ඔයා පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, "කීමෝතෙරපි" (Chemotherapy), "රේඩියෝතෙරපි" (Radiation Therapy) වගේ වචන ඔයාට හොඳටම හුරු පුරුදු ඇති. මේ ප්රතිකාර එක්ක එන අතුරු ආබාධ ගැනත් ඔයා අහලා ඇති. හැබැයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පිළිකා සෛල වලටම විතරක් ඉලක්ක කරලා, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරන, සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන. මේවාට අපි කියනවා PARP Inhibitors කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PARP Inhibitor කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ශරීරයේ සෛල ඇතුළේ වෙන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් ක්රියාවලියක් ගැන දැනගන්න ඕනේ. අපේ ඇඟේ හැම සෛලයක් ඇතුළේම DNA කියන දේ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ ඇඟේ හැම දෙයක්ම වැඩ කරන්න ඕන විදිහ ලියලා තියෙන ලොකු සැලසුම් පොතක් වගේ කියලා. සමහර වෙලාවට මේ DNA සැලසුම් පොතේ පිටු වලට පොඩි පොඩි හානි සිද්ධ වෙනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි PARP කියන ප්රෝටීනය ඉස්සරහට එන්නේ. "PARP" කියන්නේ Poly (ADP-ribose) polymerase කියන දිග නමේ කෙටි යෙදුමක්. PARP කියන්නේ හරියට අපේ සෛල ඇතුළේ ඉන්න "අලුත්වැඩියා කරන කාර්මිකයෙක්" වගේ. DNA එකට හානියක් වුණ ගමන්, PARP ප්රෝටීනය ගිහින් ඒක හරිගස්සනවා. මේක නිරෝගී සෛල වල පැවැත්මට අත්යවශ්ය දෙයක්.
හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, පිළිකා සෛලත් මේ PARP කාර්මිකයව තමන්ගේ වාසියට පාවිච්චි කරන එක. පිළිකා සෛල වල DNA වලට හානි වුණාම, එයාලත් මේ PARP ලවා ඒක අලුත්වැඩියා කරගන්නවා. මේ නිසා පිළිකා සෛල මැරෙන්නේ නැතුව දිගටම වර්ධනය වෙන්න, ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා.
මෙන්න මේකට විසඳුමක් විදිහට තමයි දොස්තර මහත්වරු PARP Inhibitor කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ. "Inhibitor" කියන්නේ "අවහිර කරන්නා" කියන එක. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර පිළිකා සෛල වලට උදව් කරන PARP කාර්මිකයව "අවහිර කරන" එක. PARP ගේ උදව්ව නැති වුණාම, හානි වෙච්ච DNA එක හදාගන්න බැරුව පිළිකා සෛලය ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී මිය යනවා.
මේක හරියට පිළිකා සෛලයේ "ජීවිතාරක්ෂක පද්ධතිය" ක්රියාවිරහිත කරනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා මේ ප්රතිකාර ක්රමයට ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් (Targeted Therapy) කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත් කෙලින්ම ඉලක්ක කරන්නේ පිළිකා සෛල වල තියෙන දුර්වලතාවයකට.
ලෝකයේ භාවිත වන ප්රධාන PARP Inhibitor වර්ග
මේ වන විට පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා අනුමත කරපු PARP Inhibitor වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේවායින් එකක් නියම කළොත්, ඒකේ නම මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්න පුළුවන්.
