ඔයාගෙත් හදවතේ ලේ පාර මාරු වෙලාද? PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන්ම මහන්සි දැනෙනවද? පඩිපෙළක් නගිද්දී හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ වර්ධනය ගැන පොඩි හරි සැකයක් හිතේ තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ අපි උපතින්ම අරගෙන එන හදවතේ පොඩි වෙනස්කමක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, හදවතේ ලේ ගමනාගමනයට සම්බන්ධ, ඒත් එච්චර සුලබ නැති තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ PAPVR, ඒ කියන්නේ (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) කියලා.

PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, PAPVR කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවෙන හෘද රෝගයක් (`(congenital heart disease)`). මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ පෙනහළුවල ඉඳලා පිරිසිදු වෙච්ච, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ, හදවතට ආපහු එන විදිහේ පොඩි අවුලක් ඇතිවෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන, මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ඔක්කොම හදවතේ වම් පැත්තට යන එකනේ. එතකොට තමයි හදවතේ වම් පැත්තෙන් ඒ ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන්නේ.

හැබැයි PAPVR තියෙන කෙනෙක්ගේ, පෙනහළුවල ඉඳන් එන මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ වලින් ටිකක් විතරක් හදවතේ දකුණු පැත්තට යනවා. දන්නවද, හදවතේ දකුණු පැත්තට සාමාන්‍යයෙන් එන්නේ ඇඟේ පාවිච්චි කරපු, ඔක්සිජන් අඩු ලේ. ඉතින්, ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකක් වැරදි පැත්තට ගියාම, හදවතේ දකුණු පැත්තට එන ලේ ප්‍රමාණය නිකන්ම වැඩි වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? හදවතේ දකුණු පැත්තට මේ වැඩිපුර ලේ ටිකත් එක්ක වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා, ඒ කියන්නේ වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. මේ අමතර බර කාලයක් තිස්සේ හදවතට දැනෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට අපේ මුළු සෞඛ්‍යයටම බලපාන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි හැමෝටම PAPVR එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. වැරදි පැත්තට යන ලේ ප්‍රමාණය අනුව තමයි ඒක තීරණය වෙන්නේ. සමහර අයට මේ තත්ත්වය හරිම මෘදුවට තියෙන්න පුළුවන්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ජීවිත කාලෙම නොපෙන්න ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් හරි, වෙනත් සංකූලතා ඇතිවුණොත් හරි, අපේ දොස්තර මහත්වරුන්ට මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමකින් (`surgery`) මේ PAPVR තත්ත්වය සාර්ථකව සුව කරන්නත්, ඔයාට දිගු නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන්.

අපේ හදවතේ ලේ ගලන සාමාන්‍ය විදිහයි, PAPVR තියෙනකොට වෙනස් වෙන විදිහයි

PAPVR වලින් ලේ ගමනට වෙන බලපෑම තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි බලමු සාමාන්‍යයෙන් අපේ හදවතයි පෙනහළුයි අතර ලේ ගලන්නේ කොහොමද කියලා. හිතන්නකෝ මේක පොඩි ගමනක් වගේ.

1. මුලින්ම, ඇඟේ පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණු, ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ ලොකු නහර දෙකක් (`(superior vena cava)` සහ `(inferior vena cava)`) දිගේ ඇවිත් හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට (`(right atrium)`) එකතු වෙනවා.

2. ඊටපස්සේ, මේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයේ ඉඳන් දකුණු පැත්තේ පහළ කාමරයට (`(right ventricle)`) යනවා.

3. දකුණු පැත්තේ පහළ කාමරයෙන් මේ ලේ ටික පෙනහළුවලට පොම්ප කරනවා, ඒකට උදව් වෙන්නේ පෙනහළු වලට යන ලේ නහර (`(pulmonary arteries)`). පෙනහළුවලදී මේ ලේ වලට ආයෙමත් ඔක්සිජන් එකතු වෙනවා, හරියට අලුත් පණක් ලැබුණා වගේ.

4. දැන් ඔක්සිජන් පිරුණු අලුත් ලේ ටික පෙනහළු වල ඉඳන් එන නහර (`(pulmonary veins)`) කීපයක් දිගේ ආපහු හදවතට එනවා, කෙලින්ම හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ කාමරයට (`(left atrium)`).

