Boli cię też prawa strona brzucha? Dowiedzmy się więcej o zapaleniu pęcherzyka żółciowego!

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieznośnego bólu brzucha, zwłaszcza w prawej górnej części brzucha, któremu towarzyszyły nudności i wymioty? A może ktoś, kogo znasz, tego doświadczył? Czasami mogą to być objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego , dlaczego występuje i co można z nim zrobić.

Czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Mówiąc najprościej, zapalenie pęcherzyka żółciowego to stan zapalny lub obrzęk pęcherzyka żółciowego . Wyobraź sobie go jako mały, gruszkowaty woreczek pod wątrobą . Pęcherzyk żółciowy tymczasowo magazynuje żółć , płyn wytwarzany przez wątrobę. Po spożyciu posiłku, zwłaszcza tłustego, żółć ta jest kierowana do jelita cienkiego, aby pomóc w trawieniu pokarmu. Żółć ta przemieszcza się przez małe, rurkowate kanały zwane przewodami żółciowymi . Zatem, jeśli wystąpi infekcja lub zablokowanie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych, które się z nim łączą, wystąpi stan zapalny, ból i obrzęk.

Czy istnieją różne rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Tak, można podzielić je na kilka głównych kategorii:

• Ostry stan zapalny : Jest to nagły, poważny stan.
• Przewlekły stan zapalny: Jest to stan, który rozwija się powoli z upływem czasu, nie jest tak poważny, ale utrzymuje się.
• Zapalenie kamicze: Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia. Jest to stan zapalny wywołany kamieniami żółciowymi.
• Zapalenie bezkamicze: Jest to stan zapalny, którego przyczyną nie są kamienie żółciowe.

Pomyśl o tym: jeśli pęcherzyk żółciowy nagle puchnie z powodu poważnego problemu, to jest to ostry stan zapalny . W przeciwnym razie, jeśli pęcherzyk żółciowy puchnie stopniowo z powodu drobnych problemów przez długi czas, jest to stan zapalny przewlekły . W większości przypadków przyczyną obu tych stanów są kamienie żółciowe. Dlatego lekarze rozróżniają, czy przyczyną są kamienie, czy nie.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Mówi się, że około 15% populacji świata ma kamienie żółciowe. U około 20% z nich rozwijają się powikłania z powodu kamieni żółciowych, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego . Nie zdziw się, 95% przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowanych kamieniami żółciowymi!

Jakie są objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Objawy te mogą się nieznacznie różnić w zależności od rodzaju stanu zapalnego.

Objawy ostrego stanu zapalnego:

• Silny ból w górnej części brzucha, szczególnie po prawej stronie:Ból ten może nagle się nasilić i stać się nie do zniesienia. Czasami promieniuje do prawego ramienia lub pleców. Może przypominać ukłucie igłą, tępy ból lub skurcz mięśni brzucha. Ból może również nasilać się podczas głębokiego oddechu. Niektórzy mylą go z bólem w klatce piersiowej lub zawałem serca . Ten nagły ból nazywany jest również „atakiem pęcherzyka żółciowego ”.
• Nudności i wymioty : Jest to również częsty objaw, który często towarzyszy „atakowi pęcherzyka żółciowego”.
• Gorączka: Gorączka powyżej 100 stopni Fahrenheita (37,8 stopni Celsjusza) może być objawem infekcji lub poważnego stanu zapalnego.

Ważne: Objawy te mogą się nieznacznie różnić u osób starszych. Mogą one objawiać się jedynie utratą apetytu i lekkim ospałością. Gorączka również występuje rzadziej u osób starszych.

Inne dodatkowe funkcje:

• Wzdęcia i tkliwość .
• Sztywność mięśni po prawej stronie brzucha.
• Osłabienie i zmęczenie , szczególnie u osób starszych.

