Kjenner du til Takayasus arteritt? La oss snakke om det!

Har du noen gang hørt om en sykdom som heter Takayasus arteritt? Navnet høres kanskje litt rart ut, ikke sant? Men det er en sjelden tilstand som kan påvirke blodårene våre, spesielt de største blodårene som starter i hjertet og grenene som forgrener seg fra det. Det kalles også noen ganger «pulsløs sykdom». I dag skal vi snakke om det i detalj, veldig enkelt, slik at du også kan forstå det bedre.

Hva er egentlig Takayasus arteritt?

Enkelt sagt er Takayasus arteritt en betennelse i blodårene våre, som betyr hevelse eller betennelse (vaskulitt). Den rammer spesielt de største blodårene i kroppen vår. Tenk på det, hovedblodåren som frakter oksygenrikt blod fra hjertet vårt til hele kroppen, som vi kaller «stor aorta» eller «aorta». Denne sykdommen rammer hovedsakelig aorta og de andre store blodårene som forgrener seg fra den og frakter blod til armer, nakke og hjerne. Vet du hva som skjer når denne betennelsen oppstår? Veggene i blodårene våre blir skadet. Da blir noen deler av disse blodårene svake og kan bule ut som en ballong. Vi kaller dette en «aneurisme». Blodårene kan også hovne opp og trekke seg sammen. Da blir blodstrømmen begrenset. Noen ganger kan et blodåre bli fullstendig blokkert, kalt en «okklusjon». I sjeldne tilfeller kan denne tilstanden også påvirke arteriene som forsyner blod til hjertet, tarmene, nyrene og bena.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Takayasus arteritt (TAK) er en tilstand som oftest rammer unge mennesker. Den er vanligst hos kvinner mellom 20 og 40 år. Pasientene er vanligvis mellom 15 og 35 år når de får diagnosen. Omtrent 80 % til 90 % av de med sykdommen er kvinner. Leger ser denne tilstanden oftere i land som Japan og hos personer av meksikansk, indisk og østasiatisk avstamning. Selv i land som USA diagnostiseres bare to til tre nye tilfeller per million mennesker hvert år. Dette betyr at det er en relativt sjelden tilstand.

Hvordan påvirker Takayasus arteritt kroppen min?

Når blodårene blir innsnevrede, reduseres mengden blod som når organene og vevene som forsynes av disse blodårene. Tenk på det som et tett vannrør, noe som reduserer mengden vann som strømmer gjennom. Men ved Takayasus arteritt (TAK) skjer disse endringene ofte sakte og gradvis. Slik at kroppene våre har tid til å venne seg til å frakte blod gjennom alternative ruter. Disse alternative rutene er som de små bypassveiene vi bruker når en hovedvei er blokkert. Men disse bypassveiene er ikke alltid i stand til å frakte like mye blod som det opprinnelige store blodåren. Normalt er mengden blod som strømmer forbi blokkeringen nok til å forsyne vevet med den minimale mengden oksygen og blod de trenger for å overleve. Men svært sjelden, hvis disse alternative blodårene ikke fungerer som de skal, kan vevet dø fordi det er fratatt oksygen og blod.

Hva er symptomene på denne sykdommen?

Noen personer med Takayasu arteritt (TAK) har kanskje ingen symptomer. Imidlertid kan omtrent halvparten av pasientene oppleve generell uvelhet og svakhet. Tidlige symptomer (stadium 1): Dette er symptomene som oppstår i begynnelsen av sykdommen:

• Feber.
• Føler meg veldig sliten ( utmattelse ).
• Muskel- og leddsmerter .
• Maten er smakløs .

Senere stadiumsymptomer (stadium 2): Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan symptomer som:

• Brystsmerter .
• Pustevansker .
• Hodepine .
• Føler meg svimmel.

Symptomer forårsaket av innsnevring av blodårer og redusert blodtilførsel:

• Tretthet, smerter eller kramper i armer og ben.
• Magesmerter på grunn av redusert blodstrøm til tarmene.
• Høyt blodtrykk på grunn av redusert blodstrøm til nyrene.
• Hjerneslag (dette er svært sjeldent).
• Hjerteinfarkt (dette er også sjeldent).

Hva forårsaket Takayasus arteritt?

Faktisk vet ingen den eksakte årsaken til Takayasus arteritt (TAK).Men leger og forskere tror det kan være en «autoimmun tilstand». Det vil si at kroppens immunsystem, som bekjemper sykdom, feilaktig angriper sitt eget friske vev. Det er som om vårt eget forsvar skader oss. Noen forskere tror at noen tilfeller av Takayasus arteritt kan være forårsaket av et gen arvet fra begge foreldrene. Disse foreldrene har kanskje ikke symptomer, fordi de bare bærer én kopi av genet. Men hvis du arver det bestemte genet fra begge foreldrene, kan du utvikle tilstanden og symptomene.