5. වම් පැත්තේ උඩ කාමරයෙන් මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික වම් පැත්තේ පහළ කාමරයට (`(left ventricle)`) යනවා.

6. අන්තිමට, වම් පැත්තේ පහළ කාමරයෙන් මේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ, ලොකුම ලේ නහරය (`(aorta)`) හරහා මුළු ඇඟටම බෙදා හරිනවා.

දැක්කනේ, සාමාන්‍යයෙන් ඔක්සිජන් අඩු ලේ දකුණු පැත්තේ කාමරවලත්, ඔක්සිජන් වැඩි ලේ වම් පැත්තේ කාමරවලත් තමයි තියෙන්නේ. පැටලෙන්නේ නෑ.

හැබැයි PAPVR තියෙනකොට, මේ ක්‍රමවේදය හරියටම වැඩ කරන්නේ නෑ. PAPVR නිසා හදවත ඇතුළේ ලේ ගලන රටාවේ අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ වමේ ඉඳන් දකුණට ලේ පනින තත්ත්වයක් (`(left-to-right cardiac shunt)`) ඇතිවෙනවා. "Partial anomalous" කියන එකේ තේරුම තමයි, පෙනහළුවල ඉඳන් එන ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ වලින් *සම්පූර්ණයෙන්ම නෙවෙයි, කොටසක් විතරක්* සාමාන්‍ය විදිහට හදවතට එන්නේ නැහැ කියන එක.

මේකට හේතුව, ඔයාගේ පෙනහළු නහර එකක් හෝ කීපයක් ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටිකක් වම් පැත්තේ උඩ කාමරයට ගෙනියනවා වෙනුවට, දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට ගෙනියන එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඔයාගේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ එක්ක ඔක්සිජන් වැඩි ලේ කලවම් වෙනවා. ඉතින්, දකුණු පැත්තේ පහළ කාමරයට මේ කලවම් වෙච්ච ලේ තමයි පෙනහළුවලට පොම්ප කරන්න වෙන්නේ.

මේකෙන් අතුරු ප්‍රතිඵල දෙකක් ඇතිවෙනවා:

• පළවෙනි එක, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටිකක් ඒ ආපු පාරෙම, ඒ කියන්නේ පෙනහළුවලටම, අනවශ්‍ය විදිහට ආපහු යනවා.
• දෙවෙනි එක, ඔයාගේ දකුණු පැත්තේ පහළ කාමරයට පෙනහළුවලට පොම්ප කරන්න තියෙන ලේ ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා. මේ අමතර වැඩේ කාලයක් තිස්සේ හදවතට බරක් වෙන්න පුළුවන්.

PAPVR එක්ක තවත් හෘද රෝග තියෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර අයට PAPVR විතරක් තියෙන්න පුළුවන්, වෙන කිසිම හෘද රෝගයක් නැතුව. මේකට කියන්නේ "isolated PAPVR" කියලා. හැබැයි, PAPVR තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ඒත් එක්කම හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතර සිදුරක් වගේ වෙනත් අසාමාන්‍යතාත් තියෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(Atrial Septal Defect - ASD)` කියලා.

ඉතාම කලාතුරකින්, PAPVR එක්ක දකුණු පැත්තේ පෙනහළුව සහ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නහරය හරියට වර්ධනය නොවීමක් (`(Scimitar syndrome)`) දකින්න පුළුවන්.

PAPVR කොච්චර දුර්ලභ තත්ත්වයක්ද?

පර්යේෂකයන්ගේ අදහස අනුව, දළ වශයෙන් සෑම පුද්ගලයන් 1000කින් 4ත් 7ත් අතර ප්‍රමාණයකට PAPVR තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ගණන මීට වඩා වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මොකද, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති නිසා, එයාලට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා කවදාවත් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

PAPVR තියෙනවා නම් මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

වැරදි පැත්තට යන ලේ ප්‍රමාණය (ඒ කියන්නේ `shunting` එක) අඩු නම්, PAPVR වලින් හැමතිස්සෙම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත්, මේ `shunting` එක වැඩිවෙනකොට ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ට වෙනත් හෘද රෝගත් එක්ක මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට PAPVR තියෙන අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 20 ගණන්වල හෝ 30 ගණන්වලදී.