Objawy przewlekłego stanu zapalnego:

Objawy są zazwyczaj mniej nasilone niż w stanach ostrych i mają tendencję do pojawiania się i ustępowania. Po spożyciu tłustego, ciężkiego posiłku możesz odczuwać ból brzucha i nudności, zwane „kolką żółciową” . Dzieje się tak, ponieważ tłuste potrawy wymagają więcej żółci do strawienia. Twój układ trawienny wysyła wtedy sygnał do pęcherzyka żółciowego, aby uwolnił więcej żółci. To powoduje, że pęcherzyk żółciowy kurczy się mocniej, zwiększając ciśnienie w środku. Ból może utrzymywać się przez kilka godzin.

Jaki jest główny powód tego zjawiska?

W większości przypadków, zarówno ostre , jak i przewlekłe zapalenie jest spowodowane kamieniami żółciowymi blokującymi drogi żółciowe . Kamienie żółciowe to zestalone substancje w żółci, które gromadzą się z czasem i przybierają formę kamieni. Zazwyczaj tworzą się na dnie pęcherzyka żółciowego, ale czasami mogą się przemieszczać. W miarę przemieszczania się, utykają w drogach żółciowych lub u ujścia pęcherzyka żółciowego. Powoduje to cofanie się żółci do pęcherzyka żółciowego, co może prowadzić do infekcji.

• Ostre zapalenie:Dzieje się tak, gdy odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego zostaje całkowicie zablokowany przez kamień. Pęcherzyk żółciowy staje się coraz bardziej opuchnięty, a stan się pogarsza.
• Przewlekły stan zapalny: Czasami kamień może nie zablokować całkowicie przewodu żółciowego, ale może utknąć na chwilę, a następnie ponownie zwymiotować. Na przykład, ból może wystąpić tylko wtedy, gdy pęcherzyk żółciowy kurczy się po spożyciu obfitego posiłku. To właśnie jest przyczyną przewlekłego stanu zapalnego .

Jakie są inne przyczyny oprócz kamieni żółciowych?

Chociaż najczęstszą przyczyną jest zablokowanie dróg żółciowych przez kamienie żółciowe, inne czynniki również mogą powodować obrzęk pęcherzyka żółciowego i blokować przepływ żółci. Oto kilka przykładów:

• Zwężenie dróg żółciowych : Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych może powodować tworzenie się tkanki bliznowatej i zwężenie dróg żółciowych, co utrudnia przepływ żółci.
• Dyskineza dróg żółciowych: Jest to stan, który wpływa na funkcjonowanie mięśni pęcherzyka żółciowego . W szczególności pęcherzyk żółciowy nie kurczy się tak dobrze, jak powinien, przez co żółć nie wypływa.
• Zastój żółci: Przepływ żółci może być zaburzony z powodu przewlekłej choroby wątroby lub długotrwałego żywienia pozajelitowego (IV). Pamiętaj, że jeśli nie przyjmujesz pokarmów doustnie, ale jesteś karmiony dożylnie, nie potrzebujesz żółci.
• Rak: Choć zdarza się to rzadko, guz nowotworowy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych może zablokować przepływ żółci.

Schorzenia te zazwyczaj rozwijają się stopniowo, prowadząc do przewlekłego, bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego . Mogą jednak również przekształcić się w ostre, bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego . Inne możliwe przyczyny to:

• Niedokrwienie: Zmniejszenie dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego może prowadzić do ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, w zależności od jego nasilenia. Często występuje ono w odpowiedzi na poważną chorobę lub wypadek. Może być również spowodowane zablokowaniem naczynia krwionośnego (okluzją) lub zapaleniem naczyń .
• Zakażenie: Zakażenie bakteryjne może wystąpić w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych, nawet bez niedrożności. Jest to rzadkie. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie u osób z osłabionym układem odpornościowym. Zakażenie może również uszkodzić tkankę pęcherzyka żółciowego.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie tej choroby?

