ඔයාගේ තන පුඩුවේ සමේ පොඩි කැසීමක්, නැත්නම් සම පොතු ගැලවෙනවා වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඔයා මොකද හිතන්නේ? ගොඩක් වෙලාවට ඔයා හිතයි ඒක සාමාන්ය සමේ රෝගයක්, සමහරවිට 'දදයක්' (eczema) වගේ දෙයක් කියලා. ඇත්ත, බොහෝ වෙලාවට ඒක එහෙම වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, මේ වගේ පොඩි ලකුණක් පියයුරේ හැදෙන පිළිකාවක මුල්ම සලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්නම ඕන පිළිකා වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පියයුරු පැජට් රෝගය (Paget's disease of the breast) කියන්නේ?
පියයුරු පැජට් රෝගය කියන්නේ ඔයාගේ තන පුඩුවේ සමේ, සමහර වෙලාවට තන පුඩුව වටේ තියෙන තද පාට සම කොටසේ (areola) ඇතිවෙන හරිම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේක සමහර වෙලාවට තන පුඩුවට විතරක් සීමා වෙන්න පුළුවන්. ඒ අවස්ථාව අපි හඳුන්වන්නේ පියයුරු පිළිකාවේ 0 අවධිය, එහෙමත් නැත්නම් කිරි නාල වලට පමණක් සීමා වූ පිළිකාවක් (ductal carcinoma in situ) විදිහට. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ සමේ වෙනසත් එක්කම, ඒ පියයුරුවේම ඇතුළේ කිරි නාල ආශ්රිතව පැතිරෙන පියයුරු පිළිකාවක් (invasive breast cancer) තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේකෙදි පේන රෝග ලක්ෂණ හරියටම දදයක් (eczema) වගේ නිසා, මුල් කාලයේදී ගොඩක් දෙනෙක් මේක සාමාන්ය සමේ රෝගයක් කියලා වරදවා තේරුම් ගන්නවා. තන පුඩුවේ කැසීම, සම පොතු වගේ ගැලවී යාම, රතු වීම, සමහර වෙලාවට තන පුඩුවෙන් දියරයක් වෑස්සීම වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ තියෙන හැමෝටම පැජට් රෝගය තියෙනවා කියන එක නෙමෙයි. හැබැයි, ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, පියයුර ඇතුළේ හැදෙන පිළිකාවක මුල්ම ලකුණ වෙන්න මේක ඉඩ තියෙනවා.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
පියයුරු පැජට් රෝගය බොහෝ දුරට හැදෙන්නේ කාන්තාවන්ට. හැබැයි ඉඳහිට පිරිමි අයටත් හැදුණු අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්නා විට සාමාන්ය වයස අවුරුදු 57ක් විතර වෙනවා. ඒත්, ඊට වඩා ගොඩක් අඩු වයසේ අයට සහ වැඩිමල් අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක කොච්චර දුර්ලභද කියනවා නම්, වාර්තා වෙන මුළු පියයුරු පිළිකා වලින් 4% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක තමයි පැජට් රෝගය සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඉතින්, මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝගය කොච්චර ඉක්මනට පැතිරෙනවද? කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඒක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ පියයුර ඇතුළේ වෙනත් පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද, එහෙම තියෙනවා නම් ඒක මොන අවධියේද තියෙන්නේ කියන එක මත.
- පිළිකාව කිරි නාල වලට විතරක් සීමා වෙලා නම්: ඔයාගේ පිළිකාව කිරි නාල වලට විතරක් සීමා වෙලා, අවට පියයුරු පටක වලට පැතිරිලා නැත්නම්, අපි ඒකට කියන්නේ "ductal carcinoma in situ" (DCIS) කියලා. මේක පිළිකාවේ 0 අවධිය (stage 0) විදිහටයි සලකන්නේ. මේ වර්ගයේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන්නේ ශල්යකර්මයකින් පිළිකා සෛල සහ තන පුඩුව ඉවත් කරලා, ඊට පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) ලබා දීමෙන්. මේ අවස්ථාවේදී රෝගය හඳුනාගත්තොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි.
- පිළිකාව කිරි නාල වලින් පිටතට පැතිරිලා නම්: කිරි නාල වල තිබුණු පිළිකාව අවට පියයුරු පටක වලට පැතිරෙන්න පටන් ගත්තම, අපි ඒකට කියනවා "invasive ductal carcinoma" කියලා. මේ පිළිකාව අවධි කීපයක් ඔස්සේ වර්ධනය වෙනවා. මුල් අවධි වලදී, බලපෑමට ලක්වුණු පියයුරු පටක සහ කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දැටි (axillary lymph nodes) ඉවත් කිරීමෙන් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට පැතිරෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ කියන්නේ පසු අවධි වලදී, රෝගය ටිකක් දරුණු වෙනවා වගේම ප්රතිකාර කිරීමත් අපහසු වෙනවා.
