Też cię boli brzuch? Może to zapalenie trzustki!

Czy odczuwasz czasami dziwny ból, który zaczyna się w podbrzuszu i promieniuje do pleców? A może po jedzeniu czujesz się pełny lub nieswojo? Być może za tymi objawami kryje się problem z bardzo ważnym narządem, o którym rzadko mówimy, a jednak istnieje taka możliwość. Dzisiaj porozmawiamy o trzustce i jej zapaleniu, czyli zapaleniu trzustki.

Co to jest trzustka? Co się z nią dzieje?

Mówiąc prościej, trzustka to mały, ale bardzo ważny narząd w jamie brzusznej. Jeśli położysz prawą rękę na brzuchu, zobaczysz, jak duża jest trzustka, za żołądkiem i nieco przed kręgosłupem. Ten mały narząd spełnia dwie ważne funkcje: 1. Pomaga w trawieniu: Wytwarza specjalne enzymy (takie jak amylaza), które pomagają organizmowi wchłaniać składniki odżywcze z pożywienia. Enzymy te wędrują przewodem trzustkowym do jelita cienkiego, gdzie przechowywany jest spożywany pokarm. 2. Kontroluje poziom cukru we krwi: Prawdopodobnie słyszałeś o insulinie. Trzustka wytwarza hormony, które pomagają kontrolować poziom cukru we krwi.

Czym jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki to stan zapalny lub obrzęk trzustki. Podobny stan występuje, gdy doznajemy urazu w jakimś miejscu ciała – trzustka puchnie i boli. To właśnie ten stan zapalny powoduje ból brzucha, o którym wspomnieliśmy wcześniej. Pomyślmy, gdy układ odpornościowy organizmu próbuje wyleczyć ranę, pojawia się stan zapalny. Stan ten występuje, gdy trzustka jest uszkodzona. Najczęściej jest to spowodowane kamieniami żółciowymi blokującymi przewód trzustkowy lub nadmiernym spożyciem alkoholu.

Czy istnieją jakieś rodzaje tego?

Tak, występują dwa główne rodzaje zapalenia trzustki:

1. Ostre zapalenie trzustki

To jest typ przejściowy . Występuje, gdy trzustka próbuje się zagoić po niewielkim, krótkotrwałym urazie. Większość osób wraca do zdrowia w ciągu kilku dni. Wymaga jednak odpowiedniego leczenia , takiego jak odpoczynek, picie dużej ilości płynów i przyjmowanie leków przeciwbólowych . Czasami jednak to „ostre zapalenie trzustki” może stać się bardzo poważne i prowadzić do powikłań zagrażających życiu .

2. Przewlekłe zapalenie trzustki

To typ przewlekły, postępujący . Nie tylko się poprawia, ale z czasem pogarsza. Ten stan występuje, gdy uszkodzenie trzustki postępuje. Powoduje to bliznowacenie (zwłóknienie) tkanki trzustki, która zaczyna produkować mniej niezbędnych enzymów i hormonów. Może to trwać latami.

Jak powszechna jest ta choroba?

W kraju takim jak Ameryka, ponad 200 000 osób rocznie trafia do szpitali z powodu ostrego zapalenia trzustki. Około 20% z nich jest w stanie ciężkim. Przewlekłe zapalenie trzustki występuje nieco rzadziej, ale nadal powoduje około 86 000 hospitalizacji rocznie. Schorzenie to jest coraz częściej spotykane również na Sri Lance.

Jakie są objawy? Jak się czujesz?

Głównym objawem zapalenia trzustki jest ból brzucha . Mogą jednak wystąpić również inne objawy.

Ostre objawy:

• Mogą wystąpić nudności i wymioty .
• Tętno wzrasta.
• Oddech staje się szybki i płytki.
• Możesz dostać gorączki .

Objawy choroby przewlekłej:

• Niestrawność i ból po jedzeniu.
• Utrata apetytu i spadek masy ciała .
• Tłusty stolec (wygląda jak warstwa oleju na toalecie).
• Zawroty głowy (spowodowane niskim ciśnieniem krwi ).

Oznacza to, że Twoja trzustka stopniowo odmawia posłuszeństwa.

Jak odczuwasz ten ból?

