ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, සමහරවිට වයසක ආච්චිට, සීයට, එහෙමත් නැත්නම් අසනීපයකින් පීඩා විඳින කෙනෙක්ට කෑම බීම ගිලින්න අමාරු වෙලා, දොස්තර මහත්තයා "කෑම බටයක් දාන්න වෙයි" කියලා කිව්වද? එහෙම කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක සාමාන්යයි. "PEG බටයක්" වගේ වචනයක් ඇහුණම මේ මොකක්ද මේ කරන්නේ කියලා හිතෙනවා ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු මේ PEG බටයක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අවශ්ය වෙන්නේ කාටද, සහ මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PEG බටය කියන්නේ?
PEG බටයක් කියන්නේ, කටින් කෑම ගන්න අමාරු කෙනෙක්ට, කෙලින්ම ආමාශයට පෝෂණය ලබාදෙන්න හමේ පොඩි කැපුමක් හරහා දාන විශේෂ බටයක්. මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි ඒක කඩලා තේරුම් ගමු.
- Percutaneous (පර්කියුටේනියස්): මේකේ තේරුම "සම හරහා" කියන එක.
- Endoscopic (එන්ඩොස්කොපික්): මේ කියන්නේ කැමරාවක් සවි කරපු, නැමෙන සුළු බටයක් (එන්ඩොස්කෝප් එකක්) පාවිච්චි කරනවා කියන එක.
- Gastrostomy (ගැස්ට්රොස්ටොමි): මේ කියන්නේ ආමාශයේ (`Gastro`) පොඩි විවරයක් (`stomy`) හදනවා කියන එක.
ඉතින් මේ වචන තුන එකතු වුණාම, "සම හරහා, කැමරාවක උදව්වෙන්, ආමාශයට විවරයක් හදා බටයක් ඇතුල් කිරීම" කියන එක තමයි සරල තේරුම. මේ බටයට සමහරු G බටය කියලත් කියනවා. මේ විදිහට දියරමය පෝෂණය ලබාදෙන ක්රමයට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(Enteral Nutrition)` කියලා.
PEG බටයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අයටද?
ප්රධානම හේතුව තමයි ගිලීමේ අපහසුතාවය. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ `(dysphagia)` කියලා. කෑම ගිලින එක අපිට හරිම සාමාන්ය දෙයක් වුණාට, ඒක මොළය, ස්නායු සහ මාංශපේශී ගොඩක් එකතු වෙලා කරන සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. මේ ක්රියාවලියට බාධා වෙන ඕනෑම අවස්ථාවක කෑම බටයක අවශ්යතාවය මතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට ගිලින්න බැරි වුණොත් කෑම, බීම පෙණහළුවලට යන්න පුළුවන්. ඒකෙන් දරුණු නියුමෝනියා තත්ත්වයන් (`Aspiration Pneumonia`) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු PEG බටයක් දාන්න ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | PEG බටයක් අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| ආඝාතය (Stroke) | ආඝාතය නිසා මොළයේ ගිලීමේ ක්රියාවලිය පාලනය කරන කොටස් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ගිලීමට අවශ්ය මාංශපේශී හරියට ක්රියා කරන්නේ නැතිව යනවා. |
| හිස සහ ගෙල ආශ්රිත පිළිකා (Head and Neck Cancer) | පිළිකා ගෙඩිය නිසාම ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) වගේ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ උගුරේ තුවාල වෙලා, වේදනාව නිසා කෑම ගිලින්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. |
| මොළයට සිදුවන අනතුරු (Brain Injury) | රිය අනතුරක් වගේ දෙයකින් මොළයට හානි වුණාම, ගිලීමේ ක්රියාවලිය ඇතුළු ශරීරයේ බොහෝ ක්රියාකාරකම් අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. |
| දරුණු රෝගාබාධ නිසා ඇතිවන කෑම අරුචිය | පිළිකා වැනි දරුණු රෝග තත්ත්වයන් වලදී ඇතිවන කෑම අරුචිය සහ ශරීරය දුර්වල වීම නිසා අවශ්ය පෝෂණය කටින් ගන්න බැරි වෙනවා. |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | සමහර රෝගීන්ට (උදා: Cystic Fibrosis) පෝෂණය හරියට ශරීරයට අවශෝෂණය වෙන්නේ නෑ. වකුගඩු අක්රීය වෙලා `(dialysis)` කරන අයට, කෝමා තත්ත්වයේ ඉන්න රෝගීන්ටත් ජීවිතය රැකගන්න මේ ක්රමය අවශ්ය වෙනවා. |
මේ සැත්කමට කලින් මොනවද දැනගන්න ඕන?
