Czy główne naczynie krwionośne serca Twojego dziecka jest zablokowane? Dowiedzmy się więcej o tym „(zwężeniu aorty)”!

Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak niesamowicie działa nasze małe serduszko? Czasami jednak, z powodu pewnych wad wrodzonych, jego funkcjonowanie może być lekko zaburzone. Jedną z takich chorób serca , która może wystąpić u niektórych niemowląt, jest koarktacja aorty. Choć nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, nie martw się. Porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym jest „(zwężenie aorty)”? Mówiąc najprościej...

Mówiąc najprościej, koarktacja aorty to zwężenie aorty, głównego naczynia krwionośnego transportującego bogatą w tlen krew z serca dziecka do reszty ciała. Jest to wrodzona wada serca.

Wyobraź sobie, że wiele pojazdów porusza się bardzo szybko po szerokiej drodze. Ale co się stanie, jeśli w jednym miejscu zwężymy drogę i pozwolimy na ruch tylko jednym pasem? Powstaną korki, a kierowcy zaczną się poruszać, prawda? Tak samo dzieje się w tej sytuacji. Krew ma trudności z prawidłowym przepływem przez zator w aorcie.

Najczęściej to zwężenie (koarktacja) występuje przed rozdzieleniem się gałęzi spływu krwi z aorty do dolnej części ciała, takiej jak nogi. Co jest tego przyczyną? Ciśnienie krwi wzrasta w górnej części ciała dziecka, takiej jak ramiona, ale spada w dolnej części ciała, takiej jak nogi. Ta duża różnica ciśnienia krwi między górną a dolną częścią ciała jest kluczową cechą tej choroby. Nawet jeśli nie występują żadne inne objawy, lekarze mogą podejrzewać tę różnicę ciśnienia krwi.

Według statystyk w Stanach Zjednoczonych, około jedno na 1700 dzieci urodzonych każdego roku może mieć tę wadę (zwężenie aorty). Niektóre dzieci mogą również mieć inne wrodzone wady serca .

Jakie objawy pojawiają się u dzieci, u których rozwinie się ta choroba?

Objawy te zależą od stopnia zwężenia aorty. Zazwyczaj, jeśli występuje niewielkie zwężenie, objawy pojawiają się w ciągu tygodnia lub dwóch po porodzie. Jeśli jednak zwężenie jest mniej nasilone, objawy mogą nie pojawić się aż do osiągnięcia przez dziecko dojrzałości lub w ogóle.

Objawy noworodków

Jeśli u noworodka wystąpi ta choroba, mogą wystąpić następujące objawy:

• Ciągła senność i niechęć do picia mleka
• Szybkie bicie serca (szybki puls)
• Nadmierne pocenie się
• Ciągła drażliwość, płacz
• Blada lub szara skóra
• Szybki lub utrudniony oddech
• Trudności z piciem mleka

Jeśli u dziecka występuje poważne zwężenie aorty , może ono doznać wstrząsu i zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko rozpoznane i leczone. Jednak niektóre dzieci mogą nie wykazywać żadnych objawów, ponieważ zwężenie jest tak niewielkie.

Objawy u małych dzieci i młodych dorosłych

U starszych dzieci i młodych dorosłych cierpiących na zwężenie aorty mogą wystąpić następujące objawy:

• Częste bóle głowy
• Wysokie ciśnienie krwi
• Częste krwawienia z nosa
• Ból nóg podczas ćwiczeń, biegania lub skakania

Niektóre dzieci mogą nie odczuwać żadnych objawów. Problem jest zazwyczaj diagnozowany jako wysokie ciśnienie krwi podczas rutynowego badania kontrolnego.

U osób dorosłych objawy te często wynikają z nawrotu zwężenia aorty po wcześniejszym leczeniu. Bardzo rzadko zdarza się, aby schorzenie to pozostało niezdiagnozowane aż do wieku dorosłego.

Dlaczego występuje taka sytuacja? Jakie są tego przyczyny?

