ඔයාටත් උදේට ඇඳෙන් නැගිටිද්දී දණහිස් දෙක රිදෙනවද? නැත්නම් දවසම පුටුවක ඉඳගෙන වැඩ කරලා හවස් වෙද්දී කොන්දේ අමාරුවක් එනවද? සමහරවිට ක්රීඩා කරද්දී වළලුකර පෙරළිලා, ඒ වේදනාව තාමත් අඩු වුණේ නැද්ද? මේ වගේ ඇඟපතේ, ඇටකටු, හන්දි සහ මස්පිඬු වල ඇතිවෙන වේදනාවන් සහ අපහසුතා අපි හැමෝගෙම ජීවිතවල එක එක කාලවලදී ඇතිවෙනවා. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවක අපි හරියටම හමුවෙන්න ඕන දොස්තර මහත්තයා කවුද, එයාලා අපිට උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
අස්ථි හා සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Orthopedic Surgeon) කියන්නේ හරියටම කාටද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ චලනයට සම්බන්ධ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ඇටකටු, හන්දි, මස්පිඬු සම්බන්ධ රෝග සහ ආබාධ ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්යවරයෙක්ට. අපි මෙයාලට සමහර වෙලාවට ‘ඇටකටු සම්බන්ධ දොස්තර මහත්තයා’ කියලත් කියනවා. ඉංග්රීසියෙන් `Orthopedic Surgeon` හෝ `Orthopedist` කියලා කියන්නෙත් මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයාටම තමයි.
ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ අපේ ශරීරයේ 'Musculoskeletal System' එකේ, ඒ කියන්නේ අස්ථි සහ පේශි පද්ධතියේ ඇතිවන ගැටලු වලට. මේ පද්ධතියට අයිති වෙන්නේ මොනවද කියලා බලමු.
- අස්ථි (Bones): අපේ ශරීරයට හැඩය සහ ශක්තිය දෙන ඇටසැකිල්ල.
- සන්ධි (Joints): අස්ථි එකිනෙක සම්බන්ධ වන තැන් (උදා: දණහිස, වැලමිට).
- කාටිලේජ (Cartilage): සන්ධිවලදී අස්ථි එකිනෙක ගැටීම වළක්වන, සිනිඳු, ආරක්ෂිත ආවරණය.
- ලිගමන්ට් (Ligaments): අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා සන්ධිය ස්ථාවරව තියන ශක්තිමත් පටක.
- මස්පිඬු (Muscles): ශරීරය චලනය කරවන්න උදව් වෙන පටක.
- කණ්ඩරා (Tendons): මස්පිඬු අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටක.
- ස්නායු (Nerves): මොළයේ ඉඳන් එන සංඥා ශරීරය පුරා ගෙනියන පද්ධතිය. සමහර වෙලාවට අස්ථි හෝ සන්ධි ආශ්රිත ගැටලු නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
මේ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක ඇතිවන වේදනාවක්, ආබාධයක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් නිරාකරණය කරලා, ඔයාට ආයෙත් වේදනාවක් නැතුව එදිනෙදා වැඩ කරගෙන යන්න උදව් කරන එක තමයි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධානම කාර්යය.
මේ දොස්තර මහත්තුරු ප්රතිකාර කරන සුලබ රෝගී තත්වයන් මොනවද?
