සමහර වෙලාවට හයියෙන් හිනාවෙද්දි, කහිද්දි නැත්නම් කිවිසුමක් යද්දි ඔයාටත් නොදැනීම මුත්රා ටිකක් පිටවෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් යෝනි මාර්ගය (vagina) හරියෙන් මොකක් හරි බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක්, පහළට ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවද? ඇත්තටම මේවා ගොඩක් කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබුවට පස්සේ ඇතිවෙන, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන ප්රශ්න. ඉතින් මේවට සැත්කම් නැතුව, සරලව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Pessary කියන දේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pessary කියන්නේ?
Pessary කියන්නේ ඔයාගේ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic) තියෙන අවයව වලට ආධාරකයක් දෙන්න, යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ඇතුල් කරන, ඔයාටම වුණත් ගලවන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක්. මේක සාමාන්යයෙන් හදලා තියෙන්නේ ශරීරයට කිසිම හානියක් නැති, මෘදු සිලිකන් (silicone) වලින්.
හිතන්නකෝ, අපේ ශ්රෝණි කුහරයේ තියෙන ගර්භාෂය (uterus), මුත්රාශය (bladder), ගුද මාර්ගය (rectum) වගේ අවයව හරියට තැන තියලා තියාගන්නේ අපේ ශ්රෝණි පතුලේ තියෙන මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) වලින්. හරියට දැලකින් මේ අවයව ටික අල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ.
හැබැයි, ගර්භණී කාලය, දරු ප්රසූතිය, බර ඉසිලීම, වයසට යෑම වගේ හේතු නිසා මේ මාංශ පේශි ටික දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර දැල බුරුල් වුණා වගේ, අවයව ටික තිබුණු තැනින් පහළට එන්න, එහෙමත් නැත්නම් එල්ලි වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේ තත්ත්වයට තමයි Pelvic Organ Prolapse (POP), එහෙමත් නැත්නම් "ගර්භාෂය පහත් වීම" වගේ නම් වලින් කියන්නේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඒ පහත් වුණු අවයව වලට ආධාරකයක් දීලා, ඒවා ආයෙත් උඩට කරලා තියන්න තමයි මේ Pessary එක පාවිච්චි කරන්නේ.
Pessary එකක් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ප්රධාන වශයෙන්ම තත්ත්වයන් දෙකකට ප්රතිකාරයක් විදියට Pessary එකක් පාවිච්චි කරනවා.
1. ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse - POP):
මේකෙදි වෙන්නේ කලින් කිව්වා වගේ ගර්භාෂය, මුත්රාශය වගේ අවයවයක් යෝනි මාර්ගය දිගේ පහළට ඒම. එතකොට යෝනි මාර්ගය හරියේ නිතරම පිරුණු ගතියක්, බරක්, මොකක් හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, ඒ අවයවය යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට පේන තරමටම පහත් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ අපහසුතාවය නැති කරලා, අවයවයට ආධාරකයක් දෙන්න Pessary එක උදව් වෙනවා.
2. ආතති මුත්රා පිටවීම (Stress Incontinence):
මේක තමයි අර හිනාවෙද්දි, කහිද්දි, කිවිසුම් යද්දි, ව්යායාම කරද්දි, බරක් උස්සද්දි වගේ බඩට පොඩි පීඩනයක් ආපු ගමන් මුත්රා ටිකක් පිටවෙන එක. මේකට හේතුව මුත්රා පිටවීම පාලනය කරන පේශි දුර්වල වීම. Pessary එකක් දැම්මම, ඒකෙන් මුත්රා නාලයට (urethra) පොඩි ආධාරකයක් ලැබෙන නිසා, මේ විදියට මුත්රා පිටවෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් (surgery) කරන්න අකමැති, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා සැත්කමක් කරන එක අවදානම් කාන්තාවන් තමයි මේ Pessary ප්රතිකාරයට යොමු වෙන්නේ. ඒ වගේම, ශ්රෝණි පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (pelvic floor exercises) කරලත් ප්රතිඵලයක් නැති වුණාම, ඊළඟ පියවර විදියටත් දොස්තර මහත්තුරු මේක නිර්දේශ කරනවා.
