En liten maskin som kan redde liv fra plutselig hjertestans: Alt om S-ICD i enkle ordelag

Vi har vel alle hørt om plutselig hjertestans? Selv for noen som tror de er friske, kan hjertet plutselig slutte å virke og bli livstruende. Dette er noe som virkelig skremmer mange. Men med fremskritt innen medisinsk vitenskap finnes det fantastiske apparater i dag som kan forhindre slike plutselige dødsfall. I dag skal vi snakke om en så livreddende, liten enhet. Denne kalles S-ICD.

Enkelt sagt, hva er denne S-ICD-en?

Den fulle betydningen av S-ICD er subkutan implanterbar kardioverter defibrillator . Selv om navnet er litt komplisert, er operasjonen veldig enkel. Dette er en liten elektronisk enhet som implanteres kirurgisk under huden din. Den er omtrent på størrelse med en liten fyrstikkeske.

Hovedfunksjonen til denne enheten er å kontinuerlig overvåke hjerterytmen din. Hvis hjerterytmen din blir farlig rask, det vil si hvis du utvikler en unormal rytme (arytmi) som er livstruende, vil S-ICD-enheten umiddelbart gjenkjenne den. Etter at den gjenkjenner den, vil den gi deg et lite elektrisk støt. Dette støtet vil gjenopprette den uregelmessige hjerterytmen til normal, det vil si en normal rytme. Vi kaller denne prosessen defibrillering .

Hva er forskjellen mellom en vanlig ICD og en S-ICD?

Du har kanskje hørt om vanlige ICD-enheter. S-ICD er også en type ICD. Men det er en stor, viktig forskjell mellom de to.

I tradisjonelle ICD-enheter (kalt transvenøse ICD-er eller TV-ICD-er) føres en eller flere ledninger (kalt elektroder) som er koblet til enheten, gjennom blodårene (venene) og inn i hjertet. Dette er en noe komplisert prosess.

Men det skjer ikke med S-ICD. Det spesielle med denne er at ledningene ikke sendes inn i hjertet eller inn i blodårene . S-ICD-enheten og ledningene som er koblet til den, er plassert fullstendig under huden din. Dette gjør den veldig trygg. Risikoen for infeksjoner og blodpropper som kan oppstå når ledninger sendes gjennom blodårene, er svært lav med S-ICD. Hvis du noen gang trenger å bytte ut denne enheten, er det også veldig enkelt.

Hvem trenger denne S-ICD-en?

ICD-enheter anbefales vanligvis for personer med visse hjerterytmeproblemer. For eksempel:

• Ventrikulær takykardi: En tilstand der hjertets nedre kamre (ventrikler) slår for fort.
• Ventrikkelflimmer: En svært farlig tilstand der hjertets nedre kamre skjelver ukontrollert. Dette kan føre til umiddelbar død.
• Personer som tidligere har hatt plutselig hjertestans: For å forhindre risikoen for at en slik situasjon oppstår igjen.

Men blant disse menneskene er en S-ICD spesielt egnet for følgende personer:

• Personer med høy risiko for infeksjon: For eksempel de som har hatt tidligere ICD-infeksjoner eller de som har nedsatt immunforsvar.
• Personer med vanskelig tilgang til blodårer: Noen kan ha problemer med å føre ledninger gjennom blodårer, avhengig av kroppsstilling.
• Personer med svært aktiv livsstil: Folk liker idrettsutøvere. Fordi ledningene til S-ICD-en ikke er inne i hjertet, er det mindre risiko for skade på ledningene under fysisk aktivitet.
• Unge mennesker: Fordi en ung person må bruke denne enheten over lengre tid, er S-ICD et bedre alternativ for dem, da den har færre langsiktige komplikasjoner.

Kan S-ICD-en kontrollere hjertefrekvensen (pacing)?

Dette er et veldig viktig spørsmål. Noen typer ICD-er kan bidra til å holde hjertet i normal takt hvis det er unormalt sakte . Dette kalles pacemakerfunksjon .

Men nåværende S-ICD-enheter har ikke denne pacingfunksjonen . Det vil si at S-ICD-en ikke kan korrigere hjertefrekvensen når den er for lav. Dens eneste funksjon er å oppdage når hjertefrekvensen er farlig rask og avgi et støt for å gjenopprette den. Hvis du også trenger pacing, er det ikke sikkert at S-ICD-en er riktig for deg. Den beste avgjørelsen er å snakke med legen din om dette.

Hva bør jeg gjøre før denne operasjonen?

Hvis legen din bestemmer seg for å implantere en S-ICD for deg, vil du få visse instruksjoner før operasjonen. Det er svært viktig å følge dem nøyaktig.

• Du kan bli bedt om å slutte å ta visse medisiner, for eksempel blodfortynnende medisiner, noen dager før operasjonen.
• På operasjonsdagen vil du bli rådet til å avstå fra å spise eller drikke i noen timer før.
• Siden du kanskje kan dra hjem samme dag etter operasjonen, bør du avtale på forhånd at noen skal kjøre deg hjem .

På sykehuset vil det medisinske personalet gjøre følgende før operasjonen:

• Det lages et merke på huden der enheten skal plasseres (vanligvis på venstre side av brystet eller under armhulen).
• Håret i det området fjernes og rengjøres grundig.
• En kanyle (IV-line) settes inn i en vene i armen din for å gi deg medisiner og væske.
• Antibiotika vil bli gitt for å forhindre infeksjon.
• Du vil få bedøvelse for å forhindre smerter under operasjonen. Oftest er det en type bedøvelse som setter deg i lett søvn.
• Hendene dine kan også festes med en myk bandasje for å forhindre at det kirurgiske området blir berørt.

Hva skjer under operasjonen?

Operasjonen for å implantere en S-ICD tar vanligvis omtrent én til to timer. Den involverer implantasjon av to hoveddeler: generatoren (dette er hoveddelen som inneholder batteriet og kretsene) og defibrilleringsledningen (dette er ledningen).

Kirurgen vil lage to eller tre små kutt i huden på venstre side av brystet eller under armhulen. Deretter lages en liten «lomme» under huden og fettlaget, rett under ribbeina, og generatoren settes inn i den. Deretter føres ledningen inn under huden, midt på brystet, nær brystbenet, og deretter opp langs siden av nakken.

Etter at alt er installert, vil vi teste denne enheten for å se om den fungerer som den skal.Selv om dette kan høres litt rart ut, skjer det faktisk slik: Leger lager kunstig den farlige, uregelmessige hjerterytmen i hjertet ditt. Deretter oppdager S-ICD-en den og avgir et støt for å se om den kan gjenopprette hjertet ditt til normalen. På dette tidspunktet er du under narkose, så du vil ikke føle noen smerte , så det er ingenting å bekymre seg for.

Etter at det er bekreftet at enheten fungerer som den skal, lukkes snittene i huden med sting.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du bli tatt med til en oppvåkningsstue. Det medisinske personalet vil følge deg nøye inntil effekten av anestesien har avtatt. Du kan også ta et røntgenbilde for å sjekke at enheten og ledningene er på plass.

De fleste kan dra hjem samme dag etter operasjonen. Men fordi du er under narkose, vil du ikke kunne kjøre bil, så det er viktig å ha noen som kjører deg hjem.

Hva er fordelene med en S-ICD?

Hovedfordelen med en S-ICD er at den kan forhindre plutselig hjertedød. I tillegg har S-ICD-en betydelig redusert risiko for: sammenlignet med tradisjonelle ICD-er (TV-ICD-er), som implanteres via en ledning gjennom et blodkar.

• Hjerteperforasjon: Skade (perforering) av hjertevev.
• Infeksjoner: Alvorlige infeksjoner, spesielt de som påvirker hjertets indre slimhinne, som endokarditt .
• Ledningsbrudd: Ledningene som går gjennom blodårene kan ryke eller løsne seg over tid. I så fall må de fjernes og erstattes. Denne risikoen er lavere med S-ICD.
• Trombose: Blodpropp i et blodkar.

Hva er risikoene og komplikasjonene ved dette?

Som med alle kirurgiske inngrep er det noen mindre risikoer forbundet med å implantere en S-ICD. Disse er imidlertid svært sjeldne.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv mens jeg lever med en S-ICD?

En S-ICD er som en ny venn i livet ditt. Derfor er det viktig å lære seg å leve med den. Legen din vil gi deg detaljerte instruksjoner om dette.

• Gå til klinikkene i tide: Legen vil gi deg en dato for å sjekke om enheten fungerer som den skal, hvordan batteriet er, og hvordan hjertet ditt har det. Sørg for å gå på disse datoene.
• Ha med deg et identifikasjonskort: Ha alltid med deg et kort som viser at du har en S-ICD. Dette vil være svært viktig for helsepersonell i tilfelle en nødsituasjon.
• Informer andre leger: Når du skal hente medisin for andre sykdommer, må du fortelle legen at du har en S-ICD.
• Vær forsiktig når du reiser: Rådfør deg med legen din, spesielt når du går gjennom metalldetektorer på steder som flyplasser.

Hvor lenge varer batteriet i en S-ICD?

Batteriet i en S-ICD kan ikke lades opp igjen. Det er innebygd i enheten. Når batteriet går tomt, kreves det en ny mindre operasjon for å erstatte hele generatoren med en ny.

Et S-ICD-batteri kan vanligvis vare i omtrent 5 år . Denne tiden avhenger imidlertid av hvor ofte enheten utløses (gis støt) og innstillingene. Legen din vil sjekke batterinivået hver gang du besøker klinikken.

Når bør du søke legehjelp?

Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter at du har fått S-ICD-en implantert, må du kontakte legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Brystsmerter
• Svimmelhet
• Pus eller væske som lekker fra kirurgiske snitt
• Rødhet, hevelse eller ekstrem smerte nær snittstedene
• Pustevansker
• Tilbakefall av hjertesymptomer du hadde før S-ICD-en ble satt inn

S-ICD er en svært effektiv og trygg teknologi som kan forhindre plutselig hjertedød. Hvis legen din har anbefalt at du har en ICD, snakk med ham om hvorvidt S-ICD er riktig for deg.