බබා ලැබුනට පස්සේ ඔයාටත් දුක හිතෙනවද? කලබල වෙන්න එපා, අපි පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදය (Postpartum Depression) ගැන කතා කරමු!

අලුතෙන් බබෙක් පවුලට එකතු වෙනවා කියන්නේ හරිම සතුටුදායක දෙයක් නේද? ඒත් එක්කම අලුත් අම්මා කෙනෙක්ට මුල් සති කීපයේදී පොඩි තිගැස්මක්, කනස්සල්ලක්, මහන්සියක්, සමහර වෙලාවට දුකක් වුණත් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් අම්මලාට වෙන දෙයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ හැඟීම් ටිකක් වැඩිපුර දැනෙන්නත්, ටිකක් කල් පවතින්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.

මොකක්ද මේ පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදය (Postpartum Depression) කියන්නේ? හිතේ හැටියට සතුටු වෙන්න බැරිද?

බබා ලැබුණට පස්සේ මුල් දවස්වල, එහෙමත් නැත්නම් සති දෙක තුනක් යනකල් අම්මලාට පොඩි දුකක්, මනෝභාවයේ වෙනස්කම්, නිකන්ම ඇඬෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා “බේබි බ්ලූස්” `(Baby Blues)` කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින්, උපරිම සති දෙකකින් විතර ඉබේම වගේ අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි, මේ කියන දුක, කනස්සල්ල, කිසිම දෙයක් කරගන්න බැහැ වගේ හිතෙන එක, සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවව බලාගන්න එක පවා අමාරු වෙන තරමට මේ හැඟීම් ප්‍රබල නම්, අන්න ඒක තමයි අපි පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදය `(Postpartum Depression)` කියලා කියන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ වරදක්වත්, ඔයාගේ දුර්වලකමක්වත් නෙවෙයි. මේක කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. හොඳම දේ තමයි, මේකට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර ගත්තම ගොඩක් අම්මලාට ආයෙත් තමන්ගේ සුපුරුදු ජීවිතේට ඇවිත්, බබා එක්ක සතුටින් ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.

පශ්චาත් ප්‍රසව විශාදයේ (Postpartum Depression) ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

මේ තත්ත්වය හැමෝටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් දැනෙනවද කියලා:

• නිතරම දුක හිතෙනවා, කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නෑ වගේ දැනෙනවා, හැමදේම කරකවලා අතෑරලා දාලා වගේ දැනෙනවා.
• හිතට නිතරම බයක්, කරදරයක්, ලොකු කලබලයක් දැනෙනවා.
• තමන්ටම නිකරුණේ දොස් පවරාගන්නවා.
• හේතුවක් නැතුවම ඇඬෙනවා, සමහර වෙලාවට නවත්තගන්නත් බැරි තරමට.
• හිතේ සතුටක් නෑ, හැම වෙලේම කේන්ති යනවා, හිත ඉක්මනට වෙනස් වෙනවා.
• නින්ද එක දිගට යන්නෙ නෑ, නැත්නම් ඕනවට වඩා නිදාගන්නවා.
• කෑම අරුචියි, නැත්නම් ඕනවට වඩා කෑම කනවා.
• කිසිම දෙයකට හිත යොමු කරන්න අමාරුයි, මතකයත් අඩුයි වගේ දැනෙනවා.
• යාළුවොත් එක්ක, පවුලේ අයත් එක්ක කතා කරන්නවත්, එයාලව මුණගැහෙන්නවත් හිතෙන්නේ නෑ.
• බබා එක්ක ලොකු බැඳීමක් දැනෙන්නේ නෑ, බබාව බලාගන්න උනන්දුවක් නැතිව යනවා.
• කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් දැන් කරන්න කිසිම කැමැත්තක් නෑ.

මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තියෙන හැම වෙලේම ඒක `(Postpartum Depression)` කියන්න බෑ. ඒත් මේවායින් කීපයක් එක දිගට සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

භයානක විය හැකි, නමුත් ඉතා දුර්ලභ ලක්ෂණ

ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ හරිම අඩුවෙන්, සමහර අම්මලාට මීට වඩා බරපතල රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේවා නම් කොහෙත්ම අතපසු කරන්න හොඳ නෑ:

• බබාට හරි තමන්ට හරි හානියක් කරගන්න සිතුවිලි එනවා.
• ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා (මේකට `(Hallucinations)` කියනවා), එහෙමත් නැත්නම් හැමෝම තමන්ට විරුද්ධයි, තමන්ට කරදර කරන්න හදනවා වගේ සැකයක් (`(Paranoid)` හැඟීම්) ඇතිවෙනවා.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕන, නැත්නම් ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.

ඇයි මේ පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදය (Postpartum Depression) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, මේකට එකම එක හේතුවක් නෑ. හේතු කීපයක් එකට එකතු වෙලා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

• හෝමෝන වෙනස්කම්: බබා ලැබුණට පස්සේ අම්මගේ ශරීරයේ හෝමෝන (`Hormone`) මට්ටම්වල ලොකු වෙනසක් සිද්ධ වෙනවා. මේ හදිසි වෙනසත් එක්ක සමහර අයට මේ විදිහට මානසිකව බලපෑම් එන්න පුළුවන්.
• ජීවිතේ වෙනස්කම්: අලුතෙන් බබෙක් බලාගන්නවා කියන්නේ ලොකු වගකීමක්. නින්ද අඩුවෙනවා, විවේකය නැතිවෙනවා, දවස පුරාම මහන්සියි. මේ හැමදේම එකතු වුණාම එන මානසික පීඩනයත් (`Stress`) මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර අම්මලාට රෑ දොළහට, එකට නැගිටලා බබාට කිරි දෙන්න, නැලවන්න වෙනවා. මේක එක දිගට මාස ගාණක් යනකොට කොච්චර මහන්සියක් දැනෙනවද?

මේ තත්ත්වය ඕනෑම අම්මා කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:

• කලින් කවදාහරි විශාදයෙන් `(Depression)` පීඩා විඳලා තියෙනවා නම් (ඒක කලින් දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ වෙච්ච `(Postpartum Depression)` වෙන්නත් පුළුවන්).
• පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) විශාදය `(Depression)` හැදිලා තියෙනවා නම්.
• ගර්භණී කාලෙදී ලොකු මානසික පීඩනයකින් (`Stress`) හිටියා නම්.
• ගර්භණී කාලෙදී හරි, දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සෙ හරි සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවුණා නම්.
• ගෙදරින්, සැමියාගෙන්, පවුලේ අයගෙන් ලැබෙන සහයෝගය අඩු නම්. මේක ගොඩක් වැදගත්. අලුත් අම් කෙනෙක්ට හැමෝගෙම උදව් ඕන වෙන වෙලාවක්.

මේක පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදය (Postpartum Depression) කියලා කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාට මේ කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට (`Doctor`) හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ට (`Psychiatrist`) හරි, මනෝ උපදේශකවරයෙක්ට (`Psychologist`) හරි මේ බව කියන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. එයාලා ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියයි.

සමහර වෙලාවට අම්මා තමන්ටම මේ වෙනස තේරුම් ගන්නවා. තවත් වෙලාවක සැමියා, පවුලේ කෙනෙක්, හිතවත් යාළුවෙක් මේ වෙනස දැකලා අම්මව දිරිමත් කරනවා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදයට (Postpartum Depression) තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සුව වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් අම්මලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ප්‍රතිකාර විවිධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය, ඒවායේ තීව්‍රතාවය වගේ දේවල් මත.