පැජට් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ තන පුඩුවේ සහ/හෝ ඒ වටේ තද පාට සමේ (areola) ඇතිවෙන්නේ. බොහෝ වෙලාවට එක පියයුරක විතරයි මේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒත් හරිම කලාතුරකින් පියයුරු දෙකේම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මුලදී මේ ලක්ෂණ ඇවිත් යනවා වගේ දැනුණත්, කාලයත් එක්ක ඒවා නරක අතට හැරෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කැසීම සහ දැවිල්ල | තන පුඩුවේ කැසීමක් ඇතිවෙලා, පස්සේ ඒක දැවිල්ලක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. |
| සම වියළීම සහ ගැලවීම | තන පුඩුවේ හෝ ඒ වටා සම වියළිලා, පොතු වගේ ගැලවී යන ස්වභාවයක් දකින්න පුළුවන්. |
| සමේ පලු දැමීම (Rash) | සම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, කබොලු බැඳිලා, තුවාල වෙලා හෝ ලේ ගලන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දැවිල්ල සහ වේදනාව | සම ඉදිමිලා, රිදෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| දදයක් වැනි තත්ත්වයක් | හරියට අඬන දදයක් (weeping eczema) වගේ, කබොලු හැදිලා, වතුර වගේ දියරයක් ගලන ගතියක්. |
| තන පුඩුවෙන් ශ්රාවයක් ඒම | ලේ පැහැති හෝ සැරව වැනි ශ්රාවයක් තන පුඩුවෙන් පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| තන පුඩුවේ වෙනස්කම් | තන පුඩුව පැතලි වීම හෝ ඇතුළට ගිලී යාම (inverted nipple) සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| පියයුරේ ගැටිත්තක් | සමට යටින් අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
ඇත්තටම මේකට හේතුව මොකක්ද?
පිළිකා කියන දේට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියන එක තවමත් විද්යාඥයන්ට අභිරහසක්. හැබැයි දිගින් දිගටම කරන පර්යේෂණ වලින් අලුත් කරුණු හොයාගනිමින් ඉන්නවා. අපි දන්න දෙයක් තමයි, පිළිකාවක් ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර සෛල වල අසාමාන්ය වෙනස්කම් සිදුවෙලා, ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදීයාම සහ වර්ධනය වීම නිසයි. මේ සෛලීය වෙනස්කම් අපේ ජාන කේතයේ, ඒ කියන්නේ DNA වල සිදුවෙන වෙනස්කම් එක්ක පටන් ගන්න පුළුවන් කියලා තමයි දැනට තියෙන මතය. ඒත් ඇයි මේ වෙනස්කම් වෙන්නේ කියන එකට තවම පැහැදිලි උත්තරයක් නැහැ.
විද්යාඥයන් දැකලා තියෙනවා පිළිකා ඇතිවෙනකොට සමහර "අවදානම් සාධක" (risk factors) තියෙනවා කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, පරිසරයේ තියෙන සමහර විෂ ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම, දුම්පානය කිරීම, අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම වගේ දේවල් පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා. හැබැයි පුදුමයට කාරණය තමයි, පියයුරු පිළිකා වලින් 85%ක්ම ඇතිවෙන්නේ කිසිම ප්රධාන අවදානම් සාධකයක් නැති අයට වීම.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, මුලින්ම එතුමා හිතන්න පුළුවන් මේක සාමාන්ය දදයක් (eczema) කියලා. ඉතින් ඒකට ප්රතිකාර ලබා දෙයි. ඒත් ඒ ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබෙන්නේ නැති වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් පැජට් රෝගය ගැන සැකයක් ඇතිවුණාම, නිවැරදිවම රෝගය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, තන පුඩුවේ සමෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කිරීම (biopsy). මේ සඳහා බහුලවම යොදාගන්නේ "punch biopsy" කියන ක්රමය. ඒ කියන්නේ හරියට කඩදාසි සිදුරු කරන 'punch' එකක් වගේ පොඩි උපකරණයකින්, සමෙන් පුංචි රවුම් කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. පැජට් රෝගයට අදාළ පිළිකා සෛල මේ විදිහට ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
පැජට් රෝගය තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඊළඟ පියවර තමයි පියයුර ඇතුළේ වෙනත් පිළිකාවක් තියෙනවද, එහෙම නම් ඒක කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා හොයන එක. ඒ සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මැමෝග්රෑම් (mammogram) හෝ පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ් (breast ultrasound) වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් ගැන සැක හිතෙන තැනක් හමුවුණොත්, ඒ තැනින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් අරගෙන පරීක්ෂා කරන "needle biopsy" එකක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර වලට ශල්යකර්ම සහ සමහර වෙලාවට අමතර පිළිකා ප්රතිකාර (adjuvant therapies) ඇතුළත් වෙනවා.
