ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର କସାଇ ପ୍ରକ୍ରିୟା ହେବା ଉଚିତ କି? ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଯେତେବେଳେ ଡାକ୍ତର ତୁମକୁ କହିଲେ ଯେ ତୁମ ଛୋଟ ପିଲାଟିର ଶରୀର ହଳଦିଆ ପଡୁଛି ଏବଂ ଏହାର କାରଣ ହେଉଛି ଯକୃତରେ ପିତ୍ତ ନଳୀର ଅବରୋଧ, ଯାହାକୁ ବିଲିଆରି ଆଟ୍ରେସିଆ କୁହାଯାଏ, ତୁମେ ନିଶ୍ଚୟ ବହୁତ ଭୟଭୀତ ହୋଇଥିଲ। ଏବେ ଡାକ୍ତର ବୋଧହୁଏ 'କସାଇ' ନାମକ ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିଷୟରେ କହୁଛନ୍ତି। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରକୃତରେ କ'ଣ? ଏହା ଶିଶୁ ପାଇଁ ଭଲ ହେବ କି? ତୁମର ମନରେ ନିଶ୍ଚୟ ଅନେକ ପ୍ରଶ୍ନ ରହିବ। ଚିନ୍ତା କର ନାହିଁ। ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ବହୁତ ସରଳ ଭାବରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା, ଏପରି ଭାବରେ ଯେ ତୁମେ ବୁଝିପାରିବ।

କସାଇ ପ୍ରକ୍ରିୟା କ’ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ବିଲିଆରି ଆଟ୍ରେସିଆ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ କରାଯାଉଥିବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। ଆମର ଯକୃତ 'ପିତ୍ତ' ନାମକ ଏକ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଉତ୍ପାଦନ କରେ। ଏହି ପିତ୍ତ ହେଉଛି ଯାହା ଶରୀରକୁ ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟରେ ଥିବା ଚର୍ବି ଏବଂ କିଛି ଭିଟାମିନକୁ ହଜମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଶୋଷିତ କରେ। ବିଲିଆରି ଆଟ୍ରେସିଆ ଥିବା ଶିଶୁର କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଯକୃତରୁ ଅନ୍ତନଳୀକୁ ପିତ୍ତ ବହନ କରୁଥିବା ସୂକ୍ଷ୍ମ ନଳୀ (ପିତ୍ତ ନଳୀ) ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଅବରୋଧିତ ହୁଏ କିମ୍ବା ଗଠିତ ହୁଏ ନାହିଁ।

ତେଣୁ ଏହି କସାଇ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ, ସର୍ଜନ ଏହି ଅବରୋଧିତ, ଅକାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରନ୍ତି। ତା'ପରେ, ସେମାନେ ଶିଶୁର ନିଜ ଛୋଟ ଅନ୍ତ୍ରର ଏକ ଖଣ୍ଡ ନେଇ ଏହାକୁ ସିଧାସଳଖ ଯକୃତ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରନ୍ତି, ପିତ୍ତ ପ୍ରବାହିତ ହେବା ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ପଥ ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି। ଏହା ଏକ ଅବରୋଧିତ ପାଇପ୍ କାଢ଼ିବା ପରି ଯାହା ପାଣି ପ୍ରବାହିତ ହେବାକୁ ବାଧା ଦେଉଛି ଏବଂ ଏକ ନୂତନ ପାଇପ୍ ଲଗାଇବା ପରି।

କାହିଁକି ଏକ ଶିଶୁକୁ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼େ?

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଯେତେବେଳେ ଯକୃତରୁ ଆସୁଥିବା ପିତ୍ତ ବାହାରକୁ ବାହାରିବାର କୌଣସି ଉପାୟ ନଥାଏ, ସେତେବେଳେ କ'ଣ ହୁଏ? ସେହି ସମସ୍ତ ପିତ୍ତ ଯକୃତ ଭିତରେ ଜମା ହୋଇଯାଏ। ଏହି ଜମା ହୋଇଥିବା ପିତ୍ତ ଧୀରେ ଧୀରେ ଯକୃତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ସମୟ ସହିତ, ଯକୃତ ଆହତ, କଠିନ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାକୁ ଅକ୍ଷମ ହୋଇଯାଏ। ଏହାକୁ ଆମେ ସିରୋସିସ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ।

ଏହି କସାଇ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଯକୃତର କ୍ଷତିକୁ ବନ୍ଦ କରେ କିମ୍ବା ଧୀର କରେ। ଏହା ଶିଶୁର ଜୀବନ ବଞ୍ଚାଇବାର ଏକ ବଡ଼ ସୁଯୋଗ ଦେଇଥାଏ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ସମୟରେ କ’ଣ ହୁଏ?