අස්ථි හා සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරන රෝග පරාසය හරිම පුළුල්. උපතේ ඉඳන් එන ගැටලු වල ඉඳලා, අනතුරු නිසා වෙන ආබාධ, වයසට යද්දී ඇතිවෙන තත්ත්වයන් දක්වා ගොඩක් දේවල් මේකට අයිතියි. අපි බලමු ඒ අතරින් ප්රධානම ඒවා මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය/ගැටලුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ආතරයිටීස් (Arthritis) | සන්ධි ඉදිමීම සහ වේදනාව. විශේෂයෙන්ම වයසට යනවිට සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන (Osteoarthritis) තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා. |
| අස්ථි බිඳීම් (Bone Fractures) | වැටීමක්, අනතුරක් වැනි හේතුවක් නිසා අස්ථි බිඳී යාම හෝ පිපිරීම. මේවට අපි 'කැඩුම් බිඳුම්' කියලත් කියනවා. |
| ක්රීඩා ආබාධ (Sports Injuries) | ක්රීඩා කරන විට සිදුවන ලිගමන්ට් ඉරීම් (උදා: ACL ඉරීම), මස්පිඬු පෙරළීම්, උළුක්කු වීම් වැනි දේවල්. |
| කොන්දේ සහ බෙල්ලේ වේදනාව | වැරදි ඉරියව්, කශේරුකා අතර ඇති කාටිලේජ තැටි ලිස්සා යාම (Disc prolapse) වැනි විවිධ හේතු නිසා ඇතිවන වේදනාවන්. |
| උපත් ආබාධ (Congenital Defects) | උපතේදීම ඇතිවන අස්ථි පද්ධතියේ ගැටලු. උදාහරණයක් විදිහට 'Clubfoot' (පාදයේ වක්ර වීමක්) සහ උකුල් ඇටයේ විකෘතිතා (Hip Dysplasia) දක්වන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි හා මෘදු පටක ගෙඩි (Tumors) | අස්ථිවල හෝ මස්පිඬු, කණ්ඩරා වැනි මෘදු පටකවල ඇතිවන පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි. |
| ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis) | කොඳු ඇට පෙළ පැත්තකට ඇදවීම/වක්ර වීම. |
| ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendinitis) | කණ්ඩරා (tendons) ඉදිමීම සහ වේදනාව. |
Rheumatologist සහ Orthopedic Surgeon කියන්නේ දෙන්නෙක්ද? මොකක්ද වෙනස?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙන දෙයක්. `Rheumatologist` කෙනෙක් සහ `Orthopedic Surgeon` කෙනෙක් කියන්නේ දෙන්නෙක්. දෙගොල්ලොම ප්රතිකාර කරන්නේ අස්ථි, සන්ධි සහ මස්පිඬු සම්බන්ධ රෝග වලට වුණත්, ඒගොල්ලෝ ගැටලුව දිහා බලන විදිහ සහ ප්රතිකාර කරන ක්රමවේද වෙනස්.
සරලවම කිව්වොත්, Orthopedic Surgeon කෙනෙක් ශල්යකර්ම කරනවා, නමුත් Rheumatologist කෙනෙක් ශල්යකර්ම කරන්නේ නැහැ.
අපි මේ වෙනස තව ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| සැසඳීම | Orthopedic Surgeon (අස්ථි ශල්ය වෛද්ය) | Rheumatologist (රුමැටොලොජිස්ට්) |
|---|---|---|
| ශල්යකර්ම කිරීම | ඔව්, ශල්යකර්ම සහ ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර දෙකම කරනවා. | නැහැ, ප්රධාන වශයෙන්ම ඖෂධ සහ වෙනත් ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. |
| ප්රධාන අවධානය | ආබාධ, අනතුරු, උපත් ආබාධ සහ සන්ධි ගෙවීම් වැනි යාන්ත්රික (mechanical) ගැටලු. | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු නිසා මුළු ශරීරයටම බලපාන පද්ධතිමය (systemic) රෝග. |
| උදාහරණ | අස්ථි බිඳීම්, සන්ධි ගෙවීම (Osteoarthritis), ක්රීඩා ආබාධ, කොන්දේ අමාරු. | රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis), ලූපස් (Lupus), වාස්කියුලයිටිස් (Vasculitis). |
හැබැයි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු දෙපිරිසම නිතරම එකට වැඩ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට `Rheumatoid Arthritis` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝගය පාලනය කරන්න `Rheumatologist` දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් ලබා දේවි. ඒත් ඒ රෝගය නිසා ඔයාගේ දණහිස් සන්ධිය ගොඩක්ම ගෙවිලා ගිහින් නම්, ඒකට සන්ධිය මාරු කිරීමේ ශල්යකර්මයක් කරන්න ඔයාව `Orthopedic Surgeon` කෙනෙක් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
අස්ථි රෝග පිළිබඳව තවත් විශේෂ ක්ෂේත්ර (Subspecialties) තියෙනවද?
ඔව්. අනිවාර්යයෙන්ම. අනිත් වෛද්ය ක්ෂේත්ර වගේම, අස්ථි හා සන්ධි රෝග පිළිබඳවත් තවත් ගැඹුරට ගිය විශේෂඥ ක්ෂේත්ර තියෙනවා. සාමාන්ය අස්ථි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට අමතරව, සමහර දොස්තර මහත්තුරු එක නිශ්චිත ක්ෂේත්රයක් ගැන වැඩිදුර පුහුණුවක් ලබනවා.
- පාද සහ වළලුකර සම්බන්ධ ශල්යකර්ම (Foot and ankle surgery): අපේ පාදවල ඇතිවන සංකීර්ණ ප්රශ්න වලට විශේෂිත වූවන්.
- අත සහ ඉහළ ගාත්රා සම්බන්ධ ශල්යකර්ම (Hand and upper extremity surgery): අත, මැණික් කටුව, වැලමිට සහ උරහිස සම්බන්ධ ගැටලු.
