ତୁମର ଡାକ୍ତର ପ୍ରକୃତରେ କାହା ପାଇଁ କାମ କରନ୍ତି? (କର୍ପୋରେଟ୍ ହେଲ୍ଥକେୟାର)

ତୁମେ ହୁଏତ କେତେବେଳେ ଏହା ଅନୁଭବ କରିଥିବ। ତୁମେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ପାଇଁ ସପ୍ତାହ ସପ୍ତାହ ଅପେକ୍ଷା କର, ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ତୁମେ ଶେଷରେ ଆସିବ, ତୁମର ସମସ୍ତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ବିଷୟରେ କହିବାକୁ ସୁଯୋଗ ମଧ୍ୟ ପାଅ ନାହିଁ। ଡାକ୍ତର ଜଣେ ଭଲ ଲୋକ ପରି ମନେହୁଏ, କିନ୍ତୁ ସେ ବହୁତ ନର୍ଭସ। ଏହା ପୂର୍ବ ପରି ନୁହେଁ, ଏବଂ ତୁମେ ଅନୁଭବ କରିଥିବ ଯେ ଡାକ୍ତରମାନେ ମେସିନ ପରି, ତାଲିକାରେ ଥିବା ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ଯାଞ୍ଚ କରୁଛନ୍ତି। ସବୁକିଛି ଏପରି କାହିଁକି ବଦଳିଗଲା?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଉତ୍ତର ହେଉଛି: ଆଜିକାଲି ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ସେମାନେ ବଡ଼ ବଡ଼ କର୍ପୋରେସନ ପାଇଁ କାମ କରନ୍ତି।

ଏହା କାହିଁକି ଘଟୁଛି? ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସେବାର କ'ଣ ହୋଇଛି?

ଗତ କିଛି ଦଶନ୍ଧି ଧରି, ସାରା ବିଶ୍ୱରେ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବାରେ ଏକ ବଡ଼ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆସିଛି। ଏହି ବିଷୟର ଗବେଷକ ଡକ୍ଟର ଜେନ୍ ଝୁଙ୍କ ଅନୁସାରେ, ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ବ୍ୟବସ୍ଥାକୁ ଦେଖିଲେ ଆପଣ ଯାହା ଦେଖିବେ ତାହା ହେଉଛି ଯେ ସବୁକିଛି ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ପରସ୍ପର ସହିତ ଜଡିତ ହେଉଛି। ଅର୍ଥାତ୍, ବଡ଼ ବଡ଼ କର୍ପୋରେସନଗୁଡ଼ିକ ହସ୍ପିଟାଲ, ନର୍ସିଂ ହୋମ୍, ମେଡିକାଲ୍ ସେଣ୍ଟର ଏବଂ ଏପରିକି ଫାର୍ମାସିକୁ ବହୁ ପରିମାଣରେ କିଣିବା ଆରମ୍ଭ କରିଛନ୍ତି।

ଆମେରିକା ଭଳି ଦେଶରେ, ତିନି-ଚତୁର୍ଥାଂଶ ଡାକ୍ତର ଏବେ ହସ୍ପିଟାଲ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କର୍ପୋରେଟ୍ ସଂସ୍ଥା ପାଇଁ କାମ କରନ୍ତି। ଏହି ପ୍ରତିଷ୍ଠାନଗୁଡ଼ିକ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ନୁହେଁ, ବରଂ ବ୍ୟବସାୟ ଏବଂ ଆର୍ଥିକ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିୟନ୍ତ୍ରିତ। ଏପରିକି ତଥାକଥିତ ଅଣଲାଭକାରୀ ସଂସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକୁ ମଧ୍ୟ ଏବେ ବଡ଼ ବ୍ୟବସାୟ ପରି ପରିଚାଳିତ କରାଯାଉଛି।

ଏହାର ଆଉ ଏକ କାରଣ ହେଉଛି 'ପ୍ରାଇଭେଟ୍ ଇକ୍ୱିଟି'। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏଥିରେ ଟଙ୍କା ଦେଇ ଏକ ବଡ଼ କମ୍ପାନୀ, ଏକ ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ହସ୍ପିଟାଲ କିମ୍ବା କ୍ଲିନିକ୍ କିଣିବା, ଯଥା ଶୀଘ୍ର ଲାଭ ପାଇବା ଏବଂ 5 ବର୍ଷ ଭଳି ଅଳ୍ପ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଅଧିକ ମୂଲ୍ୟରେ ବିକ୍ରି କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ବହୁତ ଟଙ୍କା ଖର୍ଚ୍ଚ କରିବା ସତ୍ତ୍ୱେ ଫଳାଫଳ ଏତେ ଖରାପ କାହିଁକି?

