Er vi fullt klar over diabetesrelatert koma?

Du husker kanskje noen med diabetes, kanskje et familiemedlem eller en venn. Noen ganger har vi hørt om slike personer som plutselig mister bevisstheten, ikke kan snakke, og noen ganger faller. Dette er faktisk en veldig farlig og livstruende tilstand. Derfor tenkte vi i dag på å snakke om denne tilstanden som kan være forårsaket av diabetes, eller som leger kaller det, «(diabetesrelatert koma)». Å vite dette riktig vil hjelpe oss å ta vare på våre kjære.

Hva er diabetesrelatert koma? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er diabetisk koma en alvorlig, livstruende tilstand som oppstår når blodsukkernivået plutselig blir for høyt (hyperglykemi) eller for lavt (hypoglykemi). En «koma» er en tilstand av fullstendig bevisstløshet, som å falle i dyp søvn og ikke kunne vekkes av tale. Imidlertid er de fortsatt i live til tross for bevissthetstapet. Dette er en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.

Det er tre hovedårsaker til denne farlige situasjonen.

Det er tre hovedmåter en person med diabetes kan havne i koma på. La oss se på hva de er:

1. Hyperosmolær hyperglykemisk tilstand (HHS)

2. Diabetesrelatert ketoacidose (DKA)

3. Alvorlig hypoglykemi

La oss nå snakke litt mer detaljert om hver av disse, ok?

1. Hva er hyperosmolær hyperglykemisk tilstand (HHS)?

Denne tilstanden, kalt HHS, er vanligst hos personer med type 2 diabetes. Den oppstår når blodsukkernivået (glukose) er svært høyt (vanligvis over 600 mg/dl) over lengre tid. Dette kan føre til at kroppen mister for mye vann, noe som kan føre til alvorlig dehydrering, forvirring og andre symptomer. Hvis det ikke behandles raskt, kan det føre til koma.

2. Hva er diabetesrelatert ketoacidose (DKA)?

En tilstand som kalles «DKA» er også livstruende. Den rammer oftest personer med «type 1 diabetes» (den kan ramme personer som allerede har det, så vel som de som ikke vet at de har det). Imidlertid kan den noen ganger også utvikle seg hos personer med type 2 diabetes.

DKA oppstår når kroppen din ikke har nok insulin (enten naturlig eller tatt utenfra). Som du vet, er insulin viktig for at sukkeret i blodet vårt, glukose, skal komme inn i cellene våre og bli brukt til energi. Så når insulin mangler eller ikke er nok, begynner kroppen å bryte ned fett for energi. Når fett brytes ned, frigjøres kjemikalier kalt ketoner i blodet.

Når mengden «(ketoner)» i kroppen til en person med diabetes øker, blir blodet gradvis «(surt». Hvis dette ikke behandles i tide, kan det oppstå koma. Blodsukkernivået til en person med «(DKA)» er vanligvis høyere enn 250 mg/dl. Men husk at hovedårsaken til «(DKA)» er mangel på «(insulin)» og en økning i «(ketoner)», ikke bare blodsukker. Noen diabetikere kan oppleve «(DKA)» selv om sukkeret deres er høyere enn 250 mg/dl.

3. Hva er alvorlig hypoglykemi?

Dette er den tredje grunnen. Hvis blodsukkernivået faller under 40 mg/dl, regnes det som en alvorlig «hypoglykemi». Dette er også svært livsfarlig.

Du vet, den viktigste energikilden for kroppen vår, og spesielt hjernen, er «(glukose)». Så når blodsukkernivået synker, kan ikke kroppen fungere ordentlig. Hvis sukkernivået faller under 40 mg/dl, som nevnt, kan du oppleve endringer i kropp og sinn, slik at du ikke kan gjøre noe. Hvis denne alvorlige «(hypoglykemi)»-tilstanden ikke behandles over lengre tid, kan du gå i koma.

Denne alvorlige tilstanden med hypoglykemi er vanligst hos personer som tar insulin for diabetes eller visse typer diabetespiller som sulfonylurea.

Hva er symptomene på diabetisk koma? Hvordan gjenkjenner vi det?

Det er tre hovedkarakteristikker ved koma:

• Bevisstløshet: Det er som å være i en veldig dyp søvn. Uansett hvor mye du snakker, er det veldig vanskelig, nesten umulig, å vekke deg.
• Mangel på øyerespons: Øynene forblir lukket. Det er ingen respons når noen åpner øynene. Noen ganger kan det imidlertid være noen refleksresponser i øynene på ting som lys.
• Mangel på motorisk respons: Ingen bevisste bevegelser. Imidlertid kan noen refleksbevegelser være til stede.