- සන්ධි මාරු කිරීම (Joint replacement): උකුල, දණහිස වැනි ගෙවී ගිය සන්ධි වෙනුවට කෘත්රිම සන්ධි බද්ධ කිරීමේ ශල්යකර්ම පිළිබඳ විශේෂඥයින්.
- ළමා අස්ථි රෝග (Pediatric orthopedic surgery): කුඩා දරුවන්ගේ සහ වැඩෙන දරුවන්ගේ අස්ථි පද්ධතියේ ඇතිවන ගැටලු වලට ප්රතිකාර කිරීම.
- කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ ශල්යකර්ම (Spine surgery): කොන්දේ සහ බෙල්ලේ ඇතිවන සංකීර්ණ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥයින්.
- ක්රීඩා වෛද්ය විද්යාව (Sports medicine): ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්ට ඇතිවන ආබාධ සහ ඒවා වළක්වා ගැනීම පිළිබඳ විශේෂඥ දැනුම.
- අස්ථි පිළිකා (Orthopedic oncology): අස්ථි සහ මෘදු පටක වල ඇතිවන පිළිකාමය ගෙඩි සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
- අස්ථි ආබාධ (Orthopedic trauma): බරපතල අනතුරු නිසා සිදුවන සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් සහ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
ඔබ අස්ථි හා සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දිගටම තියෙනවා නම්, සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා, අවශ්ය නම් අස්ථි හා සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු වීම ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් දේ |
|---|---|
| සන්ධියක් චලනය කරද්දී 'කට කට' ගාන සද්දයක් හෝ ඇඹරෙනවා වගේ දැනීම | සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවී යාමක් හෝ ලිගමන්ට් එකක ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| සන්ධිවල වේදනාව, ඉදිමීම සහ රත්පැහැ වීම | ආතරයිටීස් වැනි ප්රදාහකාරී (inflammatory) තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| අත් පා වල හිරිවැටීම හෝ කිචි කිචි ගතිය | අස්ථි හෝ කාටිලේජ තැටියක් මගින් ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා (nerve compression) මෙය සිදුවිය හැකියි. |
| වේදනාව නිසා චලනය කිරීමට අපහසු වීම | උරහිස ඉස්සීමට, දණහිස නැවීමට බැරිවීම වැනි දේ මගින් යම් ආබාධයක් ගැන ඉඟි කරනවා. |
| උදෑසන සන්ධිවල තද ගතිය (Stiffness) | නැගිට්ට ගමන් ටික වෙලාවක් යනකල් සන්ධි නමන්න දිග අරින්න අපහසු නම්, එය ආතරයිටීස් තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. |
දොස්තරව හම්බවෙන්න ගියාම පළවෙනි දවසේ මොනවද වෙන්නේ?
විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න යනකොට පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මොනවද වෙන්නේ කියලා කලින් දැනගෙන හිටියම ඒ බය නැති කරගන්න පුළුවන්. පළවෙනි හමුවීමේදී සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ටික තමයි වෙන්නේ.
1. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කිරීම: ඔයාට තියෙන වේදනාව කොහොමද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මොන වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් මොනවද, ඔයාගේ රැකියාව, ජීවන රටාව වගේ ගොඩක් දේවල් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: වේදනාව තියෙන සන්ධිය හෝ ශරීර කොටස පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒක නමන්න, දිග අරින්න, විවිධ පැතිවලට චලනය කරවලා බලන්න පුළුවන්.
3. පරීක්ෂණ (Investigations): ගැටලුව හරියටම තේරුම් ගන්න X-ray එකක් වගේ දෙයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, තවදුරටත් විස්තර අවශ්ය නම්, CT ස්කෑන් එකක් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
4. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර: ගොඩක් වෙලාවට මේ තොරතුරු මත පදනම්ව දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද කියලා පැහැදිලි කරලා, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් ගැන ඔයාට විස්තර කරයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට MRI වගේ පරීක්ෂණ වාර්තා ආවට පස්සේ තමයි නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
අස්ථි දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම අනිවාර්යයෙන්ම ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන ප්රධානම කාරණය. නමුත් උත්තරය තමයි 'නැහැ'. අස්ථි හා සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ ශල්යකර්ම විතරක්ම කරන කෙනෙක් නෙවෙයි. ඔවුන් ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර ක්රම ගැනත් ඒ වගේම විශේෂඥයෝ.
