Virker det som om barnet ditt er sent ute i puberteten? (Forsinket pubertet) La oss snakke om dette!

Synes du barnet ditt vokser opp litt sent sammenlignet med andre barn på hans alder? Noen ganger kan det være det. Det vil si at et barn starter puberteten senere enn den alderen som vanligvis forventes. Dette er det vi kaller forsinket pubertet eller «forsinket pubertet». Noen kaller det også «forsinket seksuell utvikling». Akkurat som noen blomster blomstrer litt sent, kan noen barn være litt «senblomstrere». Men dette er ikke bare en sen start. Noen ganger kan puberteten starte med en gang, deretter stoppe, eller gå veldig sakte. Da fullfører ikke barnet alle stadiene i puberteten som forventet. Det er normalt å føle seg litt redd når man hører om dette, men når vi vet nøyaktig om det, kan mange problemer løses.

Så, i hvilken alder regnes puberteten som sen?

Dette varierer faktisk litt mellom jenter og gutter. Slik forklarer legene det:

Forsinket pubertet hos jenter betyr:

• Hvis brystene dine ikke har begynt å utvikle seg innen du er 13 år.

Eller,

• Hvis du ikke har begynt å menstruere innen du er 15 år, eller hvis du ikke har begynt å menstruere tre år etter at brystene dine begynte å utvikle seg.

Forsinket pubertet hos gutter betyr:

• Hvis testiklene ikke har begynt å forstørres innen 14-årsalderen.

Eller,

• Selv om det har gått minst fem år siden testiklene begynte å forstørres, er puberteten ennå ikke fullført.

Ikke bli skremt av disse aldersgrensene. Dette er bare generelle retningslinjer. Hvis du har noen bekymringer om barnet ditt, er det best å snakke med en barnelege.

Hva er symptomene på forsinket pubertet?

De viktigste symptomene er brystutvikling (hos jenter) og testiklutvikling (hos gutter). Det kan imidlertid være andre ting:

• Barnet ditt kan være kortere enn forventet for alderen. Dette er fordi de ennå ikke har opplevd den «vekstspurten» som vanligvis oppstår i puberteten.
• Et barns bein har kanskje ikke modnet som forventet for alderen. Dette kalles «forsinket beinalder». Bare en lege kan si det sikkert, og det krever et røntgenbilde.
• Mangel på kjønnshårvekst i barnets private område.

Men saken er den. Noen barn kan ha kjønnshår, men de kan fortsatt anses som sent i puberteten. De kan også begynne å utvikle hår fra armhulene eller kroppslukt. Disse symptomene er en del av en naturlig prosess som kalles adrenarke. Dette er hva som skjer før puberteten. Hormonene som bidrar til å utløse adrenarke er forskjellige fra hormonene som kontrollerer puberteten. Så selv om barnet ditt går gjennom adrenarke, kan det hende at de ikke starter puberteten når forventet.

Hva er hovedårsaken til forsinket pubertet?

Ofte er hovedårsaken til forsinket pubertet genetisk. Det vil si at det kan være noe andre barn i familien også har hatt. Noen barn får beskjed gjennom genene sine om at puberteten vil starte litt senere. Det er ingenting galt med barnets organer, kjertler eller hormoner. Alt fungerer som det skal. Enkelt sagt, barnets kropp jobber bare etter en annen tidsplan enn andre barn.

Leger kaller dette «(konstitusjonell forsinket vekst og pubertet)» eller «(CDGP)». Noen leger kaller det også «(selvbegrenset forsinket pubertet)». Dette er fordi puberteten, selv uten medisinsk behandling, inntreffer til planlagt tid og utvikler seg normalt. Tenk deg, hvis faren eller onkelen i familien vokste opp litt sent, er det en liten sjanse for at barnet også vil gjøre det samme.

Noen ganger kan imidlertid andre tilstander i et barns kropp påvirke pubertetens begynnelse og utvikling. Forsinkelser på grunn av disse årsakene krever vanligvis behandling.

Andre årsaker til forsinket pubertet

Bortsett fra genetikk, kan det være en rekke andre årsaker. Sjekk ut denne listen:

• Addisons sykdom
• Kronisk nyresykdom
• Cystisk fibrose
• Genetiske sykdommer, som kromosomavvik som Turners syndrom og Klinefelters syndrom.
• Overdreven trening. Dette kan føre til en betydelig reduksjon i kroppsfett og forstyrre hormonfunksjonen. (Dette er spesielt viktig for små barn som driver med konkurranseidrett.)
• Mangel på veksthormon
• Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Underernæring kan oppstå av en rekke årsaker. Dette kan også påvirkes av ting som spiseforstyrrelser.
• Visse medisiner eller behandlinger, som kortikosteroider, cellegift eller strålebehandling.
• Ulykker eller skade på barnets hjerne eller gonader (eggstokker eller testikler).
• Svulster som påvirker barnets hjerne eller ryggmarg.
• Type I diabetes.