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଶିଶୁକୁ ଜଳୀୟ ରଖିବା ପାଇଁ IV ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଦେବେ ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଦେବେ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ସର୍ଜନଙ୍କୁ ଶିଶୁଟିର ବିଲିଆରି ଆଟ୍ରେସିଆ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ୧୦୦% ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏଥିରେ 'କୋଲାଞ୍ଜିଓଗ୍ରାମ' ନାମକ ଏକ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ। ଏଥିରେ, ଶିଶୁର ପେଟରେ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କରାଯାଏ, ପିତ୍ତକୋଷରେ ଏକ ଛୋଟ ଟ୍ୟୁବ୍ ଭର୍ତି କରାଯାଏ ଏବଂ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଔଷଧ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ ଯାହା ଏକ୍ସ-ରେରେ ଦେଖାଯାଇପାରିବ। ଏହା ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦେଖିବାକୁ ଦିଏ ଯେ ପିତ୍ତନଳୀ ଅବରୋଧିତ କି ନାହିଁ।

ଯଦି ବିଲିଆରି ଆଟ୍ରେସିଆ ନିଶ୍ଚିତ ହୁଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବେ। ଶିଶୁର ପିତ୍ତକୋଷ ଏବଂ ଅବରୋଧିତ ପିତ୍ତନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ଅପସାରଣ କରାଯିବ, ଏବଂ କ୍ଷୁଦ୍ର ଅନ୍ତ୍ରର ଏକ ଅଂଶ (ଜେଜୁନମ୍) ବ୍ୟବହାର କରି ଯକୃତ ସହିତ ଏକ ନୂତନ ସଂଯୋଗ ସ୍ଥାପନ କରାଯିବ। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ କିଛି ଘଣ୍ଟା ସମୟ ଲାଗିପାରେ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କ'ଣ ହୁଏ?

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଶିଶୁଟିକୁ ପ୍ରାୟ 5 ରୁ 10 ଦିନ ପାଇଁ ଇଣ୍ଟେନସିଭ୍ କେୟାର ୟୁନିଟ୍ (ICU)ରେ ରଖାଯାଏ ଏବଂ ଯତ୍ନର ସହିତ ତା'ର ଯତ୍ନ ନିଆଯାଏ।

• ପୁଷ୍ଟିସାର: କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକ ସୁସ୍ଥ ହେବା ପାଇଁ ପ୍ରଥମ କିଛି ଦିନ ପାଇଁ କୌଣସି ଖାଦ୍ୟ ଦିଆଯାଏ ନାହିଁ। ଆବଶ୍ୟକୀୟ ପୁଷ୍ଟିସାର ସାଲାଇନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଦିଆଯାଏ। ଏହା ପରେ, ନାସୋଗାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ମାଧ୍ୟମରେ କ୍ଷୀର ଆରମ୍ଭ କରାଯାଏ। ଧୀରେ ଧୀରେ, ପାଟିରେ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବାକୁ ଅଭ୍ୟାସ କରାଯାଏ।
• ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ: ଡାକ୍ତର ଏବଂ ନର୍ସମାନେ ଶିଶୁକୁ କଡ଼ା ନଜର ରଖୁଛନ୍ତି ଯେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେଉଛି କି ନାହିଁ କିମ୍ବା ପିତ୍ତ ନିର୍ଗତ ହେଉଛି କି ନାହିଁ। ଶିଶୁର ମଳ ହଳଦିଆ କିମ୍ବା ସବୁଜ ହୋଇଯିବ ଯାହା ସୂଚାଇବ ଯେ ପିତ୍ତ ପ୍ରବାହିତ ହେବା ଆରମ୍ଭ ହୋଇଛି।
• ଘରକୁ ଯିବା: ଯେତେବେଳେ କ୍ଷତ ଭଲ ହେବା ଆରମ୍ଭ ହେବ, ଯକୃତର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଉନ୍ନତ ହେବ ଏବଂ ଶିଶୁ ଭଲ ଭାବରେ ସ୍ତନ୍ୟପାନ କରିପାରିବ, ସେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ ଘରକୁ ଯିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଆଯିବ।

କସାଇ ଅପରେସନ କେତେ ସଫଳ?

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଶ୍ନ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ସଫଳତା ଅନେକ କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ:

• ସମୟ: ଯଦି ଶିଶୁଟି 6 ସପ୍ତାହରୁ 2 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ହୋଇଥାଏ , ତେବେ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସଫଳ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। ତେଣୁ, ଲକ୍ଷଣ ଦେଖିବା ମାତ୍ରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
• ଯକୃତ ଅବସ୍ଥା: ଯଦି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଯକୃତର କ୍ଷତି ସର୍ବନିମ୍ନ ଥାଏ, ତେବେ ଫଳାଫଳ ଭଲ ହୋଇଥାଏ।
• ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ: ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ଅଭିଜ୍ଞ ଜଣେ ଦକ୍ଷ ସର୍ଜନ ଏବଂ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଦ୍ୱାରା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯିବା ମଧ୍ୟ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ସର୍ବୋତ୍ତମ ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର 60% ରୁ ଅଧିକ ଶିଶୁଙ୍କଠାରେ ଜଣ୍ଡିସ ସମେତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 6 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଯଦି ଶିଶୁଟି ପୁଣି ଜଣ୍ଡିସ ନ ପାଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରକୁ ସଫଳ ବୋଲି ବିବେଚନା କରନ୍ତି।

ଯଦି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସଫଳ ନହୁଏ ତେବେ କଣ ହେବ?

