ඔයාට නිතරම ටොයිලට් යන්න ඕන වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ටොයිලට් ගියාට පස්සේ බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් දැනෙනවද? සමහරවිට මලපහ කරනකොට ගොඩක් වෙලා තැටමුවත් හරියටම පිටවීමක් වෙන්නේ නැද්ද? මේවා ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන ප්රශ්න. හැබැයි මේ අපහසුතාවයන් පිටිපස්සේ තියෙන වෛද්ය විද්යාත්මක හේතුව තමයි අපි අද කතා කරන `Pelvic Floor Dysfunction` කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Pelvic Floor Dysfunction කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ යටිබඩ ප්රදේශය, ඒ කියන්නේ උකුළු ඇට දෙක අතර ප්රදේශය හරියට ගෙයක් වගේ කියලා. මේ ගේ ඇතුළේ තමයි අපේ මුත්රාශය (bladder), ගර්භාෂය (කාන්තාවන්ගේ), පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate - පිරිමින්ගේ) සහ ගුද මාර්ගය (rectum) වගේ හරිම වැදගත් අවයව තියෙන්නේ. දැන් මේ ගෙදරට ශක්තිමත් අත්තිවාරමක් ඕනනේ, නැත්නම් මේ අවයව ඔක්කොම පහත් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ අත්තිවාරම තමයි අපි ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි (Pelvic Floor Muscles) කියලා කියන්නේ. මේක හරියට දැලක් වගේ පේශි සමූහයක්. මේවා තමයි අර අවයව ටික හරියට තියෙන තැන්වල රඳවගෙන ඉන්නේ.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, අපි මුත්රා කරනකොට හරි මලපහ කරනකොට හරි මේ පේශීන් අවශ්ය වෙලාවට ලිහිල් වෙනවා, අනිත් වෙලාවට තද වෙලා ඉන්නවා. හරියට අපි බරක් උස්සනකොට අතේ මසල් එක තද කරනවා වගේ, වැඩේ ඉවර වුණාම ලිහිල් කරනවා වගේ තමයි.
හැබැයි, `Pelvic Floor Dysfunction` තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ මේකේ අනිත් පැත්ත. මලපහ කරන්න, මුත්රා කරන්න ඕන වුණාම මේ පේශි ලිහිල් වෙනවා වෙනුවට තවත් තද වෙනවා. හරියට දොරක් අරිනවා වෙනුවට තවත් තදින් වහගන්නවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා තමයි ගොඩක් ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ.
- මලපහ සම්පූර්ණයෙන් පිට කරන්න අමාරු වෙනවා.
- ටොයිලට් ගිහින් ආවත් තවමත් බඩේ ඉතුරුයි වගේ දැනෙනවා.
- සමහර වෙලාවට තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා හෝ මළ බිංදු පිටවෙන්න (leak) පුළුවන්.
කාන්තාවක් නම්, ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න මේ තත්ත්වය හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. පිරිමි කෙනෙක් නම්, ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා (`Erectile Dysfunction`) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද? අපි බලමු...
මේ තත්ත්වය හඳුනගන්න උදව්වෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් අත්දකින්න සිද්ධවෙලා තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| නිතර නිතර වැසිකිළි යාම | මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් වෙන්නේ නැති නිසා, ටික වෙලාවකින් ආයෙත් මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා. |
| මුත්රා කරන විට නතර වී නැවත පටන් ගැනීම | පේශි හරියට ලිහිල් නොවීම නිසා මුත්රා දහරාව එක දිගට පිටවෙන්නේ නැතුව කඩින් කඩ පිටවෙනවා. |
| මලපහ කිරීමට තැටමීම හෝ තල්ලු කිරීම | පේශි තද වෙලා තියෙන නිසා, මලපහ පිට කරන්න සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි බලයක් යොදවන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| මලපහ පිටකිරීමට ඉරියව් වෙනස් කිරීම | සමහරුන්ට ටොයිලට් එකේ ඉඳගෙන ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරලා (උදා: ඉස්සරහට නැවිලා) හෝ අතින් යෝනි මාර්ගය/වෘෂණ කෝෂ අසල තද කරලා මලපහ පිටකරන්න උත්සාහ කරන්න වෙනවා. |
| මලබද්ධය (Constipation) | මේක හරිම සුලබ ලක්ෂණයක්. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ දිගුකාලීන මලබද්ධය තියෙන අයගෙන් භාගයකටම වගේ මේ `Pelvic Floor Dysfunction` තත්ත්වයත් තියෙනවා කියලයි. |
| මුත්රා හෝ මළ කාන්දු වීම | කහිනකොට, හිනාවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට වගේ වෙලාවලදී තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා හෝ මළ බිංදු පිටවීම (`Urinary / Fecal Incontinence`). |