මතක තියාගන්න, අස්ථි හා සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවීම කියන්නේ හැමවිටම ශල්යකර්මයක් කරන්න සිදුවෙනවා කියන එක නෙවෙයි. බොහෝ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා, ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර වලින්ම සාර්ථකව සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, බරපතල අනතුරක් හෝ සමහර උපත් ආබාධ වැනි තත්ත්වයන් වලදී හැර, දොස්තර මහත්තයා හැමවිටම මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර ක්රම. ඒ ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලැබුණේ නැත්නම් විතරයි ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්නේ.
එහෙනම්, ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical Therapies) විදිහට මොනවද කරන්නේ?
- විශේෂ උපකරණ පැළඳීම: අතපය නොසෙල්වී තබා සුව වීමට උදව් කරන බ්රේස් (braces), ස්ලින්ග් (slings), ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (casts) හෝ ස්ප්ලින්ට් (splints) වැනි දේවල්.
- සන්ධි වලට එන්නත් කිරීම (Joint Injections): වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න කෝටිසෝන් (cortisone) වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ සන්ධියටම එන්නත් කිරීම.
- ඖෂධ: වේදනා නාශක (උදා: පැරසිටමෝල්, ඉබියුප්රොෆෙන්), මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ වැනි දේ.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy): විශේෂිත ව්යායාම මගින් මස්පිඬු ශක්තිමත් කිරීම, සන්ධිවල චලන පරාසය වැඩි කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): වේදනාවත් එක්ක එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (ඇඳුම් ඇඳීම, ඉවුම් පිහුම් වැනි) පහසුවෙන් කරගන්නා ආකාරය පුහුණු කිරීම.
- PRP ප්රතිකාරය (Platelet-rich plasma therapy): රෝගියාගේම රුධිරයේ ඇති පට්ටිකා යොදාගෙන හානි වූ පටක සුව කිරීම වේගවත් කරන නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඕතොටික්ස් (Orthotics): පාදයේ පිහිටීම නිවැරදි කිරීමට සහ ඇවිදින විට ඇතිවන පීඩනය අඩු කිරීමට සපත්තු ඇතුළට දමන විශේෂයෙන් සැකසූ පතල්.
මොනවගේ ශල්යකර්මද මේ දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ?
ශල්යකර්මයක් අවශ්යම වුණොත්, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට ගැළපෙන විවිධ වර්ගයේ ශල්යකර්ම තියෙනවා.
සන්ධි මාරු කිරීමේ ශල්යකර්ම
- උකුල් සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කිරීම (Total hip replacement)
- දණහිස් සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් මාරු කිරීම (Total and partial knee replacement)
- උරහිස් සන්ධිය මාරු කිරීම (Total shoulder replacement)
අත සහ ඉහළ ගාත්රා සම්බන්ධ ශල්යකර්ම
- කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් සඳහා කරන ශල්යකර්මය (Carpal tunnel release)
- රොටේටර් කෆ් ඉරීම් අලුත්වැඩියාව (Rotator cuff surgery)
- ට්රිගර් ෆින්ගර් තත්ත්වයට කරන ශල්යකර්මය (Trigger finger surgery)
කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ ශල්යකර්ම
- ස්නායු තෙරපීම අඩු කිරීමට කරන ශල්යකර්ම (Spinal decompression, Laminectomy)
- කශේරුකා එකට සම්බන්ධ කර ස්ථාවර කිරීම (Spinal fusion)
ක්රීඩා ආබාධ සඳහා ශල්යකර්ම
- දණහිසේ මෙනිස්කස් කාටිලේජය අලුත්වැඩියා කිරීම (Meniscus surgery)
- ACL ලිගමන්ටුව නැවත සෑදීම (Anterior cruciate ligament (ACL) repair)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථි හා සන්ධි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Orthopedic Surgeon) කියන්නේ අපේ ඇටකටු, හන්දි, මස්පිඬු සම්බන්ධ ගැටලු වලට ප්රතිකාර කරන ඉහළ පුහුණුවක් ලත් විශේෂඥයෙක්.
- ඔවුන් හමුවීමට යාම කියන්නේ හැමවිටම ශල්යකර්මයක් කරතෙ හබෙ කියන එක නෙවෙයි. භෞත චිකිත්සාව, ඖෂධ, එන්නත් වැනි ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර ක්රම රාශියක් තියෙනවා.
- ඔබට දිගුකාලීන සන්ධි වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, තද ගතියක් හෝ චලනය කිරීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ප්රමාද වෙන්න එපා.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, ජීවන රටාව සහ බලාපොරොත්තු ගැන විවෘතව කතා කරන්න. නිවැරදි ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න එය ඉතා වැදගත්.
- නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් වේදනාවෙන් තොරව, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කිරීමට ඔබටත් පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න