• උපදේශනය (`Counseling`): මේක හරිම වැදගත්. පුහුණු උපදේශකවරයෙක් එක්ක ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල්, ඔයාට දැනෙන හැඟීම් ගැන කතා කරන එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න ඕන විදිහ ගැනත් ඔයාට මග පෙන්වීමක් ලැබෙනවා.
• තමන් ගැනම සැලකිලිමත් වීම: මේකත් ප්‍රතිකාරයේම කොටසක්.
• පුළුවන් තරම් හොඳට නිදාගන්න. බබා එක්ක නින්ද හරියටම ගන්න අමාරුයි තමයි. ඒත් පුළුවන් හැම වෙලාවකම පොඩි හරි විවේකයක් ගන්න. ගෙදර අයගේ උදව් ගන්න.
• හොඳ පෝෂ්‍යදායී කෑම කන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න. පොඩි ඇවිදීමක් වුණත් ඇති.
• ඔයාට සතුටක් දැනෙන, හිත නිදහස් වෙන දෙයක් කරන්න පොඩි වෙලාවක් හොයාගන්න. (උදා: පොතක් කියවන එක, සිංදුවක් අහන එක, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන එක).
• සහයෝගිතා කණ්ඩායම් (`Support Groups`): ඔයා වගේම මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්න අනිත් අම්මලා එක්ක කතා කරන එක, අත්දැකීම් බෙදාගන්න එක ලොකු හයියක්. ඔයා තනියම නෙවෙයි කියලා දැනෙන එකත් හිතට සහනයක්.
• බෙහෙත් (`Medication`): සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේවා හිතේ තියෙන දුක, කනස්සල්ල අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. බබාට කිරි දෙන අම්මලාටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. හැබැයි, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එපා.

මට උදව් ඕන නම්, මම කොහෙන්ද උදව් ගන්නේ?

ඔයාට මේ ලිපියේ කියපු වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා උදව් ඉල්ලන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඔයා ඉක්මනට උදව් ගත්තොත්, ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්.

• මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (`Family Doctor / GP`) හරි, ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`VOG`) හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ බබාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`Paediatrician`) හරි හමුවෙන්න. එයාලට පුළුවන්:
• ඔයාට අවශ්‍ය නම් බෙහෙත් නියම කරන්න.
• ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (`Psychiatrist`) හරි, මනෝ උපදේශකවරයෙක් (`Psychologist`) හරි, වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් (`Mental Health Worker`) හරි වෙත යොමු කරන්න.
• සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද බලන්න ලේ පරීක්ෂණ (`Blood Tests`) කරන්නත් පුළුවන් (උදා: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණය – `(Thyroid Function Test)`).
• ඔයාට ළඟම තියෙන රජයේ රෝහලේ මනෝ වෛද්‍ය සායනයට යන්නත් පුළුවන්.
• වැදගත්ම දේ: ඔයාට බබාට හරි ඔයාට හරි හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, නැත්නම් ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න. මේක පරක්කු කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.

ශ්‍රී ලංකාවෙත් මානසික සෞඛ්‍ය සේවා සහ උපකාරක සේවා සපයන ආයතන සහ දුරකථන අංක තියෙනවා. ඔබට අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් ඒ පිළිබඳව විමසන්න පුළුවන්.

අපි තව මොනවද මේ ගැන දැනගන්න ඕන? (Take-Home Message)

මතක තබා ගන්න, පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදයට `(Postpartum Depression)` ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ වගේම ඒ ප්‍රතිකාර සාර්ථකයි. ගොඩක් අම්මලාට සති කීපයක් ඇතුළත තමන්ගේ සුපුරුදු ජීවිතේට ඇවිත්, අලුත් බබා එක්ක සතුටින් ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඔයා මේ වෙලාවේ තනියම නෙවෙයි. ගොඩක් අම්මලා මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි උදව් ඉල්ලන්න බය නොවී, ලැජ්ජා නොවී ඉදිරිපත් වෙන එක. ඔයාගේ සතුට, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය, ඔයාගේ බබාටත් ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා ඔයා ගැනත් හිතන්න.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදය, Postpartum Depression, අම්මා, බබා, මානසික සෞඛ්‍යය, විශාදය, ප්‍රතිකාර