Jeśli masz kamienie żółciowe, jesteś bardziej narażony na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Osoby bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych to:

• Dla kobiet
• Dla kobiet w ciąży
• Dla osób z otyłością
• Dla osób chorych na cukrzycę
• Dla osób z wysokim poziomem cholesterolu
• Dla tych, którzy nagle i szybko schudli (Szybka utrata wagi)
• Dla osób powyżej 40 roku życia
• (Rolę mogą odgrywać również pewne czynniki genetyczne i styl życia)

Jak poważne jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle spowodowane zablokowaniem przepływu żółci. Nie dotyczy tylko pęcherzyka żółciowego. Może mieć wpływ na cały układ żółciowy - układ narządów, które transportują żółć przez drogi żółciowe - i powodować stany zapalne i zakażenia. Nagromadzona żółć może przedostać się do krwiobiegu i wywołać chorobę. Uniemożliwia również układowi pokarmowemu otrzymanie potrzebnej żółci. Silny stan zapalny i obrzęk mogą powodować obumarcie tkanek (gangrenę) . Jeśli to nastąpi, narząd może pęknąć lub ulec perforacji. Nazywa się to zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego . Przewlekły stan zapalny jest zwykle mniej poważny, ale długotrwały stan zapalny może również powodować poważne uszkodzenia. W pęcherzyku żółciowym może utworzyć się tkanka bliznowata , która uniemożliwi jego prawidłowe obkurczanie się. To również może zablokować przepływ żółci.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Uszkodzenie wątroby, dróg żółciowych lub trzustki (np. zapalenie trzustki ).
• Zaburzone trawienie i wchłanianie składników odżywczych w jelicie cienkim.
• Długotrwały stan zapalny powoduje bliznowacenie pęcherzyka żółciowego (włóknienie pęcherzyka żółciowego) i upośledzenie jego funkcji.
• Obumarcie tkanek w wyniku obrzęku (martwicy) i zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego .
• Perforacja pęcherzyka żółciowego powodująca zakażenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).
• Zapalenie otrzewnej może doprowadzić do ropnia lub zakażenia krwi (posocznicy).

Nie jest to coś, co można po prostu wyrzucić, ponieważ potencjalne szkody są zbyt duże.

Jak się to diagnozuje?

Lekarz najpierw zapyta Cię o objawy. Jeśli podejrzewa zapalenie pęcherzyka żółciowego , poprosi Cię o wzięcie głębokiego oddechu i ucisk w prawym górnym rogu brzucha. Jeśli odczuwasz ból, jest to dobrze znany objaw tej choroby ( objaw Murphy'ego ). Następnie zleci badania, takie jak badania obrazowe w celu oceny pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz badania krwi w celu uzyskania dodatkowych informacji. Niektóre z badań wykonywanych w tym celu to:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Testy czynności wątroby
• USG jamy brzusznej
• Ultrasonografia endoskopowa
• Tomografia komputerowa (TK)
• Skanowanie HIDA (skanowanie HIDA – skanowanie wątroby i dróg żółciowych kwasem iminodioctowym)

Czy to zapalenie pęcherzyka żółciowego samo przejdzie?

Nie. Wszystkie przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagają leczenia. Czasami kamień blokujący pęcherzyk żółciowy lub przewód żółciowy może zostać wydalony sam, a objawy ustąpią. Jednak czekanie na to nie jest dobrym pomysłem – jest bolesne i ryzykowne. Nawet wtedy nie rozwiąże to problemu. Ten sam lub inny kamień może ponownie się zaklinować.

Jakie jest leczenie tej choroby?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się natychmiast w szpitalu. Leczenie rozpoczyna się od następujących kroków:

• Podawanie płynów dożylnie i danie odpocząć układowi trawiennemu.
• Podawanie antybiotyków dożylnie (dożylnie) w celu zapobiegania zakażeniom lub ich leczenia.
• Podawanie dożylnej ulgi w bólu, której wiele osób potrzebuje.

Najbardziej trwałym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) . Wiele przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego, takich jak kamienie żółciowe, ma swój początek w pęcherzyku żółciowym. W rzadkich przypadkach, jeśli przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest coś, co można leczyć niezależnie od kamieni żółciowych (np. infekcja), operacja może nie być konieczna. Ponadto, w zależności od innych schorzeń, operacja może być konieczna lub może nie być konieczna. Jeśli operacja jest planowana lub nie jest wykonywana, możesz podjąć następujące kroki:

