ଯଦି ଆମକୁ ଥଣ୍ଡା ଲାଗିଥାଏ କିମ୍ବା ଟିକେ ଥକ୍କା ଅନୁଭବ ହୁଏ, ତେବେ ଆମେ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଖକୁ ଯିବାରେ ଅଭ୍ୟସ୍ତ। ଯେତେବେଳେ ଆମେ ଏପରି କରୁ, ଅଧିକାଂଶ ସମୟ, ଡାକ୍ତର ଆମର ଲକ୍ଷଣ ଶୁଣନ୍ତି, ଆମକୁ ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତି ଏବଂ ଅଧିକ ସୂଚନା ପାଇଁ ଆମକୁ ଏକ ଲ୍ୟାବକୁ ପଠାନ୍ତି। ତେଣୁ, ଏହି ଉପାୟରେ ରକ୍ତ ଏବଂ ପରିସ୍ରା ପରି ଜିନିଷ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ଆମ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଜୀବନର ଏକ ସାଧାରଣ ଅଂଶ ହୋଇଗଲାଣି। କିନ୍ତୁ ଆପଣ କ'ଣ ଜାଣନ୍ତି ଯେ ବିଜ୍ଞାନର ଉନ୍ନତି ସହିତ, ଏହି ଲ୍ୟାବ ପରୀକ୍ଷା କରିବାର ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଆମେ ସେମାନଙ୍କର ଫଳାଫଳକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବାର ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟ ଧୀରେ ଧୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେଉଛି? ଆଜି ଆମେ ନିୟମିତ ଭାବରେ କରୁଥିବା କିଛି ଲ୍ୟାବ ପରୀକ୍ଷାରେ ସମ୍ପ୍ରତି ଘଟିଥିବା କିଛି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବୁ।
କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ପରୀକ୍ଷା (ଲିପିଡ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍) - ମୋତେ ଏବେ ଭୋକରେ ରହିବାକୁ ପଡିବ କି?
କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ବୟସ 40 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ। କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କର ଓଜନ ଟିକେ ଅଧିକ। ତେବେ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କର କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପରୀକ୍ଷା ଲେଖିବା ସାଧାରଣ କଥା। ଆମେ ଏହାକୁ 'ଲିପିଡ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ' ବୋଲି କହିଥାଉ। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଥିବା ଚର୍ବିର ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକୁ ଯାଞ୍ଚ କରେ।
ଏହି ପରୀକ୍ଷା ଚାରୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଜିନିଷ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ:
- ମୋଟ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍: ରକ୍ତରେ ମୋଟ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ପରିମାଣ।
- HDL (ଉଚ୍ଚ-ଘନତା ଲିପୋପ୍ରୋଟିନ୍): ଆମେ ସମସ୍ତେ ଏହାକୁ " ଭଲ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ " ଭାବରେ ଜାଣୁ। ଏହା ଯେତେ ଅଧିକ ହେବ, ହୃଦୟ ପାଇଁ ସେତେ ଭଲ।
- LDL (କମ୍-ଘନତା ଲିପୋପ୍ରୋଟିନ୍): ଏହା ହେଉଛି "ଖରାପ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍"। ଏହାର ଅଧିକ ସ୍ତର ହୃଦରୋଗ ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ଭଳି ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରେ।
- ଟ୍ରାଇଗ୍ଲିସେରାଇଡ୍ସ : ଏହା ରକ୍ତରେ ମିଳୁଥିବା ଅନ୍ୟ ଏକ ପ୍ରକାରର ଚର୍ବି।
ଆମେ ସବୁବେଳେ ଜାଣିଛୁ ଯେ ଏହି ପରୀକ୍ଷା ଦେବାର 8-12 ଘଣ୍ଟା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣ କିଛି ଖାଇବା କିମ୍ବା ପିଇବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ । ଅନେକ ଡାକ୍ତର ଏହା ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥିଲେ କାରଣ ସେମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରୁଥିଲେ ଯେ ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟ ଏହି ମୂଲ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ବିଶେଷକରି ଟ୍ରାଇଗ୍ଲିସେରାଇଡ୍ସ।
କିନ୍ତୁ ଏବେ ନୂଆ ପରିବର୍ତ୍ତନ କ’ଣ?
ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ,ଏହି ପରୀକ୍ଷା ଦେବା ପୂର୍ବରୁ ଉପବାସ ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ। କାରଣ ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ (HDL ଏବଂ LDL) ସ୍ତର ଉପରେ ବିଶେଷ ପ୍ରଭାବ ପକାଇ ନଥାଏ। ତଥାପି, କିଛି ଚର୍ବି ଏବଂ ମିଠା ଖାଦ୍ୟ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଟ୍ରାଇଗ୍ଲିସେରାଇଡ ସ୍ତରକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ।
ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯଦି ଆପଣ ଉପବାସ ନକରି ପରୀକ୍ଷା ଦିଅନ୍ତି, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ମୂଲ୍ୟ ସ୍ୱାଭାବିକ କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କର ଟ୍ରାଇଗ୍ଲିସରାଇଡ୍ ବହୁତ ଅଧିକ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଉପବାସ ଦିନ ପୁଣି ଥରେ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ କହିବେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ ଯେ ରିଡିଂ ପ୍ରକୃତରେ ଅଧିକ ଅଛି କି ଏହା କେବଳ ଖାଇବା ଯୋଗୁଁ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ବୃଦ୍ଧି।
ତେଣୁ, ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଲିପିଡ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ କରିବାକୁ କହିବେ, ତାଙ୍କୁ ସିଧାସଳଖ ପଚାରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କୁ ଉପବାସ ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ କି ନାହିଁ। ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଆପଣ ସେହି ବିରକ୍ତିକର ଭୋକକୁ ଏଡାଇବାକୁ ସକ୍ଷମ ହେବେ।
ମଧୁମେହ ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା
ଆମ ଦେଶରେ ମଧୁମେହ ଏକ ସାଧାରଣ ରୋଗ। ବହୁ ସଂଖ୍ୟକ ଲୋକ ଅଛନ୍ତି ଯେଉଁମାନେ ପ୍ରି-ଡାଇବେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥାରେ ଅଛନ୍ତି, ଅର୍ଥାତ୍ ମଧୁମେହ ହେବାର ଅଧିକ ବିପଦ ରହିଛି। ତେଣୁ, ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସଠିକ୍ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ପୂର୍ବରୁ, ମଧୁମେହ ପରୀକ୍ଷା କରିବାର ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟ ଥିଲା ଏକ ଉପବାସ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ପରୀକ୍ଷା (ଫାଷ୍ଟିଂ ବ୍ଲଡ୍ ସୁଗାର) ଏବଂ ଏକ ଓରାଲ୍ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ଟଲେରାନ୍ସ ପରୀକ୍ଷା (OGTT) ଯାହା ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ଦ୍ରବଣ ପିଇବାର ଦୁଇ ଘଣ୍ଟା ପରେ କରାଯାଉଥିଲା। ଏହି OGTT ପରୀକ୍ଷା ଟିକେ କଷ୍ଟକର। ଆପଣଙ୍କୁ ରାତିସାରା ଉପବାସ ରଖିବାକୁ ପଡିବ, ସକାଳେ ଲ୍ୟାବକୁ ଯିବାକୁ ପଡିବ, ଏକ ମିଠା ପାନୀୟ ପିଇବାକୁ ପଡିବ ଏବଂ ପ୍ରାୟ ଦୁଇ ଘଣ୍ଟା ଅପେକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ।
ଏବେ ସବୁଠାରୁ ସହଜ ଉପାୟ କ’ଣ? HbA1c ପରୀକ୍ଷା!
