ඔයාගෙත් සමහර වෙලාවට යටිබඩ හරියේ, එහෙම නැත්නම් ඉණ දෙපැත්තෙන් වගේ කොන්ද හරියෙන් එන වේදනාවක් ගැන මතකයක් තියෙනවද? සමහරවිට මේ වේදනාව එක පැත්තක විතරක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දෙපැත්තෙම වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් කාන්තාවන් මේ වගේ වේදනාවක් අත්විඳිනවා. මේක තමයි අපි ඩිම්බ කෝෂ ආශ්රිත වේදනාව (Ovary Pain) කියලා කියන්නේ. මේ වේදනාව සමහර වෙලාවට එනවා, යනවා. සමහර වෙලාවට දිගටම තියෙනවා. ඉතින්, මේ වේදනාව සාමාන්ය දෙයක්ද? නැත්නම් අපි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ ඩිම්බ කෝෂ කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිම්බ කෝෂ කියන්නේ කාන්තාවකගේ ප්රජනක පද්ධතියේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්. ඔයාගේ ගර්භාෂයේ (`uterus`) දෙපැත්තේ, පොඩි බිත්තරයක හැඩයට තියෙන ග්රන්ථි දෙකක් තමයි මේ. දකුණු පැත්තේ එකකුයි, වම් පැත්තේ එකකුයි තියෙනවා. මේවායේ ප්රධානම කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා.
1. ඩිම්බ නිපදවීම සහ ගබඩා කිරීම: දරුවෙක් හදන්න අවශ්ය වෙන ඩිම්බ (`eggs`) හැදෙන්නෙත්, ඒවා පරිණත වෙනකල් ගබඩා වෙලා තියෙන්නෙත් මේ ඩිම්බ කෝෂ වල.
2. හෝමෝන නිපදවීම: ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රය (`menstrual cycle`) හරියට ක්රියාත්මක වෙන්න, ඩිම්බ මෝරලා පිටවෙන්න (`ovulation`) අවශ්ය කරන හෝමෝන වර්ග නිපදවන්නෙත් මේ ඩිම්බ කෝෂ වලින්.
එහෙනම්, ඇයි මේ ඩිම්බ කෝෂ රිදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඩිම්බ කෝෂ රිදෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා නම් එච්චර බය වෙන්න ඕන දේවල් නෙවෙයි. හැබැයි, සමහර වේදනාවන් තියෙනවා, ඒවා නම් යම්කිසි බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වේදනාවට හේතුව | විස්තරය සහ දැනෙන විදිහ | බරපතලද? |
|---|---|---|
| ඩිම්බ පිටවීමේ වේදනාව (Ovulation Pain) | මාසික චක්රයේ මැද භාගයේදී ඩිම්බයක් පිටවෙනකොට දැනෙන tęumpul වේදනාවක්. එක පැත්තක විතරයි දැනෙන්නේ. දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. | බොහෝවිට බිය විය යුතු නැහැ. |
| මාසික ඔසප් වේදනාව (Menstruation) | ඔසප් වීමට පෙර හෝ අතරතුර ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම නිසා ඇතිවන වේදනාව ඩිම්බ කෝෂ ප්රදේශයේ දැනෙන්න පුළුවන්. | බිය විය යුතු නැහැ. |
| ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (Ovarian Cyst) | ඩිම්බ කෝෂ මත හැදෙන වතුර පිරුණු බිබිලි වැනි දේවල්. මේවා නිසා වේදනාව, ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව, අක්රමවත් ඔසප් වීම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේවා පිපිරී (rupture) ගිහින් තදබල වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්. | බොහෝවිට පිළිකාමය තත්ත්ව නොවේ. නමුත් වෛද්ය උපදෙස් අවශ්යයි. |
| එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) | ගර්භාෂයේ ඇතුළත තිබිය යුතු පටක, ගර්භාෂයෙන් පිටත (ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල මත) වර්ධනය වීම. තදබල වේදනාවක් සහ කැක්කුමක් ඇතිවෙනවා. දරුවන් ලැබීමට අපහසුතා ඇතිකරන්න පුළුවන්. | සැලකිලිමත් විය යුතු තත්ත්වයක්. වෛද්ය ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි. |
| ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids) | ගර්භාෂයේ පේශි වල හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගැටිති. මේවා නිසා ඇතිවන වේදනාව ඩිම්බ කෝෂ ප්රදේශයටත් දැනෙන්න පුළුවන්. අධික රුධිර වහනයත් ලක්ෂණයක්. | වෛද්ය උපදෙස් අවශ්යයි. |
| ශ්රෝණි ආසාදන තත්ත්වය (Pelvic Inflammatory Disease – PID) | ඩිම්බ කෝෂ ඇතුළු ශ්රෝණි කුහරයේ අවයව වලට බලපාන ආසාදනයක්. මේ නිසා ස්ථිර හානි සිදුවී දරුවන් ලැබීමට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | බරපතලයි. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගත යුතුයි. |
| පිටගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) | ගර්භාෂයෙන් පිටත, බොහෝවිට පැලෝපීය නාලයක (fallopian tube) දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීම. ඉතාම තදබල වේදනාවක් ඇති කරන අතර, මෙය හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකි. | අතිශයින්ම බරපතලයි. වහාම රෝහල් ගත විය යුතුයි. |
| ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer) | මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන දෙයක්. සාමාන්ය වේදනාවට වඩා වෙනස්, තදබල වේදනාවක්, බඩ පුරවා දැමීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | බරපතලයි. නමුත් බොහෝ ඩිම්බ කෝෂ වේදනාවන් පිළිකා නොවේ. සැකයක් ඇත්නම් වෛද්යවරයෙක් හමුවීම වැදගත්. |
| ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම (Ovarian Torsion) | ඩිම්බ කෝෂය එය රඳවාගෙන සිටින බන්ධනී වටා ඇඹරීම. හදිසියේ ඇතිවන, දරාගැනීමට අපහසු, තියුණු වේදනාවක් ඇතිවේ. මෙයද හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකි. | අතිශයින්ම බරපතලයි. වහාම ශල්යකර්මයක් අවශ්යයි. |
ඩිම්බ කෝෂ වේදනාව කියලා වැරදියට හිතෙන්න පුළුවන් වෙන දේවල්
මේකත් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ තියෙන්නේ යටිබඩ ප්රදේශයේ. ඒ හරියේම තමයි ඔයාගේ බඩවැල්, වකුගඩු, සහ උණ්ඩුක පුච්ඡය (`appendix`) වගේ තවත් අවයව ගොඩක් තියෙන්නේ. ඒ නිසා, ඒ අවයව වල ඇතිවෙන යම් ගැටළුවක් නිසා එන වේදනාවක්, ඔයාට ඩිම්බ කෝෂ වල වේදනාවක් විදිහට වැරදියට දැනෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේ වගේ දේවල්:
- උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ආසාදනය (Appendicitis): මේ වේදනාවත් යටිබඩ දකුණු පැත්තෙන් තමයි පටන් ගන්නේ.
- වකුගඩු වල ගල් (Kidney stones): මේ වේදනාව ඉණෙන් පටන් අරන් යටිබඩ දෙසට එන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infection – UTI): යටිබඩ වේදනාව, නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය වගේ ලක්ෂණ එනවා.
- මලබද්ධය (Constipation): බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසාත් යටිබඩ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, යටිබඩ වේදනාවක් ආව ගමන් ඒක ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රශ්නයක්මයි කියලා හිතන්න එපා. හැබැයි, ඒක මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේකේ හේතුව හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
- ඔසප් චක්රයත් එක්ක මේ වේදනාව අඩු වැඩි වෙනවද?
- වේදනාව කොයි වගේද? (උදා: තියුණුද, tęumpulද, ඇවිත් යනවද?)
- මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ වලට බාධාවක් වෙනවද?
ඊට පස්සේ, අවශ්යතාවය අනුව ශාරීරික පරීක්ෂාවක්, විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා කරන පරීක්ෂාවක් (`pelvic exam`) කරන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Pelvic Ultrasound): ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි, හෝ වෙනත් අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.
- සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ.
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): පුංචි කැමරාවක් යොදාගෙන උදර කුහරය ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම.
ඩිම්බ කෝෂ වේදනාවට ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව මත. හැමෝටම එකම ප්රතිකාරය දෙන්නේ නැහැ. රෝග විනිශ්චය අනුව ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් වෙනවා.
- හෝමෝන අඩංගු ඖෂධ: උපත් පාලන පෙති, පැච් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරලා වේදනාව අඩු කරනවා.
- වේදනා නාශක: සාමාන්ය වේදනාවන් සඳහා `(NSAIDs)` වැනි වේදනා නාශක.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): PID වැනි ආසාදන තත්ත්වයක් නම්.
- ශල්යකර්ම: ගෙඩි ඉවත් කිරීමට, `(Endometriosis)` පටක ඉවත් කිරීමට, හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමක් (`(Ovarian Torsion)`) වැනි හදිසි අවස්ථාවකදී ශල්යකර්ම (`(Laparoscopy)` හෝ `(Laparotomy)`) අවශ්ය වෙනවා.
- උණු වතුර බෝතලයකින් තැවීම: සාමාන්ය වේදනාවන් සඳහා සහනයක් ගෙන දෙනවා.
කවදාද ඩිම්බ කෝෂ වේදනාවක් ගැන වහාම සැලකිලිමත් විය යුත්තේ?
ඕනෑම දිගට පවතින, නොසලකා හැරිය නොහැකි වේදනාවක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි හොඳම දේ. සමහර වේදනා බරපතල නැති වුණත්, ආරක්ෂාවට ඒ ගැන දැනුවත් කරන එක වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාගේ වේදනාවත් එක්ක තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සහ ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- හදිසියේ ඇතිවන, දරාගන්න බැරි තරම් තදබල යටිබඩ වේදනාවක්.
- වේදනාවත් සමග උණ, වමනය, හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවීම.
- අක්රමවත් ඔසප් වීම හෝ ඔසප් වීම් අතරතුර රුධිර වහනය.
- ආර්තවහරණයෙන් පසුව (menopause) රුධිර වහනය වීම.
- ලිංගිකව එක්වන විට තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම.
- පැයකට වරක් පෑඩ් එකක් හෝ ටැම්පන් එකක් මාරු කරන්න වෙන තරමට අධික රුධිර වහනය.
මතක තියාගන්න, පිටගැබ් ගැනීමක් (`Ectopic Pregnancy`) හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමක් (`Ovarian Torsion`) වැනි තත්ත්වයකදී ඇතිවන හදිසි, තියුණු වේදනාවකදී නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිම්බ කෝෂ වල වේදනාවට සාමාන්ය ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම් වල ඉඳලා බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් දක්වා විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
- දිගටම පවතින, දරුණු හෝ අසාමාන්ය යටිබඩ වේදනාවක් කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- හදිසියේ ඇතිවන තදබල වේදනාවක්, උණ, වමනය වැනි ලක්ෂණ සමග ඇතිවෙනවා නම්, එය හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- තමන්ම රෝග විනිශ්චය කරගන්න යන්න එපා. වේදනාවක් ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා හේතුව හරියටම හොයාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- වාර්ෂිකව නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂාවකට (`gynecological exam`) ලක්වීම මගින් බොහෝ ගැටළු කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඩිම්බ කෝෂ වේදනාව, යටිබඩ වේදනාව, කාන්තා රෝග, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි, ඔසප් වේදනාව, නාරිවේදය