Ból związany z zapaleniem trzustki może mieć nasilenie od umiarkowanego do silnego . Często promieniuje od brzucha na zewnątrz . Ostre zapalenie trzustki jest zazwyczaj cięższe i może przypominać kłujący ból . Może również boleć przy dotykaniu brzucha. Przewlekły ból związany z zapaleniem trzustki może być różny u poszczególnych osób. Czasami pojawia się i znika, ale nigdy nie ustępuje całkowicie. Najczęściej występuje po jedzeniu. U niektórych osób ból jest stały. Kiedy ból się nasila:

• Gdy się odchylisz.
• Podczas kaszlu.
• Podczas ćwiczeń.
• Kiedy jesz za dużo.

Ból można zmniejszyć, gdy:

• Kiedy siedzisz prosto.
• Kiedy pochylasz się do przodu.
• Kiedy zwijasz się w kulkę.
• Kiedy jesz mniej.

Jak rozpoznać, że trzustka nie pracuje prawidłowo?

Kiedy trzustka przestaje prawidłowo funkcjonować z powodu przewlekłego zapalenia trzustki, możesz najpierw zauważyć zmiany w układzie pokarmowym. Kiedy trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości enzymów trawiennych i przesłać ich do jelit, organizm nie może prawidłowo wchłaniać składników odżywczych z pożywienia, zwłaszcza tłuszczów. Może to powodować dyskomfort po jedzeniu, a niestrawione tłuszcze mogą przedostawać się do stolca. Z czasem możesz również zacząć tracić na wadze.

Jakie są główne powody?

Dwiema głównymi przyczynami zapalenia trzustki są: 1. Kamienie żółciowe (kamienie żółciowe) 2. Nadmierne spożycie alkoholu. Połączenie tych dwóch przyczyn odpowiada za około 80% przypadków zapalenia trzustki.

1. Zapalenie trzustki wywołane kamieniami żółciowymi

Żółć z pęcherzyka żółciowego dostaje się do jelit przez przewód żółciowy wspólny. Ten przewód i przewód trzustkowy uchodzą do jelit w tym samym miejscu. Wyobraź sobie, co się stanie, jeśli kamień żółciowy utknie w tym miejscu? Soki trzustkowe nie mogą się wydostać, utkną w trzustce. Wtedy ciśnienie wzrasta, a enzymy zaczynają działać wewnątrz trzustki i trawić samą trzustkę. To właśnie powoduje ten stan zapalny.

2. Nadmierne spożycie alkoholu

Nadmierne spożycie alkoholu jest również oczywistą przyczyną zapalenia trzustki. Chociaż naukowcy wciąż nie są pewni, jak dokładnie to się dzieje, uważa się, że toksyczne składniki alkoholu powodują zapalenie trzustki lub że enzymy trawienne są aktywowane chemicznie. Uważa się, że około połowa wszystkich przypadków ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki jest spowodowana nadmiernym spożyciem alkoholu.

Inne powody

Oprócz tych dwóch głównych powodów istnieją jeszcze inne, ale są one nieco mniej powszechne.

• Różne infekcje, na przykład wirusy.
• Układ odpornościowy organizmu atakuje trzustkę (`(Autoimmunologiczne zapalenie trzustki)`).
• Mutacje genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie (`(Dziedziczne zapalenie trzustki)`).
• Powikłania takich schorzeń jak mukowiscydoza.
• Wysoki poziom tłuszczu (triglicerydów) we krwi (`(Hipertriglicerydemia)`).
• Wysokie stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia).
• Zmniejszone dopływ krwi do trzustki (`(Niedokrwienie)`).
• Status nowotworu.
• Urazy trzustki.
• Niektóre leki są szkodliwe dla trzustki.

Wszystkie te przyczyny łącznie stanowią około 20%. Czasami nie da się znaleźć żadnego powodu.

Czy ostre i przewlekłe stany zapalne są takie same?

Najczęściej zapalenie trzustki pojawia się nagle i ustępuje na jakiś czas („(Ostre)”). Jednakże, jeśli istnieją przewlekłe przyczyny, takie jak choroby dziedziczne, zapalenie trzustki może utrzymywać się przez pewien czas („(Przewlekłe zapalenie trzustki)”). Podobnie, jeśli ostre zapalenie trzustki powtarza się, może stać się chorobą przewlekłą.Wyobraź sobie, że trzustka jest stale poddawana naciskowi i uszkodzeniom. Organizm przyzwyczaja się do nich i może utrzymywać się stan zapalny, nawet po ustaniu uszkodzenia.

Czy to może prowadzić do śmierci?

