La oss lære om malign hypertermi, en farlig reaksjon på anestesi under operasjon.

Hvis du eller noen i familien din noen gang må gjennomgå en operasjon, vil dere få bedøvelse før det, ikke sant? Enkelt sagt, det får oss til å sovne helt. Men for noen mennesker kan noen av medisinene som brukes til denne bedøvelsen forårsake en ufattelig alvorlig, til og med livstruende reaksjon. I dag snakker vi om ondartet hypertermi , en farlig, men behandlingsbar tilstand hvis den oppdages tidlig.

Hva er malign hypertermi?

Enkelt sagt er malign hypertermi en genetisk tilstand. Dette betyr at den er arvelig. Når en person med denne tilstanden utsettes for visse typer anestesi under operasjoner, reagerer kroppen deres svært alvorlig. Dette er en livstruende nødsituasjon. Men det viktigste her er at dette ikke skjer med alle legemidler som brukes til anestesi under operasjoner. Bare et svært begrenset antall legemidler forårsaker denne reaksjonen. Dessuten, hvis den identifiseres, kan den behandles raskt. Som oftest vet ikke en person at de har en genmutasjon relatert til dette i kroppen. Fordi de ikke viser noen symptomer i normalt liv. Problemet oppstår bare når det bestemte bedøvelsesmiddelet kommer inn i kroppen.

Hvem er mer utsatt?

Denne risikoen er hovedsakelig tilstede hvis noen i familien har denne tilstanden.

• Familiehistorie: Hvis en nær slektning av deg – en mor, far, bror, søster eller barn – har hatt ondartet hypertermi, har du økt risiko. Derfor er det viktig å fortelle anestesilegen om denne familiehistorien hvis du noen gang skal opereres .
• Visse muskelsykdommer : Selv om ingen i familien din har hatt dette problemet, har personer med visse sjeldne muskelsykdommer høyere risiko. For eksempel:
• Sentral kjernesykdom
• Multiminicore-sykdom
• King-Denborough syndrom
• STAC3-lidelse

Dette er svært sjeldne tilstander, men hvis du eller noen i familien din har en, er det viktig å informere legen din.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Dette er faktisk ikke en veldig vanlig tilstand. Ifølge statistikk forekommer denne tilstanden i omtrent én av 100 000 operasjoner hos voksne. Blant små barn er dette tallet litt høyere, det vil si én av 30 000 operasjoner. Det er også verdt å merke seg at halvparten av de identifiserte pasientene er under 19 år. Forskere tror imidlertid at personer med en genetisk predisposisjon for dette kan være mer vanlige i samfunnet. Dette er fordi, selv om de har genet, vil denne tilstanden aldri oppstå hvis de ikke blir utsatt for bedøvelsesmidler som forårsaker den reaksjonen gjennom hele livet.

Hva er symptomene på dette?

Disse symptomene kan oppstå under operasjonen eller kort tid etter operasjonen mens du rekonvalesserer. Hvis du har disse symptomene mens du sover og er under narkose, vil du ikke føle dem. Men anestesilegen din vil legge merke til dem. De vil overvåke vitale tegnene dine svært nøye gjennom hele operasjonen. Så de vil starte behandlingen så snart de oppdager disse symptomene.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken?

Personer som er utsatt for ondartet hypertermi har en genetisk forandring, det vil si en genetisk mutasjon, i noen proteiner i muskelcellene sine. Tenk deg at muskelcellene våre har kalsium lagret inni seg. Frigjøringen av dette kalsiumet kontrolleres av noe som ligner på en port. Når en normal person får bedøvelsesmidler, fungerer denne porten på en kontrollert måte. Dette fører til at musklene trekker seg sammen og strammes, kroppens stoffskifte begynner å øke hastigheten, og kroppstemperaturen stiger farlig. Etter hvert dør muskelcellene, og store mengder stoffer som kalium akkumuleres i blodet. Andre alvorlige symptomer oppstår på grunn av disse årsakene.

Hvilke medisiner forårsaker denne reaksjonen?

Denne tilstanden er hovedsakelig forårsaket av to grupper medikamenter.

