Het jy ook maagpyn? Dit kan Pankreatitis wees!

Ervaar jy soms 'n vreemde pyn wat in jou buik begin en na jou rug uitstraal? Of voel jy 'n vol gevoel en ongemak na etes? Soms kan hierdie simptome dui op 'n probleem met 'n orgaan waarvan ons nie gereeld praat nie, maar wat uiters belangrik is. Vandag bespreek ons die pankreas en 'n inflammatoriese toestand wat daarin kan ontwikkel, bekend as pankreatitis.

Wat is die pankreas? Wat doen dit?

Eenvoudig gestel, jou pankreas is 'n klein, dog baie belangrike orgaan wat in die buik geleë is. As jy jou regterhand oor jou buik plaas, is dit omtrent die grootte van jou pankreas, agter die maag, en effens voor die ruggraat. Hierdie klein orgaan verrig twee belangrike take:

1. Help met spysvertering: Die pankreas produseer spesiale ensieme (soos Amilase) wat help om die voedingstowwe in die kos wat ons eet, korrek op te neem. Hierdie ensieme beweeg deur die pankreaskanaal en meng met die kos in die dunderm.
2. Beheer bloedsuikervlakke: Jy het seker al van Insulien gehoor. Die pankreas produseer ook hormone soos insulien om bloedsuikervlakke korrek te handhaaf.

Wat is Pankreatitis?

Pankreatitis is 'n inflammasie, of swelling, van jou pankreas. Dit is soortgelyk aan hoe ons liggaam swel en seer word wanneer dit êrens beseer is. Hierdie inflammasie is die oorsaak van die buikpyn wat vroeër genoem is. Dink daaraan, inflammasie ontstaan wanneer ons liggaam se immuunstelsel probeer om 'n beseerde area te genees. Dieselfde geld vir die pankreas; wanneer dit beseer of beskadig word, ontwikkel hierdie inflammatoriese toestand. Meestal word dit veroorsaak deur 'n blokkasie van die pankreaskanaal deur galstene, of deur oormatige alkoholgebruik.

Is daar verskillende tipes?

Ja, daar is hoofsaaklik twee tipes pankreatitis:

1. Akute Pankreatitis

Dit is die tydelike tipe. Hierdie toestand ontstaan wanneer die pankreas 'n klein, korttermyn skade opdoen en die liggaam probeer om dit te genees. Die meeste mense herstel binne 'n paar dae heeltemal. Dit vereis egter rus, voldoende hidrasie en pynstillers. Soms kan akute pankreatitis egter baie ernstig word en lewensgevaarlike komplikasies veroorsaak.

2. Chroniese Pankreatitis

Dit is die langtermyn, progressiewe tipe. Dit genees nie vanself nie en vererger met verloop van tyd. Hierdie toestand ontwikkel wanneer die skade aan die pankreas voortduur. Dit lei tot littekens (Fibrose) in die pankreasweefsel, wat die produksie van ensieme en hormone wat die pankreas moet produseer, verminder. Dit kan jare duur om te ontwikkel.

Hoe algemeen is hierdie siekte?

In lande soos Amerika word meer as 200,000 mense jaarliks in die hospitaal opgeneem as gevolg van akute pankreatitis. Daar word gesê dat ongeveer 20% van hierdie gevalle ernstig is. Chroniese pankreatitis is effens minder algemeen, maar steeds word ongeveer 86,000 mense jaarliks daarvoor in die hospitaal opgeneem. Ook in Sri Lanka word hierdie toestand deesdae meer gereeld gesien.

Wat is die simptome? Hoe voel dit?

Die hoof simptoom van pankreatitis is buikpyn. Ander simptome kan egter ook voorkom.

Simptome van akute toestand:

• Naarheid en braking kan voorkom.
• Hartklop versnel.
• Asemhaling word vinnig en vlak.
• Koors kan ook voorkom.

Simptome van chroniese toestand:

• Indigesie en pyn na etes.
• Eetlusverlies en maer word (gewigsverlies).
• Oliesaag stoelgang ('n olierige film in die toilet).
• Gevoel van duiseligheid (as gevolg van lae bloeddruk).

Hierdie dui daarop dat jou pankreasfunksie geleidelik verswak.

Hoe voel hierdie pyn?