Du lurer kanskje på hvordan alle disse forskjellige tingene påvirker puberteten. Svaret ligger i hormoner.

Hormonenes rolle i forsinket pubertet

Hormoner er som kroppens hemmelige budbringere. Det er de som jobber bak kulissene for å starte og opprettholde puberteten. Disse hormonene produseres av endokrine kjertler. Barnet ditt kan legge merke til endringer i kroppen sin, som brystutvikling eller hårvekst under armene. Men det er noen ting du ikke vil se:

1. Gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) produseres og frigjøres fra en del av babyens hjerne som kalles hypothalamus.

2. Dette hormonet «(GnRH)» forteller hypofysen i barnets hjerne at den skal produsere og frigjøre luteiniserende hormon «(LH)» og follikkelstimulerende hormon «(FSH)». Sammen kalles disse to gonadotropiner.

3. Disse gonadotropinhormonene er det som forteller babyens gonader (eggstokker hos jenter og testikler hos gutter) at de skal frigjøre kjønnshormoner (østrogen eller testosteron).

4. Det er frigjøringen av disse kjønnshormonene som forårsaker de fysiske tegnene på puberteten, som brystutvikling og testiklutvikling.

Dette er som et stort team som jobber sammen, ikke sant? Hvis noe skjer med ett teammedlem, påvirker det hele teamet. Leger bruker slike begreper for å forklare hva som skjer bak kulissene:

• Hypogonadotropisk hypogonadisme: Dette betyr at et barns hypothalamus eller hypofyse ikke fungerer som den skal. De produserer eller frigjør ikke nok hormoner. Dette er ofte forårsaket av en medisinsk tilstand. Når leger behandler tilstanden, vil puberteten begynne å foregå normalt. Overdreven trening og underernæring er også vanlige årsaker.
• Hypergonadotropisk hypogonadisme: Dette er når et barns hypothalamus og hypofyse fungerer som de skal. Imidlertid fungerer ikke gonadene (testiklene eller eggstokkene) som de skal. Dette skjer hos barn med Turners syndrom og Klinefelters syndrom. Denne tilstanden kan oppstå som en bivirkning av kreftbehandling eller av andre årsaker.

Selv om disse ordene kan virke litt kompliserte, betyr dette enkelt sagt at problemet ligger i hvor i det hormonelle kontrollsystemet det befinner seg.

Hvordan diagnostiserer leger denne tilstanden?

Leger gjør følgende for å diagnostisere forsinket pubertet:

• Gjør en fysisk undersøkelse.
• Vi vil snakke med deg om barnets sykehistorie og familiens (biologiske foreldres) sykehistorie.
• Noen tester blir gjort.

En ting leger hovedsakelig vil se etter er om det finnes en familiehistorie med forsinket pubertet. I så fall kan barnet ditt også være en «late bloomer», som betyr at det kanskje ikke er noen underliggende medisinsk årsak til forsinkelsen.

Men selv om leger tror det går i familien, utfører de ofte tester for å forsikre seg om at det ikke finnes andre årsaker. Dette er fordi leger kaller «konstitusjonell forsinkelse av vekst og pubertet (CDGP)» en «eksklusjonsdiagnose». Det vil si at de konkluderer med at det er «(CDGP)» først etter å ha bekreftet at alle andre årsaker er utelukket.

Disse testene er svært viktige selv i tilfeller der det ikke finnes familiehistorie og når leger prøver å finne årsaken.

Tester for å oppdage forsinket pubertet

Du kan gjøre tester som dette:

• Blodprøver: Sjekk hormonnivåene og se om det er tegn på visse medisinske tilstander.
• Genetisk testing: Sjekk for genetiske endringer som kan forårsake forsinket pubertet.
• Bildediagnostiske tester: Ting som MR-skanning eller ultralydskanning gjøres for å bekrefte eller utelukke visse tilstander.

Familielegen din kan henvise deg til en pediatrisk endokrinolog eller andre spesialister for å hjelpe med å diagnostisere og behandle denne tilstanden.

Hvordan behandles forsinket pubertet?

Behandlingen avhenger av årsaken til forsinkelsen. Barnets medisinske team kan anbefale følgende:

• En «vent og se»-tilnærming: Dette følges vanligvis for små barn som ikke har noen medisinske tilstander eller annen kjent årsak til forsinkelsen. Leger vil se om puberteten kan starte naturlig. I så fall vil barnet ditt sannsynligvis ikke trenge noen behandling, og puberteten vil inntreffe som forventet.
• Behandling av medisinske tilstander: Hvis forsinkelsen skyldes en spesifikk tilstand, vil legene behandle den tilstanden. Dette bør hjelpe puberteten med å starte og utvikle seg som forventet.
• Hormonbehandling:Hvis et barns kropp ikke produserer nok hormoner (testosteron eller østrogen) til å nå puberteten, kan det hende de trenger medisiner for å tilføre disse hormonene. Det medisinske teamet vil forklare deg hvor lenge hormonbehandling er nødvendig basert på barnets spesifikke behov.