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, පොඩි ක්රියාවලියක්. හැබැයි ඊට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාගේ රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන විවෘතව කතා කරන්න ඕන.
- දැනට පවතින රෝග: හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන් කියන්න.
- බෙහෙත් වර්ග: ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (උදා: `Warfarin`, `Aspirin`, `Clopidogrel`) හෝ `(NSAIDs)` ගණයට වැටෙන වේදනා නාශක (උදා: `Ibuprofen`) ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් මේවා නවත්වන්න කියයි. මොකද මේ බෙහෙත් නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඕනෑම බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් ඒ බවත් කියන්න.
සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්න එපා. ඒ වගේම, රෝහලෙන් ගෙදර එන්න වාහනයක් ලෑස්ති කරගන්න එකත් වැදගත්.
PEG බටය දානකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 20-30ක් වගේ පුංචි වෙලාවක්. රෝගියාව මේ වෙලාවේ සුවපහසුව තියන්න අවශ්ය පියවර ගන්නවා.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම නහරයකට දෙන බෙහෙතක් (`Intravenous anesthesia`) මගින් රෝගියාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරනවා. ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ. ආසාදන වළක්වන්න ප්රතිජීවක (`antibiotics`) බෙහෙතකුත් මේ වෙලාවේ දෙනවා.
2. දේශීය නිර්වින්දනය: බටය දාන උදරයේ සම අවට ප්රදේශය හිරි වට්ටන්න පොඩි එන්නතක් (`local anesthetic`) විදිනවා.
3. එන්ඩොස්කෝප් එක ඇතුල් කිරීම: දැන් දොස්තර මහත්තයා කට හරහා පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් (`endoscope`) ආමාශය තෙක් ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් ආමාශය ඇතුළත පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
4. කැපුම සහ බටය ඇතුල් කිරීම: එන්ඩොස්කෝප් එකේ ආලෝකය උදරයේ සම හරහා එළියට පේනවා. ඒ ආලෝකය දිහා බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා හරියටම ඒ ස්ථානයේ සමේ සෙන්ටිමීටරයක් විතර පොඩි කැපුමක් යොදනවා. ඊට පස්සේ ඒ කැපුම හරහා PEG බටය ආමාශය ඇතුළට දාලා සවි කරනවා.
මේක ඇහෙනකොට ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුණාට, මතක තියාගන්න රෝගියාට මේ කිසි දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේක ඉතාමත්ම ආරක්ෂාකාරී සහ බහුලව කරන ක්රියාවලියක්.
බොහෝ වෙලාවට එදාම හවස හෝ පහුවදා උදේ ගෙදර යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ පොඩි වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒ කැපුම දාපු තැන වේදනාව හෝ බඩේ වාතය පිරීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව පැය 24-48ක් ඇතුළත අඩු වෙලා යනවා.
- තුවාලය: කැපුම උඩ පොඩි බැන්ඩේජ් එකක් දාලා තියෙයි. පළවෙනි දවස් දෙකේදී පොඩි දියරයක් වගේ කාන්දු වෙන එක සාමාන්යයි. දවස් දෙකකින් විතර බැන්ඩේජ් එක අයින් කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- පෝෂණය: බටය දාලා ටික වෙලාවකින් දියර ආහාර ලබාදීම පටන් ගන්නවා. මේක කරන්නේ කොහොමද, මොන වගේ පෝෂණ දියරයක්ද දෙන්න ඕන, දවසට කී පාරක් දෙන්න ඕනද කියන හැමදේම ගැන පෝෂණවේදියෙක් (Dietitian) ඔයාව දැනුවත් කරයි.
- බටය පෙනුම: ඔව්, බටයෙන් කොටසක් ශරීරයෙන් එළියේ තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් පැන්සලක විතර මහත, අඟල් 6-12ක් විතර දිග බටයක් තමයි එළියට පේන්නේ. බටය ආයෙත් ඇතුළට යනව වළක්වන්න සම මතුපිට පොඩි තැටියක් වගේ කොටසක් (`external bumper`) තියෙනවා. බටයේ අග පොඩි මූඩියකින් වහලයි තියෙන්නේ. ඒකෙන් ආමාශයේ අම්ල එළියට එන එක වළකිනවා. කෑම, වතුර, බෙහෙත් දෙන්න ඕන වුණාම මේ මූඩිය අරින්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මෙහිදීත් ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. නිවැරදිව බටය පිරිසිදු කරලා, බලාගන්නවා නම් මේ අවදානම් ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
| අවදානම/සංකූලතාව | ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල් |
|---|---|
| ආසාදනය (Infection) | බටය වටේ සම රතු වීම, ඉදිමීම, රස්නයක් දැනීම, සැරව ගැලීම හෝ උණ ගැනීම. |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | බටය අවටින් හෝ ආමාශය ඇතුළතින් ලේ ගැලීම. |
| බටය අවටින් කාන්දු වීම (Leakage) | ආමාශයේ ඇති දේවල් බටය සහ සම අතරින් එළියට කාන්දු වීම. |
| බටය ගැලවී ඒම (Dislodgement) | හදිසියේ බටය සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවී ඒම. මෙය හදිසි අවස්ථාවක්! |
| ඇස්පිරේෂන් (Aspiration) | ආමාශයේ ඇති දෑ පෙනහළුවලට යාම. මෙය වළක්වා ගැනීමට කෑම දෙන විට රෝගියාගේ හිස කොටස උඩින් තැබීම වැදගත්. |
PEG බටය බලාගන්නේ කොහොමද?