ସାମ୍ପ୍ରତିକ ସମୟରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ମଧୁମେହ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ପରିଚାଳନା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପରୀକ୍ଷା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ A1c , କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ HbA1c ।
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଲୋହିତ ରକ୍ତ କଣିକାରେ ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ନାମକ ଏକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ଥିବା ଶର୍କରା (ଗ୍ଲୁକୋଜ୍) ପରିମାଣକୁ ମାପ କରେ। ଯେହେତୁ ଏକ ଲୋହିତ ରକ୍ତ କଣିକାର ଜୀବନକାଳ ପ୍ରାୟ 90-120 ଦିନ, ଏହି ପରୀକ୍ଷା ଆପଣଙ୍କୁ ଗତ 2-3 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ହାରାହାରି ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ବିଷୟରେ ଏକ ଭଲ ଧାରଣା ଦେଇପାରିବ। ଏଥିପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଭୋକିଲା ରହିବାକୁ ପଡ଼ିବ ନାହିଁ, ଏବଂ ଏହା ଦିନର ଯେକୌଣସି ସମୟରେ କରାଯାଇପାରିବ।
କିନ୍ତୁ ଏଥିରେ ଏକ ଛୋଟ "କିନ୍ତୁ" ମଧ୍ୟ ଅଛି...
ଯଦିଓ `HbA1c` ପରୀକ୍ଷା ବହୁତ ସହଜ ଏବଂ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ, ଏହା ସମ୍ପ୍ରତି ଆବିଷ୍କୃତ ହୋଇଛି ଯେ କିଛି ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଫଳାଫଳ 100% ସଠିକ୍ ନ ହୋଇପାରେ। ଏହା ବିଶେଷକରି ଲୋହିତ ରକ୍ତ କଣିକାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ରୋଗ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ସତ୍ୟ ହୋଇପାରେ।
ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:
- ରକ୍ତହୀନତା: ଆମ ଦେଶରେ ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ସାଧାରଣ ଅବସ୍ଥା। କିଛି ପ୍ରକାରର ରକ୍ତହୀନତାରେ, `HbA1c` ମୂଲ୍ୟ ପ୍ରକୃତରେ ଥିବା ମୂଲ୍ୟଠାରୁ ଅଧିକ କିମ୍ବା କମ୍ ଦେଖାଯାଇପାରେ।
- ସିକଲ୍ ସେଲ୍ ରୋଗ:ଏହିପରି ଜେନେଟିକ୍ ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଲୋହିତ ରକ୍ତ କଣିକାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଯୋଗୁଁ HbA1c ମୂଲ୍ୟ ମଧ୍ୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇପାରେ।
ଏହାର ଅର୍ଥ ନୁହେଁ ଯେ 'HbA1c' ପରୀକ୍ଷା ଭଲ ନୁହେଁ। ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ଲ୍ୟାବ ରିପୋର୍ଟରେ କେବଳ ଗୋଟିଏ ସଂଖ୍ୟା ଉପରେ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ଭଲ ନୁହେଁ। ବିଶେଷକରି ଯଦି ଆପଣଙ୍କର 'HbA1c' ମୂଲ୍ୟ ସାଧାରଣ ଏବଂ ମଧୁମେହ ସ୍ତର ମଧ୍ୟରେ ସୀମାରେଖା ହୋଇଥାଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ରକ୍ତହୀନତା ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ବିଚାର କରିବେ ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଉପବାସ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।
ମୂତ୍ର ବିଶ୍ଳେଷଣ - ସମସ୍ତଙ୍କୁ ପ୍ରତିବର୍ଷ ଏହା କରିବା ଉଚିତ କି?
ଅନେକ ଲୋକ ବର୍ଷକୁ ଅତି କମରେ ଥରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା (ପ୍ରଶ୍ନ ବିଶ୍ଳେଷଣ) କରିବାକୁ ଅଭ୍ୟସ୍ତ। ଆମେ ଭାବିଥିଲୁ ଯେ ଏହା ପରିସ୍ରା ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ଭଲ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ପାଇଁ ଏକ ସାଧାରଣ ଯାଞ୍ଚ ହେବ।
କିନ୍ତୁ ଏବେ ପରିସ୍ଥିତି ଭିନ୍ନ!