Pessary වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
Pessary එක එක හැඩයෙන් සහ ප්රමාණයෙන් එනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට සහ ශරීරයට ගැලපෙනම එක තෝරලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් තියෙන වර්ග කිහිපයක් ගැන.
| Pessary වර්ගය (Type) | සරලව විස්තරයක් සහ පාවිච්චි කරන අවස්ථා |
|---|---|
| Ring Pessary | මේක රවුම් මුද්දක් වගේ. බහුලවම පාවිච්චි කරන වර්ගය මේක. Stress Incontinence තත්ත්වයට සහ ගොඩක් දරුණු නැති POP තත්ත්වයන්ට මේක ගොඩක් සාර්ථකයි. ගලවන්න, දාන්න ලේසියි. |
| Gellhorn Pessary | මේක තැටියක් වගේ, මැද පොඩි නෙරුමක් තියෙනවා. අවයව ගොඩක් පහත් වෙලා තියෙන (advanced POP) අවස්ථාවලට තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. මේකෙන් ආධාරකයක් දෙනවට අමතරව, යෝනි මාර්ගයේ උඩ කොටස පුරවලා, අවයව පහළට එන එක නවත්වනවා. |
| Donut Pessary | මේකත් රවුම්, හැබැයි Ring Pessary එකට වඩා මහතයි, ඩෝනට් එකක් වගේ. Gellhorn එකට විකල්පයක් විදියට දරුණු POP තත්ත්වයන්ට පාවිච්චි කරනවා. |
| Cube Pessary | හතරැස් කැටයක් වගේ. හැබැයි පැති ටික ඇතුළට ගිලුණු ස්වභාවයක් තියෙන්නේ. මේක යෝනි බිත්ති වලට ඇලිලා (suction) රැඳී පවතිනවා. මේකත් දරුණු POP තත්ත්වයන්ට විකල්පයක්. |
| වෙනත් වර්ග | මේවට අමතරව Shaatz, Gehrung වගේ තවත් වර්ග තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ගැලපෙනම වර්ගය තෝරන්නේ. |
Pessary එකක් හරියටම දාන්නේ (fitting) කොහොමද?
Pessary එකක් දාගන්න එක ඔයා හිතන තරම් අපහසු දෙයක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. මේක කරන විදිය පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. ශ්රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic Exam): මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ ශ්රෝණි අවයව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ දිග, ප්රමාණය, අවයව පහත් වෙලා තියෙන මට්ටම වගේ දේවල් බලලා තමයි ගැලපෙන Pessary එක ගැන තීරණය කරන්නේ.
2. වර්ගය සහ ප්රමාණය තේරීම: ඊළඟට, ඒ පරීක්ෂාවේ දත්ත අනුව ඔයාට ගැලපෙනම Pessary වර්ගය සහ ප්රමාණය තෝරනවා. මේක හරිම වැදගත්. Pessary එක පොඩි වැඩි වුණොත්, ඔයා ටොයිලට් යද්දී, හයියෙන් කහිද්දී ගැලවිලා වැටෙන්න පුළුවන්. ලොකු වැඩි වුණොත්, ඇතුළේ තියෙද්දි අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හරියටම හරි ප්රමාණය කියන්නේ, ඒක ඇතුළේ තියෙනවා කියලා ඔයාට නොදැනෙන, ඒත් ගැලවිලා වැටෙන්නෙත් නැති ප්රමාණය.
3. Pessary එක ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන් Pessary එක ඇතුල් කරනවා. ඒක ලේසියෙන් ඇතුල් වෙන්න ලිහිසි ද්රව්යයක් (lubricant) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙයි කියලා බයක් තියෙනවා නම්, යෝනි විවරය හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් ගල්වන්නත් පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුවක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
4. හරියට වැඩද කියලා බැලීම: Pessary එක දැම්මට පස්සේ, ඒක හරියටම තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාට නැගිටින්න, ඉඳගන්න, පොඩ්ඩක් ඉස්සරහට නැවෙන්න, කහින්න වගේ දේවල් කරන්න කියයි. ඒ වගේම, ඔයා යන්න කලින් මුත්රා කරලා බලන්නත් කියනවා. Pessary එක ඇතුළේ තියෙද්දි ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැතුව මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න, සමහර වෙලාවට පළවෙනි පාරෙන්ම හරියටම ගැලපෙන Pessary එක හම්බවෙන්නේ නෑ. දෙතුන් පාරක් උත්සහ කරලා තමයි හරියනම එක හොයාගන්නේ. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
Pessary එකක් බලාගන්නේ, පිරිසිදුව තියාගන්නේ කොහොමද?
Pessary එකක රැකවරණය රඳා පවතින්නේ ඒකේ වර්ගය මත. Ring Pessary වගේ සමහර වර්ග ඔයාටම ගෙදරදී ගලවලා, පිරිසිදු කරලා, ආයෙත් දාගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඒක කරන විදිය ඔයාට කියලා දෙනවා.
- ඔයාටම පිරිසිදු කරන්න පුළුවන් නම්:
- සතියකට සැරයක් හෝ සමහරවිට හැමදාම රෑට ගලවලා පිරිසිදු කරන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම අත් දෙක සබන් ගාලා හොඳට හෝදගන්න.
- ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ Pessary එක එළියට ගන්න.
- මෘදු සබන් වර්ගයක් (mild soap) සහ වතුරෙන් හෝදන්න.
