Har du også smerter på utsiden av ankelen? Det kan være en peroneal seneskade!

Har du noen gang plutselig følt smerte på utsiden av ankelen mens du har gått, løpt eller drevet med sport? Eller har utsiden av ankelen bare føltes merkelig og støl en stund? Kanskje du føler at beinet ditt er ute av kontroll, som om det er «ute av ledd» når du går. En årsak til dette kan være skade på to spesielle vev i beinet ditt. La oss snakke om dette i detalj i dag.

Hva er en peroneal seneruptur?

Enkelt sagt er en peroneal seneskade når en eller begge peronealsenene i foten din blir skadet. Det er to sener i foten din, kalt peroneal brevis og peroneal longus. Disse er som sterke bånd. Dette er musklene i leggen som er koblet til beinene i foten din. De bidrar også til å stabilisere foten og ankelen. De er plassert langs baksiden av ankelbeinet og på siden av foten din.

Tenk på denne senen som en gummistrikk. Hvis den strekkes for mye, eller hvis en plutselig kraft påføres, kan den rives, ikke sant? Det er det som skjer her også.

Hvorfor er dette litt vanskelig å gjenkjenne?

Ofte oppstår en peronealseneskade i forbindelse med andre ankelskader. Hvis for eksempel beinet ditt plutselig vrir seg innover (vi kaller dette en inversjonsskade), kan leddbåndene i ankelen rives, noe som resulterer i en forstuet ankel. I begge tilfeller kan du tro at smertene bare kommer fra den forstuede ankelen. Derfor kan en peronealseneskade være skjult bak andre skader, og det er derfor den noen ganger kan være vanskelig å diagnostisere.

Derfor er det svært viktig å oppsøke en lege som har spesialutdanning i fot- og ankelproblemer hvis du har vedvarende ankelsmerter.

Du kan oppsøke en fotterapeut, en idrettsmedisiner eller en ortoped . De vil undersøke foten din grundig, finne ut hva som er galt og foreskrive riktig behandling for deg.

Typer av peroneale seneskader

Disse seneskadene kan deles inn i to hovedtyper:

Akutte tårer

Disse skjer plutselig. Tenk deg at du løper, går ned trapper eller driver med sport, og at beinet ditt plutselig bøyer seg innover. I det øyeblikket må ankelen legge mye kraft på disse «(peronealsenene)» for å rette seg ut. Når det skjer, kan senen bli overstrukket og revet. Vanligvis, i tilfelle en «(akutt rift)» som dette, husker du nøyaktig når og hvordan det skjedde.

Kroniske tårer

Dette er de vanligste skadetypene. Du husker kanskje ikke engang at du forstuet eller skadet ankelen. Disse riftene oppstår sakte over tid på grunn av konstant press og belastning på senen (overbelastning). For eksempel, i noen idretter (tenk langdistanseløping eller dansing), kan dette skje når du fortsetter å gjøre de samme bevegelsene. Smerten i ankelen kan forsvinne en stund, og deretter komme tilbake. Du vet kanskje ikke engang hva som forårsaket den.

Klassifisering i henhold til riftens art (alvorlighetsgrad)

Leger klassifiserer også disse seneskadene i henhold til alvorlighetsgraden:

• Grad 1 (Mild): Dette er når senen er litt mer strukket enn normalt, men den er fortsatt i stand til å holde foten og ankelen på plass. Du kan føle litt smerte og hevelse.
• Grad 2 – Moderat: Dette er en delvis senenavrivning. Det er noe smerte og hevelse. Det kan være noe til moderat tap av ankelstabilitet.
• Grad 3 – Alvorlig: Dette er når senen er fullstendig revet. Leger kaller også dette en «ruptur». Dette betyr at senen er delt i to deler. En fullstendig rift som dette krever vanligvis kirurgi.

Du kan rive av én eller begge peronealsenene dine. Oftest river folk av peroneal brevis-senen.