ବିଶ୍ୱ ସ୍ତରରେ ସ୍ୱୀକୃତିପ୍ରାପ୍ତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଏବେ ସୁପାରିଶ କରୁଛି ଯେ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନଥିବା ସମୟରେ ଏକ ସରଳ ଯାଞ୍ଚ ଭାବରେ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରିବାର କିଛି ମୂଲ୍ୟ ନାହିଁ। ବରଂ, ଯଦି କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଥାଏ ତେବେ କେବଳ ଏହି ପରୀକ୍ଷା କରିବା ଯଥେଷ୍ଟ।
| ସୁଯୋଗ | ବର୍ତ୍ତମାନ କଣ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି |
|---|---|
| ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପରିସ୍ରା ଲକ୍ଷଣ ଅଛି: (ଯଥା, ମୂତ୍ରନଳୀ ସଂକ୍ରମଣ, ଯନ୍ତ୍ରଣା, ବାରମ୍ବାର ପରିସ୍ରା, ଦୁର୍ଗନ୍ଧ) | ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା କରିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। |
| କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ବିନା, ନିୟମିତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା ଭାବରେ | ସାଧାରଣତଃ ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ। |
| ଯଦି ଆପଣ ଜଣେ ଗର୍ଭବତୀ ମା' | ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷାର ଅଂଶ ଭାବରେ ବାରମ୍ବାର ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ। |
ତେବେ ଆପଣ କିପରି ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ଯାଞ୍ଚ କରିବେ?
ଡାକ୍ତରମାନେ ଏବେ ମୁଖ୍ୟତଃ ବୃକକ୍ କେତେ ଭଲ ଭାବରେ କାମ କରୁଛି ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତି। ଏହାକୁ `eGFR (ଆନୁମାନିକ ଗ୍ଲୋମେରୁଲାର ଫିଲ୍ଟ୍ରେସନ୍ ହାର)` କୁହାଯାଏ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଆମେ କରୁଥିବା `ମୌଳିକ ମେଟାବୋଲିକ୍ ପ୍ୟାନେଲ୍` ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ପ୍ୟାକେଜର ଏକ ଅଂଶ। ଏହା ପରିସ୍ରା ପରୀକ୍ଷା ଅପେକ୍ଷା ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ବିଷୟରେ ଅଧିକ ସଠିକ୍ ଧାରଣା ଦେଇଥାଏ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ (ଲିପିଡ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍): ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏହି ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଉପବାସ ରଖିବାକୁ ପଡିବ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ।
- ମଧୁମେହ (HbA1c): ଏହା ଏକ ଭଲ ପରୀକ୍ଷା ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ଗତ 2-3 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ବିଷୟରେ କହିଥାଏ। ତଥାପି, ରକ୍ତହୀନତା ଭଳି ପରିସ୍ଥିତି ସହିତ ଫଳାଫଳ ସାମାନ୍ୟ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ।
- ପରିସ୍ରା ବିଶ୍ଳେଷଣ: ଯଦି ଆପଣ ଲକ୍ଷଣପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହଁନ୍ତି (ଯଦି ଆପଣ ଗର୍ଭବତୀ ନୁହଁନ୍ତି), ତେବେ ଏହି ପରୀକ୍ଷା କରିବାର କୌଣସି ଅର୍ଥ ନାହିଁ। eGFR ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ଅଧିକ ସଠିକ୍।
- ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା: ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଲ୍ୟାବ ରିପୋର୍ଟରେ ଥିବା ସଂଖ୍ୟା ଉପରେ ଆଧାର କରି ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଅନ୍ତୁ ନାହିଁ। କେବଳ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର, ଯିଏ ଆପଣଙ୍କର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଇତିହାସ ଜାଣନ୍ତି, ସେ ପ୍ରକୃତରେ ଏହାର ଅର୍ଥ କ'ଣ ତାହା ବୁଝିପାରିବେ। ସର୍ବଦା ଆପଣଙ୍କ ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଆଲୋଚନା କରନ୍ତୁ।

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment