En løsning på kroniske smerter: La oss snakke om rhizotomi

Noen ganger har vi smerter som ikke forsvinner uansett hvilke medisiner vi tar eller hvilken fysioterapi vi gjør. Hvor vanskelig er det å leve med denne konstante smerten i måneder, kanskje til og med år? I dag skal vi snakke om en spesiell medisinsk prosedyre som brukes mot kroniske smerter og tilstander der muskler blir stive (spastisitet) som er vanskelige å kontrollere med andre behandlinger.

Så, hva er denne rhizotomien?

Enkelt sagt er rhizotomi en medisinsk prosedyre som skader og svekker funksjonen til spesifikke nervefibre som forårsaker kronisk smerte eller muskelstivhet.

Tenk på nervesystemet vårt som et system av elektriske ledninger. Disse ledningene fører meldinger fra hjernen til andre deler av kroppen, og fra disse delene tilbake til hjernen. Når vi føler smerte, sender smerten et signal til hjernen fra stedet der den føles, og sier: «Det er her det gjør vondt.» En rhizotomi innebærer å finne den nøyaktige nerven som bærer smertesignalet, skade den og stoppe signalet fra å gå til hjernen. Det er som å kutte en defekt elektrisk ledning. Dette stopper smerten.

Leger bruker flere metoder for å skade disse nervene:

Hvilke tilstander behandles med rhizotomi?

Det viktigste å huske er at rhizotomi ikke er førstelinjebehandling. Leger anser det vanligvis som en siste utvei når enkle behandlinger som smertestillende midler, fysioterapi og nerveblokader har mislyktes.

Det finnes flere hovedtyper av rhizotomi, som hver retter seg mot forskjellige nerver i kroppen.

Trigeminusganglion-risotomi

Dette retter seg mot trigeminusnerveklyngen på hver side av ansiktet vårt. Det brukes mot sterke, kroniske smerter i ansiktet.

• Trigeminusnevralgi: En alvorlig, elektrisk støtlignende smerte på den ene siden av ansiktet.
• Klasehodepine som ikke kontrolleres av behandling.
• Atypisk ansiktssmerte som det ikke finnes noen årsak til.
• Postherpetisk nevralgi (ansiktsnervesmerter som oppstår etter vannkopper).
• Ansiktssmerter forårsaket av kreft.

Fasettrizotomi

Dette er rettet mot nerverøttene som går gjennom fasettleddene mellom ryggvirvlene våre. Dette gjøres ofte ved ryggsmerter og nakkesmerter.

• Hvis det gjøres på nakken, kalles det en cervikal rhizotomi .
• Hvis det gjøres i korsryggen, kalles det en lumbal rhizotomi .
• Dette er en effektiv behandling for kroniske smerter forårsaket av slitasje i ryggradens ledd på grunn av sykdommer som leddgikt.

Selektiv dorsal rhizotomi (SDR)

Dette gjøres spesifikt for å kontrollere spastisitet hos noen barn med cerebral parese . Dette innebærer selektiv skade på noen av de sensoriske nervefibrene i den nedre delen av ryggmargen. Imidlertid er ikke alle barn med cerebral parese egnet for denne operasjonen. Dette er noe legene bestemmer.

Hvordan forbereder du deg til denne behandlingen?

Fordi dette er en kirurgisk prosedyre, må du gjennomgå flere tester på forhånd for å forsikre deg om at kroppen din er egnet for det og at du virkelig vil ha nytte av det.

• Bildediagnostiske tester: MR-skanning og røntgenstråler brukes til å nøye undersøke den berørte nerven og området rundt.
• Nerveblokkering: For å avgjøre nøyaktig om problemet ligger i denne nerven, gis en injeksjon som midlertidig bedøver nerven. Hvis dette reduserer smerten, er det mer sannsynlig at rhizotomien vil lykkes.
• Blod- og urinprøver: Sjekk kroppens generelle helse.

Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, må du oppsøke en anestesilege. Hvis du tar medisiner, som blodfortynnende medisiner, må du også slutte å ta dem noen dager før operasjonen. Slutt aldri å ta medisinene dine uten legens anbefaling. Det medisinske teamet ditt vil forklare alt for deg.

Hva skjer under behandlingen?

Denne prosessen varierer avhengig av typen rhizotomi, men generelt er dette noen av trinnene som er involvert:

1. Anestesi: I de fleste tilfeller vil du bli fullstendig bedøvet (generell anestesi). I noen enkle prosedyrer kan du få lett søvn (sedasjon) eller lokalbedøvelse (kun området bedøves).

2. Veiledning fra bildediagnostikk: Under operasjonen brukes en teknikk som kalles fluoroskopi, som ligner på røntgenstråler, for å sikre at nålen eller instrumentet er plassert nøyaktig nær riktig nerve. Noen ganger kan en spesiell væske (kontrastmiddel) injiseres i en vene for å gjøre nervene tydeligere synlige.

3. Testing av nerven: Før nerven skades, gis et lite elektrisk signal til nerven for å forsikre seg om at det er riktig nerve. Dette kan gjøres ved hjelp av en test som EMG (elektromyografi).

4. Nerveskade: Til slutt brukes en av de tre metodene som er omtalt tidligere (kutting, kjemikalier eller radiofrekvensvarme) for å stoppe nerven som forårsaker smerten fra å fungere.

Hvor vellykket er dette? Hva er risikoene?

Mange som gjennomgår rhizotomi opplever langvarig smertelindring . Imidlertid får ikke alle de samme resultatene. Noen opplever kanskje ingen smertelindring i det hele tatt. Du kan snakke med legen din om hvor effektivt dette vil være for din tilstand.

Risikoer og komplikasjoner varierer avhengig av hvilken type rhizotomi som utføres.

• Generelt er det normalt å oppleve smerter, blåmerker og blødninger på nålestedet eller det kirurgiske snittet. Dette vil forsvinne i løpet av noen dager.
• Svært sjelden kan infeksjon oppstå i disse områdene.
• Noen bivirkninger kan forventes. For eksempel, etter en trigeminusrhizotomi for ansiktssmerter, kan du miste følelsen på den siden av ansiktet. Legen din vil diskutere alle disse med deg før operasjonen.

Når du trenger å oppsøke lege raskt

Hvis operasjonsstedet blir hovent, rødt eller pussfylt (tegn på infeksjon) etter behandlingen, eller hvis du utvikler nye nerveproblemer, som nummenhet eller prikking i ett ben eller en arm, må du kontakte legen din umiddelbart.