La oss nå se på hvilke symptomer som oppstår før man går i koma ved de nevnte tilstandene «(DKA)», «(HHS)» og alvorlig «(hypoglykemi)». Hvis du gjenkjenner disse tidlig, kan du unngå en stor ulykke.

Symptomer som går forut for koma ved DKA:

• Kvalme og oppkast.
• Magesmerter.
• Rask, dyp pusting (leger kaller dette «Kussmaul-pust»). Det kan være i en enkelt rytme.
• En fruktig lukt i pusten.
• Føler meg veldig sliten og svak.
• Føler seg desorientert eller forvirret.
• Redusert årvåkenhet.

Symptomer som går forut for koma ved «(HHS)»-tilstand:

• Psykiske forandringer: forvirring, delirium, hallusinasjoner.
• Det er som om du er i ferd med å miste bevisstheten.
• Munntørrhet og overdreven tørste (polydipsi).
• Hyppig vannlating.
• Tåkesyn eller synstap.
• Nummenhet, noen ganger mer på den ene siden av kroppen.

Symptomer som går forut for koma ved alvorlig hypoglykemi inkluderer:

• Tåkesyn eller dobbeltsyn.
• Å blande ord når man snakker.
• Mister balansen og har vanskeligheter med å gjøre ting.
• Desorientering.
• Anfall er som et anfall.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ikke ignorere dem. Det er best å søke legehjelp umiddelbart.

Hva gjør vi hvis noen mister bevisstheten på grunn av diabetes? (Førstehjelp)

Tenk deg at noen i ditt område plutselig mister bevisstheten på grunn av diabetes. Det er et par ting du kan gjøre:

• Ring 1990 umiddelbart og få tak i en ambulanse. Hvis du vet at personen har diabetes, må du også fortelle det til operatøren i 1990.
• Ikke gi dem noe å spise eller drikke. De kan kveles.
• Snu personen forsiktig over på siden slik at spytt eller oppkast ikke blokkerer luftveiene.
• Følg instruksjonene fra operatøren i 1990 inntil ambulansen ankommer.

Hvis det gjøres riktig, kan dette være til stor hjelp for å redde personens liv.

Hvorfor forårsaker diabetes slikt bevissthetstap? (Årsakene er enkle)

Som vi har diskutert tidligere, er det tre hovedårsaker til diabetisk koma, ikke sant? De er:

• Hyperosmolær hyperglykemisk tilstand (HHS).
• Diabetisk ketoacidose (DKA).
• Alvorlig hypoglykemi (svært lavt blodsukker).

Både HHS og DKA er tilstander der kroppens vannnivå synker betydelig, noe som fører til alvorlig dehydrering. Denne dehydreringen kan føre til koma.

På den annen side, ved alvorlig hypoglykemi, får ikke hjernen den mengden glukose (sukker) den trenger. Sukker er viktig for at hjernen skal fungere ordentlig. Når det er borte, "slår hjernen seg av" og du kan gå i koma. Skjønner du?

Hvem har høyere risiko for å utvikle diabetisk koma?

Alle med diabetes (selv de med udiagnostisert diabetes) har risiko for å utvikle diabetisk koma. Denne risikoen varierer imidlertid noe avhengig av diabetestypen:

• Personer med type 1-diabetes har høyere risiko for å havne i koma, enten på grunn av diabetisk ketoacidos (DKA) eller alvorlig hypoglykemi. Dette er fordi personer med type 1-diabetes trenger insulin hele tiden, og blodsukkernivået deres svinger mer enn personer med type 2-diabetes.
• Personer med type 2-diabetes har større sannsynlighet for å gå i koma på grunn av HHS enn av DKA eller alvorlig hypoglykemi.

Hva er andre risikofaktorer?

I tillegg til disse tingene kan noen andre ting øke risikoen for diabetisk koma:

• Utvikling av andre sykdommer.
• Gjennomgår kirurgi.
• Fysiske skader (traumer).
• Problemer med insulinleveringssystemet (f.eks. insulinpenn, pumpefeil).
• Glemmer, hopper over eller tar for mye insulin.
• Ikke å håndtere diabetes riktig (f.eks. ikke å sjekke blodsukkernivået daglig, ikke å ta medisiner riktig).
• «(Ubevissthet om hypoglykemi)» (det vil si å ikke kjenne til de tidlige tegnene på lavt blodsukker).
• Drikker alkohol.
• Narkotikabruk.

Hvordan diagnostiserer leger nøyaktig diabetisk koma?

Diabetisk koma er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling. Alle som er i koma må legges inn på sykehus.

Leger kan vanligvis raskt diagnostisere diabetisk koma ved å ta sykehistorien din, sjekke blodsukkernivået ditt (blodglukosetest) og utføre andre tester for å sjekke for ketoner og din generelle helse.