Tak, jeśli ostre zapalenie trzustki stanie się bardzo poważne, powikłania mogą prowadzić nawet do śmierci. U niewielkiej liczby osób ciężkie ostre zapalenie trzustki może wywołać reakcję obejmującą cały organizm. Może to prowadzić do wstrząsu i niewydolności wielonarządowej. Brak szybkiego leczenia może zagrażać życiu. Najlepiej udać się do szpitala, ponieważ trudno ocenić powagę stanu, gdy występują objawy.

Jakie są możliwe powikłania?

Większość przypadków ostrego zapalenia trzustki nie powoduje powikłań. Jednak około 1 na 5 przypadków może stać się ciężkie. Nie jest jeszcze jasne, dlaczego u niektórych osób przebieg jest tak ciężki. Ciężkie przypadki mogą nawet prowadzić do śmierci. Przewlekłe zapalenie trzustki również może powodować powikłania, ale rozwijają się one stopniowo i nie zagrażają bezpośrednio życiu. Większość powikłań można opanować poprzez leczenie.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

• Martwica tkanek (martwica) i zakażenie: W około 1 na 3 przypadki ciężkiego ostrego zapalenia trzustki trzustka puchnie tak bardzo, że zostaje odcięty dopływ krwi. Następnie tkanka w niektórych częściach trzustki obumiera. Ta martwa tkanka jest dogodnym siedliskiem bakterii. Jeśli bakterie ulegną zakażeniu, mogą szybko się rozprzestrzenić i przedostać się do krwi. Zakażenie krwi (posocznica) to stan nagły. Organizm reaguje na to stanem zwanym zespołem ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (OSR). Powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia krwi (wstrząs septyczny) i zmniejszenie dopływu krwi do ważnych narządów, co może prowadzić do niewydolności wielonarządowej.
• Torbiele rzekome trzustki: Zapalenie trzustki może zablokować przewód, którym sok trzustkowy odprowadzany jest do jelita. Sok wycieka wówczas wokół trzustki, powodując stan zapalny otaczających tkanek. Z czasem wokół obszaru objętego stanem zapalnym tworzy się twardy worek wypełniony płynem, zwany torbielą rzekomą. Zazwyczaj torbiele te nie powodują żadnych objawów ani nie wymagają leczenia. Czasami jednak mogą ulec zakażeniu lub rozrosnąć się i powodować problemy. W rzadkich przypadkach naczynie krwionośne może dostać się do torbieli i krwawić. W takim przypadku lekarz może być zmuszony do drenażu płynu lub zatamowania krwawienia.
• Przewlekłe zapalenie trzustki: W przypadku nawracających ostrych zapaleń trzustki, choroba może przejść w postać przewlekłą. W przypadku przewlekłego stanu zapalnego trzustki w tkance rozwija się bliznowacenie (włóknienie). Uniemożliwia to trzustce prawidłowe funkcjonowanie. Z czasem zdolność organizmu do produkcji enzymów i hormonów stopniowo maleje, co prowadzi do dalszych powikłań.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki:

Następują one stopniowo:

• Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki (EPI), zespół złego wchłaniania i niedożywienie: W miarę jak trzustka ulega bliznowaceniu, produkuje mniej enzymów potrzebnych do trawienia pokarmów. Utrudnia to organizmowi wchłanianie składników odżywczych , zwłaszcza tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Nadmiar tłuszczu jest wydalany z kałem, co prowadzi do tłustych stolców, a następnie biegunki. Niedobór składników odżywczych w diecie prowadzi do szczupłej sylwetki i zaczynamy odczuwać skutki niedoborów żywieniowych.
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) i cukrzyca typu 1 (cukrzyca typu 1): Długotrwały stan zapalny trzustki zmniejsza również produkcję hormonów kontrolujących poziom cukru we krwi. W zależności od tego, który hormon zostanie dotknięty jako pierwszy, utrata glukagonu może spowodować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), a utrata insuliny może spowodować wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia). Ostatecznie oba hormony zanikają i rozwija się cukrzyca.
• Uporczywy ból: Podczas gdy niektórzy odczuwają ulgę w bólu, inni odczuwają, że staje się on silniejszy i bardziej uporczywy. Może być to trudne do opanowania, nawet za pomocą leków, i może również wpływać na zdrowie psychiczne.
• Zwiększone ryzyko raka trzustki: Każdy przewlekły stan zapalny w jakimkolwiek miejscu zwiększa ryzyko raka. Osoby z długotrwałym zapaleniem trzustki mają od 1% do 2% ryzyka rozwoju raka trzustki (gruczolakoraka trzustki). Ponieważ objawy są podobne do objawów przewlekłego stanu zapalnego, czasami może on pozostać niezauważony. Lekarze zalecają osobom z tym schorzeniem regularne badania przesiewowe w kierunku raka.

