Blir magen til barnet ditt større og lemmene tynnere? La oss lære om dette (Kwashiorkor)?

I dag skal vi snakke om en farlig tilstand som de små kan utvikle, men som vi kanskje ikke er helt klar over. Noen ganger når vi ser et barn med stor mage og slappe lemmer, tror vi at noe annet kan være galt. Men dette kan være en alvorlig ernæringsmangel kalt (Kwashiorkor) . Så det er veldig viktig å være klar over dette.

Hva er Kwashiorkor? La oss forstå det enkelt.

Enkelt sagt er Kwashiorkor en tilstand forårsaket av alvorlig proteinmangel . Protein er viktig for kroppens vekst, spesielt for små barn. Kwashiorkor oppstår derfor når kroppen ikke får den nødvendige mengden protein og noen viktige mikronæringsstoffer.

Det som skjer i dette tilfellet er at når det ikke er nok protein, samler kroppens vev vann og hovner opp. Vi kaller det «(ødem)» i medisin. Denne hevelsen er hovedkarakteristikken som skiller Kwashiorkor fra andre underernæringstilstander. Man kan se at barnets lemmer er tynne, men hendene, bena, ansiktet og spesielt magen er hovne. Når man ser den hovne magen, kan en uvitende person noen ganger tro at barnet har spist godt og er mett. Men i virkeligheten lider han av alvorlig underernæring .

Hvem er mest berørt av denne tilstanden (Kwashiorkor)?

Kwashiorkor er en tilstand som sjelden ses i utviklede land, som Europa og Amerika. Den er oftest sett i utviklingsland. Risikoen er høyere i land der fattigdom, matmangel, dårlige sanitærforhold og spredning av smittsomme sykdommer er vanlig.

Selv om Kwashiorkor kan ramme hvem som helst i alle aldre, rammer det oftest små barn, spesielt de mellom 3 og 5 år. Dette er alderen da de fleste barn avvennes fra morsmelk og introduseres for annen mat. Noen ganger kan kostholdet de får være rikt på karbohydrater (dvs. stivelsesholdig mat som ris, brød og poteter), men lite protein og andre næringsstoffer. Det er da problemet blir mer vanlig.

Hva er forskjellen mellom (Kwashiorkor) og (Marasmus)?

Nå lurer du kanskje på om Kwashiorkor er den eneste alvorlige formen for underernæring? Nei, det finnes en annen form som heter Marasmus . Kwashiorkor og Marasmus er de to hovedtypene av alvorlig protein-energi-underernæring som helsearbeidere over hele verden kjenner igjen.

Hovedforskjellen mellom disse to er:

• Kwashiorkor er i bunn og grunn en proteinmangel .
• Marasmus er en tilstand der alle makronæringsstoffer, som protein, karbohydrater og fett, er redusert, noe som betyr at det totale kaloriinntaket er redusert.

Enkelt sagt ser en person med marasmus tynn og avmagret ut. De får vanligvis ikke i seg nok kalorier. Enten spiser de for lite, eller kroppen bruker for mye energi (for eksempel på grunn av vedvarende diaré), eller begge deler. Men en person med kwashiorkor kan virke uheldig og spise nok kalorier på grunn av hevelsen, men de får ikke i seg nok protein.

Hva er symptomene på Kwashiorkor? Hvordan gjenkjenner vi det?

Ok, så hvordan gjenkjenner vi denne tilstanden (Kwashiorkor)? Hvilke symptomer kan et barn se? Det er veldig viktig å være oppmerksom på disse, for da kan vi raskt iverksette tiltak.

• Hevelse (ødem): Dette er hovedsymptomet. Spesielt i ankler, ben, hender og ansikt virker hevelsen som om vann har fylt dem.
• Oppblåst mage (stor mage): Magen blir forstørret på grunn av væskeansamling (ascites). Noen kaller også dette en "mageplastikk".
• Hårforandringer: Håret blir tørt, sprøtt, håret faller av, noen ganger endres hårfargen og blir lysere (pigmenteringen avtar).
• Hudproblemer (dermatitt): Huden blir tørr og flassende. Noen steder kan den se ut som en skorpe eller røde flekker. Hvis den blir skadet, vil den ikke gro raskt.
• Forstørret lever: Dette kan være et symptom på fettleversykdom.
• Muskelsvinn: Musklene i lemmene blir tynne og tynne. Men overraskende nok kan det subkutane fettet under huden forbli det samme.
• Dehydrering: Mangel på vann i kroppen.
• Anoreksi: Tap av matlyst og lyst til å spise.
• Irritabilitet og overdreven tretthet: Barnet er ofte irritabelt, sløvt og har ingen interesse for å leke.
• Barns vekst er langsom: de blir ikke høyere, de går ikke opp i vekt, og de er mindre enn andre barn på deres alder.

