles uten kirurgi. Imidlertid kan det hende at avanserte kontrakturer ikke responderer på ikke-kirurgisk behandling.

Behandlingsalternativer for en kontraktur inkluderer konvensjonell, ortopedisk terapi og kirurgi. Det er også viktig å behandle den underliggende tilstanden som forårsaker kontrakturen.

Ikke-kirurgisk behandling

Behandlingene som faller inn under denne kategorien er:

• Statisk og dynamisk tøying: Leger bruker ulike typer tannregulering, gips og skinner for gradvis og kontinuerlig å strekke det kontraherte vevet.
• Varmeterapi: Å bruke terapeutisk varme på bløtvev kan hjelpe dem med å slappe av og strekke seg. Dette er spesielt nyttig hvis du har kronisk hypertoni (muskeloveraktivitet) eller spastisitet (overdreven stivhet). Varme forbedrer også blodsirkulasjonen.
• Fysioterapi: Passive og aktive øvelser kan forbedre fleksibilitet og bevegelsesutslag i stramme muskler og ledd. Dette kan også bidra til å forhindre muskelatrofi på grunn av manglende bevegelse.
• Myofascial frigjøringsterapi:Dette er en manuell massasjeteknikk som fokuserer på fascia, bindevevet under musklene. Den kan bidra til å forebygge og behandle kontrakturer.
• Injeksjoner: I noen tilfeller kan intraartikulære og bløtvevs-injeksjoner bidra til å lindre kontrakturer. Botox®-injeksjoner kan bidra til å avslappe vevet, og kollagenase-injeksjoner kan bidra til å bryte ned fibrose.
• Betennelsesdempende behandlinger: Betennelsesdempende legemidler og behandlinger som lavnivålaserterapi (infrarødt lys) kan bidra til å redusere betennelse og forhindre fibrose etter immobilisering.

Kontrakturoperasjoner

Kirurgiske behandlinger for kontraktur inkluderer:

• Tenotomi (seneforlengelse): Denne operasjonen innebærer å lage små kutt eller hull i senen for å redusere stivhet. Etter hvert som senen vokser ut igjen, kan den forlenges.
• Seneoverføring: I denne prosedyren fjernes den kontraherte senen, og en annen sene, enten fra en donor eller fra en annen del av kroppen din, transplanteres til kontrakturstedet.
• Artroplastikk: Ved leddkapselkontrakturer kan det være nødvendig med kirurgi for å løsne deler av leddkapselen, erstatte den eller noen ganger erstatte hele leddet.
• Fasciotomi: Kontrakturer som påvirker fascien din, som for eksempel Dupuytrens kontraktur, kan ha nytte av en fasciotomi. Kirurger kutter hull i fascien for å løsne den, eller fjerner biter av arrvev.
• Z-plastikk: En måte å bryte kontrakturer i huden og fascien på er å lage Z-formede snitt i vevet for å redusere tetthet. Dette Z-mønsteret oppmuntrer vevet til å vokse ut igjen i stedet for å krympe.
• Plastisk kirurgi: Ved arrkontrakturer kan det hende at en kirurg må fjerne arrvevet og erstatte det med et hudtransplantat eller en hudflik tatt fra en donor eller en annen del av kroppen din.

Hva er prognosen for kontraktur?

Kontrakturer responderer best på behandling før de blir alvorlige og alvorlige . Leger kan iverksette tiltak for å forebygge eller minimere kontrakturer hos personer i faresonen.

Nydannede kontrakturer responderer ofte på konservativ behandling. Mer avanserte kontrakturer kan behandles kirurgisk. Noen kontrakturer responderer imidlertid kanskje ikke på behandling eller kan ikke kureres fullstendig ved kirurgi.

Hvordan kan jeg forhindre denne «kontrakturen»?

Den vanligste årsaken til kontraktur er immobilisering . Hvis du er innlagt på sykehus for en alvorlig skade, operasjon, sykdom eller må bruke gips i flere uker, risikerer du å utvikle en kontraktur.

Legene vil gjøre sitt beste for å forhindre kontrakturer mens du tar vare på deg. De vil imidlertid også trenge din hjelp . Det er svært viktig å utføre fysioterapiøvelsene riktig under rekonvalesensen.

Trening kan være vanskelig eller utfordrende når du har en sykdom, funksjonshemming eller skade. Noen ganger kan du trenge hjelp med treningsrutinen din, eller noen som minner deg på det og motiverer deg.

Hvis du eller noen du bryr deg om har en kronisk tilstand som kan forårsake kontrakturer, kan det hende du trenger kontinuerlig fysioterapi for å forebygge dem. I slike tilfeller er det viktig å motta livslang behandling av høy kvalitet .

Kontrakturer kan lett utvikle seg når man kommer seg etter en annen tilstand. De kan også ta lang tid å gro. For å reversere skaden må man jobbe flittig og nøye med fysioterapi .

Noen kroniske og medfødte tilstander kan forhindre at en viss grad av kontrakturer utvikles. Tidlig inngripen kan imidlertid ha stor innvirkning på hvor mye de påvirker deg og hvor mye funksjonshemming de forårsaker.

Til slutt, husk dette (Take Home-meldingen)

Kontraktur er en tilstand der bløtvevet i kroppen vår blir stramt, stivt og vanskelig å bevege. Det er som et arr fra innsiden. Denne tilstanden kan være forårsaket av ting som brannskader, skader, operasjoner, langvarig immobilitet, noen nevrologiske sykdommer og fødselsskader. Det viktigste er å prøve å forhindre det. Spesielt hvis du er immobil i lang tid av en eller annen grunn, bør du gjøre fysioterapiøvelser nøyaktig slik legen din har foreskrevet. For hvis en kontraktur utvikler seg, kan det ta mye tid og krefter å lege.

Hvis du har noen av disse symptomene eller er i tvil, bør du oppsøke lege . Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre at tilstanden forverres og forbedre livskvaliteten din.

`kontraktur, muskelstivhet, leddstivhet, arrvev, begrenset bevegelighet, fibrose, fysioterapi