පොඩි දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ:

• වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන්.
• ව්‍යායාම කරද්දී, සෙල්ලම් කරද්දී ඉක්මනට මහන්සි වෙන එක.
• නිතර නිතර ශ්වසන ආසාදන (උදා: පපුවේ සෙම) හැදෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (`(Shortness of breath)`).
• ඇඟේ බර වැඩිවීමේ අපහසුතා.

වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම (`(Fatigue)`).
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට දැනීම (`(Heart palpitations)`).
• පපුවේ වේදනාව (`(Chest pain)`).
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
• නිතර නිතර ශ්වසන ආසාදන.

ඇයි මේ PAPVR ඇතිවෙන්නේ?

PAPVR වගේම අනිත් උපතින් එන හෘද රෝග (`(congenital heart disease)`) ඇතිවෙන්නේ, කලලයක් මව් කුසේ වර්ධනය වෙද්දී හදවත හරියට හැඩගැහෙන්නේ නැති වුණොත්. සාමාන්‍යයෙන්, ගර්භණී කාලයේ මුල් සතිවලදී, පොදු පෙනහළු නහරයකින් (`common pulmonary vein`) පෙනහළු නහර හතරක් හැදෙනවා. මේ නහර කලලයේ හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ කාමරයට සම්බන්ධ වෙනවා. හැබැයි, මේ ක්‍රියාවලියේ යම් වෙනස්කම් වුණොත්, පෙනහළු නහර වම් පැත්තේ උඩ කාමරයට සම්බන්ධ වෙනවා වෙනුවට, දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට හරි, ඒ කිට්ටුව තියෙන වෙනත් නහර වලට (උදා: `(superior vena cava)` හෝ `(left brachiocephalic vein)`) හරි සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි PAPVR ඇතිවෙන්නේ.

PAPVR නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොකර තිබුණු වමේ ඉඳන් දකුණට ලේ පනින තත්ත්වයන් (`left-to-right shunts`) ආපස්සට හැරිලා, `(Eisenmenger syndrome)` කියන දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම වැදගත්.

PAPVR තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු PAPVR තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ වෙනත් විශේෂ පරීක්ෂණ වලින්. ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී, දොස්තර මහත්මයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් (`(stethoscope)`) ඔයාගේ හදවතට සවන් දෙනවා. PAPVR තියෙන සමහර අයගේ හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් (`(heart murmur)`) ඇහෙන්න පුළුවන්. එහෙම සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්මයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරයි.

PAPVR තියෙනවා කියලා හොයාගන්න වයස එකිනෙකාට වෙනස්. සමහරවිට බිළිඳු කාලෙදිම හොයාගන්න පුළුවන්, නැත්නම් වැඩිහිටි වියේ අග භාගයේදී වුණත් හොයාගන්න පුළුවන්. ඔයාට PAPVR තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසා ඔයා ඒ බව නොදැන ජීවිත කාලයක් වුණත් ඉන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, වෙනත් කාරණාවකට කරන පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් මේ තත්ත්වය හෙළිදරව් වෙන්නත් පුළුවන්.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

PAPVR හඳුනාගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ තමයි:

• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (`(Echocardiogram)`) - විශේෂයෙන්ම ගලනාලය හරහා කරන එකෝ පරීක්ෂණය (`(transesophageal echocardiogram - TEE)`). මේකෙන් හදවතේ `ultrasound` පින්තූරයක් ගන්නවා.
• හෘදයේ MRI පරීක්ෂණය (`(Heart MRI)`).
• හෘදයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`(Cardiac computed tomography (CT) scan)`).

PAPVR වලට සැත්කමක් (Surgery) කරන්නම ඕනෙද?

සමහර දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට හදවත හරහා ලේ ගලන මාර්ගය නිවැරදි කරන්න PAPVR සැත්කමක් (`PAPVR repair surgery`) කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා. PAPVR තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට වඩා සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒකට හේතුව, එයාලට ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන වෙනත් හෘද රෝගත් එක්කම PAPVR තියෙන්න පුළුවන් වීම.

