ඔයා හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට ටික දවසක ඉඳන් ඇඟට හරිම පණ නෑ, මතකයත් ටිකක් අවුල් වගේ, සමහර වෙලාවට හන්දිපත් රිදෙනවා, සමේ පොඩි පොඩි දේවල් එනවා. ඉතින් මේ වගේ දේකට දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, නොයෙක් පරීක්ෂණ කරලා බලද්දී තමයි හොයාගන්නේ, මේ හැමදේකටම මුල ඇඟ ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන පිළිකා තත්ත්වයක් කියලා. පුදුමයි නේද? පිළිකා ගෙඩිය තියෙන්නේ එක තැනක, ඒත් ඒකේ බලපෑම නිසා ඇඟේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තැන්වල, අදාළම නැති වගේ පේන රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. අන්න ඒ සංකීර්ණ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Paraneoplastic Syndrome කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Paraneoplastic Syndrome කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ දැනුනට, අපි හරිම සරලව කතා කරමු. ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාවක් (malignant tumor) ඇතිවුණාම, ඒකෙන් කෙළින්ම ඇතිවෙන බලපෑම් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, පෙනහළුවල පිළිකාවක් තිබ්බොත් කැස්ස එන්න පුළුවන්. බඩවැලේ පිළිකාවක් ආවොත් මළපහ එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්. මේවා තමයි පිළිකාව නිසා කෙළින්ම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ.
නමුත් Paraneoplastic Syndrome කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, පිළිකාවට ප්රතිචාර විදියට ඔයාගේ ශරීරය විසින්ම ඇති කරගන්නා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් මතු වෙන එක. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව කෙළින්ම කරන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් පිළිකාව ඇඟේ තියෙන නිසා, ඒකට 'ප්රතිචාරයක්' විදියට ඇඟේ වෙනත් පද්ධති අවුල් වෙනවා.
මේක වෙන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදීමක් (Autoimmune Response): හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. පිළිකා සෛල කියන්නේ රටට ඇතුළු වුණු සතුරෙක්. ඉතින් අපේ හමුදාව (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) මේ සතුරට (පිළිකාවට) විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ සඳහා එයාලා විශේෂ ආයුධ, ඒ කියන්නේ ප්රතිදේහ (antibodies) නිපදවනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ සටන අතරතුරේදී අපේ හමුදාවට වැරදීමක් වෙනවා. එයාලා සතුරු සෛල විතරක් නෙවෙයි, අපේම ශරීරයේ හොඳ, නිරෝගී සෛලත් සතුරෝ කියලා හිතාගෙන පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට, ස්නායු පද්ධතියේ සෛලවලට, සමේ සෛලවලට, නැත්නම් හන්දිවල සෛලවලට පහර දෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ඒ ඒ අවයවවලට අදාළ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
2. පිළිකා සෛල වලින් හෝමෝන නිපදවීම: සමහර පිළිකා වර්ගවලට පුළුවන්, අපේ ශරීරයේ සාමාන්යයෙන් නිපදවන්නේ නැති, නැත්නම් ඉතාම අඩු ප්රමාණයකින් නිපදවන හෝමෝන (hormones) වගේ ද්රව්ය අධිකව නිපදවන්න. මේ අසාමාන්ය හෝමෝන රුධිරයට එකතු වෙලා ශරීරය පුරා ගමන් කරලා, විවිධ අවයවවල ක්රියාකාරීත්වය අවුල් කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, රුධිර පීඩනය නිකරුණේ අධික ලෙස වැඩිවෙන්න, නැත්නම් ලේවල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන්න මේ හෝමෝන බලපාන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නත් කලින්, මුලින්ම මතු වෙන්නේ මේ Paraneoplastic Syndrome එකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයෙන් ශරීරයේ මොන කොටස් වලටද බලපෑම් වෙන්නේ?