| යටිබඩේ, ලිංගික ප්රදේශයේ හෝ ගුද මාර්ගයේ වේදනාව | පේශි නිතරම තද වෙලා තියෙන නිසා ඒ ප්රදේශවල නොතේරෙන හේතුවක් නැති දිගුකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හේතුවක් නැති කොන්දේ කැක්කුම | ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි, කොන්දේ පහළ කොටසේ පේශි එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ නිසා එක තැනක ප්රශ්නයක් අනිත් තැනට බලපාන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපානවා කියලා හිතන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයට වෙන අනතුරු: වාහන අනතුරක්, උසකින් වැටීමක් වගේ දෙයකින් මේ ප්රදේශයේ පේශිවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය: විශේෂයෙන්ම අමාරු දරු ප්රසූතියකදී (උදා: `forceps` හෝ `vacuum` භාවිතයෙන්) මේ පේශි අධිකව ඇදීමකට ලක්වෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයේ සැත්කම්: ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (`Hysterectomy`) හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (`Prostatectomy`) වැනි සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැසිකිළි යාමේදී නිතර තැටමීම: දිගුකාලීන මලබද්ධය නිසා නිතරම තැටමීමෙන් මේ පේශි අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යාම: වයසට යනකොට ශරීරයේ අනෙක් පේශි වගේම මේ පේශිත් ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- මානසික ආතතිය සහ කාංසාව (Stress and Anxiety): පුදුම වෙන්න එපා, මානසික ආතතිය නිසා අපිටත් නොදැනීම ශරීරයේ පේශි තද කරගෙන ඉන්නවා. මේකට ශ්රෝණි පත්ලේ පේශිත් අහුවෙනවා.
- සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග (Connective tissue disorders): ශරීරයේ පටක වලට බලපාන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
මේක වෙන ලෙඩක් එක්ක පටලවා ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. `Pelvic Floor Dysfunction` වල රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග ගණනාවක ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා සමහර වෙලාවට වරදවා වටහාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
- Interstitial Cystitis: මේක මුත්රාශයේ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාවක් ඇති කරන තත්ත්වයක්. මේ වේදනාව නිසා ශ්රෝණි පේශි තද වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්.
- Irritable Bowel Syndrome (IBS): බඩේ වේදනාව, මලබද්ධය හෝ පාචනය වැනි ලක්ෂණ ඇති කරන තත්ත්වයක්. මේ ලක්ෂණ `Pelvic Floor Dysfunction` වලට ගොඩක් සමානයි.
- Pelvic Organ Prolapse (POP): ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි දුර්වල වුණාම ගර්භාෂය, මුත්රාශය වගේ අවයව පහත් වෙලා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයන් දෙක බොහෝවිට එකට සම්බන්ධයි.
- Prostatitis: පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ආසාදනයක් හෝ ඉදිමීමක්. මෙහිදී ඇතිවන වේදනාව සහ මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා `Pelvic Floor Dysfunction` වලට ගොඩක් සමානයි.
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිත රෝග: ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (`Fissures`) හෝ නාල (`Fistulas`) වැනි තත්ත්වයන් වලදී ඇතිවන වේදනාව නිසාත් ශ්රෝණි පේශි තද වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ. එතකොට තමයි නිවැරදිම හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. උදාහරණයක් විදියට:
- මලපහ කරන්න තටමනවද?
- මුත්රා කරලා ඉවර වුණාම සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණා වගේ දැනෙනවද?
- දවසකට කී පාරක් විතර වැසිකිළි යනවද?
- ඔයා කාන්තාවක් නම්, දරු ප්රසූති ගැන, ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් තියෙනවද කියලත් අහන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මෙහිදී වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශ්රෝණි පත්ලේ පේශිවල තද බව, ගැට ගැසීම් හෝ දුර්වලතා තියෙනවද කියලා අතින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
සමහර වෙලාවට, රෝගී තත්ත්වය තවත් තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණයේ නම | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Anorectal Manometry | ගුද මාර්ගය අවට තියෙන පේශි (sphincters) කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මනින පරීක්ෂණයක්. මලපහ කිරීමේදී පේශි સંකෝචනය වන පීඩනය මනිනවා. බොහෝවිට Electromyography (EMG) කියන පරීක්ෂණයත් මේත් එක්කම කරලා පේශිවල සම්බන්ධීකරණය පරීක්ෂා කරනවා. |
| Defecating Proctogram | ඔයාට මලපහ කිරීමේ ක්රියාවලිය පටන් ගන්න සහ සම්පූර්ණයෙන් බඩවැල් හිස් කරන්න කොච්චර හැකියාවක් තියෙනවද කියලා බලන X-ray එකක් වගේ පරීක්ෂණයක්. මලපහ කරනකොට අභ්යන්තර අවයව ක්රියා කරන විදිය බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| Urodynamics | ඔයාට මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය කරයි. මුත්රාශය හිස් කරන්න ඔයාට තියෙන හැකියාව මනිනවා. මුත්රා ධාරාව දුර්වල වීම, කඩින් කඩ පිටවීම වගේ දේවල් මේකෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
හොඳයි, දැන් මොනවද මේකට තියෙන ප්රතිකාර?