Hva føler du når du har en peroneal seneskade? (Symptomer)

I dette tilfellet kan du oppleve symptomer som:

• Smerter på utsiden av ankelen. Ved gradvis rift (kronisk rift) kan denne smerten vare i noen dager, deretter forsvinne og komme tilbake igjen.
• En følelse av ustabilitet eller svakhet i ankelen. Ankelen kan føles som om den «popper» eller «spenner seg» når man går. Dette er spesielt merkbart når man går på en humpete vei.
• Hevelse. Baksiden av ankelen kan hovne opp.
• Noen ganger kan du føle smerte selv når du berører det området.
• I sjeldne tilfeller kan man høre en "klikkende" lyd over senen.

Hva forårsaker dette? (Årsaker)

Det er to hovedårsaker til en peroneal seneskade:

• En plutselig skade på ankelen. For eksempel en inversjons-ankelforstuing.
• Overbelastning: Dette skjer når du fortsetter å utføre de samme bevegelsene om og om igjen, eller når du legger for mye press og belastning på senen for lenge .

Hva er risikofaktorene?

Visse faktorer kan øke risikoen for denne typen seneskade:

• Å drive med sport som involverer rask rotasjon av ankelen fra side til side.For eksempel basketball, nettball, fotball, tennis.
• For personer med høye føtter med bue kan måten fotens vekt er fordelt på legge mer press på senene.
• Stramme muskler i lyskeområdet og underbena.
• Bruk av dårlig tilpassede sko. For eksempel sko som mangler støtte, er stramme på foten eller ikke er egnet for aktiviteten som utføres.
• Dårlig treningsform: Bruker ikke riktig form når man trener eller driver med sport.
• Nedgangen i senestyrke med alderen kan også ha en viss innvirkning.

Komplikasjoner som kan oppstå hvis de ikke behandles

Hvis du ikke behandler dette riktig, kan slike problemer oppstå:

• Gjentatte ankelforstuinger.
• Fortsatt smerte i ankel/fot.
• Vedvarende ustabilitet i ankelen.
• Senebrudd eller subluksasjon: Dette er når senen glir over beinet på utsiden av ankelen . Du kan høre eller føle en "klikkende" lyd.

Hvordan diagnostiserer leger dette?

Diagnostisering av denne tilstanden starter med en fysisk undersøkelse.

Fysisk undersøkelse

Legen vil spørre deg og gjøre følgende:

• Ting som symptomene dine, hvor lenge de har vært tilstede, og hvordan de utvikler seg.
• Foten og ankelen din vil bli nøye undersøkt og sjekket for tegn på skade (hevelse, rødhet, smerte ved berøring).
• Foten og ankelen din vil bli dreid og bøyd i forskjellige retninger.
• De vil forsiktig legge press på foten din og be deg om å bruke kraft mot den (dette kalles «motstandstester»).
• Trykk forsiktig på forskjellige områder av ankelen for å finne ut nøyaktig hvor smerten kommer fra.

Disse metodene kan hjelpe legen din med å få en idé om hva som forårsaker symptomene dine. Imidlertid kan det være nødvendig med noen bildediagnostiske tester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre problemer.

Bildetester som kan være nødvendige

Legen din kan bestille en eller flere av disse testene:

• Røntgen av føtter: For å sjekke om det er brudd.
• Røntgen av ankelen: Se også beinrelaterte problemer.
• Ultralyd: Dette kan gi et godt innblikk i tilstanden til bløtvev som sener og muskler. Dette kan bidra til å avgjøre om det er en seneskade og hvor langt den har strukket seg.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning – MR): Dette er den beste måten å se ting som seneskader veldig tydelig på. Den kan vise mange detaljer, som senens tilstand, størrelsen på riften og skaden på omkringliggende vev.

Hvordan behandles dette? (Behandling)

En peroneal seneskade behandles med konservative tiltak, kirurgi eller en kombinasjon av begge deler. Hvis riften er mild, kan legen din prøve ikke-kirurgiske behandlinger i noen måneder for å se om de hjelper. Men hvis riften er alvorlig, eller hvis den er fullstendig revet, er det mer sannsynlig at kirurgi anbefales først.

Konservative tiltak

Dette tilhører:

• Bruk av betennelsesdempende medisiner: Disse kan bidra til å redusere smerte og hevelse (f.eks. legemidler som «ibuprofen», «naproksen», men ta dem som anvist av legen din).
• Hvil foten og reduser fysisk aktivitet: Senen trenger tid til å gro. Derfor kan det være nødvendig å slutte å løpe, hoppe eller drive med sport en stund.
• Immobilisering av foten: Dette innebærer å ta på en støtte eller støvel. Dette hindrer ankelen i å bevege seg og hjelper senen med å gro.
• Samarbeid med en fysioterapeut: En fysioterapeut vil lære deg spesifikke øvelser som vil hjelpe deg med å gjenvinne styrke, fleksibilitet og bevegelsesutslag i beina.
• Regenerative terapier: Noen ganger kan behandlinger som «(proloterapi)», «(PRP-injeksjoner)» (plateletrikt plasma), «(tørrnåling)» og «(dyp massasje)» også foreslås. Disse stimulerer vevshelingsprosessen.

Kirurgi

Hvis disse ikke-kirurgiske behandlingene ikke hjelper, eller hvis riften er alvorlig, kan det hende du trenger kirurgi. Kirurger bruker en rekke kirurgiske teknikker for å gjenopprette funksjonen til peronealsenen. Den beste metoden avhenger av hvilken type rifte du har (enten det er en delvis rift eller en fullstendig rift).

Her er noen kirurgiske metoder:

• Fjerning av den skadede delen av senen og reparasjon av den gjenværende friske delen.
• Fjerning av den skadede delen av den ene peronealsenen og festing av den gjenværende delen til den andre friske peronealsenen. Leger kaller også dette «side-til-side tenodese».
• Seneoverføring innebærer å ta en sunn sene fra en annen del av din egen fot og transplantere den for å erstatte den skadede peronealsenen.
• Rekonstruksjon av peronealsenen ved bruk av vev hentet fra en vevsdonor (allograft).

Komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen

Som med alle operasjoner kan det oppstå noen komplikasjoner, men disse er uvanlige.

• Ankelsmerter (kan forekomme ofte).
• Vedvarende hevelse.
• Nummenhet i huden nær det kirurgiske snittet (på grunn av nerveskade).
• Snittinfeksjon.
• Dyp venetrombose (DVT) (dette er svært sjeldent).

Legen din vil fortelle deg mer om disse risikoene.

Vil dette leges uten kirurgi?

Det avhenger av hvor alvorlig riften er. Milde rifter kan gro uten kirurgi. Imidlertid kan alvorlige rifter, spesielt hvis senen har sprukket fullstendig, kreve kirurgi.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Dette varierer fra person til person. Det er mange faktorer som påvirker det: typen behandling du har fått, hvor alvorlig riften er, alderen din og din generelle helse. Så det er best å spørre legen din hvor lang tid det vil ta å gro basert på tilstanden din.

Generelt sett:

• Det kan ta omtrent én til tre måneder å komme seg etter ikke-kirurgiske behandlinger.
• Hvis du har blitt operert, kan det ta flere måneder å gå tilbake til normale aktiviteter (som å gå på jobb eller drive med sport).

Under rekonvalesensen etter operasjonen kan du forvente følgende:

• Du vil gradvis kunne begynne å bære vekt på beinet. Kanskje etter omtrent fire uker vil du være i stand til delvis å bære vekt på beinet.
• Fysioterapi kan starte etter omtrent seks uker. Du vil samarbeide med en fysioterapeut for å gjenoppbygge styrken og bevegelsesomfanget i beinet. Disse øktene vil hjelpe deg med å trygt vende tilbake til dine normale aktiviteter.

Spør legen din om din langsiktige rekonvalesens og hva du kan gjøre for å unngå lignende skader i fremtiden.

Hvordan kan man forebygge slike lidelser? (Forebygging)

Selv om peroneal seneskader ikke alltid kan forhindres, er det flere ting du kan gjøre for å forhindre denne typen bløtvevsskader i føttene og andre skader i hele kroppen:

