Przyjrzyjmy się bliżej lekom modyfikującym przebieg choroby (DMARD), stosowanym w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Czy budzisz się czasami rano z uczuciem sztywności i sztywności? Czy przez jakiś czas masz trudności z pochylaniem się? Może to być spowodowane zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa , schorzeniem , które atakuje stawy kręgosłupa. Jeśli wypróbowałeś dostępne bez recepty leki przeciwbólowe ( NLPZ ), a ból i obrzęk nie ustąpiły, lekarz może zalecić lek modyfikujący przebieg choroby (DMARD). Przejdźmy więc do sedna sprawy.

Czym są leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i jak działają?

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK) układ odpornościowy organizmu staje się nadaktywny i zaczyna atakować nasze własne stawy kręgosłupa. Powoduje to stan zapalny , ból i sztywność, które utrudniają prawidłowe poruszanie kręgosłupem.

DMARD to skrót od „Disease-Modifying Antirheumatic Drug” (lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby). Mówiąc prościej, oznacza to „lek na artretyzm, który zmienia przebieg choroby”. Leki te działają poprzez uspokojenie nadaktywnego układu odpornościowego. W przeciwieństwie do zwykłych leków przeciwbólowych (NLPZ), nie tylko zmniejszają ból, ale także pomagają kontrolować postęp choroby i zapobiegać dalszym uszkodzeniom stawów. Dlatego nazywa się je lekami „modyfikującymi przebieg choroby”.

Jakie rodzaje leków modyfikujących przebieg choroby (DMARD) stosuje się w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD) stosowane w leczeniu tej choroby można podzielić na kilka głównych kategorii. Nazywa się je lekami biologicznymi i tradycyjnymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD). Przyjrzyjmy się każdemu z tych typów.

Leki biologiczne: Leki działające na ten sam cel

Leki biologiczne działają jak snajperzy. Celują i atakują tylko białka, które bezpośrednio powodują problem.

• Inhibitory TNF: To pierwsza klasa leków biologicznych zatwierdzonych do leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Działają one poprzez blokowanie białka zwanego czynnikiem martwicy nowotworów (TNF), które wywołuje stan zapalny. Mogą być pomocne w leczeniu zapalenia stawów kręgosłupa i innych stawów, a także schorzeń, które mogą wystąpić w związku z tą chorobą, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka , zapalenie oka oraz nieswoiste zapalenia jelit (IBD) ( choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Lekarz zazwyczaj przepisze je, jeśli wypróbowałeś co najmniej dwa rodzaje leków przeciwbólowych (NLPZ) i nie przyniosły one żadnego efektu.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliksimab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• Inhibitory IL-17: Działają poprzez blokowanie innego białka zapalnego, interleukiny-17 (IL-17). Są dobrym rozwiązaniem dla osób, które nie zareagowały na inhibitory TNF lub które nie mogą ich przyjmować z powodu schorzeń takich jak choroba serca lub stwardnienie rozsiane (SM).
• Iksekizumab (Taltz)
• Sekukinumab (Cosentyx)

Inhibitory JAK: nowe leki, które można przyjmować w postaci tabletek

Różnią się one od leków biologicznych. Są dobrym rozwiązaniem dla osób, które nie lubią zastrzyków, ponieważ występują w formie tabletek. Działają poprzez oddziaływanie na układ enzymatyczny zwany kinazą Janus (JAK), który wywołuje stan zapalny.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacytynib (Rinvoq)

Tradycyjne leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD): najczęściej stosowane leki na stawy obwodowe

Leki te stosuje się głównie w przypadku bólu i obrzęku stawów, takich jak dłonie, stopy, biodra i kolana, a nie bólu kręgosłupa.

• Metotreksat: Dostępny w postaci tabletek lub zastrzyków. Pomaga zapobiegać uszkodzeniom stawów.
• Sulfasalazyna (azulfidyna): Jest to również lek na stawy obwodowe i chorobę zapalną jelit. Przyjmuje się go w postaci tabletek.

Jak lekarz wybiera odpowiedni lek modyfikujący przebieg choroby (DMARD)?

Wybierając lek, lekarz bierze pod uwagę kilka czynników.

• Jak poważne są Twoje objawy.
• Leki, które przyjmowałeś w przeszłości i jakie efekty dzięki nim uzyskałeś.
• Skutki uboczne danego leku i ich wpływ na zdrowie.

Jakie są skutki uboczne tego leku?

Jak wszystkie leki, leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD) mogą powodować działania niepożądane. Niektóre są łagodne, inne zaś poważne. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

• Leki biologiczne i inhibitory JAK: Spowalniają one układ odpornościowy, utrudniając mu zwalczanie infekcji. Dlatego ważne jest, aby upewnić się, że wszystkie szczepienia są aktualne przed rozpoczęciem przyjmowania tych leków.
• Badanie w kierunku gruźlicy (TB): Przed rozpoczęciem przyjmowania inhibitorów TNF konieczne jest wykonanie badania w kierunku gruźlicy (TB), ponieważ leki te mogą reaktywować uśpione zarazki gruźlicy w organizmie.
• Inne działania niepożądane: Mogą wystąpić zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, ból głowy i wysypka skórna. Inhibitory IL-17 mogą czasami nasilać NZJ.

Skutki uboczne tradycyjnych leków modyfikujących przebieg choroby (DMARD)

• Metotreksat: Niestrawność, owrzodzenia jamy ustnej i niski poziom krwinek mogą powodować infekcje, gorączkę i siniaki. Aby je złagodzić, lekarz przepisze tabletki kwasu foliowego. Podczas przyjmowania tego leku należy co 1-3 miesiące wykonywać badania krwi w celu sprawdzenia czynności nerek i wątroby. Nie zaleca się stosowania tego leku w ciąży.
• Sulfasalazyna: Mogą wystąpić nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło słoneczne, wysypki skórne i bóle głowy. Lek ten może zabarwić mocz, pot i łzy na żółto-pomarańczowo. Nie jest niebezpieczny, ale może plamić ubrania.

Czego można się spodziewać rozpoczynając leczenie?

Te leki nie działają tak samo u każdego. Zobacz rezultatyMoże to potrwać kilka tygodni, miesiąc lub dwa. Dlatego ważne jest, aby zachować cierpliwość. Nie przerywaj nagle przyjmowania leku, bo obawiasz się, że nie będzie poprawy.

Nawet jeśli objawy całkowicie ustąpiły, bardzo ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie leków tak długo, jak zalecił lekarz. Jeśli przestaniesz, choroba może się ponownie zaostrzyć.