Jak rozpoznać chorobę?

Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, lekarz zbada trzustkę za pomocą badań krwi i badań obrazowych. Badanie krwi wykryje podwyższony poziom enzymów trzustkowych we krwi. Jeśli jest on ponad trzykrotnie wyższy niż norma, podejrzewa się zapalenie trzustki. W celu potwierdzenia diagnozy może zostać wykonana tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Badania te mogą wykazać obrzęk i gromadzenie się płynu w trzustce. W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, lekarz może zlecić inne badania:

• Badanie poziomu glukozy (w celu sprawdzenia, czy trzustka prawidłowo produkuje insulinę).
• Badanie elastazy w stolcu (w celu sprawdzenia, czy trzustka produkuje wystarczającą ilość enzymów trawiennych).
• Analiza kału na zawartość tłuszczu (sprawdzenie, czy w stolcu znajduje się dużo tłuszczu, co może świadczyć o słabym wchłanianiu tłuszczu).
• Badania krwi (aby sprawdzić stan odżywienia i czy we krwi znajduje się wystarczająca ilość witamin rozpuszczalnych w tłuszczach).

Jak się to leczy?

Leczenie zależy od przyczyny, ostrego lub przewlekłego stanu oraz jego nasilenia. Zasadniczo, jeśli występują objawy zapalenia trzustki, należy zgłosić się do lekarza. Niektóre ostre stany można leczyć samodzielnie, ale zależy to od przyczyny i nasilenia. W międzyczasie wiele osób potrzebuje leków przeciwbólowych, aby złagodzić ból. Niektórzy wymagają leczenia doraźnego. Inni mogą wymagać intensywnej opieki z powodu powikłań.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki:

Opieka wspomagająca

Jeśli przyczyna została usunięta, a stan nie jest poważny, najlepszym rozwiązaniem jest pomoc organizmowi w samodzielnym gojeniu. Zazwyczaj obejmuje to:

• Podawanie roztworu soli fizjologicznej (płynów dożylnych): Zapalenie trzustki powoduje odwodnienie, a nawodnienie jest bardzo ważne dla powrotu do zdrowia.
• Karmienie przez sondę: Jeśli nie możesz przyjmować pokarmów doustnie, pokarm jest podawany przez sondę wprowadzoną przez nos lub do żołądka.
• Żywienie pozajelitowe: W bardzo ciężkich przypadkach substancje odżywcze można podawać bezpośrednio dożylnie.
• Środki przeciwbólowe: Środki przeciwbólowe podaje się dożylnie lub doustnie.

Usuwanie kamieni żółciowych

Jeśli cierpisz na zapalenie trzustki spowodowane kamieniami żółciowymi, może być konieczne usunięcie kamienia z przewodu żółciowego. Możesz również zostać zalecony zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego), aby zapobiec nawrotowi tego problemu. Oto, co możesz zrobić:

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP): Polega na wprowadzeniu endoskopu (cienkiej, elastycznej rurki z przymocowaną kamerą) do dróg żółciowych. W ten sposób można usunąć wiele kamieni. Rurkę wprowadza się przez gardło i przez żołądek do dróg żółciowych.
• Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego: Po hospitalizacji z powodu kamieni żółciowych istnieje większe prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia problemów. Dlatego pęcherzyk żółciowy jest często usuwany. Zazwyczaj wykonuje się to laparoskopowo (`(laparoskopowa cholecystektomia)`), co oznacza, że ​​można to zrobić przez kilka małych nacięć.

Dodatkowe wsparcie

Jeśli wystąpią komplikacje, konieczne może okazać się również:

• Antybiotyki.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie płynu lub martwej tkanki.
• Intensywna terapia.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki:

Jeśli cierpisz na tę chorobę, lekarz rodzinny skieruje Cię do specjalisty (gastroenterologa). Leczenie rozpoczyna się od leczenia bólu i zmiany stylu życia, aby zapobiec pogorszeniu stanu. Z czasem może być konieczne przyjmowanie leków do stosowania zewnętrznego w celu uzupełnienia enzymów i insuliny, których trzustka nie produkuje.

Zmiany stylu życia

To bardzo ważne. Zdecydowanie musisz przestać pić alkohol i palić.Oba te czynniki mają duży wpływ na zapalenie trzustki, a choroba może szybko się pogorszyć. Lekarz poinformuje Cię, gdzie możesz uzyskać pomoc w ich leczeniu. Bardzo ważne jest również , aby przyzwyczaić się do diety niskotłuszczowej, bogatej w warzywa i owoce oraz pić odpowiednią ilość wody w ciągu dnia .