Paraneoplastic syndromes වලින් ශරීරයේ ඕනෑම පද්ධතියකට වගේ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම බලපෑම් දකින්න ලැබෙන්නේ මේ පද්ධතිවල. අපි බලමු ඒ මොනවද, ඒවට අදාළව ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| බලපෑමට ලක්වන ශරීර පද්ධතිය | ඇතිවිය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් (උදාහරණ) |
|---|---|
| ස්නායු පද්ධතිය (මොළය, සුෂුම්නාව, ස්නායු) | Cerebellar degeneration, Encephalitis, Lambert-Eaton myasthenic syndrome, Myasthenia gravis, Peripheral neuropathy, Stiff person syndrome වැනි තත්ත්වයන්. |
| අන්තරාසර්ග පද්ධතිය (හෝමෝන) | Cushing syndrome, Hypercalcemia (රුධිරයේ කැල්සියම් වැඩිවීම), Carcinoid syndrome වැනි තත්ත්වයන්. |
| සම්බන්ධක පටක (අස්ථි, සන්ධි, මාංශපේශී) | Dermatomyositis, Paraneoplastic polyarthritis (සන්ධි ආශ්රිත ප්රදාහය), Hypertrophic osteoarthropathy. |
| රුධිරය | Anemia of chronic disease (නිදන්ගත රක්තහීනතාවය), Paraneoplastic erythrocytosis (රතු රුධිරාණු වැඩිවීම), Paraneoplastic thrombocytosis (පට්ටිකා වැඩිවීම). |
| සම (චර්මය) | Acanthosis nigricans (කිහිලි, බෙල්ල වැනි තැන්වල සම കලු වී, ඝන වීම), Dermatomyositis, Sweet syndrome, Paraneoplastic pemphigus. |
පොදුවේ සහ විශේෂයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Paraneoplastic syndrome එකකදී මුලින්ම දකින්න ලැබෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවා වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකදී වුණත් දකින්න පුළුවන් නිසා, මේවා විතරක් දැකලා බය වෙන්න හොඳ නෑ.
පොදු රෝග ලක්ෂණ:
- හේතුවක් නැතිව උණ ඒම
- කෑම අරුචිය
- රාත්රියට අධිකව දහදිය දැමීම
- උත්සහයක් නොගෙනම ශරීරයේ බර අසාමාන්ය ලෙස අඩු වීම
මේ පොදු ලක්ෂණවලට අමතරව, අපි කලින් කතා කරපු විදියට, බලපෑමට ලක්වෙන ශරීර පද්ධතියට අදාළව විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
| බලපෑමට ලක්වන පද්ධතිය | දැකිය හැකි විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ස්නායු පද්ධතිය | ඇවිදීමේ අපහසුතා, සමබරතාවය නැතිවීම, කරකැවිල්ල, දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (double vision), මතකය නැතිවීම, සිහිවිකල් වීම, මාංශපේශී දුර්වල වීම, කතා කිරීමේ අපහසුතා. |
| අන්තරාසර්ග පද්ධතිය | අධික රුධිර පීඩනය, හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර වැඩිවීම, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම, අධික විඩාව. |
| සම්බන්ධක පටක | සන්ධි වේදනාව, සන්ධි ඉදිමීම, මාංශපේශීවල වේදනාව සහ දුර්වලකම. |
| රුධිරය | රුධිර සෛල වර්ගයක් අසාමාන්ය ලෙස අඩුවීම හෝ වැඩිවීම (උදා: රක්තහීනතාවය, නැතහොත් රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්රවණතාවය වැඩිවීම). |
| සම (චර්මය) | සම මත පිළිකාමය නොවන ගැටිති ඇතිවීම, සම රතු වීම, අධික ලෙස කැසීම, සමේ වර්ණය වෙනස් වීම. |
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
පිළිකාවක් තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට Paraneoplastic Syndrome එකක් ඇතිවෙන්න න්යායාත්මකව පුළුවන්. හැබැයි සමහර පිළිකා වර්ගත් එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන සම්භාවිතාව වැඩියි. සංඛ්යාලේඛනවලට අනුව, පිළිකා රෝගීන් 100කින් 8 දෙනෙක්ට විතර (8%) මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
බහුලවම මේ තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන පිළිකා වර්ග තමයි:
- පෙනහළු පිළිකා (බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයත් එක්කයි)
- පියයුරු පිළිකා
- රුධිරය ආශ්රිත පිළිකා (ලිම්ෆෝමා, ලියුකේමියා වැනි)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරන එක. ඊට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව පිළිකාවක්ද, නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්ද කියලා හොයාගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් නියම කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණවලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට වෙනත් හේතු (උදා: ආසාදන, හෝමෝන අසමතුලිතතා) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණවලින් Paraneoplastic syndrome එකකට අදාළ ප්රතිදේහ (antibodies) හෝ පිළිකා සලකුණු (tumor markers) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging): ශරීරය ඇතුළේ පිළිකා ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා හොයන්න CT ස්කෑන් (CT scan), MRI ස්කෑන් (MRI) හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound) වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
- ස්නායු පද්ධතියේ පරීක්ෂාව (Neurological exam): ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධයි කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශක්තිය, මතකය, සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ ක්රියාකාරකම් කරවලා බලයි.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Spinal tap/Lumbar Puncture): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ සුෂුම්නාව වටා තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් (cerebrospinal fluid) ඉතා කුඩා ප්රමාණයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. මේ තරලයේ නිරෝගී සෛලවලට පහර දෙන අසාමාන්ය ප්රතිදේහ තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Paraneoplastic syndrome එකකට ප්රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම සහ මූලිකම දේ තමයි, මේ හැමදේකටම මුල වෙච්ච පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන එක. පිළිකාව පාලනය කළාම හෝ සුව කළාම, බොහෝ වෙලාවට Paraneoplastic syndrome එකට අදාළ රෝග ලක්ෂණත් ඉබේම වගේ අඩු වෙලා යනවා.
