ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ ନୂତନ ଆଶା: ଆସନ୍ତୁ ସରଳ ଉପାୟରେ PI3K ଇନହିବିଟର ବିଷୟରେ ଜାଣିବା (PI3K ଇନହିବିଟରସ୍ ଫର୍ ER+ ବ୍ରେଷ୍ଟ କର୍କଟ)

ଯେତେବେଳେ ଆମେ ସ୍ତନ କର୍କଟ ଶବ୍ଦଟି ଶୁଣୁ, ଆମ ମଧ୍ୟରୁ ଅନେକ ଭୟଭୀତ ହୋଇଯାଆନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ଆମକୁ ବୁଝିବାକୁ ଥିବା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ ସମସ୍ତ ସ୍ତନ କର୍କଟ ସମାନ ନୁହେଁ। ସେଗୁଡ଼ିକର ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାର ଅଛି। ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି 'ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର ପଜିଟିଭ୍' କିମ୍ବା ଆମେ ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ ଏହାକୁ କହିଥାଉ , ER+ (ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍-ରିସେପ୍ଟର-ପଜିଟିଭ୍) ସ୍ତନ କର୍କଟ । ପ୍ରକୃତରେ, ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୋଇଥିବା ସ୍ତନ କର୍କଟ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ 80% ଏହି ପ୍ରକାରର। ତେଣୁ ଆଜି ଆମେ ଏହି ER+ ସ୍ତନ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆବିଷ୍କୃତ ହୋଇଥିବା ଏକ ନୂତନ, ସଫଳ ଔଷଧ ଶ୍ରେଣୀ ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ।

ପ୍ରଥମେ, ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା, ER+ ସ୍ତନ କର୍କଟ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଆମ ଶରୀରରେ ଥିବା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ହରମୋନ୍ ଏହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଏହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପୃଷ୍ଠରେ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର 'ତାଲା' (ଗ୍ରହଣକାରୀ) ଅଛି ଯାହାକୁ ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ହରମୋନ୍ ଯୋଡ଼ିପାରିବ। ଯେତେବେଳେ 'ଚାବି' ନାମକ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ହରମୋନ୍ ଏହି 'ତାଲା'ରେ ଫିଟ୍ ହୁଏ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବିଭାଜିତ ହେବା ଏବଂ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବା ପାଇଁ ଏକ 'ସଂକେତ' ପାଆନ୍ତି।

ଏହି କାରଣରୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ER+ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ହରମୋନ୍ ଥେରାପି ଦିଅନ୍ତି। ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ 'କୀ' (ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍)କୁ 'ଲକ୍' (ରିସେପ୍ଟର) ସହିତ ବାନ୍ଧି ହେବାରୁ ବନ୍ଦ କରନ୍ତି। କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ, ବିଶେଷକରି ଯେତେବେଳେ କର୍କଟ ଶରୀର ସାରା ବ୍ୟାପିଯାଏ (ଉନ୍ନତ କିମ୍ବା ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍), ଏହି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ ଚତୁର ହୋଇଯାଆନ୍ତି। ସେମାନେ ଏହି ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ପ୍ରତିରୋଧୀ ହୋଇଯାଆନ୍ତି, ଅର୍ଥାତ୍ ସେମାନେ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଅନ୍ତି ନାହିଁ। ଏହି ସମୟରେ ଆମକୁ ନୂତନ, ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ।

କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର 'ବୃଦ୍ଧି ପରିବର୍ତ୍ତନ' - PI3K ଏବଂ PIK3CA ଜିନ୍

ଡାକ୍ତର ଏବଂ ବୈଜ୍ଞାନିକମାନେ ଏହି ହରମୋନ-ପ୍ରତିରୋଧୀ କର୍କଟ ରୋଗର କାରଣ ଖୋଜୁଥିବା ସମୟରେ, ସେମାନେ କିଛି ବିଶେଷ ପାଇଲେ: PI3K (ଫସଫାଟିଡିଲିନୋସିଟଲ-3-କିନେଜ) ପଥରେ ଏକ ତ୍ରୁଟି, ଏକ ପ୍ରମୁଖ ସଙ୍କେତ ପ୍ରଣାଳୀ ଯାହା ଆମ ଶରୀରରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ବୃଦ୍ଧି, ବିଭାଜନ ଏବଂ ବଞ୍ଚିବା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ।