| බෙහෙතේ සාමාන්ය නම (Generic Name) | වෙළඳපොලේ හඳුන්වන නම (Brand Name) |
|---|---|
| Olaparib | Lynparza® |
| Niraparib | Zejula® |
| Rucaparib | Rubraca® |
| Talazoparib | Talzenna® |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
PARP Inhibitors සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ ටිකක් දියුණු, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (metastatic) පිළිකා සඳහා. මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම ප්රතිඵලදායක වන පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer)
- පැලෝපීය නාල වල පිළිකා (Fallopian tube cancer)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- උදර කුහරයේ ඇතිවන පිළිකා (Primary peritoneal cancer)
- අග්න්යාශයේ පිළිකා (Pancreatic cancer)
BRCA ජාන විකෘතිතා එක්ක තියෙන විශේෂ සම්බන්ධය
මෙතනදි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕන දෙයක් තමයි BRCA ජානය ගැන. BRCA කියන්නෙත් අපේ සෛල වල DNA අලුත්වැඩියා කරන්න උදව් වෙන, පිළිකා ඇතිවීම වළක්වන තවත් වැදගත් ජානයක්. හැබැයි සමහර අයගේ මේ BRCA ජානයේ විකෘතිතාවයක් (mutation) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒ අයගේ එක ප්රධාන DNA අලුත්වැඩියා පද්ධතියක් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. මේ නිසා ඒ අයට පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
හිතන්නකෝ කාර් එකක බ්රේක් සිස්ටම් දෙකක් තියෙනවා කියලා. BRCA කියන්නේ එකක්, PARP කියන්නේ අනික. BRCA ජාන විකෘතිතාවයක් තියෙන පිළිකා සෛලයක, එක බ්රේක් සිස්ටම් එකක් (BRCA) දැනටමත් කැඩිලා. ඉතින් ඒ පිළිකා සෛලය ජීවත් වෙන්න සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ රැඳිලා ඉන්නේ අනිත් බ්රේක් සිස්ටම් එක (PARP) උඩ.
දැන් අපි PARP Inhibitor බෙහෙත දෙනකොට, ඒ දෙවෙනි බ්රේක් සිස්ටම් එකත් අපි ක්රියාවිරහිත කරනවා. එතකොට පිළිකා සෛලයට තමන්ගේ DNA එක හදාගන්න කිසිම ක්රමයක් නැතිවෙලා, ඒක විනාශ වෙලාම යනවා. මේ නිසයි BRCA ජාන විකෘතිතා තියෙන පිළිකා වලට PARP Inhibitors බෙහෙත් වර්ගය ඉතාම සාර්ථක වෙන්නේ.
ප්රතිකාරය ලබාගන්නේ කොහොමද සහ කොච්චර කාලයක්ද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන එක පහසුවක් තමයි, මේවා ඔක්කොම පෙති (කැප්සියුල හෝ ටැබ්ලට්) විදිහට එන එක. ඉතින් ඔයාට දවසකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් මේ බෙහෙත බොන්න තමයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත විතරක් ප්රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වෙලාවට, ඔයාට මේක වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාර එක්ක එකට ගන්න සිද්ධ වෙයි.
උදාහරණයක් විදිහට, කීමෝතෙරපි (chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වගේ පිළිකා සෛල වල DNA වලට හානි කරන ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයාට PARP Inhibitor එකක් දෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර හානි වෙච්ච පිළිකා සෛල වලට ආයෙත් අලුත්වැඩියා වෙන්න PARP උදව් කරන්නේ නැති නිසා, ඒ සෛල මැරිලා යන එක සහතිකයි.
ප්රතිකාර කාලය
මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
- සමහර අයට කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ, අවුරුදු දෙකක් හෝ තුනක් වගේ නිශ්චිත කාලයකට මේ බෙහෙත ගන්න නියම කරනවා.
- තවත් සමහර අය, මේ බෙහෙත ශරීරයට වැඩ කරන තාක් කල් දිගටම ගන්නවා.
- සමහර වෙලාවට, බෙහෙතෙන් ලැබෙන වාසි වලට වඩා අතුරු ආබාධ වලින් වෙන අපහසුතා වැඩි නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ප්රතිකාරය නතර කරන්නත් පුළුවන්.
මේ නිසා, ඔයා කොච්චර කාලයක් බෙහෙත ගන්න ඕනෙද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණයකට එන එක හරිම වැදගත්.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
PARP Inhibitors වලින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒත්, සමහර පිළිකා වර්ග තියෙන රෝගීන්ට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න මේවා උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් පිළිකාව වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරනවා. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ "progression-free survival rate" එක වැඩි කරනවා කියලා. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව නරක අතට හැරෙන්නේ නැතුව, හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් කාලය වැඩි කරනවා. සමහර අවස්ථා වලදී, මේවා කීමෝතෙරපි වලටත් වඩා ප්රතිඵලදායක වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, කාලයක් යනකොට සමහර පිළිකා සෛල මේ බෙහෙතට "ප්රතිරෝධයක්" (resistance) දක්වන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ බෙහෙත වැඩ නොකරන තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. රෝගීන්ගෙන් 40% ත් 70% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විද්යාඥයින් මේකට හේතු හොයමින් සහ මේ බෙහෙත් තවත් සාර්ථක කරගන්න අලුත් ක්රම ගැන පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා.
අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක් වගේම, PARP Inhibitors වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම එන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේ බොහෝ දේවල් පාලනය කරන්නත් පුළුවන්.
| පොදුවේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | ඒකට හේතුව හෝ වැඩි විස්තර |
|---|---|
| මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව | බොහෝවිට රක්තහීනතාවය (anemia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ලේ වල රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වීම. |
| ලේ ගැලීම් (උදා: තැලීම්, නහයෙන් ලේ ඒම) | රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩු වීම නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර ආසාදන හැදීම | සුදු රුධිරානු (white blood cells) ප්රමාණය අඩු වීම නිසා ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | මේවා පාලනය කරන්න වෙනත් බෙහෙත් ලබාගන්න පුළුවන්. |
| බඩේ වේදනාව, බඩ බුරුල් වීම හෝ මලබද්ධය | ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ අවශ්ය නම් බෙහෙත් වලින් පාලනය කළ හැකියි. |
| කටේ රස වෙනස් වීම (dysgeusia) | ආහාර වල රසය වෙනස් විදිහකට දැනෙන්න පුළුවන්. |
| බර අඩු වීම, ඔළුව කරකැවිල්ල, හිසරදය | මේවාත් සමහර අයට ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයන්. |
ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර PARP Inhibitor වර්ග නිසා ඇකියුට් මයලොයිඩ් ලියුකේමියා (acute myeloid leukemia) කියන ලේ පිළිකා වර්ගය හැදීමේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මේක හරිම විරල තත්ත්වයක්.
වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කළ යුතු අවස්ථා
ඔබ PARP Inhibitor ප්රතිකාරය ලබනවා නම්, ඕනෑම අලුත් අතුරු ආබාධයක් හෝ පවතින අතුරු ආබාධයක් දරුණු වෙනවා නම් ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. එතකොට එයාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔක්කාරය වගේ දේවල් වලට වෙනත් බෙහෙත් නියම කරන්න.
විශේෂයෙන්ම, පහත රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇතිවුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ ප්රතිකාර කරන රෝහලට දන්වන්න:
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක වගේ දේවල්.
- නියුමොනයිටිස් (Pneumonitis) ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය, පපුවේ හිරවීමක් වැනි දේ. (මෙය පෙනහළු වල ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයකි).
- රුධිර කැටි ගැසීමක ලක්ෂණ: කකුල් ඉදිමීම, වේදනාව, රතු වීම හෝ පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PARP Inhibitors කියන්නේ පිළිකා සෛල වල DNA අලුත්වැඩියා කරන පද්ධතියක් ඉලක්ක කර, ඒවා විනාශ කරන "ඉලක්කගත ප්රතිකාර" (Targeted Therapy) ක්රමයක්.
- මේවා විශේෂයෙන්ම සාර්ථක වෙන්නේ BRCA ජාන විකෘතිතා (mutations) තියෙන පියයුරු, ඩිම්බකෝෂ සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා වැනි පිළිකා සඳහා.
- මෙම ප්රතිකාරය එන්නත් මාර්ගයෙන් නොව, දිනපතා ගන්නා පෙති (tablets/capsules) ලෙසයි ලබා දෙන්නේ.
- මෙමගින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොකළත්, පිළිකාව වර්ධනය වීම පාලනය කරමින් රෝගීන්ට වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට උපකාරී වෙනවා.
- අනිත් පිළිකා ප්රතිකාර වගේම මේවාටත් අතුරු ආබාධ තියෙනවා. මහන්සිය, ඔක්කාරය, රුධිර සෛල අඩුවීම වැනි දේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලය පුරාවටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සමීප සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම සහ ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන වහාම දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න