1. පියයුරු පිළිකා ශල්යකර්ම (Breast cancer surgery)
ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන ඕනෑම පිළිකා තත්ත්වයක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්නම වෙනවා. හැබැයි ඉවත් කරන පටක ප්රමාණය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය මත.
- පියයුරුව ඉතිරි කරන ශල්යකර්මය (Breast-conserving surgery): ඔයාට තියෙන්නේ තන පුඩුවේ පැජට් රෝගය විතරක් නම්, වෙනත් ගෙඩි නැත්නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා උත්සාහ කරන්නේ බලපෑමට ලක්වුණු පටක විතරක් ඉවත් කරන්න. මෙහිදී ඔයාගේ තන පුඩුව, ඒ වටේ සම (areola) සහ ඒ වටා ඇති කුඩා නිරෝගී පටක ප්රමාණයක් ඉවත් කරනවා.
- මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy): පිළිකාව විශාල ප්රදේශයක පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා සම්පූර්ණ පියයුරුවම ඉවත් කරන්න (mastectomy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයා කැමති නම්, පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්යකර්මයක් (breast reconstruction) කරගන්නත් පුළුවන්.
2. සහායක ප්රතිකාර (Adjuvant therapy)
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඇතිවීම වළක්වන්න අමතර, පරිපූරක ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. මේවට කියන්නේ සහායක ප්රතිකාර කියලා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): ඉතිරිවෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කිරීම.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ඒවායේ වර්ධනය නැවැත්වීමට ඖෂධ භාවිතා කිරීම.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy): සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන බලපානවා. ඒ වගේ පිළිකා සඳහා හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. පියයුරු පිළිකාවක් සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක ගොඩක් දුරට තීරණය වෙන්නේ රෝගය හඳුනාගන්නා විට එය තියෙන අවධිය මත.
ඔයාට තියෙන්නේ තන පුඩුවේ පැජට් රෝගය විතරක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කිරි නාල වලින් පිටතට පැතිරිලා නැති DCIS (අවධිය 0) තත්ත්වය නම්, ඔයාගේ සුව වීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි. මේ තත්ත්වයන් මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. පියයුරු පිළිකාව පැතිරෙන්න පටන් ගත්තම තමයි ඒක පරාජය කරන එක ටිකෙන් ටික අමාරු වෙන්නේ. ඒ නිසා, ඉක්මනින්ම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාගේ පියයුරුවල සමේ හරි, සමට යටින් හරි මොනයම්ම හෝ වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. බොහෝ වෙලාවට ඒක පිළිකාවක් නොවෙන්න පුළුවන්, ඒත් පරීක්ෂා කරලා බලන එක තමයි හැමවිටම හොඳම දේ.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ තන පුඩුවේ හෝ ඒ වටේ සමේ දදයක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා ඒකට ප්රතිකාර අරගෙනත් ඒවා සුව වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නැවත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමුවෙන්න. පොඩි දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා.
මේ රෝගය තියෙනවා නම් මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාව බලාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක. ඒත් ඒ වගේම ඔයාට මානසික සහයෝගයත් ගොඩක් අවශ්ය වෙනවා.
- සහයෝගයට කෙනෙක්ව තියාගන්න: ඔයාට කතා කරන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් බෙදාගන්න, ඔයා එක්ක දොස්තර හමුවෙන්න යන්න, ගෙදර දොරේ වැඩ වලට උදව් වෙන්න විශ්වාසවන්ත කෙනෙක්ව (සැමියා, පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක්) සහභාගී කරගන්න.
- ප්රශ්න ලියාගෙන යන්න: දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යන්න කලින්, ඔයාට දැනගන්න ඕන හැම ප්රශ්නයක්ම කොළයක ලියාගන්න.
- කරුණු සටහන් කරගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් සටහන් කරගන්න. ඔයා එක්ක යන කෙනාට ඒ දේ කරන්න කිව්වොත් ඔයාට පුළුවන් සම්පූර්ණ අවධානය දොස්තර මහත්තයට යොමු කරන්න. පස්සේ ඔයාලා දෙන්නටම ඒ කරුණු ආයෙත් බලන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ තන පුඩුවේ හෝ ඒ අවට සමේ ඇතිවන, දදයක් (eczema) වගේ පේන, සුව නොවන කැසීම, රතු වීම, හෝ සම ගැලවී යාම පියයුරු පැජට් රෝගයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙය පියයුරු පිළිකාවේ ඉතා දුර්ලභ ආකාරයක් වන අතර, එය තන පුඩුවට පමණක් සීමා වී හෝ පියයුර ඇතුළේ ඇති පිළිකාවක් සමඟ සම්බන්ධ වී පැවතිය හැකියි.
- තන පුඩුවේ ඇතිවන සමේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර කලත් සුව නොවේ නම්, කිසිවිටෙකත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
- රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නේ සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීමෙන් (biopsy).
- මෙම රෝගය මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත හොත්, ශල්යකර්ම සහ අනෙකුත් ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න