Andre komplikasjoner som kan oppstå på grunn av Kwashiorkor

I tillegg til disse symptomene, kan tilstanden (Kwashiorkor) føre til mer alvorlige komplikasjoner hvis den ikke behandles riktig. Disse kan til og med være livstruende.

• Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi).
• Nedgang i kroppstemperatur (hypotermi).
• Redusert blodvolum (hypovolemi) og resulterende sjokk (hypovolemisk sjokk).
• Elektrolyttubalanser i kroppen på grunn av dehydrering.
• Immunforsvaret er ekstremt svakt. Som et resultat av dette forekommer infeksjoner (som feber, forkjølelse, diaré, lungeinfeksjoner) ofte, og sår tar lang tid å gro.
• Levercirrhose (herding av leveren) og leversvikt.
• Bukspyttkjertelen (som produserer enzymene som hjelper oss med å fordøye maten) krymper, noe som forårsaker fordøyelsesproblemer.
• Tynning av slimhinnen i fordøyelseskanalen (mage-tarmslimhinnen). Dette kan noen ganger føre til overvekst av bakterier i tynntarmen.
• Sterkt forsinket vekst og hjerneutvikling hos barn.
• Til syvende og sist kan faste til og med føre til døden.

Hvorfor skjer dette (Kwashiorkor)? Hva er årsakene?

Proteinmangel regnes som hovedårsaken til Kwashiorkor. Mange forskere mener at dette er hovedårsaken. Noen aksepterer imidlertid ikke dette helt. Fordi det i noen tilfeller ikke har vært mulig å forhindre eller kurere Kwashiorkor ved å legge til protein i kostholdet. Dette viser at proteinmangel bare er en del av historien, det kan være andre årsaker.

De viktigste problemstillingene knyttet til Kwashiorkor er:

• Spise et kosthold med mye karbohydrater: Spesielt i fattigere deler av Afrika, Mellom-Amerika og Sørøst-Asia, som er høyrisikoområder, må folk ofte bare spise én type karbohydrat. For eksempel stivelsesholdige grønnsaker som ris, mais, kassava og søtpoteter. Disse er billigere og lettere å finne enn proteinrik mat (som fisk, kjøtt, egg, melk og linser). Dette gjelder spesielt i landlige områder der det drives jordbruk. Tenk deg at i noen familier kan barn bare få ris og potetmos hele dagen. Da får de ikke nok protein. Mødre som har proteinmangel kan overføre denne mangelen til barna sine.
• Utilstrekkelig erstatningsmat etter avvenning: Navnet Kwashiorkor kommer fra språket i det afrikanske landet Ghana. Det betyr noe sånt som «sykdommen som den eldre babyen får når den nye babyen kommer». Dette refererer til en veldig vanlig tilstand. Når en ny baby begynner å amme, blir den eldre babyen som fortsatt ammer plutselig avvennet. Da, enten på grunn av mangel på ressurser, uvitenhet om ernæring, eller begge deler, får ikke den avvenne babyen skikkelig erstatningsmat. Da forverres ernæringsstatusen hans. Noen mødre gir sitt lille barn bare litt ris eller grøt. Men de glemmer å tilsette noe med høyt proteininnhold som linser, et lite stykke fisk eller en eggeplomme, eller de har ikke nok penger til å gjøre det.

I tillegg til dette er det flere andre faktorer som kan bidra til utviklingen av Kwashiorkor:

• Mangel på essensielle vitaminer (som vitamin A, B-vitaminer) og mineraler (som jern, sink).
• Mangel på antioksidanter (dette er stoffer som beskytter kroppens celler) i kostholdet.
• Aflatoksiner er giftstoffer som kommer fra en type mugg som vokser på korn og peanøtter dyrket i varme, fuktige klimaer.
• Parasitter som ormer og smittsomme sykdommer som meslinger, malaria og HIV. Disse sykdommene svekker kroppen og reduserer opptaket av næringsstoffer.
• Store stressende situasjoner i livet, som hungersnød, fattigdom, krig og naturkatastrofer.

Hvordan diagnostiseres Kwashiorkor?

Hvordan diagnostiserer leger denne tilstanden (Kwashiorkor) nøyaktig?