ඒත් එක්කම, පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන අතරතුරේදී, මතු වෙලා තියෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. මේ ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ, වැරදීමකින් නිරෝගී සෛලවලට පහර දෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරන එක.
- Corticosteroids: ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisolone) වගේ ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ ඇතිවෙන ප්රදාහය (inflammation) සහ ඉදිමීම අඩු කරන එක.
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): මේ ඖෂධවලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරලා, නිරෝගී සෛලවලට පහර දෙන එක නවත්වනවා.
- Intravenous immunoglobulin (IVIG): මේකෙදි කරන්නේ, නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් ලබාගත් ප්රතිදේහ අඩංගු ද්රව්යයක් ශිරාගතව ලබා දෙන එක. මේ ප්රතිදේහ, ශරීරයට හානි කරන නරක ප්රතිදේහ විනාශ කරන්න උදව් වෙනවා.
- Plasmapheresis: මේක හරියට ලේ පිරිසිදු කරනවා වගේ ක්රියාවලියක්. ඔයාගේ රුධිරය අරගෙන, ඒකේ ද්රව කොටස (ප්ලාස්මාව) වෙන් කරලා, ඒකේ තියෙන හානිකර ප්රතිදේහ පෙරලා ඉවත් කරලා, නැවත පිරිසිදු ප්ලාස්මාව ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
- භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව සහ කථන චිකිත්සාව (Physical, occupational and speech therapy): ස්නායු පද්ධතියට බලපෑමක් වෙලා, ඇවිදීමේ, කතා කිරීමේ හෝ දෛනික වැඩකටයුතු කරගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒ හැකියාවන් නැවත ගොඩනගා ගන්න මේ ප්රතිකාර ක්රම උදව් වෙනවා.
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු වගේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම ඒක දරුණු නම් හෝ සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන හැම කෙනෙක්ටම පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මේ ලක්ෂණ බොහොමයක්, පිළිකා තරම් බරපතළ නැති වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නරකම දේ හිතලා කලබල වෙන්න එපා. ඒත්, මොකක්ද හේතුව කියලා හරියටම හොයාගන්න එක වැදගත්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
ඔයාට මීට කලින්, ඒ කියන්නේ ගෙවුණු අවුරුදු පහ ඇතුළත පිළිකාවකට ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම් සහ දැන් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, නැවත පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් පිළිකාව නැවත මතු වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඒ මදිවට තවත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් ආවම, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, මේ Paraneoplastic syndrome එකට හොඳම ප්රතිකාරයත්, පිළිකාවට කරන ප්රතිකාරයමයි කියන එක. ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එකෙන්, මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාට සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Paraneoplastic Syndrome කියන්නේ පිළිකාවක කෙළින්ම ඇතිවන බලපෑමක් නෙවෙයි, ඒ වෙනුවට පිළිකාවට ප්රතිචාරයක් ලෙස ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හෝ හෝමෝන මගින් ඇති කරන වක්ර බලපෑමක්.
- සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාවක් හඳුනා ගැනීමටත් පෙර මුලින්ම මතුවන්නේ මෙම සින්ඩ්රෝමයට අදාළ රෝග ලක්ෂණයි.
- මෙම තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානතම ක්රමය වන්නේ ඊට මූලික වූ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමයි.
- හේතුවක් නොමැතිව මතුවන, සති දෙකකට වඩා පවතින අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (උදා: බර අඩුවීම, මාංශපේශී දුර්වලතා, සමේ වෙනස්කම්) ඇත්නම්, කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- මෙම රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් නිසාද ඇතිවිය හැකි බැවින්, බිය නොවී නිසි වෛද්ය පරීක්ෂණයකට යොමු වීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න