ପ୍ରଥମ ନଜରରେ, ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଏକ ବ୍ୟବସାୟ ଭାବରେ ଚଲାଇବାରେ ବହୁତ ଭୁଲ୍ ହୋଇନପାରେ। ଜଣେ ଭାବିପାରନ୍ତି ଯେ ଯେତେବେଳେ ବ୍ୟବସାୟିକ ଜ୍ଞାନ ଥିବା ଲୋକମାନେ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ପରିଚାଳନା କରନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ସମଗ୍ର ବ୍ୟବସ୍ଥା ଅଧିକ ଦକ୍ଷ ହେବ। ଅର୍ଥାତ୍, ଜଣେ ଯୁକ୍ତି ଦେଇପାରନ୍ତି ଯେ ଯଦି ଅନ୍ୟ ବ୍ୟବସାୟ ପରି ଚିକିତ୍ସା ସେବା ପରିଚାଳିତ ହୁଏ, ତେବେ ହୁଏତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଆହୁରି ଭଲ ହୋଇଥାନ୍ତା।

କିନ୍ତୁ ପ୍ରକୃତରେ ଏହା ଓଲଟା ଥିଲା।

ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି, ଯେତେବେଳେ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଏକ ବ୍ୟବସାୟ ହୋଇଗଲା, ଆମେ ବୃଦ୍ଧି ପାଉଥିବା ଖର୍ଚ୍ଚ, ଚିକିତ୍ସା ବିଲ୍ ଦେଖିଲୁ ଯାହା ଲୋକଙ୍କୁ ଆହୁରି ଋଣଗ୍ରସ୍ତ କଲା, ଏବଂ ଶେଷରେ ଆଶାଠାରୁ ଅଧିକ ଗରିବ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଦେଖିଲୁ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ବିଶ୍ୱର ଉଚ୍ଚ-ଆୟ ଦେଶଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ପାଇଁ ସର୍ବାଧିକ ଖର୍ଚ୍ଚ କରେ। କିନ୍ତୁ ସେହି ଦେଶର ଲୋକଙ୍କର ଆୟୁଷ ଅନ୍ୟ ଦେଶ ତୁଳନାରେ କମ୍। ସେମାନେ ପ୍ରତିରୋଧଯୋଗ୍ୟ ରୋଗରେ ଅଧିକ ମୃତ୍ୟୁବରଣ କରନ୍ତି। ସେମାନଙ୍କର ମାତୃ ଏବଂ ଶିଶୁ ମୃତ୍ୟୁ ହାର ମଧ୍ୟ ଅଧିକ। ତେବେ ଏତେ ଟଙ୍କା ଖର୍ଚ୍ଚ କରିବା ସତ୍ତ୍ୱେ ଫଳାଫଳ ଏତେ ଖରାପ କାହିଁକି?

ଦୁଇଟି ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଲକ୍ଷ୍ୟ

ସମସ୍ୟାର ମୂଳ ଏଠାରେ ଅଛି। ଔଷଧର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ଏବଂ ବ୍ୟବସାୟର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ଦୁଇଟି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭିନ୍ନ ଜିନିଷ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ଦୁଇଟି ପରସ୍ପର ସହିତ ମୁହାଁମୁହିଁ ହୁଅନ୍ତି, ରୋଗୀର ପକ୍ଷ ସର୍ବଦା ପ୍ରଥମେ ଆସିବା ଉଚିତ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରକୃତରେ କ’ଣ ଏହା ଘଟେ?