දිනපතා බටය අවට සම පිරිසිදුව තියාගන්න එක ඉතාමත්ම වැදගත්.
- මුලින්ම ඔයාගේ අත් හොඳින් සබන් ගාලා සෝදන්න.
- ඊට පස්සේ, පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් හෝ ගෝස් කැබැල්ලක් සබන් වතුරේ පොඟවා බටය අවට සම මෘදුව පිරිසිදු කරන්න.
- පිරිසිදු වතුරෙන් සබන් ඉවත් වෙන්න නැවත පිසදමන්න.
- අවසානයේදී, හොඳින් වේලෙන්න හරින්න. කිසිම ක්රීම් වර්ගයක් හෝ පවුඩර් වර්ගයක් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ගාන්න එපා.
නිතර අහන ප්රශ්න කිහිපයක්
PEG බටයක් තියෙන කෙනෙක්ට කටින් කන්න බොන්න පුළුවන්ද?
මේක තීරණය වෙන්නේ බටය දාන්න හේතු වුණු මූලික රෝගී තත්ත්වය අනුව. ගිලීමේ අපහසුතාවය නිසා බටය දැම්මා නම්, කටින් කෑම බීම ගැනීම සීමා කරනවා. මොකද එහෙම කලොත් ආයෙත් පෙනහළුවලට යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට සුළු ප්රමාණයක් කටින් රස විඳින්න දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා නිවැරදිවම දැනගන්න.
මේ බටය කොච්චර කල් තියාගන්න ඕනද?
PEG බටයක් මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වුණත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක බටය දිරාපත් වෙන්න, හිරවෙන්න පුළුවන්. බටයේ පාට වෙනස් වෙනවා, දියර කාන්දු වෙනවා, ගැටිති වගේ මතු වෙනවා නම් ඒක මාරු කරන්න කාලය හරි. අලුත් බටයක් දාන එක හරිම සරලයි, නිර්වින්දනය කරන්නවත්, සැත්කමක් කරන්නවත් ඕන නෑ. රෝගියාගේ තත්ත්වය හොඳ වෙලා, ආයෙත් ගිලින්න පුළුවන් වුණොත්, බටය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්නත් පුළුවන්. එතකොට ආමාශයේ හැදිච්ච සිදුර දවස් කීපයකින් ඉබේම වැහෙනවා.
හදිසියේ බටය ගැලවුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක නම් හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලකට, හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. මොකද ආමාශයේ සහ සමේ හැදුණු සිදුර පැය කීපයක් ඇතුළත වැහෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම වුණොත් ආයෙත් අලුත් බටයක් දාන්න අමාරුයි. ඒ නිසා බටය ගැලවුණොත් පැය 24ක් ඇතුළත වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
PEG බටයක් කියන්නේ කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න, පෝෂණ ඌනතාවයෙන් වළක්වලා ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න උදව් වෙන ඉතාම වැදගත් වෛද්ය උපකරණයක්. ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, නිවැරදිව තේරුම් අරගෙන, හරියට බලාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PEG බටයක් කියන්නේ කටින් කෑම ගන්න බැරි අයට, කෙලින්ම ආමාශයට පෝෂණය දෙන්න යොදන ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්.
- මේක දාන ක්රියාවලිය විනාඩි 30කටත් වඩා අඩු කාලයකින්, වේදනාවක් නැතිව සිදු කරන්න පුළුවන්.
- බටය සහ ඒ අවට සම දිනපතා පිරිසිදුව තබා ගැනීමෙන් ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- බටය අවට සම රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම, උණ ගැනීම වැනි ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- බටය හදිසියේ ගැලවී ගියහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. හැකි ඉක්මනින්, පැය 24ක් ඇතුළත රෝහලකට යන්න.
- මේ සම්බන්ධයෙන් ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න