වෛද්‍යවරු සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න හරි, අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වාගන්න හරි අත්‍යවශ්‍යම නම් විතරයි. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, PAPVR නිසා සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක ලේ වමේ ඉඳන් දකුණට පනිනවා නම් (`significant left-to-right shunting`). ඒ කියන්නේ, ඇඟට යන්න ඕන ලේ වලින් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ආපහු දකුණු හදවතටයි පෙනහළු වලටයි යනවා කියන එක. මේකෙන් අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නත්, පෙනහළු වල පීඩනය වැඩිවීම (`(pulmonary hypertension - PAH)`) හෝ හෘදයාබාධ (`(heart failure)`) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `imaging` පරීක්ෂණ වලින් මේ `shunting` එකේ ප්‍රමාණය තීරණය කරයි.

ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමකින් PAPVR තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සැත්කමේ විස්තර ගැනත්, ඒකෙන් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

සැත්කම් කරන ක්‍රමවේද ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු නහර වල හැඩය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ අරමුණ වෙන්නේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ හදවතේ වම් පැත්තේ කාමරවලට යොමු වෙන විදිහට ලේ ගමනාගමනය නැවත සකස් කරන එක.

හැබැයි, ගොඩක් අයට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. ඔයාගේ PAPVR තත්ත්වය මෘදු නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරමින් ඉඳියි. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ආවොත් හරි, සංකූලතා වල ලකුණු පෙන්නුම් කළොත් හරි, ඒ වෙලාවේදී වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

PAPVR වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, PAPVR තත්ත්වය වළක්වාගන්න නම් බෑ. ඒක අපි උපතින්ම අරගෙන එන දෙයක්. හැබැයි, ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, උපතින් එන හෘද රෝග තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මෙන්න ඒ වගේ උපදෙස් කීපයක්:

• මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය, දුම්කොළ නිෂ්පාදන සහ දුම්වැටි දුමෙන් (`secondhand smoke`) සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක තියෙන හැම `prenatal` හමුවකටම සහභාගී වෙන්න.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය) හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.

PAPVR තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?

PAPVR එක්ක දිගු, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුවන්. ගොඩක් අය කිසිම රෝග ලක්ෂණයක්වත්, සංකූලතාවයක්වත් නැතුව අවුරුදු ගාණක් ජීවත් වෙනවා. සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන අයටත් සාමාන්‍යයෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. හැබැයි, ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට තියෙන වෙනත් හෘද රෝග හරි, යටින් පවතින වෙනත් තත්ත්වයන් හරි අනුව. ඒ නිසා, ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.

PAPVR තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද? / ඔයාගේ දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද?

උපතින් එන හෘද රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට මානසික ආතතියක් ඇති කරන්න පුළුවන්. එක දවස ගානේ ප්‍රශ්න දිහා බලන්න මතක තියාගන්න එක වැදගත්. මෙන්න ඔයාට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් පොදු උපදෙස් කීපයක්:

• වැඩිහිටි උපතින් එන හෘද රෝග (`(adult congenital heart disease)`) පිළිබඳ විශේෂඥ හෘද රෝග වෛද්‍යවරයෙක් (`(Cardiologist)`) යටතේ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරන්තර පරීක්ෂාවන් සහ `testing` හරහා අධීක්ෂණය කරයි.
• ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම වර්ග මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. දෙන්නම එකතු වෙලා ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් (උදා: `(Mediterranean Diet)`) අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නියම කරන හැම බෙහෙතක්ම හරියටම ගන්න.
• දුම්පානය සහ සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න. දුම්පානය නතර කරන්න උදව්වක් අවශ්‍ය නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

ඔයාගේ දරුවාට PAPVR තියෙනවා නම්, එයාව හොඳම විදිහට බලාගන්නේ කොහොමද කියලා එයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයාගේ දරුවාට ව්‍යායාම වලට හරි වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් වලට හරි විශේෂ මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම එයාට වෙනත් උපතින් එන හෘද රෝගත් තියෙනවා නම්.

වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන කාලසටහනට අනුව එයාව හමුවෙන්න. PAPVR තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, සංකූලතා කළමනාකරණය කරගන්නත් නිරන්තර පසු විපරම් හමුවීම් සහ `imaging` පරීක්ෂණ හරිම වැදගත්.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ දේවල් වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

• අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත්.
• බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්.
• ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ කනස්සල්ලක් ඇතිවුණොත්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි පෙන්වනවා නම් වහාම 911 හෝ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි ඇමතුම් අංකයට කතා කරන්න:

• හද ගැස්ම අධික ලෙස වේගවත් වීම (විනාඩියට 100-150 වාරයක්) සහ එය අඩු නොවීම.
• සිහිය නැතිවී ක්ලාන්ත වීම.
• ව්‍යායාමයකට සාපේක්ෂව අධික ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවීම සහ/හෝ විවේක ගත්තත් එය පහ නොවීම.
• හදිසි සහ දරුණු පපුවේ වේදනාවක්.
• හදිසි සහ දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක්.
• අත් හෝ පාදවල හදිසි දුර්වලතාවයක් හෝ පණ නැතිවීමක්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයාගේ තත්ත්වය ගැනත්, ඉදිරියේදී බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

ඔයාට PAPVR තියෙනවා නම්:

• මගේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද?
• මම ජීවන රටාවේ මොනවගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
• මට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙයිද?
• සැත්කමක තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
• මගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?

ඔයාගේ දරුවාට PAPVR තියෙනවා නම්, එයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න:

• මගේ දරුවාගේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද?
• මගේ දරුවාට වෙනත් උපතින් එන හෘද රෝග තියෙනවද?
• මගේ දරුවාට සැත්කමක් හරි වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් හරි අවශ්‍ය වෙයිද?
• ගෙදරදී මම මගේ දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද?
• එයාට ක්‍රියාකාරකම් වලට සීමා තියෙනවද?
• මගේ දරුවාට එයාගේ වයසට ගැළපෙන විදිහට මේ ගැන තේරුම් කරලා දෙන්න පුළුවන් මොනවගේ සම්පත්ද තියෙන්නේ?

PAPVR සහ TAPVR අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

PAPVR කියන්නේ `(Total Anomalous Pulmonary Venous Return - TAPVR)` කියන තත්ත්වයට වඩා වෙනස් එකක්. TAPVR තියෙන කෙනෙක්ගේ, පෙනහළු නහර ඔක්කොම අසාමාන්‍ය විදිහට තමයි හදවතට සම්බන්ධ වෙන්නේ. TAPVR කියන්නේ PAPVR වල ගොඩක් ආකාර වලට වඩා බරපතල තත්ත්වයක්, ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් උපතින් ටික කලකින්ම හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි, PAPVR සහ TAPVR දෙකම හදවත හරහා ලේ ගලන සාමාන්‍ය ක්‍රමයට බාධා කරනවා කියන කාරණයේදී සමානයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න මේ කරුණු ටික

PAPVR කියන තත්ත්වය සමහරවිට ඔයාගේ ජීවිතේට කිසිම බලපෑමක් නොකර තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන රෝග ලක්ෂණ හරි සංකූලතා හරි ඇති කරන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, PAPVR නිසා ඔයාට මානසික ආතතියක් හරි කනස්සල්ලක් හරි දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ දරුවාට PAPVR තියෙනවා නම්, එයාගේ යහපැවැත්ම ගැන ඔයා කනස්සලු වෙන එකත් සාමාන්‍යයි. මේ හැඟීම් හරිම සාමාන්‍යයි, ඒ ගැන වරදක් හිතන්න එපා.

ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක බෙදාගන්න. ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි උදව් වෙන්න පුළුවන් මොනවගේ සම්පත්ද තියෙන්නේ කියලා අහන්න. උපතින් එන හෘද රෝග ගැන – ඒක ඔයාට, ඔයාගේ දරුවාට, හරි වෙනත් ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි බලපාන දෙයක් වුණත් – වැඩි විස්තර දැනගන්න එක, තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් වෙයි. උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එකත් ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් සැහැල්ලු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගමනේදී, ඔයාගේ හිතට එන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඕනම කනස්සල්ලක් ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා. ඔයා තනියම නෙවෙයි.

---

` PAPVR, හෘද රෝග, උපතින් එන රෝග, පෙනහළු, ලේ ගමනාගමනය, හදවතේ සැත්කම්, congenital heart disease, pulmonary veins, heart surgery