Co musisz wiedzieć o stłuszczeniu wątroby! 🧠

Suneth (45 lat) przyszedł do mojej kliniki w zeszłą środę w stanie dezorientacji. Suneth jest menedżerem banku, który w ogóle nie pije alkoholu i wykonuje swoją pracę rzetelnie. Jednak podczas corocznego badania lekarskiego stwierdzono u niego bardzo wysokie stężenie enzymów wątrobowych (AST/ALT), a USG jamy brzusznej wykazało u niego ciężkie stłuszczenie wątroby.

„Doktor Priya, nigdy w życiu nie wypiłam ani kropli alkoholu. Jak to możliwe, że moja wątroba jest pełna tłuszczu i ma chorobę wątroby? Nie mogę sobie tego nawet wyobrazić” – zapytał Suneth przerażonym tonem.

Spokojnie wyjaśniłem Sunethowi: „Suneth, nie tylko ty, ale wielu ludzi na Sri Lance uważa, że ​​choroba wątroby występuje tylko wtedy, gdy pije się alkohol. Ale nawet osoby, które nie piją alkoholu, mogą odkładać tłuszcz w wątrobie. W medycynie nazywamy to niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) . Najcięższe i najbardziej zapalne stadium tej choroby nazywa się niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH) . Dzisiaj omówimy to w prostych słowach”.

🚨 Czerwone flagi wymagające natychmiastowej pomocy medycznej

Chociaż NASH może nie dawać żadnych objawów we wczesnym stadium, to w stadium ciężkim, w którym dochodzi do niewydolności wątroby, mogą pojawić się następujące objawy. W takich przypadkach konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja:

• Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka).
• Wodobrzusze to stan, w którym brzuch staje się obrzęknięty i rozdęty z powodu nieprawidłowego gromadzenia się płynu w dolnej części brzucha i miednicy.
• Wymioty krwią lub oddawanie czarnych, smolistych stolców (objaw krwawienia wewnętrznego).
• Częste uczucie skrajnej senności, niemożność rozumienia mowy lub poważne splątanie (encefalopatia wątrobowa).
• Łatwe powstawanie siniaków i krwawień na skórze.

Jaka jest różnica między NAFLD i NASH?

Stłuszczenie wątroby u osób nieuzależnionych od alkoholu można podzielić na dwa główne etapy:

1. Proste stłuszczenie wątroby (NAFLD): W tym schorzeniu, mimo odkładania się tłuszczu w wątrobie, nie dochodzi do uszkodzenia ani stanu zapalnego komórek wątroby. Zwykle nie powoduje to poważnych powikłań.
2. Niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NASH): To bardzo poważna choroba. W tym schorzeniu nadmiar tłuszczu w wątrobie powoduje stan zapalny i zniszczenie komórek wątroby. Powoduje to proces zwany zwłóknieniem, który prowadzi do bliznowacenia wątroby. Nieleczone może prowadzić do marskości wątroby, czyli stanu, w którym wątroba ulega całkowitemu stwardnieniu i przestaje funkcjonować.

Główne przyczyny i czynniki ryzyka NASH

Problemy metaboliczne w organizmie powodują niepotrzebne gromadzenie się tłuszczu w wątrobie. Głównymi czynnikami, które na to wpływają, są:

• Otyłość centralna: Nadmierne gromadzenie się tłuszczu w okolicy brzucha.
• Cukrzyca typu 2: Niezdolność do prawidłowej kontroli poziomu cukru we krwi.
• Oporność na insulinę: Niezdolność komórek do prawidłowego wykorzystania hormonu insuliny.
• Wysoki poziom tłuszczu we krwi: Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów.
• Złe nawyki żywieniowe: Częste spożywanie napojów słodzonych sztucznie, fast foodów i produktów bogatych w skrobię.

Jak zdiagnozować chorobę

Lekarze wykonują następujące badania, aby sprawdzić obecność NASH:

• Badania krwi (próby wątrobowe - LFT): Pomiar poziomu enzymów wątrobowych (ALT, AST).
• Badanie ultrasonograficzne: pozwala wizualnie wykryć obecność tłuszczu w wątrobie.
• FibroScan: Proste badanie mierzące stopień zwłóknienia i sztywności wątroby.
• Biopsja wątroby: badanie polegające na pobraniu małego fragmentu wątroby w celu dokładnego potwierdzenia choroby.

Rozwiązania kontrolujące NASH i chroniące wątrobę

Chociaż liczba leków przepisywanych specjalnie na NASH jest ograniczona, zmiana stylu życia może pomóc całkowicie odwrócić proces stłuszczenia wątroby:

1. Schudnąć (główne rozwiązanie):

Stopniowo tracąc od 7% do 10% swojej aktualnej masy ciała, możesz niemal całkowicie wyeliminować tłuszcz i stany zapalne w wątrobie.

2. Zdrowa dieta:

• Unikaj żywności zawierającej fruktozę: Cukier fruktozowy zawarty w napojach słodzonych sztucznie, napojach gazowanych, słodkich ciasteczkach i sokach owocowych w puszkach bezpośrednio przekształca się w tłuszcz w wątrobie.
• Spożywaj zdrowe tłuszcze: Wprowadź do swojej diety zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek, orzechy i ryby.

3. Codzienne ćwiczenia:

Ćwiczenia trwające co najmniej 150 minut tygodniowo (30 minut dziennie, 5 dni w tygodniu), takie jak chodzenie lub jazda na rowerze, zwiększają wrażliwość wątroby na insulinę i pomagają spalać tłuszcz.

Co wolno, a czego nie wolno

Źródła naukowe (Odniesienia)

• 📚 Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) – NHS
• 📚 Niealkoholowe stłuszczenie wątroby: kompleksowy, zaktualizowany przegląd czynników ryzyka, objawów i leczenia – PMC