Eksperci wciąż nie znają dokładnej przyczyny CoA. Uważa się jednak, że istnieje czynnik genetyczny . Oznacza to, że pewne zmiany genetyczne zachodzące w łonie matki mogą spowodować nieprawidłowy rozwój aorty u dziecka.

Czasami te zmiany genetyczne mogą być dziedziczone w rodzinach. Badania wykazały, że jeśli masz CoA, Twoje dziecko jest bardziej narażone na rozwój CoA lub innej choroby serca niż osoba bez CoA.

Ryzyko rozwoju koarktacji aorty jest wyższe w przypadku niektórych schorzeń genetycznych. Na przykład dzieci urodzone z zespołem Turnera są bardziej narażone nie tylko na koarktację aorty, ale także na inne wady wrodzone, takie jak dwupłatkowa zastawka aortalna, czyli wada zastawek serca.

Przyczyna (CoA) sama w sobie bez innych wad serca

Główną przyczyną izolowanego CoA jest nieprawidłowe zamknięcie małego naczynia krwionośnego zwanego przewodem tętniczym (ductus arteriosus) w trakcie rozwoju płodowego. Przewód tętniczy to małe naczynie krwionośne, które łączy aortę płodu z tętnicą płucną. Płuca nie funkcjonują, gdy dziecko znajduje się w łonie matki, dlatego cewka ta pomaga dziecku uzyskać potrzebną mu bogatą w tlen krew.

Po urodzeniu dziecka płuca zaczynają pracować. Następnie, ponieważ przewód tętniczy nie jest już potrzebny, zaczyna się samoistnie zamykać w ciągu kilku dni. Jednak po zamknięciu część tkanki w tym przewodzie może zlać się z tkanką aorty. W takim przypadku, gdy przewód tętniczy jest zmuszony do zamknięcia, aorta może również ulec zwężeniu (koarktacji).

Jakie powikłania mogą wystąpić w związku z tym schorzeniem?

Jeżeli ten stan (zwężenie aorty) nie będzie leczony przez dłuższy czas, mogą wystąpić powikłania takie jak:

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) w całym organizmie.
• Mięsień sercowy staje się grubszy niż normalnie (przerost lewej komory).
• Blaszka miażdżycowa gromadzi się w tętnicach wieńcowych, które dostarczają krew do serca, wcześniej niż zwykle – stan ten nazywa się chorobą wieńcową.
• Nieprawidłowe wybrzuszenie (tętniak) lub rozdarcie (rozwarstwienie) aorty.
• Tętniak mózgu (wybrzuszenie naczynia krwionośnego w mózgu).
• Niewydolność serca to stan, w którym serce nie jest w stanie prawidłowo pompować krwi.

Ten stan (CoA) jest najgroźniejszy, jeśli nie zostanie rozpoznany i leczony. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać go jak najszybciej, w młodym wieku, oraz poddać się niezbędnemu leczeniu i regularnym badaniom kontrolnym (monitoringowi).

Jak lekarze diagnozują tę chorobę? (Diagnoza)

Kardiolodzy dziecięcy zazwyczaj diagnozują tę chorobę (koarktację aorty) w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie. Szybkość diagnozy zależy od nasilenia objawów.

U niemowląt z łagodniejszymi objawami rozpoznaje się chorobę już w ciągu kilku dni od urodzenia. Natomiast u niemowląt z łagodniejszymi objawami lub bez objawów mogą one nie zostać rozpoznane aż do osiągnięcia dojrzałości i rozwoju nadciśnienia tętniczego. Bardzo rzadko zdarza się, aby choroba została rozpoznana w wieku dorosłym.