କେତେକ ସମୟରେ, କସାଇ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ମଧ୍ୟ, ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ଠିକ୍ ଭାବରେ ନିଷ୍କାସନ ହୋଇନପାରେ। ଯଦି ଏପରି ହୁଏ, ତେବେ ଶିଶୁକୁ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିବ। ଏଥିରେ ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ। ପ୍ରକୃତରେ, କସାଇ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହୋଇଥିବା ପ୍ରାୟ ଅଧା ଶିଶୁଙ୍କୁ 2 ବର୍ଷ ବୟସ ସୁଦ୍ଧା ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିବ। ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣର ଆବଶ୍ୟକତା ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କସାଇ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟ କିଣିବା ପାଇଁ ଏକ ସେତୁ।

ତୁମର ଶିଶୁକୁ ଘରକୁ ଆଣିବା ପରେ ତୁମେ ତା’ର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବ?

ଶିଶୁଟି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହେବା ପାଇଁ ପ୍ରାୟ 3-4 ମାସ ସମୟ ଲାଗିପାରେ। ଘରେ ଶିଶୁର ଯତ୍ନ ନେବା ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତି ବହୁତ ସତର୍କ ରହିବାକୁ ପଡିବ।

• ଔଷଧକୁ ଠିକ୍ ଭାବରେ ଦିଅନ୍ତୁ:ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁସାରେ ଠିକ୍ ସମୟରେ ଔଷଧ ନିଅନ୍ତୁ। ସଂକ୍ରମଣକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ମୁହଁରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ କିଛି ମାସ ପାଇଁ ଦେବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ପିତ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ଔଷଧ ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି ଦେବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।
• କ୍ଷତର ଯତ୍ନ ନିଅନ୍ତୁ: କ୍ଷତକୁ କିପରି ସଫା କରିବେ ଏବଂ କେଉଁ ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ନର୍ସଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।
• କ୍ଲିନିକ୍ ହାତଛଡ଼ା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଦିନଗୁଡ଼ିକରେ କ୍ଲିନିକ୍ ଯିବାକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ଶିଶୁର ଆରୋଗ୍ୟ ପ୍ରକ୍ରିୟା ବିଷୟରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ନିରନ୍ତର ଅବଗତ କରାଇବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
• ସ୍ତନ୍ୟପାନ ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ: ଯଦି ସମ୍ଭବ ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁକୁ ସ୍ତନ୍ୟପାନ କରାନ୍ତୁ। ମା କ୍ଷୀରରେ ଥିବା ଚର୍ବି ଯକୃତ ଦ୍ୱାରା ସହଜରେ ଶୋଷିତ ହୁଏ। ଯଦି ସ୍ତନ୍ୟପାନ ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଫର୍ମୁଲା ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
• ସଫା ରୁହନ୍ତୁ: ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁକୁ ଛୁଇଁବା ପୂର୍ବରୁ ସବୁବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ହାତକୁ ଭଲ ଭାବରେ ଧୋଇ ଦିଅନ୍ତୁ। ପରିବାରରେ ଯଦି କାହାର ଥଣ୍ଡା କିମ୍ବା ଜ୍ୱର ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁ ସହିତ ସମ୍ପର୍କ ସ୍ଥାପନ କରିବାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ।

ଯେତେବେଳେ ତୁମେ ଜାଣିବ ଯେ ତୁମର ପିଲାକୁ ଏପରି କିଛି ଦେଇ ଗତି କରିବାକୁ ପଡିବ, ତୁମେ କେତେ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟ, ଦୁଃଖ ଏବଂ ଭୟଭୀତ ହେବ ତାହା ମୁଁ ବୁଝିପାରୁଛି। ଯେତେବେଳେ ସବୁକିଛି ଏତେ ଶୀଘ୍ର ଘଟେ, ତୁମକୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ସାହାଯ୍ୟର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡିବ। ତୁମର ପରିବାର, ବନ୍ଧୁ ଏବଂ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କଠାରୁ ସାହାଯ୍ୟ ମାଗ। ମନେରଖ, ଏହି ଯାତ୍ରାରେ ତୁମେ ଏକା ନୁହଁ। ଏହି ଯାତ୍ରାରେ ନିଜ ବିଷୟରେ ମଧ୍ୟ ଭାବ। ଆଶାବାଦୀ ରୁହ, ସୂଚନା ପ୍ରାପ୍ତ ରୁହ ଏବଂ ତୁମର ଚାରିପାଖରେ ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରୁ ସମର୍ଥନ ଲୋଡ଼।