Som oftest vil en lege først diagnostisere tilstanden ved å fysisk undersøke barnet og se etter symptomene vi diskuterte tidligere (spesielt hevelse, hudforandringer og hårforandringer) .

I tillegg:

• Spør moren eller omsorgspersonen om barnets kosthold, hva slags mat de spiser daglig, og om de får i seg nok protein.
• Spør om tidligere sykdommer og pågående infeksjoner.
• Barnets vekt-høyde-forhold og høyde-til-alder-forhold måles og sammenlignes med Verdens helseorganisasjons vekstkurver. Disse målingene kan gi legen en god idé om hvor alvorlig barnets underernæring er og hvor mye det har påvirket veksten.

Hvordan behandles Kwashiorkor?

Kwashiorkor er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling. Jo lenger behandlingen utsettes, desto flere komplikasjoner kan oppstå. Verdens helseorganisasjon (WHO) har skissert 10 trinn å følge når man behandler alvorlig underernæring. Disse bør gjøres svært nøye, under medisinsk tilsyn på et sykehus.

1. Forebygging/behandling av hypoglykemi: Når underernærte barn får mat plutselig, kan blodsukkernivået deres synke farlig lavt. Derfor gis spesialtilpassede væsker (som inneholder glukose) gradvis.

2. Forebygging/behandling av hypotermi: Underernærte dyr har problemer med å regulere kroppstemperaturen. Derfor må de holdes varme (med varme klær, tepper).

3. Forebygging/behandling av dehydrering: En spesiell formel kalt RESOMAL (`REhydration SOlution for MALnutrition`) gis for å behandle dehydrering i Kwashiorkor. Den er utviklet for å gjenopprette og opprettholde balansen mellom væske og salter (spesielt natrium) i kroppen. Den kan gis gjennom munnen eller, om nødvendig, gjennom en sonde.

4. Korrigering av elektrolyttforstyrrelser: Elektrolyttforstyrrelser i kroppen, som kalium og magnesium, er alvorlige og kan være livstruende. Disse kan endre seg, spesielt når noen som er underernært begynner å spise igjen. Helsearbeidere prøver å korrigere disse først, ofte gjennom (RESOMAL)-løsningen.

5. Forebygging/behandling av infeksjoner: På grunn av det svekkede immunforsvaret som følger med Kwashiorkor, er enhver infeksjon en alvorlig trussel mot helbredelse. Derfor gis bredspektrede antibiotika selv om det er tvil.

6. Korrigering av mikronæringsstoffmangel:Essensielle vitamin- og mineralmangler som vitamin A, folsyre, sink og jern korrigeres. Jern gis imidlertid først etter at barnet har kommet seg litt.

7. Begynn å mate forsiktig: Dette er et veldig viktig trinn. Metabolismen (kroppens måte å produsere og bruke energi på) hos underernærte personer har endret seg. Når de begynner å mate igjen, begynner stoffskiftet deres å endre seg igjen. Men hvis dette skjer for raskt, kan det oppstå en livstruende komplikasjon kalt «refeeding syndrome» . Derfor startes mating veldig forsiktig, i små mengder, flere ganger om dagen, under nøye oppsyn. Spesielt i (Kwashiorkor) bør protein gjeninnføres gradvis, litt etter litt.

8. Ta igjen veksten: Når barnets tilstand har stabilisert seg og ser ut til å tolerere mating godt, økes mengden kalorier og protein som gis gradvis. Verdens helseorganisasjon har utviklet spesialformulerte, næringsrike, ferdiglagde terapeutiske matvarer (RUTF). Disse kan gis oralt eller via sonde, om nødvendig. Dette er den ernæringsmessige rehabiliteringsfasen. Dette kan ta flere uker (vanligvis 2–6 uker).

9. Gi sensorisk stimulering og emosjonell støtte: Barn med Kwashiorkor kan være sløve og apatiserte i lang tid. Deres intellektuelle, nevrologiske og sosiale utvikling kan hemmes på grunn av underernæring. Stimulerende aktiviteter som leker, snakk og å gi kjærlighet og hengivenhet for å hjelpe dem med å gjenvinne utviklingen er en del av behandlingsplanen. Hvis mulig vil helsearbeidere også involvere barnets mor i denne prosessen.

10. Forberedelse til oppfølging etter rekonvalesens: Før babyen skrives ut fra sykehuset, gir helsearbeidere opplæring og rådgivning til moren (eller omsorgspersonen) om ernæring, amming, hvordan man lager et balansert kosthold, mat- og vannhygiene og sykdomsforebygging. Om nødvendig gis vaksinasjoner. Hvis mulig, hjelp til med å skaffe en stabil og næringsrik matforsyning.