Die pyn van pankreatitis kan wissel van matige tot ernstige vlakke. Meestal voel dit asof dit van die buik na die rug uitstraal. Akute pankreatitis is gewoonlik meer ernstig en kan 'n skerp, steekpyn veroorsaak. Dit is ook pynlik om aan die buik te raak. Chroniese pankreatitis pyn kan verskil. Dit kan soms kom en gaan, maar verdwyn nie heeltemal nie. Dit word meestal na etes gevoel. Vir sommige mense is die pyn konstant. Situasies waar pyn kan vererger:

• Wanneer jy lê.
• Wanneer jy hoes.
• Wanneer jy oefen.
• Wanneer jy te veel eet.

Situasies waar pyn kan verminder:

• Wanneer jy regop sit.
• Wanneer jy vorentoe buig.
• Wanneer jy in 'n fetale posisie krul.
• Wanneer jy minder eet.

Hoe identifiseer jy wanneer die pankreas nie reg werk nie?

Wanneer die pankreas as gevolg van chroniese pankreatitis nie korrek funksioneer nie, sal jy dit aanvanklik opmerk deur veranderinge in jou spysverteringstelsel. As die pankreas nie genoeg verteringensieme kan produseer en na die ingewande kan stuur nie, kan die liggaam nie die voedingstowwe uit die kos behoorlik absorbeer nie, veral vette. Dit kan lei tot ongemak na etes, en onverteerde vette kan saam met die stoelgang uitgeskei word. Met verloop van tyd sal jy ook begin gewig verloor.

Wat is die hoofoorsake?

Die twee hoofoorsake wat pankreatitis beïnvloed, is:

1. Galstene
2. Oormatige alkoholgebruik

Hierdie twee oorsake saam is verantwoordelik vir ongeveer 80% van pankreatitisgevalle.

1. Galsteen-geïnduseerde Pankreatitis

Die gal uit jou galblaas kom in die dunderm deur die gemeenskaplike galbuis. Beide hierdie buis en die pankreaskanaal (waar die pankreasensiemvloeistof vandaan kom) mond op dieselfde plek in die dunderm uit. Dink wat gebeur as 'n galsteen by hierdie aansluiting vassteek? Die pankreassappe kan nie uitvloei nie en word in die pankreas vasgekeer. Dit verhoog die druk, en die ensieme word in die pankreas geaktiveer en begin die pankreas self verteer. Dit is wat die inflammasie veroorsaak.

2. Alkoholgebruik

Oormatige alkoholgebruik is ook 'n duidelike oorsaak van pankreatitis. Alhoewel wetenskaplikes nog nie presies verstaan hoe dit gebeur nie, word daar vermoed dat die toksiese komponente in alkohol inflammasie in die pankreas veroorsaak, of dat dit die verteringensieme chemies aktiveer. Daar word gesê dat oormatige alkoholgebruik verantwoordelik is vir ongeveer die helfte van beide akute en chroniese pankreatitisgevalle.

Ander oorsake

Benewens hierdie twee hoofoorsake, is daar ook ander oorsake, hoewel dit minder algemeen is.

• Verskeie infeksies, byvoorbeeld virusse.
• Die liggaam se eie immuunstelsel wat die pankreas aanval (outo-immuun pankreatitis).
• Oorerflike genetiese mutasies (Oorerflike pankreatitis).
• Komplikasies van siektes soos Sistik Fibrose.
• Hoë vlakke van vette (trigliseriede) in die bloed (Hipertriglyseridemie).
• Hoë vlakke van kalsium in die bloed (Hiperkalsemie).
• Verminderde bloedtoevoer na die pankreas (Ischemie).
• Kankertoestande.
• Beserings aan die pankreas (trauma).
• Sommige medikasie wat skadelik is vir die pankreas.

Al hierdie oorsake saam verteenwoordig ongeveer 20% van gevalle. Soms kan geen spesifieke oorsaak gevind word nie.

Is die oorsake vir akute en chroniese inflammasie dieselfde?

Meestal ontstaan pankreatitis skielik en verdwyn dan tydelik (akuut). Maar as daar deurlopende oorsake is, soos oorerflike siektes, kan chroniese pankreatitis ontwikkel. Verder, as akute pankreatitis herhaaldelik voorkom, kan dit ook in 'n chroniese toestand ontaard. Stel jou voor, wanneer die pankreas voortdurend onder druk of beskadiging is, raak die liggaam daaraan gewoond, en die inflammatoriese toestand kan voortduur selfs nadat die skade gestop het.

Kan dit dodelik wees?

Ja, as akute pankreatitis baie ernstig word, kan komplikasies wat daaruit voortvloei selfs die dood veroorsaak. By 'n klein persentasie mense kan ernstige akute pankreatitis 'n liggaamswye reaksie veroorsaak. Dit kan lei tot skok en meervoudige orgaanversaking. Indien dit nie vinnig behandel word nie, kan dit lewensgevaarlik wees. Aangesien dit moeilik is om self die erns van jou simptome te bepaal, is dit altyd die beste om na 'n hospitaal te gaan.

Watter komplikasies kan ontstaan?

Die meeste gevalle van akute pankreatitis lei nie tot komplikasies nie. Tog kan ongeveer 1 uit 5 gevalle ernstig word. Dit is nog nie duidelik waarom slegs sommige mense so ernstig geraak word nie. 'n Ernstige toestand kan selfs tot die dood lei. Chroniese pankreatitis kan ook komplikasies veroorsaak, maar hierdie ontwikkel geleidelik en is nie direk lewensgevaarlik nie. Baie komplikasies kan met behandeling beheer word.

Komplikasies van Akute Pankreatitis:

• Weefselnekrose (Necrosis) en infeksies: In ongeveer 1 uit 3 gevalle van ernstige akute pankreatitis swel die pankreas baie op, en die bloedtoevoer daarna word belemmer. Dan sterf weefsel in sekere dele van die pankreas af. Hierdie afgestorwe weefsel is 'n goeie teelaarde vir bakterieë. As dit bakterieel besmet raak, kan dit vinnig versprei en die bloedstroom binnedring. 'n Infeksie in die bloed (Septisemie) is 'n noodtoestand. Die liggaam reageer hierop met 'n toestand genaamd Sistemiese Inflammatoriese Reaksie Sindroom (SIRS). Dit kan lei tot verwyding van bloedvate, lae bloeddruk (Septiese skok), verminderde bloedvloei na belangrike organe, en uiteindelik orgaanversaking (Meervoudige orgaanversaking).
• Pankreaspseudosiste (Pancreatic pseudocysts): Inflammasie van die pankreas kan die kanaal wat pankreassappe na die dunderm vervoer, belemmer. Die sappe kan dan rondom die pankreas lek en inflammasie in die omliggende weefsels veroorsaak. Met verloop van tyd vorm 'n vloeistofgevulde, digte omhulsel rondom hierdie ontsteekte area, wat 'n Pseudosist genoem word. Meestal veroorsaak dit geen simptome en vereis dit geen behandeling nie. Soms kan dit egter geïnfekteer raak, of groter word en ongemak veroorsaak. In seldsame gevalle kan 'n bloedvat in die sist skeur en bloeding veroorsaak. In sulke gevalle sal dokters die vloeistof moet dreineer of die bloeding moet stop.
• Chroniese pankreatitis: Wanneer akute pankreatitis herhaaldelik voorkom, kan dit in 'n chroniese toestand ontaard. Voortdurende inflammasie in die pankreas lei tot littekens (Fibrose) in die weefsel. Dit belemmer die pankreas se funksie as 'n klier. Met verloop van tyd verminder die produksie van ensieme en hormone wat die liggaam benodig geleidelik, wat lei tot verdere komplikasies.

Komplikasies van Chroniese Pankreatitis:

Hierdie ontwikkel geleidelik:

• Eksokriene pankreasinsuffisiënsie (EPI), Wanabsorpsie (Malabsorption) en Wanvoeding (Malnutrition): Soos littekens in die pankreas toeneem, verminder die produksie van ensieme wat nodig is vir vertering. Gevolglik kan die liggaam nie voedingstowwe, veral vette en vetsoplosbare vitamiene, absorbeer nie. Oormatige vet word saam met die stoelgang uitgeskei, wat lei tot vetterige stoelgang en later diarree. Wanneer minder voeding uit kos verkry word, lei dit tot gewigsverlies en gevolge van voedingstekorte begin manifesteer.
• Hipoglisemie (lae bloedsuiker), Hiperglisemie (hoë bloedsuiker) en Tipe 1-diabetes: Chroniese pankreatitis verminder ook die produksie van hormone wat bloedsuiker beheer. Afhangende van watter hormoon eerste beïnvloed word, kan dit lei tot lae bloedsuiker (Hipoglisemie) as gevolg van glukagontekort, of hoë bloedsuiker (Hiperglisemie) as gevolg van insulientekort. Uiteindelik, wanneer beide hormone ontbreek, ontwikkel diabetes.
• Chroniese pyn: Alhoewel die pyn vir sommige mense verdwyn, word dit vir ander erger en word dit 'n konstante toestand. Dit kan moeilik wees om selfs met medikasie te beheer en kan ook jou geestesgesondheid beïnvloed.
• Verhoogde risiko vir pankreaskanker: Voortdurende inflammasie in enige deel van die liggaam hou 'n risiko vir kanker in. Mense met chroniese pankreatitis het 'n 1% - 2% risiko om pankreasadenokarsinoom te ontwikkel. Aangesien die simptome soortgelyk is aan dié van chroniese inflammasie, kan dit soms ongemerk verbygaan. Dokters beveel gereelde kankerondersoeke vir sulke pasiënte aan.