• Bruk riktige sko: Velg sko som passer fotformen din (for eksempel hvis du har høye føtter), er komfortable og gir god støtte. Når skoene dine slites ut eller foten blir ukomfortabel, bør du bytte dem ut. Bruk også sko som passer til jobben du gjør. Tenk på hvor farlig det er å drive med sport som tennis, badminton og nettball som krever at du løper fra side til side mens du bruker joggesko.
• Oppretthold en balansert treningsrutine: Vi har alle blitt lært opp til å spise et balansert kosthold. Men vi glemmer at en balansert treningsrutine er like viktig. Det bidrar til å forebygge skader. Lag en plan som inkluderer aerobic som gange, fleksibilitetsøvelser som yoga og styrketrening som bruk av motstandsstrikk.Før du starter en ny treningsrutine, er det lurt å snakke med en lege for å forsikre deg om at det er trygt for deg.
• Varm opp før du begynner å trene: Ikke begynn å løpe, hoppe eller løfte vekter med en gang. Gjør noe som å jogge på stedet i noen minutter eller gå rundt noen runder. Disse «oppvarmingene» forbereder de bevegelige delene av beina (og andre deler av kroppen) på den intense aktiviteten som følger.
• Nedkjøling etter trening: Ikke slutt å trene umiddelbart. Hvis du løper, bytt til jogging og gå deretter. Ro deg ned i minst 10 minutter med lavintensitets, langsomme bevegelser.
• Hold deg fleksibel: Tøying er noe av det viktigste du kan gjøre for å forhindre skader. Lær hvordan du tøyer riktig og gjør det til en daglig vane.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har symptomer på en peroneal seneskade, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Jo før du får behandling, desto før kan du begynne å komme deg. Hvis mulig, bør du oppsøke en lege som spesialiserer seg på fot- og ankelskader (som idrettsmedisinsk spesialist, ortopedisk kirurg eller fotterapeut).

Legen din vil fortelle deg hvor ofte du trenger å komme tilbake for oppfølging.

Spørsmål du bør stille legen din

Disse spørsmålene vil hjelpe deg å lære mer om tilstanden din:

• Hva slags fot-/ankelskade har jeg?
• Hvor alvorlige er disse lidelsene?
• Hva kan jeg gjøre hjemme for å redusere symptomene?
• Hvilke endringer bør jeg gjøre i aktivitetsnivået mitt?
• Hvor lenge må jeg vente på å gå tilbake til mine normale aktiviteter?
• Hva slags behandling anbefaler du?
• Hva er fordelene og ulempene/risikoene ved den behandlingen?
• Hvor lang tid vil det ta å komme seg?
• Kan du anbefale sko eller innlegg som gir komfort og støtte til føttene mine?
• Når kan jeg begynne å drive med sport eller trene igjen?

Hva er forskjellen mellom en sene-"ruptur" og en "ruptur"?

Mange bruker disse to ordene om hverandre. Leger bruker imidlertid ordet «ruptur» når senen er fullstendig revet og delt i to deler (det vil si en «grad 3»-ruptur). Dette er det alvorligste tilfellet av en seneruptur.

Ord som «ruptur» eller «ruptur» kan være skremmende. Men husk at leger gjenkjenner og behandler skader som peroneal seneskade hele tiden. De er klare til å hjelpe deg på beina igjen og få deg på beina igjen.

Det viktigste er å følge legens instruksjoner nøye under rekonvalesensen. Enten du har blitt operert eller ikke, trenger foten din tid til å gro og bli sterkere igjen. Ikke forhast deg med å komme tilbake til normalen på én gang. Tålmodighet er nøkkelen her. Legen din vil fortelle deg når det er trygt for deg å gjenoppta dine normale aktiviteter, trening og sport.

Til slutt, husk (Take-Home-Message)

Smerter på utsiden av ankelen er ikke en enkel ting. Det kan være en «peroneal seneskade». I slike tilfeller:

• Oppsøk legehjelp umiddelbart. Jo før du gjenkjenner det, desto raskere blir behandlingen og desto raskere blir rekonvalesensen.
• Følg legens instruksjoner nøyaktig. Sørg for å følge instruksjonene angående hvile, trening og medisinering.
• Ikke forhast deg. Gi det tid til å gro.
• Tenk også på forebygging. Ting som å bruke riktige sko, varme opp og kjøle ned før og etter trening, og opprettholde fleksibilitet kan bidra til å beskytte mot fremtidige skader.

Din helse er i dine hender!

` Peroneal seneruptur, ankelsmerter, fotlidelser, senelidelser, idrettsskader, ankelforstuinger, fotoperasjoner