Hva er Hartmanns prosedyre? La oss lære om den på en enkel måte.

Hva om du har en alvorlig infeksjon, blokkering eller kreft i tarmene og trenger en større operasjon? Noen ganger må leger utføre en livreddende operasjon veldig raskt. En spesiell prosedyre som brukes i slike tilfeller kalles Hartmanns prosedyre. Navnet høres kanskje litt skummelt ut, men la oss snakke tydelig og enkelt om hva som faktisk skjer, hvorfor det gjøres, og hva som skjer etter operasjonen.

Enkelt sagt, hva er denne Hartmann-prosedyren?

En Hartmann-prosedyre er en operasjon som utføres på tykktarmen vår (kolon). Mer spesifikt innebærer det å skjære ut og fjerne den syke delen av tykktarmen vår, spesielt den siste delen der avføringen kommer ut, som er sigmoid-kolonen, og noen ganger den øvre delen av endetarmen.

Tenk deg nå at etter at den syke delen av tarmen er fjernet, må de to gjenværende friske delene kobles sammen igjen. Det er imidlertid svært risikabelt å koble de to delene sammen igjen samtidig når det er en alvorlig infeksjon, hevelse eller andre komplikasjoner. Dette kan føre til at infeksjonen sprer seg igjen, noe som kan være et stort problem.

Derfor gir legene de to gjenværende delene av tarmen tid til å gro.

1. Enden av tarmen som er koblet til anus (endetarmsstumpen) sys midlertidig igjen.

2. Den friske enden av tykktarmen, som er øverst, er festet til en liten åpning (stomi) laget i bukveggen.

Det er her avføringen kommer ut gjennom denne nye åpningen i magen. Dette kalles en kolostomi . For å samle opp denne avføringen festes en spesiell pose (kolostomipose) på utsiden av åpningen.

Hvorfor trenger du denne operasjonen?

Det er flere hovedgrunner til å utføre en Hartmann-prosedyre. Det er forskjellige grunner til å fjerne en del av tarmen og til å plassere en kolostomi.

Hvorfor fjernes en del av tarmen?

• Obstruksjon: Hvis det er en blokkering et sted i tarmen som hindrer avføringen i å bevege seg.
• Perforasjon: Hvis det dannes et hull i tarmveggen og avføring lekker inn i bukhulen, kan dette spre infeksjon i hele bukhulen (peritonitt).
• En ukontrollerbar infeksjon eller sykdom: Noen infeksjoner (f.eks. komplisert divertikulitt) eller sykdommer som kreft kan kreve fjerning av den syke delen for å forhindre ytterligere spredning.

Hvorfor plasseres en kolostomi?

Som nevnt ovenfor, når kirurgi utføres i en nødsituasjon, er pasientens kropp svekket og risikoen for infeksjon er svært høy. I en slik situasjon er det svært risikabelt å koble de to delene av tarmen (anastomose). Derfor er legers første mål å redde pasientens liv. En kolostomi gir tarmen tid til å gro, og gir deretter mulighet for en mer passende, mindre risikabel, reoperasjon for å gjenopprette normalitet.

Hvordan operasjonen utføres og prosessen

Denne operasjonen kan gjøres på to hovedmåter:

1. Åpen kirurgi: Kirurgi utføres ved å åpne bukhulen gjennom et stort snitt i magen. Denne metoden brukes oftest i nødstilfeller og komplekse tilfeller.

2. Laparoskopisk kirurgi: Kirurgi utføres gjennom flere små snitt i magen, ved hjelp av et kamera og spesielle instrumenter. Selv om rekonvalesensen er raskere, er ikke denne metoden egnet for alle pasienter.

Før operasjonen

Hvis du forberedes til operasjon, vil du bli bedt om å faste i 6–12 timer. Du kan også få en spesiell væske (tarmpreparat) for å rense tarmene. Etter at du er innlagt på sykehuset, vil en saltvannskanyle bli satt inn i en vene i armen din, og du vil få væske og medisiner.

Under operasjonen

Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen fjerner den syke delen av tarmen, lukker enden av endetarmen og fester den andre enden til magen.Stomien festes til åpningen. Til slutt festes stomiposen, og operasjonssårene sys sammen. Hele denne prosessen kan ta omtrent to til fire timer.

Etter operasjonen

Etter operasjonen vil du først bli kjørt til oppvåkningsrommet og deretter overført til avdelingen når tilstanden din stabiliserer seg. Du må være på sykehuset i omtrent 7–10 dager.

• I de første dagene vil smertestillende, antibiotika og væske bli gitt gjennom saltvann.
• Det kan ta flere dager før tarmene fungerer igjen.
• Først får de flytende mat og introduseres gradvis til fast føde.
• En spesialutdannet sykepleier vil lære deg og familien din hvordan dere rengjør og bytter stomiposen, og hvordan dere steller stomien (stomipleie).

Hva er de mulige risikoene og bivirkningene?

Som med alle operasjoner er det noen risikoer involvert, men det regnes som en relativt trygg prosedyre.

• Mulige risikoer: sårinfeksjon, lungebetennelse (pneumoni), indre blødninger, tarmlekkasje, skade på omkringliggende organer, brokkdannelse.
• Mulige bivirkninger:
• Midlertidig ileus: Det tar litt tid før tarmene begynner å fungere igjen etter operasjonen.
• Anal utflod: Selv om du ikke har avføring, kan det av og til komme en slimlignende væske ut av den resterende delen av endetarmen. Dette er normalt.
• Seksuell dysfunksjon: Svært sjelden kan kirurgi skade nervene som er involvert i seksuell funksjon. Snakk med legen din hvis du har noen bekymringer om dette.

Gjenoppretting og gjenoppretting

Det tar litt tid å bli helt frisk.

• Uke 4–6: Reduser bruken av smertestillende medisiner, gå tilbake til et normalt kosthold og gjenoppta lett trening.
• 3–6 måneder: Blir vant til livet med stomipose, føler meg helt fysisk restituert.

Kan en kolostomi reverseres? (Reversering)

Dette er det største problemet for mange. Ja, i de fleste tilfeller kan det reverseres.

Omtrent 6–12 måneder etter den første operasjonen vil kirurgen revurdere helsen din. Hvis du er i god form, tarmen har grodd godt, og du tåler en ny operasjon, kan du velge å reversere kirurgi .

Men hvis kreften har spredt seg i kroppen, hvis det er alvorlig systemisk sykdom, eller hvis pasienten er svært svak, kan det hende at legen ikke anbefaler en ny operasjon. Du kan snakke åpent med legen din om alle disse tingene.