Hoe word die siekte gediagnoseer?

As jy simptome het wat verband hou met pankreatitis, sal 'n dokter jou pankreas ondersoek met bloedtoetse en beeldvormingstoetse. Bloedtoetse kyk of die vlakke van pankreasensieme in die bloed verhoog is. As dit ten minste drievoudig die normale vlak is, word pankreatitis vermoed. Daarna kan 'n CT-skandering of 'n MRI gedoen word om dit te bevestig. Hierdie skanderings toon swelling van die pankreas, vloeistofophoping, ensovoorts. As chroniese pankreatitis vermoed word, kan verdere toetse gedoen word:

• Glukosetoets (om te sien of die pankreas insulien korrek produseer).
• Stoel-elastasetoets (om te sien of die pankreas genoeg verteringensieme produseer).
• Fekale vetanalise (om te sien of daar oormatige vet in die stoelgang is, wat 'n teken is van verminderde vetabsorpsie).
• Bloedtoetse (om jou voedingsstatus en die vlakke van vetsoplosbare vitamiene in jou bloed te bepaal).

Hoe word dit behandel?

Behandeling hang af van die oorsaak, of dit akuut of chronies is, en hoe ernstig dit is. Gewoonlik, as jy simptome van pankreatitis ervaar, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg. Alhoewel sommige akute toestande vanself genees, hang dit af van die oorsaak en erns. Intussen benodig baie mense pynstillers om die pyn te beheer. Sommige benodig noodbehandeling. Ander mag intensiewe sorgbehandeling benodig as gevolg van komplikasies.

Behandeling vir Akute Pankreatitis:

Ondersteunende Sorg

As die oorsaak opgelos is en daar geen ernstige toestand is nie, is die doel om die liggaam te help om vanself te genees. Dit sluit gewoonlik in:

• Intraveneuse vloeistowwe (IV fluids): Pankreatitis kan dehidrasie veroorsaak, en hidrasie is baie belangrik vir herstel.
• Buistoevoer (Tube feeding): As dit nie moontlik is om oraal te eet nie, word kos deur 'n buis deur die neus of direk in die maag gegee.
• Parenterale voeding: In baie ernstige gevalle kan voeding direk deur 'n aar toegedien word.
• Pynstillers: Pynstillers word óf intraveneus óf oraal gegee.

Verwydering van Galstene

As jou pankreatitis deur galstene veroorsaak is, sal dit nodig wees om 'n galsteen wat in die galbuise vasgesteek is, te verwyder. Daarbenewens kan galblaasverwydering (Gallbladder removal surgery) aanbeveel word om te voorkom dat hierdie probleem weer voorkom. Die prosedures wat hiervoor gedoen word, is:

• Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie (ERCP): Dit behels die invoeging van 'n endoskoop ('n dun, buigsame buis met 'n kamera) in die galbuise. Baie galstene kan op hierdie manier verwyder word. Hierdie buis word deur die keel ingevoer, deur die maag, en dan na die galbuise.
• Galblaasverwyderingsoperasie: Wanneer jy in die hospitaal opgeneem word weens galstene, is daar 'n groter kans dat die probleem weer sal voorkom. Daarom word die galblaas meestal verwyder. Dit kan gewoonlik met 'n laparoskopiese cholecystektomie gedoen word, wat beteken dat dit deur 'n paar klein insnydings gedoen kan word.

Bykomende Ondersteuning

• Antibiotika.
• Chirurgie om vloeistof te dreineer of dooie weefsel te verwyder.
• Intensiewe sorg.

Behandeling vir Chroniese Pankreatitis:

As jy hierdie toestand het, sal jou algemene praktisyn jou na 'n spesialis, 'n Gastroënteroloog, verwys. Behandeling begin met pynbeheer en leefstylveranderinge om die progressie van die siekte te beheer. Met verloop van tyd sal dit dalk nodig wees om ensieme en insulien wat die pankreas nie meer produseer nie, van buite af in te neem.