Derfor er det viktig for personer med diabetes å bruke et medisinsk alarmarmbånd eller halskjede. I tilfelle en nødsituasjon kan leger se det og ta raske avgjørelser. Det er også viktig å la familie, venner og kolleger vite at du har diabetes. På den måten vet de hva de skal gjøre i en nødsituasjon.

Hvordan behandler man diabetisk koma?

Behandlingen for diabetisk koma varierer avhengig av årsaken , men sykehusinnleggelse er alltid nødvendig.

Behandling av koma forårsaket av DKA eller HHS:

• IV-væsker: Disse gis for å korrigere dehydrering og elektrolyttforstyrrelser.
• Insulin: Det medisinske teamet kan gi deg insulin enten gjennom en intravenøs eller som en subkutan injeksjon.
• Andre behandlinger: Andre behandlinger kan gis for å hjelpe deg med å bli frisk. Disse kan omfatte behandling av underliggende medisinske tilstander eller infeksjoner som kan forårsake høyt blodsukkernivå.

Behandling av koma forårsaket av alvorlig hypoglykemi:

• Glukagon i nødstilfeller:Dette er en syntetisk form av hormonet glukagon. Det kan gis av en kjær eller en lege som en injeksjon eller som en nesespray (avhengig av typen). Syntetisk glukagon virker ved å frigjøre glukose lagret i leveren, noe som øker blodsukkernivået.

Viktigst av alt: Selv om noen som står deg nær gir deg «(glukagon)», trenger du definitivt sykehusbehandling. De bør gi deg «(glukagon)» og ringe 1990 umiddelbart.

Hvis ytterligere komplikasjoner oppstår, som organsvikt, kan de også kreve ytterligere medisinsk behandling.

Hva kan vi gjøre for å forhindre diabetisk koma?

For å forhindre diabetisk koma er det viktig å være oppmerksom på de tidlige varseltegnene på hypoglykemi (DKA), hypoglykemi (HHS) og hypoglykemi. Snakk med legen din om hvilke skritt du kan ta for å behandle disse tilstandene før de blir alvorlige.

Oppsøk lege umiddelbart hvis:

• Hvis blodsukkernivået ditt er 300 mg/dl eller høyere ved to påfølgende anledninger uten noen åpenbar grunn.
• Hvis du opplever lavt blodsukker (under 70 mg/dl) og det ikke går tilbake til det normale etter tre behandlingsforsøk (f.eks. glukosetabletter, sukkerholdige drikker), må du ringe legen din eller lete etter 113 umiddelbart.

Kan noen overleve et diabetisk koma? Er det noen langtidseffekter?

Ja, diabetisk koma kan unngås hvis den underliggende årsaken behandles raskt. Noen mennesker kan imidlertid også få permanent hjerneskade. Hvis den ikke behandles raskt og riktig, kan det til og med føre til døden.

Dødeligheten for DKA er mellom 0,2 % og 2,5 %. De som går i koma, har hypotermi og har redusert urinproduksjon (oliguri) har de verste utfallene.

Omtrent 20 % av personer med HHS dør av tilstanden. De som utvikler koma og/eller lavt blodtrykk har en dårlig prognose.

Hvor lenge kan man være i diabetisk koma?

Hvor lenge du tilbringer i diabetisk koma avhenger i stor grad av hvor raskt du får riktig behandling. Den eneste måten å avslutte et slikt koma på er å bringe blodsukker- og insulinnivåene tilbake til sunne nivåer. Dette kan bare gjøres ved hjelp av medisinsk fagpersonell. En person i diabetisk koma vil ikke gjenvinne bevisstheten på egenhånd.

Hvis noen i koma som dette ikke får behandling i tide, er det sannsynlig at de dør. «Etter hvert tilfelle» varierer fra tilfelle til tilfelle og person til person. Derfor er det så viktig å få hjelp så snart som mulig.

Oppsummert er dette tingene vi må huske (meddelt fra hjemmet):

Selv om diabetisk koma er en svært farlig ting, kan det ofte forebygges.

• Det viktigste er,Vær oppmerksom på varseltegnene på `(DKA)`, `(HHS)` og lavt blodsukker, og handle raskt når du ser dem.
• Hvis du har symptomer på denne tilstanden, kontakt legen din umiddelbart.
• Diabeteskomplikasjoner er virkelig skremmende, men å være oppmerksom og forberedt er den beste måten å forhindre dem på.
• Nøl ikke med å stille legen din spørsmål du måtte ha om håndtering av diabetesen din eller disse komplikasjonene. Helsen din er verdifull for deg.

Diabetes , koma, DKA, HHS, hypoglykemi, blodsukker, insulin, førstehjelp, diabeteskomplikasjoner, hukommelsestap