Zarządzanie bólem

Leczenie przewlekłego bólu może być skomplikowane. Konieczne może być wypróbowanie różnych leków i metod, aby znaleźć to, co działa w Twoim przypadku. Koniecznie porozmawiaj z lekarzem o swoim bólu i o tym, co możesz zrobić, jeśli leczenie nie przyniesie rezultatu. Lekarz może skierować Cię do specjalisty leczenia bólu (specjalisty od bólu przewlekłego). W niektórych przypadkach endoskopowe usunięcie tkanki bliznowatej lub kamieni trzustkowych może pomóc złagodzić objawy. Wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwów trzustkowych (blokada splotu trzewnego) to kolejna opcja dla wybranych pacjentów.

Suplementy diety

Z biegiem czasu u wielu osób rozwija się zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (EPI). Muszą one przyjmować enzymy trzustkowe z zewnętrznych źródeł. Muszą również przyjmować suplementy diety, aby zapewnić sobie odpowiednią ilość kalorii i składników odżywczych (witamin i minerałów). U niektórych osób nietoleruje się glukozy, co ostatecznie prowadzi do rozwoju cukrzycy i insulinoniezależności.

Chirurgia

Jeśli silny stan zapalny ogranicza się do określonej części trzustki i powoduje ona nieznośny ból lub powikłania, lekarz może zalecić jej usunięcie (resekcja). W bardzo zaawansowanych przypadkach, jeśli trzustka jest poważnie uszkodzona i nadal występuje silny ból, możliwe jest usunięcie całej trzustki (całkowita pankreatektomia).

Jakiej sytuacji można się spodziewać w dłuższej perspektywie?

Większość osób całkowicie wyzdrowieje z ostrego zapalenia trzustki. Jeśli nie jest ono ciężkie, zazwyczaj ustępuje w ciągu 5–10 dni. W ciężkich przypadkach lub z powikłaniami może być konieczna kilkutygodniowa hospitalizacja. Leczenie przyczyny pozwala zapobiec nawrotom. U niewielkiej liczby osób, u których rozwija się niewydolność narządowa, śmiertelność wynosi około 20%. Przewlekłe zapalenie trzustki to choroba postępująca powoli. Regularne korzystanie z pomocy lekarskiej i monitorowanie przebiegu choroby pozwala zapobiegać powikłaniom, zanim wystąpią. Leczenie bólu może być dla niektórych osób wyzwaniem, a także wpływać na zdrowie psychiczne i jakość życia. Można rozważyć operację. Życie bez trzustki jest możliwe, ale konieczne może być stosowanie insuliny.

Czy można temu zapobiec?

Nie wszystkim przyczynom można zapobiec. Można jednak zmniejszyć ryzyko , ograniczając spożycie alkoholu . Inną główną przyczyną powstawania kamieni żółciowych jest obniżenie poziomu cholesterolu . Jeśli przebyłeś ostre zapalenie trzustki, rzucenie alkoholu i palenia może pomóc.Pomaga zapobiegać nawrotom. Jeśli przyczyną są kamienie żółciowe, usunięcie pęcherzyka żółciowego może zapobiec nawrotom.

Prawdopodobnie nie myślisz zbyt wiele o swojej trzustce, dopóki pewnego dnia nie zacznie boleć. To może być naprawdę przerażający i stresujący sposób na zwrócenie na siebie uwagi.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, nie ignoruj ​​ich. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Większość przypadków ostrego zapalenia trzustki ustąpi w ciągu kilku dni. Jeśli uda Ci się ustalić przyczynę, nie wahaj się rozpocząć leczenia. Przewlekłe zapalenie trzustki może rozwijać się powoli i pozostać niewykryte, zanim się zorientujesz. Podczas gdy niektóre przyczyny, takie jak alkohol, są przewidywalne, inne mogą być bardziej nietypowe i nieoczekiwane. Być może nigdy nie pomyślałeś, że jesteś narażony na rozwój tej przewlekłej choroby. Jednak nauczenie się z nią żyć może być wyzwaniem. Będziesz potrzebować lekarza, któremu ufasz, aby pomógł Ci radzić sobie z nią do końca życia. Twoje zdrowie jest Twoją odpowiedzialnością, więc dbaj o nie. Zapalenie trzustki, Zapalenie trzustki, Ból brzucha, Kamienie żółciowe, Alkohol, Trawienie