Schorzenie to jest często diagnozowane u niemowląt i małych dzieci na podstawie pewnych podejrzanych cech (sygnałów ostrzegawczych) widocznych podczas badania fizykalnego. Do takich cech należą:

• Dziecko ma wysokie ciśnienie krwi w ramionach i górnej części ciała, ale niskie ciśnienie krwi w nogach i dolnej części ciała.
• Istnieje różnica pomiędzy tętnem na szyi i tętnem w pachwinie.
• Kiedy lekarz przyłoży stetoskop do pleców dziecka i zacznie osłuchiwać, można usłyszeć charakterystyczny, szorstki dźwięk wydobywający się z serca („szorstki szmer serca”) .

U niektórych noworodków choroba jest diagnozowana jeszcze przed pojawieniem się objawów. Skąd wiadomo? Badanie zwane „pulsoksymetrią”, które mierzy poziom tlenu we krwi, wykazuje jego niski poziom. Niski poziom tlenu może być oznaką poważnej wrodzonej wady serca, dlatego u takich dzieci przeprowadza się badania, aby dokładnie ustalić przyczynę problemu.

Aby potwierdzić ten stan (CoA), lekarze zazwyczaj stosują echokardiogram, skan serca lub echokardiogram. Mogą również zlecić badania takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby dowiedzieć się więcej o kształcie i strukturze aorty dziecka.

Czy istnieją inne choroby serca związane z „zwężeniem aorty”?

Tak, u niemowląt z CoA można zdiagnozować inne choroby serca. Na przykład, od 45% do 75% osób z CoA ma również wadę zwaną dwupłatkową zastawką aortalną. Oznacza to, że zastawka, która transportuje krew z serca do aorty, ma tylko dwa płatki zamiast trzech, które normalnie powinna mieć.

Co więcej, `(CoA)` może również występować w następujących sytuacjach:

• Posiadanie dziury w sercu - to zjawisko nazywa się `(ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej)` lub `(ubytkiem przegrody międzykomorowej)`.
• Naczynie krwionośne, które istniało w życiu płodowym (przewód tętniczy), pozostaje otwarte dłużej, niż oczekiwano - nazywa się to przetrwałym przewodem tętniczym.
• Hipoplazja łuku aorty lub zespół hipoplazji lewego serca.
• Sztywność zastawki serca - czyli zwężenie zastawki aortalnej lub zwężenie zastawki mitralnej.

Kardiochirurdzy badają wszystkie te elementy serca dziecka i opracowują indywidualny plan leczenia. Oznacza to, że leczenie dziecka z wieloma wadami serca może być nieco bardziej skomplikowane niż leczenie dziecka z tylko jedną wadą serca.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Opcje leczenia zależą od wieku dziecka, stopnia zwężenia aorty oraz obecności innych wad serca. Operacja jest najlepszym sposobem leczenia koagulopatii u niemowląt i małych dzieci. U starszych dzieci, jeśli zwężenie jest mniej nasilone, wskazane może być cewnikowanie serca, zabieg mniej inwazyjny niż zabieg chirurgiczny. Jest ono również stosowane u dzieci i dorosłych, u których doszło do nawrotu zwężenia po wcześniejszym leczeniu.

Chirurgia

Istnieje kilka głównych rodzajów zabiegów chirurgicznych wykonywanych w celu skorygowania tego stanu `(CoA)`:

• Resekcja z zespoleniem koniec do końca: Jeśli zwężenie aorty jest stosunkowo niewielkie, chirurg może wyciąć zablokowaną część aorty dziecka i połączyć pozostałe końce.
• Resekcja z rozszerzonym zespoleniem koniec do końca:Jeśli łuk aorty dziecka jest również zablokowany, chirurg może wyciąć zablokowany odcinek aorty i połączyć dolną część aorty zstępującej z długim nacięciem w łuku aorty. Jest to najlepsze rozwiązanie w przypadku hipoplazji poprzecznego łuku aorty i koarktacji aorty u dziecka.

Dzieci, u których po urodzeniu występują poważne objawy, mogą również wymagać podania leków przed operacją. Na przykład:

• Lek o nazwie „(Prostaglandyna (PGE-1))” może być podawany w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego dziecka. Umożliwi to dziecku dostęp do niezbędnego tlenu i zapewni stabilność jego stanu do momentu, aż będzie gotowe do operacji.
• Możesz również podać dziecku leki, które pomogą jego sercu pompować krew.