ଡକ୍ଟର ଶୁ କହିଛନ୍ତି, "ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବାରେ କର୍ପୋରେଟ୍ ସମ୍ପୃକ୍ତିର ମୌଳିକ ବିପଦ ହେଉଛି ଅନ୍ୟ ସବୁକିଛି ଉପରେ ଲାଭକୁ ରଖିବାର ବିପଦ।" ପ୍ରକୃତରେ, ଏହି ବ୍ୟବସାୟ ମଡେଲରେ, ଏହା ନହେବାର କୌଣସି ଉପାୟ ନାହିଁ।

ଏହି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିଣାମ ସମଗ୍ର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବ୍ୟବସ୍ଥାରେ ଦେଖାଯାଇପାରେ।

• କର୍ମଚାରୀ ହ୍ରାସ: ଲାଭ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ, ଜରୁରୀକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ୟୁନିଟ୍ (ETU) ରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସଂଖ୍ୟା ହ୍ରାସ କରାଯାଉଛି। ପରିଣାମ ସ୍ୱରୂପ? ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଅଧିକ ସମୟ ଧାଡ଼ିରେ ଅପେକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡୁଛି ଏବଂ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ପାଇଁ କମ୍ ସମୟ ମିଳୁଛି।
• ଅଧିକ ରୋଗୀ, କମ୍ ସମୟ: ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ଉପରେ ପ୍ରତିଦିନ ଅଧିକ ରୋଗୀ ଦେଖିବା ପାଇଁ ଚାପ ପଡ଼ିଥାଏ, ଯାହା ପ୍ରତ୍ୟେକ ରୋଗୀଙ୍କୁ ସେମାନେ ଦେଇପାରୁଥିବା ସମୟ ଏବଂ ଧ୍ୟାନ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ। କେତେକ ସମୟରେ, ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରତ୍ୟେକ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦେବା ପାଇଁ ସମୟର ପରିମାଣ ଦେଖି ଭାରାକ୍ରାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି।
• ଶୀଘ୍ର ଧରାପଡ଼ିଲେ ସହଜରେ ଚିକିତ୍ସାଯୋଗ୍ୟ ରୋଗଗୁଡ଼ିକୁ ଏଡ଼ାଇ ଦେବା: ଡାଇବେଟିସ୍ ଭଳି ରୋଗକୁ ଗୋଡ଼ କାଟିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇ ନପାରେ, କାରଣ ସଠିକ୍ ଭାବରେ କଥା ହେବା ଏବଂ ବିବରଣୀ ଶୁଣିବା ପାଇଁ ସମୟ ନାହିଁ।
• ଅନାବଶ୍ୟକ ପରୀକ୍ଷା: କେତେକ ସମୟରେ, ବିଲ୍ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ, ଚିକିତ୍ସାଗତ ଭାବରେ ଆବଶ୍ୟକ ନଥିବା ଲାବ୍ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ ସ୍କାନ (ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା) କରିବାକୁ ଚାପ ଦିଆଯାଇପାରେ।

ଏହି ଚାପ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତର ମାନସିକ ଚାପ ଏବଂ ଜ୍ୱଳନ ସୃଷ୍ଟି କରିଛି।

ଡାକ୍ତରମାନେ କ’ଣ ଏହା ବିରୁଦ୍ଧରେ କହୁଛନ୍ତି?

ଯଦିଓ ଆମେ ରୋଗୀ ଭାବରେ ଏବେ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ବୁଝିବା ଆରମ୍ଭ କଲୁଣି, ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରତିଦିନ ଏହାର ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଅନ୍ତି। କିନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା ବହୁତ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ। କାରଣ, ଅନେକ ଡାକ୍ତର ଚୁକ୍ତିଭିତ୍ତିକ ଭାବରେ କାମ କରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଯଦି ସେମାନେ କମ୍ପାନୀର ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକୁ ସମାଲୋଚନା କରନ୍ତି, ତେବେ ସେମାନଙ୍କୁ କୌଣସି କାରଣ ବିନା ବହିଷ୍କାର କରାଯାଇପାରିବ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ୨୦୧୭ ମସିହାରେ, ଆମେରିକୀୟ ଡାକ୍ତର ଡକ୍ଟର ରେମଣ୍ଡ ବ୍ରୋଭୋଣ୍ଟଙ୍କୁ ଚାକିରିରୁ ବହିଷ୍କାର କରାଯାଇଥିଲା ଯେତେବେଳେ ସେ କହିଥିଲେ ଯେ ସେ ଯେଉଁଠାରେ କାମ କରୁଥିଲେ ସେଠାରେ କର୍ମଚାରୀଙ୍କ ସଂଖ୍ୟା କମ୍ ଥିଲା ଏବଂ ଏହା ପିଲାମାନଙ୍କ ସୁରକ୍ଷା ପାଇଁ ବିପଦ ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିଲା।