Hvordan diagnostiseres denne sykdommen?

Legen din vil diagnostisere Takayasus arteritt ved å se på flere faktorer sammen, ikke bare én.

• En fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse: Dette gjøres for å utelukke andre tilstander som har lignende symptomer som dine. Når legen din bruker et stetoskop for å undersøke blodårene dine, kan de høre en uvanlig lyd kalt en «bruit» inne i blodårene. Når blodårene er for smale, er det vanskelig for blodet å strømme gjennom dem, og det er da lyden høres.
• Røntgenbilder: Disse viser hvor arterien din er skadet og alvorlighetsgraden av skaden.
• Tester for å oppdage innsnevring av blodårer eller aneurismer: Det finnes ulike testmetoder for dette.

Hva er de diagnostiske testene?

Det finnes flere tester som kan hjelpe legen med å bekrefte diagnosen:

• Magnetisk resonansavbildning (MR): Dette er en test som ikke bruker røntgenstråler. Bildene lages ved hjelp av en stor magnet, elektromagnetiske energibølger og en datamaskin.
• Computertomografi (CT)-skanning: Røntgenbilder og datamaskiner lager bilder av indre organer, inkludert store blodårer.
• Angiografi: Dette innebærer å ta røntgenbilder av innsiden av blodårene dine. Legen din setter inn et tynt, langt rør kalt et kateter i en stor arterie i lysken eller armen og fører det opp til arterien som må undersøkes. Deretter injiseres et spesielt fargestoff (kontrastmiddel) gjennom kateteret og inn i blodåren. Når røntgenbilder tas, gjør fargestoffet at blodårene vises tydelig på bildene. Noen ganger kan en MR også brukes til å utføre en angiografi.
• Positronemisjonstomografi (PET-skanning): I denne testen injiserer legen din et radioaktivt stoff gjennom en nål inn i en vene i armen din. Når stoffet beveger seg gjennom kroppen din, oppdager en skanner det og lager bilder.
• Ultralyd: Dette bidrar til å lage bilder av blodårer ved hjelp av lydbølger.

Hvordan behandles Takayasus arteritt?

Medisiner kan kontrollere betennelse, eller inflammasjon. Noen kan imidlertid trenge kirurgi for å omgå et blokkert blodkar og skape en ny bane for blodstrømmen. Kortikosteroider: Kortikosteroider, som prednison (f.eks. Rayos®, Sterapred®) eller prednisolon (f.eks. Flo-Pred®, Orapred®), er de vanligste behandlingene for Takayasus arteritt (TAK).

Disse medisinene gjør underverker når det gjelder å eliminere aktiv betennelse i blodårene og sette sykdommen i remisjon.

Legen din vil gradvis redusere dosen av prednison til den laveste effektive dosen for å minimere bivirkninger. Noen kan gradvis slutte å ta medisinen uten at symptomene kommer tilbake. Imidlertid er disse kortikosteroidene ikke helt effektive for noen. I tillegg kan mer enn halvparten av personer som tar disse medisinene oppleve at symptomene kommer tilbake eller at tilstanden forverres. Immunsuppressive medisiner: Leger foreskriver også ofte medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel:

• Metotreksat (f.eks. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprin (f.eks. Imuran®, Azasan®)
• Mykofenolat (f.eks. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Syklofosfamid

Når disse immunsuppressive midlene brukes sammen med prednison, kan omtrent 50 % av personer som tidligere har hatt oppblussinger få symptomene sine forsvunnet og gradvis slutte å ta prednison. Tumornekrosefaktor (TNF)-hemmere: Noen kan også få medisiner kalt TNF-hemmere for å bekjempe betennelse. Eksempler på disse inkluderer:

• Etanercept
• Infliksimab
• Tocilizumab

Totalt sett kan omtrent 25 % av personer med Takayasus arteritt ikke kontrollere sykdommen fullt ut uten fortsatt medisinering.

Hva er bivirkningene av behandlingen?

Medisinene som brukes til å behandle Takayasus arteritt kan ha noen alvorlige bivirkninger. Imidlertid kan andre medisiner bidra til å kontrollere disse bivirkningene. Bivirkninger kan omfatte:

• Redusert motstandskraft mot infeksjoner.
• Redusert benmasse (osteoporose).
• Vanskeligheter med å se.
• Anfall.

Kortikosteroider begynner å virke innen få timer etter behandlingsstart, så du kan føle lindring raskt.

Hvilke andre behandlinger brukes?