Barn som er «late bloomers» uten medisinsk grunn trenger ikke hormonbehandling. Men hvis forsinket pubertet er svært stressende for barnet, kan det være et alternativ. Noen små barn synes det er vanskelig å vente til puberteten, og denne forsinkelsen kan forårsake sosiale problemer og påvirke selvfølelsen deres. Hvis du er bekymret for at dette skjer med barnet ditt, snakk med det medisinske teamet ditt om det.

Når bør jeg søke legehjelp for barnet mitt?

Ta med barnet ditt til regelmessige helsesjekker, og del eventuelle bekymringer du har med barnelegen din. De vil sjekke barnets vekst og utvikling og kan stille deg spørsmål om familiens historie. Barnelegen din vil forklare hvilke tester og oppfølging som er nødvendig hvis barnet ditt ikke har startet puberteten som forventet.

Ta også vare på barnets psykiske helse.

Forsinket pubertet kan ha stor innvirkning på ditt lille barns mentale helse – men det er også en tid hvor de allerede har mange følelser og forandringer å forholde seg til. Det kan være lurt å avtale at barnet ditt skal snakke med en terapeut. Rådgivning kan hjelpe barnet ditt med å snakke gjennom følelsene sine om puberteten og andre ting de tenker på, og bearbeide dem. De tenker kanskje: «Alle vennene mine er voksne, og jeg er den eneste som fortsatt er ung.» De trenger støtte i slike tider.

Hvilke spørsmål bør jeg stille barnets leger?

Puberteten er en unik opplevelse for alle barn, enten den kommer «i tide» eller senere enn forventet. Barnelegen din og eventuelle spesialister som gir behandling kan dele informasjon spesifikk for barnet ditt. Her er noen spørsmål du kan stille for å starte samtalen:

• Hvordan vet jeg om barnet mitt har begynt puberteten?
• Hvordan vet jeg om puberteten ikke går som forventet?
• Har barnet mitt forsinket pubertet? I så fall, hva er tegnene?
• Trenger barnet mitt noen tester?
• Anbefaler du noen behandling?
• Hvordan kan jeg best støtte barnet mitt?

Hva bør jeg forvente hvis barnet mitt har forsinket pubertet?

Barnets medisinske team vil fortelle deg hva du kan forvente, basert på årsaken til forsinket pubertet og eventuell behandling barnet ditt får. Det er vanskelig å si nøyaktig når puberteten vil starte. Små barn med «konstitusjonell vekst- og pubertetsforsinkelse (CDGP)» starter vanligvis puberteten innen 18-årsalderen. Barnet ditt kan imidlertid starte mye tidligere. Alle barns opplevelser er forskjellige.

Bare husk at forsinket pubertet er midlertidig og kan behandles om nødvendig.

Øker forsinket pubertet høyden?

Det er vanskelig å si nøyaktig hvordan forsinket pubertet vil påvirke barnets voksenhøyde. Noen små barn når en kortere voksenhøyde enn det som forventes basert på deres biologiske foreldres høyde. For andre små barn ser det imidlertid ikke ut til at forsinket pubertet påvirker voksenhøyden.

Leger utfører noen ganger en «beinalder»-test (røntgen) for å få en idé om et barns voksenhøyde. Barnelegen din kan fortelle deg mer om denne testen og hva den viser.

Forsinker bruk av melatonin puberteten?

Melatonin kan forsinke puberteten, men mer forskning er nødvendig for å vite det sikkert. Forskere studerer fortsatt bivirkningene av melatoninbehandling hos barn og unge voksne. Snakk med barnelegen din om fordeler og ulemper ved å gi barnet ditt melatonin.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Forsinket pubertet kan være stressende for både deg og barnet ditt. Du er kanskje bekymret for barnet ditt, eller du lurer kanskje på hvorfor utviklingen deres er forsinket. Husk at alle barn er på sin egen vei. Barnet ditt kan nå puberteten når kroppen er klar for det. Eller kroppen deres kan trenge litt hjelp til å komme dit. Barnelegen din kan imidlertid hjelpe deg med å finne ut hva som skjer og anbefale den beste tilnærmingen.

I løpet av denne tiden kan barnet ditt ha mange egne bekymringer – fra å passe inn blant jevnaldrende til å føle seg trygg på utseendet sitt. Spør barnelegen din hvordan du best kan støtte barnets emosjonelle behov. Hold også døren åpen slik at barnet ditt kan snakke med deg når det føler seg trist eller opprørt. Selv en liten kos eller en lapp som sier «Jeg er stolt av deg» kan gjøre mye på dette tidspunktet.

` Forsinket pubertet, hormoner, barnehelse, ungdomstid, vekst, seksuell utvikling