• Odprowadzenie płynu z pęcherzyka żółciowego i zmniejszenie ciśnienia: Lekarz może wykonać niewielkie nacięcie w jamie brzusznej i wprowadzić rurkę drenażową do pęcherzyka żółciowego. Może również użyć endoskopu ultrasonograficznego , aby wprowadzić rurkę przez usta, aby odprowadzić płyn z pęcherzyka żółciowego do przewodu pokarmowego.
• Endoskopowe usuwanie kamieni żółciowych: ERCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) to zabieg polegający na użyciu endoskopu przez usta, aby obejrzeć drogi żółciowe za pomocą technologii rentgenowskiej. Pozwala to na wprowadzenie przez endoskop małych narzędzi w celu usunięcia kamieni utkniętych w drogach żółciowych. Może to złagodzić natychmiastowe objawy.

Chirurgia (cholecystektomia)

Nawet jeśli Twoje obecne zapalenie pęcherzyka żółciowego zostało wyleczone, czyli kamień, który się utknie, nie jest już zaklinowany, a objawy, które doprowadziły do ​​wizyty w szpitalu, nie występują już, to przewlekłe i ostreOba rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą nawracać. Kamienie żółciowe, które raz spowodowały zaostrzenie, są bardziej narażone na ponowne wystąpienie. Powtarzające się zaostrzenia mogą prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego, a oba rodzaje mogą powodować długotrwałe uszkodzenia. Aby zapobiec skutkom nawracającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomię) . Jest to powszechny, drobny zabieg o niewielkiej liczbie skutków ubocznych. U wielu osób można go wykonać laparoskopowo – przez kilka małych nacięć, znany również jako „operacja laparoskopowa”. W bardziej złożonych przypadkach może być konieczna operacja otwarta.

Co się dzieje po operacji?

Twój układ żółciowy i układ trawienny mogą prawidłowo funkcjonować bez pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk żółciowy to w zasadzie tylko miejsce magazynowania żółci produkowanej przez wątrobę. Kiedy chirurg usuwa pęcherzyk żółciowy, zmienia bieg dróg żółciowych, tak aby żółć przepływała bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego. Przyzwyczajenie się organizmu do tej zmiany może zająć kilka tygodni lub miesięcy. W tym czasie możesz odczuwać przejściowe objawy, takie jak:

• Odczuwanie ucisku lub bólu w drogach żółciowych na skutek powolnego przepływu żółci.
• Tłuste potrawy są trudne do strawienia i u niektórych osób mogą powodować biegunkę.

Jakie są rokowania dla osoby chorej na zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Niezależnie od rodzaju i przyczyny, zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia szpitalnego. Szpital zapewni natychmiastowe uśmierzenie bólu i zbada przyczynę. Zazwyczaj jest to kamica żółciowa, choć nie zawsze. W większości przypadków lekarze zalecają trwałe wyleczenie operacyjne. U wielu pacjentów wyniki są bardzo dobre. Nieleczone mogą prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

Silny ból brzucha zawsze wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Jeśli wykazuje objawy bólu pęcherzyka żółciowego – czyli pojawia się nagle i silnie w prawej górnej części brzucha, z towarzyszącymi nudnościami – należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy szpitala.

Nawet jeśli pęcherzyk żółciowy jest mały, cały układ żółciowy może być zagrożony, jeśli zostanie na niego wywierany nacisk. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą ustąpić, ale przyczyna pozostaje. Objawy mogą powrócić, a zapalenie pęcherzyka żółciowego będzie nadal uszkadzać pęcherzyk żółciowy, dopóki nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie.

Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Podsumowując, zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba, której nie należy lekceważyć.

• Jeśli odczuwasz takie objawy jak silny ból w prawej górnej części brzucha, nudności, wymioty i gorączkę, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Nie zwlekaj.
• Najczęściej przyczyną są kamienie żółciowe, ale mogą być też inne przyczyny.
• Przy odpowiednim leczeniu, schorzenie to można całkowicie wyleczyć. Często najlepszym rozwiązaniem jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.
• Jeśli choroba nie zostanie leczona , mogą wystąpić poważne powikłania, które mogą nawet zagrażać życiu .

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma takie objawy, nie wahaj się zasięgnąć porady lekarza. Najważniejsze jest zdrowie!