I noen tilfeller kan høyt blodtrykk (hypertensjon) være forårsaket av innsnevring av arteriene til nyrene. I dette tilfellet kan legen bruke noe som en ballong for å utvide det innsnevrede blodkaret, noe som kalles angioplastikk. Eller en bypassoperasjon kan utføres for å la blodet strømme normalt til nyrene. Dette kan bidra til å normalisere blodtrykket uten å ta medisiner mot høyt blodtrykk. Noen mennesker kan ha alvorlige problemer med innsnevrede blodkar i armer eller ben, noe som gjør det vanskelig å gå eller utføre andre aktiviteter. Bypasskirurgi kan også korrigere disse problemene. Hvis det er en aneurisme, kan den repareres med kirurgi eller en bypass. Noen personer med Takayasus arteritt kan også trenge å få en aortaklaffutskiftning.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Mange med Takayasus arteritt har også høyt blodtrykk (hypertensjon). Det er viktig å kontrollere dette. Hvis du ikke behandler høyt blodtrykk, kan slike ting skje:

• Hjerneslag.
• Hjertesykdom.
• Nyresvikt.

Hvis du tar medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt, bør du vurdere å ta disse typene vaksiner for å beskytte mot infeksjoner:

• Influensavaksine.
• Vaksine mot lungebetennelse.
• Vaksine mot herpes zoster (helvetesild).

Hva kan noen med Takayasus arteritt forvente?

Selv om det ikke finnes noen kur for Takayasus arteritt, er det en behandlingsbar sykdom. De fleste med sykdommen blir friske med behandling. Mange kan imidlertid bli uføre ​​i en viss grad, eller sjelden helt, på grunn av sykdommen. Sykdommens effekter kan ha en betydelig innvirkning på daglige aktiviteter. Omtrent halvparten av personer med Takayasus arteritt må gjøre endringer i jobbene sine. Imidlertid lever omtrent 25 % av personer med sykdommen et helt normalt liv. Ytterligere 25 % har måttet gjøre noen endringer i aktivitetene sine. Personer som lever med denne kroniske sykdommen må ha regelmessige legekontroller og om nødvendig endringer i medisinene sine. Leger må også overvåke bivirkningene av medisinene og ta blodprøver. Følgende kan være komplikasjoner av Takayasus arteritt:

• Hjertesvikt.
• Hjerneslag.
• Blodpropper.
• Et hjerteinfarkt.

Takayasu arteritt er en langvarig sykdom som utvikler seg sakte. Du trenger langvarig behandling, ofte med medisiner. I land som USA og Japan dør omtrent 3 % av personer med Takayasu arteritt innen gjennomsnittlig fem år etter sykdommen. Dette kan skyldes at leger er i stand til å diagnostisere sykdommen tidlig og behandle den riktig. I andre deler av verden kan utfallet bli verre på grunn av forsinkelser i diagnose og behandling eller dårlig tilgang til helsetjenester. Hvis Takayasu arteritt ikke behandles, kan den være dødelig.

Hvordan tar jeg vare på helsen min?

Det er viktig å følge med på hvordan du føler deg og holde regelmessig kontakt med legen din, slik at du kan oppdage nye eller forverrede symptomer tidlig.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis symptomene på Takayasu arteritt kommer tilbake under eller etter behandlingen, må du oppsøke legen din umiddelbart. Hvis du planlegger å bli gravid, snakk med legen din om det. Det er mulig å ha et vellykket svangerskap med Takayasu arteritt, men det er viktig å vite hvordan du skal håndtere det.

Når bør jeg dra til en akuttmottak (ETU) ?

Hvis du har noen av disse symptomene, ring 911 umiddelbart (i Sri Lanka, ring Suwaseriya ambulansetjeneste i 1990 eller dra til nærmeste sykehus):

• Brystsmerter.
• Pustevansker.
• Svak puls.
• Symptomer på hjerteinfarkt (f.eks. sterke brystsmerter som stråler nedover armen, svetting, kvalme).
• Tegn på hjerneslag (f.eks. hengende følelse på den ene siden av ansiktet, nummenhet i en arm, talevansker).

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

• Hvor lenge må jeg ta medisiner for Takayasus arteritt?
• Hvor ofte må jeg komme til oppfølgingstimer?
• Kan tilstanden min kontrolleres uten kirurgi?
• Hvor ofte trenger jeg å ta bildediagnostiske tester?

Til slutt, hva du bør huske på (Ta med hjem-melding)

Fordi Takayasus arteritt er en langvarig, eller «kronisk», tilstand, må du oppsøke lege regelmessig. Over tid kan symptomene dine gå fra å være under kontroll til å være under kontroll. Derfor er det viktig å holde kontakten med legen din regelmessig. Ikke vær redd for å fortelle legen din hvis du merker noen endringer i helsen din. Legen din vil ønske å vite om det, for det er da han eller hun kan hjelpe deg.

Husk at selv med denne sykdommen, med riktig behandling og å følge medisinske råd, kan også du leve et godt liv. Hold deg sterk!

Takayasus arteritt, Takayasus arteritt, pulsløs sykdom, vaskulitt, aorta, arteritt, blodåresykdom, høyt blodtrykk, autoimmun sykdom