ଏହି PI3K ପଥକୁ ଏକ କୋଷରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ 'ସୁଇଚ୍‌ବୋର୍ଡ' ଭାବରେ ଭାବନ୍ତୁ। ଏହା ଏକ କୋଷ ବୃଦ୍ଧି କିମ୍ବା ବିଭାଜନ କରିବା ବିଷୟରେ ନିଷ୍ପତ୍ତିଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ। ଏହି ସ୍ୱିଚ୍‌ବୋର୍ଡକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିବା ମୁଖ୍ୟ ଜିନ୍ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି PIK3CA ଜିନ୍ ।

କିଛି କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ, ଏହି PIK3CA ଜିନ୍‌ରେ ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଥାଏ, ଯାହାର ଅର୍ଥ ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତନ କିମ୍ବା ତ୍ରୁଟି। ଏହା ସ୍ୱିଚ୍‌ବୋର୍ଡରେ 'ବୃଦ୍ଧି' ସ୍ୱିଚ୍‌ ଲାଗି ରହିବା ପରି ଏବଂ ସର୍ବଦା 'ଚାଲୁ' ରହିଥାଏ। ତା'ପରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଭାବରେ ବିଭାଜନ ଏବଂ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ଏହା କର୍କଟ ରୋଗର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ। ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ER+ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ 40%ଙ୍କଠାରେ ଏହି PIK3CA ଜିନ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଥାଏ।

ତେବେ ଏହି PI3K ଇନହିବିଟରଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏଠାରେ, ଏହି ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ ସ୍ୱରୂପ, PI3K ଇନହିବିଟର ନାମକ ଏକ ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧ ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଉଛି। ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଯେଉଁ ସରଳ କାମ କରନ୍ତି ତାହା ହେଉଛି 'ଗ୍ରୋଥ୍ ସ୍ୱିଚ୍' (PI3K ପାଥୱେ) ଯାହାକୁ ମୁଁ ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଥିଲି ତାହା 'ଚାଲୁ' ହୋଇ ରହିଛି, ତାହା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିଷ୍କ୍ରିୟ କରିବା।

ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ପାଟିରେ ଔଷଧ ଆକାରରେ ଦିଆଯାଏ। ପ୍ରାୟତଃ, ଏହି ଔଷଧ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ହରମୋନ ଚିକିତ୍ସା (ଏଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ ବ୍ଲକର୍) ସହିତ ଦିଆଯାଏ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ମୋ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନାହିଁ ମୁଁ କିପରି ଜାଣିବି?

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଶ୍ନ। PI3K ଇନହିବିଟରଗୁଡ଼ିକ ସମସ୍ତ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଦିଆଯାଏ ନାହିଁ। ଏଗୁଡ଼ିକ ବିଶେଷ ଭାବରେ ନିମ୍ନଲିଖିତ କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଛି:

• ରଜୋନାବଳୀ ପରେ ମହିଳା ଏବଂ ପୁରୁଷ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ।
• କର୍କଟ ରୋଗ HR+ (ହର୍ମୋନ୍-ରିସେପ୍ଟର-ପଜିଟିଭ୍) ଏବଂ HER2-ନେଗେଟିଭ୍ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ।
• ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା: କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ PIK3CA ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଥିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ଆପଣଙ୍କ କର୍କଟ ରୋଗରେ ଏହି ଜେନେଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଜାଣିବା ପାଇଁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ଏଥିରେ ସାଧାରଣତଃ ରକ୍ତ ନମୁନା କିମ୍ବା ଟ୍ୟୁମରରୁ ନିଆଯାଇଥିବା ଏକ ଛୋଟ ଟିସୁ (ବାୟୋପ୍ସି) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ସେହି ପରୀକ୍ଷାର ଫଳାଫଳ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବ ଯେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନାହିଁ।

ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ କେଉଁ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ?