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. `Pelvic Floor Dysfunction` කියන්නේ බොහෝවිට සැත්කම් නොකර හොඳ කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ශ්රෝණි පත්ල පේශි සඳහා භෞත චිකිත්සාව (Pelvic Floor Physical Therapy): මේක තමයි ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය. මේ සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණු වූ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ තද වෙලා තියෙන පේශි මොනවද කියලා හරියටම හඳුනාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ පේශි ලිහිල් කරන්න, ඒවායේ සම්බන්ධීකරණය දියුණු කරන්න උගන්වන විශේෂ ව්යායාම තියෙනවා.
- ජෛව ප්රතිපෝෂණය (Biofeedback): මේක ටිකක් අලුත් වගේ ඇහුනට හරිම සරල දෙයක්. භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ ශරීරයට සෙන්සර්ස් කිහිපයක් සම්බන්ධ කරලා, ඔයා පේශි තද කරනකොට සහ ලිහිල් කරනකොට මොනිටර් එකකින් ඒක පෙන්නනවා. හරියට කණ්ණාඩියකින් බලනවා වගේ. එතකොට ඔයාටම තේරෙනවා පේශි පාලනය කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේ ක්රමය 75% කට වඩා සාර්ථකයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- ඖෂධ: ඔයාට මලබද්ධය තියෙනවා නම්, මළපහ මෘදු කරන ඖෂධ (`stool softeners`) වගේ දේවල් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ලිහිල් වීමේ ක්රම (Relaxation Techniques): භාවනාව, යෝගා, උණුසුම් වතුරෙන් ස්නානය කිරීම, කටු චිකිත්සාව (`acupuncture`) වගේ දේවල් වලින් ශ්රෝණි පේශිවල තද ගතිය අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- Trigger Point Injections: අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්, වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් විසින් අධිකව තද වෙලා තියෙන පේශිවලට, ඒවා ලිහිල් කිරීම සඳහා නිර්වින්දන ඖෂධයක් කුඩා ඉඳිකටුවකින් විදින්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හොඳ කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
මේක එක රැයකින් හොඳ වෙන දෙයක් නෙමෙයි. ඒත් අත්හරින්නේ නැතුව උත්සාහ කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ප්රතිකාර පටන් අරගෙන මාස කිහිපයක් යනකල් සමහරවිට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්යවරයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින ගොඩක් දෙනෙක්ට කාලයක් යනකොට හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා.
ඒ අතරතුරේදී මේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- බෙහෙත් වේල සහ භෞත චිකිත්සක හමුවීම් අතපසු කරන්න එපා: බෙහෙත් නොගෙන හිටියොත්, ව්යායාම නොකර හිටියොත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සුවවීමේ ක්රියාවලියත් පරක්කු වෙනවා.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයට පීඩනයක්, වේදනාවක් දෙන වැඩ වලින් වළකින්න: අධික බර ඉසිලීම, දිගටම පැනීම වගේ ව්යායාම වලින් මේ පේශිවල තද ගතිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සුදුසු සහ නුසුදුසු ක්රියාකාරකම් මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: දවසකට වතුර වීදුරු 8කට වඩා බොන එක මලබද්ධය වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අයට තන්තු බහුල ආහාර (high-fiber foods) ගත්තාම බඩ පුරවා දැමීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අපහසුවක් දැනෙනවා නම් ඒ වගේ ආහාර වලින් ටිකක් ඈත් වෙන්න. ඔයාට ගැලපෙන ආහාර රටාවක් ගැන වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
`Pelvic Floor Dysfunction` කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක් වුණත්, වැසිකිළි යාමේ අපහසුතා ගැන කතා කරන්න ගොඩක් අය ලැජ්ජා වෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක තමයි ඔයාගේ සුවය කරා තියන පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර. ඔයා කොච්චර විවෘතව, අවංකව ඔයාගේ ප්රශ්න ගැන කතා කරනවද, ඒ තරමටම ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර සාර්ථක වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Pelvic Floor Dysfunction` කියන්නේ පේශි සම්බන්ධ ගැටලුවක් මිසක්, ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. මේක ප්රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- යටිබඩේ වේදනාව, මලබද්ධය, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. අනුමාන මත තීරණ ගන්න එපා.
- බොහෝවිට ප්රතිකාර විදියට යොදාගන්නේ භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්. සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- සුවය ලැබෙන්න කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් සහ අත්නොහැර ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න