• Inhalasjonsbedøvelse:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Isofluran
• Intravenøse medisiner :
• Succinylkolin (dette er et hurtigvirkende muskelavslappende middel)

Hvordan identifiserer og bekrefter du dette?

Deteksjon under operasjon

Det blir ofte diagnostisert under operasjon. Hvis du ikke vet at du har denne tilstanden, vil heller ikke anestesiologen din det. Men han eller hun vil overvåke deg gjennom hele operasjonen og kan mistenke ondartet hypertermi hvis de oppdager følgende endringer:

• Økt hjertefrekvens uten grunn.
• Rask økning i kroppstemperatur .
• Økt mengde karbondioksid som slippes ut.
• Muskelstivhet.

Anestesileger er trent til å gjenkjenne disse endringene raskt, slik at de kan starte behandlingen raskt.

Er det mulig å vite på forhånd om det er en risiko?

Hvis du mistenker at du har denne risikoen på grunn av din familiehistorie, finnes det flere spesielle tester for å bekrefte det.

• Koffeinhalotankontrakturtest (CHCT): Dette innebærer å ta en veldig liten muskelbit (muskelbiopsi) og eksponere den for halotangass og koffein i et laboratorium. Måten muskelbiten reagerer på kan brukes til å avgjøre om du er disponert for denne tilstanden.
• Genetisk testing: Denne testen, som innebærer å ta en blodprøve, kan oppdage genetiske mutasjoner (f.eks. RYR1, STAC3, CACNA1S) assosiert med malign hypertermi.

Men disse testene er litt dyre, og de er ikke tilgjengelige overalt i Sri Lanka. Derfor, hvis du trenger akuttoperasjon og noen i familien din har denne tilstanden, vil ikke legene vente på testene og vil kun bruke trygge bedøvelsesmidler som ikke vil forårsake denne reaksjonen hos deg.

Hvordan behandles det?

Det viktigste og livreddende legemidlet som gis ved ondartet hypertermi er dantrolen . Så snart anestesilegen mistenker denne tilstanden, administrerer de umiddelbart legemidlet intravenøst. Samtidig,

• Bedøvelsen som forårsaker reaksjonen stoppes umiddelbart.
• Kirurgen vil bli varslet, og operasjonen vil bli fullført så snart som mulig.
• For å redusere høy kroppstemperatur gis kalde intravenøse væsker i venene, og kroppen kjøles ned med ting som isposer.
• Gir oksygen.
• Behandler hjerterytmeforstyrrelser.

Når tilstanden er under kontroll, vil du bli innlagt på intensivavdelingen i minst ett døgn, hvor det medisinske teamet vil overvåke deg. I løpet av denne tiden vil de ta flere blodprøver og gi ytterligere behandling etter behov.

Hvordan vil situasjonen bli? Hva er komplikasjonene?

Hvis det medisinske teamet diagnostiserer denne tilstanden raskt og behandler den riktig, er full bedring mulig. Komplikasjonene som kan oppstå fra dette er:

• Muskelskade.
• Nyresvikt.
• Leversvikt.
• Blør.
• Hjertestans.
• Anfall.
• Går i koma.
• Død.

Malign hypertermi er en tilstand som ofte er dødelig hvis den ikke behandles. Selv med riktig behandling er dødeligheten mellom 3 % og 5 %.

Kan dette forebygges?

Ja, det kan forebygges! Den beste måten å gjøre dette på er å være klar over risikoen for deg selv og legen din. Hvis du vet at du har en genetisk mutasjon relatert til dette, eller hvis du vet at noen i familien din har denne tilstanden, bør du fortelle det til anestesilegen før operasjonen. Når han så gir deg anestesi, vil han bruke helt trygge medisiner i stedet for disse risikable medisinene. Da vil ikke den farlige reaksjonen oppstå. Mange oppdager at de har denne risikoen først etter at det har skjedd med dem. Derfor er det så viktig å kjenne til familiens sykehistorie. Malign hypertermi, anestesi, kirurgi, anestesireaksjon, genetisk sykdom, dantrolen, familiehistorie, kirurgisikkerhet, anestesikomplikasjoner, genetiske sykdommer