Hvordan forhindre Kwashiorkor?

«Det er bedre å forebygge en sykdom enn å behandle den etter at den har utviklet seg.» Så det finnes ting vi kan gjøre for å forebygge (Kwashiorkor).

• Opplæring og bevisstgjøring: Det er svært viktig å lære foreldre og lokalsamfunnet om grunnleggende ernæring, viktigheten av amming (uavhengig amming i minst 6 måneder, etterfulgt av amming med komplementærmat i opptil 2 år), og barns og mødres ernæringsbehov. Det er også nødvendig å lære hvordan man starter med komplementærmat i riktig alder og på riktig måte.
• Ernæringsstøtte: Implementering av ernæringsprogrammer av myndighetene og ulike organisasjoner. For eksempel å tilby kosttilskudd (f.eks. Thriposha) til gravide, ammende og små barn. I tillegg å fremme lokale avlinger (som moringa, spinat, erter, soya) som gir protein og mikronæringsstoffer.
• Sykdomskontroll: Kontroll av smittsomme sykdommer (som diaré, luftveisinfeksjoner) og infeksjoner. Disse svekker kroppen og reduserer opptaket av næringsstoffer. Forbedring av hygiene (vasking av hender, drikke rent vann, bruk av toaletter) og rettidig vaksinasjon bidrar mye til å forhindre underernæring.
• Matsikkerhet: Alle familier bør ha tilgang til næringsrik mat.

Hva skjer hvis Kwashiorkor ikke blir behandlet? Hva er utsiktene for bedring?

Dette er noe vi absolutt trenger å vite.

Hvis Kwashiorkor ikke behandles, kan det være dødelig. Døden kan inntreffe som følge av infeksjon, dehydrering, hjertesvikt eller leversvikt.

Selv når behandlingen starter, er det risiko for den tidligere nevnte komplikasjonen kalt «refeeding syndrome». Derfor utføres behandlingen ved sykehusinnleggelse og under medisinsk tilsyn.

Barn som får vellykket og rettidig behandling og rehabilitering kan imidlertid komme seg godt. Selv om det er noen langsiktige effekter av Kwashiorkor (f.eks. hemmet vekst, lærevansker), kan de også forsvinne.

Komplikasjoner fra kwashiorkor blir mer alvorlige og varer lenger jo lenger den ikke behandles. Noen barn vil kanskje aldri komme seg helt etter vekst- og utviklingsforsinkelsene. De kan fortsette å være utsatt for leversykdom og bukspyttkjertelinsuffisiens.

Så husk at jo før sykdommen diagnostiseres og behandlingen starter, desto bedre blir resultatene.

Til slutt kan det hende at Kwashiorkor ikke ser ut som underernæring på grunn av hevelsen og oppblåstheten. Det kan også ha uventede, skjulte bivirkninger som tap av appetitt og fettleversykdom. For å behandle Kwashiorkor riktig er det viktig å forstå det. Å bare gi et proteinrikt kosthold hjemme er kanskje ikke nok, og kan til og med være farlig. Derfor, hvis du har symptomer på Kwashiorkor, er det viktig å søke legehjelp så snart som mulig, spesielt hos små barn. Jo før du griper inn, desto mindre sannsynlig er det at du lider av underernæring.

Så, hva er det viktigste vi må huske fra denne historien?

Husk dette godt:

• Kwashiorkor er en alvorlig underernæringstilstand forårsaket av proteinmangel , som spesielt rammer små barn.
• De viktigste symptomene er en stor mage, hovne lemmer, men en tynn kropp . I tillegg kan det være endringer i hud og hår, tap av appetitt og irritabilitet.
• Dette er en potensielt dødelig tilstand, så øyeblikkelig legehjelp er viktig. Ikke forsøk å behandle den hjemme.
• Om barnets kosthold, spesieltSørg for at du gir babyen din proteinrik mat (som fisk, kjøtt, egg, melk, linser og erter). Sørg for at babyen din får riktig ernæring når den avvennes fra morsmelk.
• Hygiene (håndvask, rent vann) og sykdomsforebygging (vaksinasjon) bidrar til å redusere denne situasjonen.
• Hvis barnet ditt har noen av disse symptomene, ikke nøl med å oppsøke nærmeste lege eller sykehus. Rask behandling kan redde barnets liv og redusere langtidseffekter.

` Kwashiorkor, underernæring, proteinmangel, barneernæring, oppblåsthet, luft i magen, ernæringsmangler