- හොඳට වතුරෙන් හෝදලා, සම්පූර්ණයෙන්ම වේලලා ආයෙත් ඇතුල් කරගන්න.
- ඔයාටම ගලවන්න බැරි වර්ගයක් නම්:
- Gellhorn වගේ සමහර වර්ග ඔයාටම ගලවන්න අමාරුයි.
- ඒ වගේ වෙලාවට, මාස 3කට හෝ 6කට සැරයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන.
- එතකොට දොස්තර මහත්තයා Pessary එක ගලවලා, පිරිසිදු කරලා, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරලා බලලා, ආයෙත් ඒක දානවා. මේ චෙක්-අප් එක අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න ඕන.
Pessary එකකින් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අභියෝග
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේ, Pessary එකකත් වාසි වගේම පොඩි පොඩි අභියෝගත් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවාසි / අභියෝග (Downsides / Challenges) |
|---|---|
| සැත්කමකට නොයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගැනීමේ හැකියාව. | හරියටම ගැලපෙන Pessary එක හොයාගන්න කිහිප වතාවක් උත්සහ කරන්න සිදුවීම. |
| භාවිතය ඉතා ආරක්ෂිතයි, අවදානම අවමයි. | නඩත්තුව සඳහා නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවීමට සිදුවීම. |
| සැත්කම් වලට සාපේක්ෂව වියදම ඉතා අඩුයි. | Gellhorn, Cube වැනි සමහර වර්ග ලිංගිකව එකතු වීමට පෙර ගැලවිය යුතු අතර, ඒ සඳහා දොස්තර මහත්තයෙකුගේ සහය අවශ්ය විය හැකියි. |
| POP සහ Stress Incontinence රෝග ලක්ෂණ වලින් ඉක්මන් සහනයක් ලබා දීම. | සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී මෙය සාර්ථක නොවිය හැකි අතර, අවසානයේ සැත්කමකට යොමු වීමට සිදුවිය හැකියි. |
අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ සහ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
Pessary එකක් පාවිච්චි කරද්දී ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. සාමාන්යයෙන් සුදු පාටට යෝනි ශ්රාවයක් (vaginal discharge) ටිකක් වැඩිපුර යන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, මේ වගේ දේවල් දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- වේදනාවක් හෝ අපහසුවක්: Pessary එක ඇතුළේ තියෙද්දි වේදනාවක් හෝ දැඩි අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ඒකේ ප්රමාණය හරි නැති වෙන්න පුළුවන්.
- රෝස පාට හෝ ලේ බිංදු වැනි ශ්රාවයක්: මේකෙන් කියවෙන්නේ Pessary එක යෝනි බිත්තියේ ඇතිල්ලෙනවා කියන එක. සමහරවිට වෙන ප්රමාණයකට මාරු වෙන්න හෝ ටික දවසක් Pessary එක නැතුව ඉන්න වෙයි.
- අසාමාන්ය, නරක ගඳක් සහිත යෝනි ශ්රාවයක්: මේක යෝනි මාර්ගයේ ආසාදනයක (infection) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න සිදුවෙයි.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් දැනුනොත්, තනියම තීරණ ගන්නේ නැතුව, කලබල නොවී ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. මේවට සරල විසඳුම් තියෙනවා.
Pessary ද, සැත්කමක් ද? වඩා හොඳ මොකක්ද?
මේකට කෙටි උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි, මොකද ඒක එක් එක් කෙනාට අනුව වෙනස් වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට Pessary එකකින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන සැත්කමක් මගහරින්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ POP තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු නම්, සමහරවිට Pessary එකක් සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, දරුණු POP තත්ත්වයන්ට සැත්කමක් කිරීමෙන් දිගුකාලීන සතුටක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියලා.
ඒ වගේම, Pessary එකේ නඩත්තුවට නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න යන්න එන්න අපහසු කෙනෙක්ට, සැත්කමක් කරන එක වඩා හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය, ජීවන රටාව, කැමැත්ත මේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි හොඳම විසඳුම තෝරගන්න ඕන. ඒ නිසා බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pessary කියන්නේ ගර්භාෂය පහත් වීම (POP) සහ Stress Incontinence වැනි තත්ත්වයන්ට සැත්කමකට නොයා කළ හැකි ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- මේක හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට මේක ගැලපෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- ඔයාට හරියටම ගැලපෙන Pessary එක හොයාගන්න කිහිප වතාවක් උත්සහ කරන්න සිදුවීම සාමාන්ය දෙයක්.
- Pessary එකේ වර්ගය අනුව, ඒක හරියට පිරිසිදු කරලා, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වේදනාව, අසාමාන්ය ශ්රාවයක් හෝ වෙනත් ඕනෑම අපහසුතාවයකදී, තමාම තීරණ නොගෙන වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න