ଯେକୌଣସି କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ପରି, PI3K ଇନହିବିଟର କିଛି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ତଥାପି, ଏହା ସମସ୍ତଙ୍କଠାରେ ସମାନ ଭାବରେ ଘଟେ ନାହିଁ। ଏହା ସହିତ, ବର୍ତ୍ତମାନ ଏହି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ପରିଚାଳନା କରିବାର ଉପାୟ ମଧ୍ୟ ଅଛି।

କିଛି ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହେଉଛି:

• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି
• ଭୋକ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଓଜନ ହ୍ରାସ
• ପାଟି ଘା'
• କେଶ ଝଡ଼ିବା
• ବୃକକ୍, ଯକୃତ, କିମ୍ବା ଅଗ୍ନାଶୟ କାର୍ଯ୍ୟ ଉପରେ କୌଣସି ପ୍ରଭାବ
• ଚର୍ମରେ ରାସ୍ ହୋଇପାରେ, କେତେକ ସମୟରେ ଗୁରୁତର, ଯାହା ଚର୍ମରୁ ଝାଡ଼ା କିମ୍ବା ଫୋଟକା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
• ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତ ଶର୍କରା: ଏହା ଏହି ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧ ପାଇଁ ଏକ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, କାରଣ PI3K ପଥ ଆମ ଶରୀରରେ ଶର୍କରା ମେଟାବୋଲିଜିମରେ ସାମିଲ ହୋଇଥାଏ।

ଏହି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କର ଯାଞ୍ଚ କରିବେ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ସେ ଔଷଧର ଡୋଜ୍ ହ୍ରାସ କରିବେ, କିଛି ସମୟ ପାଇଁ ଏହାକୁ ବନ୍ଦ କରିବେ (ଔଷଧ ଛୁଟି), କିମ୍ବା ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଅନ୍ୟ ଏକ ଔଷଧ ଦେବେ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ନ ପଚାରି କେବେବି ଆପଣଙ୍କର ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ କିମ୍ବା ଡୋଜ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ମଧୁମେହ ଔଷଧ ନେବା କିମ୍ବା କମ୍ କାର୍ବୋହାଇଡ୍ରେଟ୍, ଅଧିକ ଚର୍ବିଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ( କେଟୋଜେନିକ୍ ଡାଏଟ୍ ) ଅନୁସରଣ କରିବା ଦ୍ୱାରା ଏହି ଔଷଧର ପ୍ରଭାବ ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ। ତଥାପି, କୌଣସି ଖାଦ୍ୟପେୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକୃତରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କି?

ହଁ। ଏହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା। ଅନେକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ PIK3CA ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସହିତ ER+ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗୀମାନେ ହରମୋନ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ PI3K ଇନହିବିଟରରୁ ଉପକୃତ ହୋଇପାରିବେ।

ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏହି ଔଷଧ ମିଶ୍ରଣ ଗ୍ରହଣ କରିଥିବା ରୋଗୀମାନେ ପ୍ରାୟ 11 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅଗ୍ରଗତି-ମୁକ୍ତ ବଞ୍ଚି ରହିଥିଲେ। ସମାନ ଜେନେଟିକ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଥିବା ରୋଗୀ ଯେଉଁମାନେ PI3K ଇନହିବିଟର ଗ୍ରହଣ କରିନଥିଲେ ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା 6 ମାସରୁ କମ୍ ଥିଲା। ଏହା ଏକ ବଡ଼ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଏବଂ ଏକ ବଡ଼ ଆଶା। ଏହି ସଫଳତା ଯୋଗୁଁ, ଏହି ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧର ନୂତନ ଔଷଧ ଏବେ ବିକଶିତ ହେଉଛି।