Leefstylveranderinge

Dit is baie belangrik. Dit is absoluut noodsaaklik om alkoholgebruik en rook te staak. Beide van hierdie het 'n groot impak op pankreatitis en versnel die verslegting van die siekte. Jou dokter sal jou inlig oor plekke waar jy hulp kan kry om dit te stop. Verder is die aanpassing by 'n laevet, groente- en vrugteryke dieet, en die drink van voldoende water elke dag ook baie belangrik.

Pynbestuur

Die beheer van langtermynpyn kan kompleks wees. Jy sal dalk verskillende medikasie en metodes moet probeer om te vind wat vir jou werk. Praat altyd met jou dokter oor jou pyn, veral as die huidige behandelings nie effektief is nie. Hy of sy kan jou verwys na 'n Chroniese pynspesialis. In sommige gevalle kan simptome verlig word deur die endoskopiese verwydering van littekenweefsel of pankreasstene. 'n Seliak pleksusblokkade ('n inspuiting van verdowingsmiddel in die senuwees van die pankreas) is ook 'n opsie vir geselekteerde pasiënte.

Aanvullings

Met verloop van tyd ontwikkel baie mense eksokriene pankreasinsuffisiënsie (EPI). Hulle moet dan pankreasensieme van buite af inneem. Daarbenewens sal voedingsaanvullings nodig wees om voldoende kalorieë en voedingstowwe (vitamiene, minerale) te verkry. Sommige mense ontwikkel glukose-intoleransie en uiteindelik diabetes, wat veroorsaak dat hulle van insulien afhanklik word.

Chirurgie

As ernstige inflammasie slegs in 'n spesifieke deel van die pankreas voorkom, en daardie deel onhoudbare pyn of komplikasies veroorsaak, kan die dokter voorstel om daardie deel te verwyder (Reseksie). In baie gevorderde gevalle, as die pankreas erg beskadig is en daar steeds ernstige pyn is, kan dit ook aanbeveel word om die hele pankreas te verwyder (Totale pankreatektomie).

Wat kan op lang termyn verwag word?

Die meeste mense herstel heeltemal van akute pankreatitis. As dit nie 'n ernstige toestand is nie, sal dit binne ongeveer 5-10 dae genees. In ernstige gevalle of dié met komplikasies, kan 'n hospitaalverblyf van weke nodig wees. As jy die onderliggende oorsaak kan vermy, is dit moontlik om herhaling te voorkom. Onder die klein persentasie mense wat orgaanversaking ontwikkel, is die sterftesyfer ongeveer 20%. Chroniese pankreatitis is 'n stadig progressiewe siekte. Deur gereeld mediese advies in te win en aandag te skenk aan die vordering daarvan, kan komplikasies voorkom word of betyds aangespreek word. Pynbestuur kan vir sommige 'n uitdaging wees, en dit kan ook die geestesgesondheid en lewenskwaliteit beïnvloed. In sulke gevalle kan chirurgie oorweeg word. Dit is moontlik om sonder 'n pankreas te lewe, maar dit mag nodig wees om van insulien afhanklik te wees.

Kan dit voorkom word?

Nie alle oorsake kan voorkom word nie. Maar jy kan die risiko verminder deur jou alkoholgebruik te beperk. Die vorming van galstene, wat die ander hoofoorsaak is, kan verminder word deur jou cholesterol te verlaag. As jy akute pankreatitis gehad het, sal die staking van alkohol en rook help om herhaling te voorkom. As dit deur galstene veroorsaak is, kan die verwydering van die galblaas herhaling voorkom.

Jy het dalk nog nie veel aan jou pankreas gedink nie, totdat dit eendag begin pyn het. Dit kan 'n skrikwekkende en ontstellende manier wees om jou aandag daarop te vestig.

Ten slotte, dinge om te onthou

As jy simptome van pankreatitis ervaar, moet asseblief nie net wag nie. Sien dadelik 'n dokter. Meestal herstel akute pankreatitis binne 'n paar dae. As jy die oorsaak kan vasstel, moenie twee keer dink om dit te vermy nie. Chroniese pankreatitis kan soms geleidelik begin en teen die tyd dat dit gediagnoseer word, reeds gevorderd wees. Hoewel sommige oorsake soos alkohol voorspelbaar is, kan ander ongewoon en onverwags wees. Jy het dalk nooit gedink jy loop die risiko om so 'n chroniese siekte te ontwikkel nie. Nietemin kan dit 'n uitdaging wees om daarmee saam te leef. Jy sal 'n betroubare dokter nodig hê om jou te help om dit lewenslank te bestuur. Jou gesondheid is jou verantwoordelikheid, so wees daaroor bekommerd.