Er det nødvendig med et snitt for å fjerne tykktarmsvulster? La oss lære om endoskopisk submukosal disseksjon (ESD)!

Har legen fortalt deg at du har en liten svulst i tykktarmen eller spiserøret som må fjernes? Når du hører det, blir mange av oss redde og engstelige, og tenker: «Åh, må jeg gjennom en større operasjon ?» Men med den avanserte medisinske teknologien som er tilgjengelig i dag, finnes det fantastiske måter å fjerne disse tingene på uten å lage et stort snitt i kroppen. I dag skal vi snakke om en slik spesiell, minimalt invasiv behandlingsmetode.

Enkelt sagt, hva er endoskopisk submukosal disseksjon (ESD)?

Dette er veldig enkelt å forstå. Du har sikkert hørt om en « endoskopi »-test. En prosedyre der et fleksibelt rør med kamera føres inn gjennom munnen eller anus for å undersøke spiserøret . Dette er det samme, men det er litt mer avansert.

Ved ESD bruker en gastroenterolog et endoskop til å sette inn svært fine kirurgiske instrumenter. Deretter kuttes det unormale vevet i veggen av fordøyelseskanalen, den svulstlignende delen, forsiktig ut og fjernes. Det beste er at alt dette skjer uten å gjøre noen snitt utenfor kroppen. Dette betyr at det er mindre smerte enn etter en større operasjon, og du kan komme deg raskere.

Hvilke typer forhold er ESD-metoden nyttig for?

Denne behandlingen brukes vanligvis til å fjerne kreftfremkallende eller precancerøse vekster, polypper eller lesjoner i fordøyelseskanalen. ESD er spesielt effektiv for følgende tilstander:

• Barretts øsofagus: I denne tilstanden endrer cellene i den nedre delen av spiserøret seg unormalt. Disse kan senere bli til kreft.
• Tykktarmskreft
• Spiserørskreft
• Tynntarmkreft
• Magekreft

Hva er forskjellen mellom ESD og EMR?

Du har kanskje hørt om en annen prosedyre som kalles «endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR).» Begge disse prosedyrene er minimalt invasive behandlinger som utføres med et endoskop. Det er imidlertid noen små forskjeller mellom de to. La oss ta en titt på hva de er.

Hvordan forbereder du deg før behandling?

Dette krever ikke mye forberedelse. Legen din vil gi deg nøyaktig de instruksjonene du trenger.

• Hvis endoskopet føres inn gjennom munnen (f.eks. magesekk, spiserør): Du vil bli bedt om å avstå fra å spise eller drikke i noen timer før behandlingen.
• Hvis den settes inn rektalt (f.eks. i tykktarmen): Du vil bli bedt om å «forberede tarmen». Dette betyr at du må ta et avføringsmiddel som legen din vil foreskrive for å rense tykktarmen fullstendig. Dette vil gjøre det mulig for legen å se innsiden av tykktarmen tydelig.

Hva skjer under behandlingen?

Det er ingen grunn til bekymring for dette. En anestesilege vil enten få deg til å sovne helt («generell anestesi»), eller gi deg medisiner for å holde deg avslappet og smertefri. Du vil ikke føle noe i løpet av denne tiden.

Under behandlingen vil legen følge disse trinnene:

1. Endoskoprøret føres inn gjennom munnen eller endetarmen.

2. Se gjennom kameraet og gå til der den uvanlige svulsten er.

3. Svulstens plassering er merket med en spesiell enhet.

4. For å unngå å skade det friske vevet under svulsten, injiseres en spesiell væske under svulsten. Dette skaper en «pute» under svulsten, som løfter svulsten opp.

5. Deretter kuttes og fjernes svulsten fullstendig ved hjelp av en høyfrekvent elektrisk kniv.

Hele denne prosessen kan vanligvis ta omtrent én til tre timer.

Hva skjer etter behandlingen? Og hva er risikoene?

Etter behandlingen vil du bli overvåket på et oppvåkningsrom til du våkner fra anestesien. Vevet som er fjernet sendes til et laboratorium for diagnose. Der undersøker en patolog det for å se om det er noen kreftceller og om all kreften er fjernet.

Du kan kanskje reise hjem samme dag, eller du må kanskje bli på sykehuset over natten. Viktigst av alt, det tar omtrent 24 timer før effekten av anestesien avtar helt, så du må definitivt komme med noen og kjøre dem hjem i bil.

Det kan være mindre ubehag i en dag eller to etter behandlingen, men det er noen ting du bør være oppmerksom på.

Komplikasjoner av ESD er sjeldne, men de kan inkludere blødning, gastrointestinal perforasjon eller øsofagusstrikturer. Disse er svært sjeldne.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

De fleste kan gå tilbake til sine normale aktiviteter etter omtrent 5 dager. Men hvis du har en fysisk krevende jobb, kan legen din råde deg til å hvile en stund. Avføringen din kan være litt uregelmessig i omtrent en uke etter behandlingen.

Du vil bli bedt om å oppsøke legen igjen omtrent to uker etter behandlingen. Da kan dere diskutere resultatene av laboratorierapporten og om du trenger videre behandling.