Cewnikowanie serca

Jeśli u Twojego dziecka nastąpiło zmniejszenie zwężenia aorty lub jeśli zwężenie powróciło po operacji, lekarz może zasugerować takie leczenie, jak:

• Angioplastyka balonowa: Chirurg używa małego balonika w celu poszerzenia zwężonej części aorty dziecka.
• Angioplastyka balonowa z założeniem stentu: Podczas poszerzania aorty dziecka chirurg wprowadza również małą rurkę, zwaną stentem, aby zapobiec ponownemu zablokowaniu aorty.

Kiedy powinienem zabrać dziecko do lekarza? (Ponowne badania)

Zespół medyczny Twojego dziecka poinformuje Cię, kiedy je przyprowadzić. Przez całe życie Twoje dziecko będzie musiało pozostawać pod opieką specjalisty od wrodzonych wad serca. Specjalista ten:

• Regularnie mierz ciśnienie krwi dziecka.
• Regularne przeprowadzanie badań obrazowych w celu sprawdzenia pracy serca dziecka i wykrycia oznak powikłań.
• Udzielanie porad na temat zdrowego dla serca sposobu odżywiania i ćwiczeń.
• Przepisywanie leków i zmiana ich dawkowania w razie potrzeby.

Jak długo może żyć osoba chora na tę chorobę?

Dzięki zaawansowanym metodom diagnostyki i leczenia, osoby z koarktacją aorty mogą teraz dożyć co najmniej 60 lat. W przeszłości średnia długość życia osób z tą chorobą wynosiła około 35 lat. To naprawdę dobra wiadomość.

Jeśli Twoje dziecko cierpi na koarktację aorty, możesz się zastanawiać, dlaczego tak się stało. Nie zawsze jesteśmy w stanie dokładnie określić przyczynę wrodzonej wady serca. Wiemy jednak, że wczesne wykrycie i leczenie może znacznie zmniejszyć wpływ tej choroby na życie dziecka.

Zespół medyczny jest zawsze do Państwa dyspozycji, aby pomóc Państwa dziecku. Są gotowi odpowiedzieć na wszelkie Państwa pytania i pomóc zrozumieć, jak ta diagnoza (CoA) wpłynie na Państwa dziecko. Pomocna może okazać się również rozmowa z innymi rodzicami dzieci z tego typu wadą serca.

Ważne rzeczy, o których należy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Mam nadzieję, że teraz rozumiesz już omówiony przez nas stan zwany „koarktacją aorty”. Oto kilka najważniejszych rzeczy, o których należy pamiętać:

• Jest to wrodzona wada serca ; zablokowanie głównej tętnicy, która transportuje krew z serca do reszty ciała.
• Objawy mogą pojawić się w okresie niemowlęcym lub rozwinąć się później. Jeśli zauważysz u dziecka nadmierną senność, trudności w oddychaniu lub niechęć do karmienia piersią, natychmiast zasięgnij porady lekarza.
• Wczesne rozpoznanie i leczenie choroby daje dziecku większą szansę na normalne, zdrowe życie.
• Z tym schorzeniem można sobie skutecznie poradzić, stosując zabieg operacyjny i inne metody leczenia.
• Nawet po zakończeniu leczenia niezbędna jest dożywotnia, specjalistyczna opieka medyczna .

Nie bój się. Medycyna jest dziś bardzo zaawansowana. Są wykwalifikowani lekarze, którzy zapewnią Twojemu dziecku najlepsze leczenie. Najważniejsze, żebyś o tym wiedział, zwracał uwagę na zmiany u dziecka i na czas zasięgał porady lekarskiej.

Zwężenie aorty, choroby serca, pediatria, wrodzone wady serca, zwężenie aorty, zdrowie dziecka, ciśnienie krwi