ଏହା ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ବଡ଼ ସମସ୍ୟା, କାରଣ ସେମାନଙ୍କର ବୃତ୍ତିଗତ ଶପଥ ହେଉଛି "କୌଣସି କ୍ଷତି ନ କରିବା ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ସ୍ୱାର୍ଥକୁ ପ୍ରଥମେ ରଖିବା"।

ତଥାପି, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏବେ ଏହାର ବିରୋଧରେ ଠିଆ ହେଉଛନ୍ତି।

• ଆଇନଗତ କାର୍ଯ୍ୟାନୁଷ୍ଠାନ: କିଛି ଦେଶରେ, ଅଣ-ଚିକିତ୍ସକମାନଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସା ସେବା ପ୍ରଦାନ କରିବାରୁ ନିଷେଧ କରୁଥିବା ଆଇନ ଅଛି। ଏହି ଆଇନଗୁଡ଼ିକୁ ବ୍ୟବହାର କରି, କିଛି ଡାକ୍ତରୀ ସଂଘ ଏହି ବଡ଼ କମ୍ପାନୀଗୁଡ଼ିକ ବିରୁଦ୍ଧରେ ମାମଲା ଦାୟର କରୁଛନ୍ତି।
• ଟ୍ରେଡ୍ ୟୁନିଅନ୍: ଡାକ୍ତରମାନେ ଅଧିକରୁ ଅଧିକ ଟ୍ରେଡ୍ ୟୁନିଅନ୍‌ରେ ଯୋଗ ଦେଉଛନ୍ତି, ସେମାନେ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି ଯେ ସାମୂହିକ ବୁଝାମଣା ହେଉଛି ସେମାନଙ୍କର ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଅଧିକାରକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବାର ସର୍ବୋତ୍ତମ ଉପାୟ।

ରୋଗୀ ଭାବରେ ଆମେ କ'ଣ କରିପାରିବା?

ଶେଷ ସମାଧାନ ଜନସାଧାରଣଙ୍କ ହାତରେ। ଆମକୁ ଏହା ପ୍ରତି ସଚେତନ ହେବାକୁ ପଡିବ। ଆମକୁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବାକୁ ପଡିବ।

ଆମେରିକାରେ "ନୋ ସର୍ପ୍ରାଇଜେସ୍ ଆକ୍ଟ", ଏକ ଆଇନ ଯାହା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ବଡ଼ ବିଲ୍ ରୁ ସୁରକ୍ଷା ଦିଏ, ସାଧାରଣ ଲୋକମାନେ ଏକାଠି ହୋଇ ଏହା ପାଇଁ ସ୍ୱର ଉଠାଇବାରୁ ଏହା ଗୃହୀତ ହୋଇଥିଲା। ଯଦିଓ ବଡ଼ ବଡ଼ କମ୍ପାନୀଗୁଡ଼ିକ ଏହା ବିରୁଦ୍ଧରେ ଲବି କରିଥିଲେ, ସରକାର ଲୋକଙ୍କ କଥା ଶୁଣିଥିଲେ।

ଆମ ସମସ୍ତଙ୍କୁ ଏହି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବାକୁ ପଡିବ:

"ଆପଣ କ'ଣ ଏକ ଲାଭ-ଚାଳିତ, ବାଣିଜ୍ୟିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ବ୍ୟବସ୍ଥା ଚାହୁଁଛନ୍ତି ଯାହାର ଏକମାତ୍ର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କଠାରୁ ଟଙ୍କା ରୋଜଗାର କରିବା? ନା ଆପଣ କ'ଣ ଏକ ସାମାଜିକ ଦାୟିତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ବ୍ୟବସ୍ଥା ଚାହୁଁଛନ୍ତି ଯାହାର ଏକମାତ୍ର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା?"

ଏହା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରିବା, ଏହା ବିଷୟରେ କଥା ହେବା ଏବଂ ସଚେତନ ହେବା ହେଉଛି ପରିବର୍ତ୍ତନର ଆରମ୍ଭ। ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବେ, ଏହି କଥାଗୁଡ଼ିକ ମନେରଖନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ପଚାରନ୍ତୁ, ଚିକିତ୍ସା ବୁଝନ୍ତୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟର ଦାୟିତ୍ୱ ନିଅନ୍ତୁ।