Czy Twoje dziecko ma cewkę moczową i pochwę? (Zatoki moczowo-płciowe) Porozmawiajmy o tym!

Jak bardzo martwi to matkę lub ojca, gdy patrzą na noworodka i widzą jakąś drobną zmianę w jego ciele? Czasami nawet coś bardzo rzadkiego może wpłynąć na nasze dziecko i sprawić, że poczujemy się bardzo smutni. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu, o którym rzadko się słyszy, ale które jest bardzo ważne. Nazywamy je zatoką moczowo-płciową (sinus moczowo-płciowy).

Co to jest (zatoka moczowo-płciowa)? Wyjaśnijmy to po prostu.

Mówiąc najprościej, zatoka moczowo-płciowa to wrodzona wada układu moczowego i rozrodczego kobiety. Spójrzmy, normalnie dziecko płci żeńskiej ma trzy otwory, którymi wydalane są odchody: jeden to odbytnica, przez którą wydalany jest stolec, drugi to ujście cewki moczowej, przez które wydalany jest mocz, a trzeci to pochwa . Jednak dziecko z zatoką moczowo-płciową ma dwa otwory. Jeden to odbytnica, przez którą wydalany jest stolec, a drugi to wspólny otwór dla cewki moczowej i pochwy. Oznacza to, że mocz wydostaje się i łączy z pochwą z tego samego miejsca.

Ten stan (zatoki moczowo-płciowej) występuje we wczesnych stadiach rozwoju płodowego. Wyobraź sobie, że przez bardzo krótki czas w stadium płodowym wszystkie trzy układy - przewód pokarmowy (odbytnica), układ płciowy (pochwa) i układ moczowy (pęcherz moczowy) - są połączone z jedną jamą i otworem. Nazywamy to ( kloaką ). W miarę wzrostu płodu te trzy układy oddzielają się i tworzą trzy oddzielne otwory (pochwę, cewkę moczową i odbyt). Ale czasami, z jakiegoś powodu, układ moczowy i układ rozrodczy - a konkretnie cewka moczowa i pochwa - nie oddzielają się prawidłowo, ale nadal utrzymują jeden otwór. Ten wspólny otwór nazywa się (zatoką moczowo-płciową). Niektórzy nazywają to również (trwałą zatoką moczowo-płciową - PUGS).

Co zazwyczaj jest przyczyną powstania zatoki moczowo-płciowej?

W normalnym rozwoju obszar ten (zwany zatoką moczowo-płciową) przekształci się później w cewkę moczową i skórę wokół wejścia do pochwy (przedsionek sromu). Cewka moczowa to przewód, przez który mocz wydostaje się z organizmu. Skóra wokół wejścia do pochwy (przedsionek sromu) to skóra po wewnętrznej stronie warg sromowych, między cewką moczową a wejściem do pochwy.

Gdzie w organizmie znajduje się zatoka moczowo-płciowa?

Zatoka moczowo-płciowa jest połączona z cewką moczową i pochwą.

Czy istnieją rodzaje zatok moczowo-płciowych?

Tak, istnieją dwa główne typy zatok moczowo-płciowych. Ich identyfikacja jest bardzo ważna dla planowania leczenia.

1. Niskopołączone / Niskopołączone: W tym typie cewka moczowa i pochwa łączą się bardzo blisko zewnętrznego otworu ciała, czyli u dołu. Dlatego ten wspólny kanał jest bardzo krótki. W tym przypadku cewka moczowa i pochwa są bardzo podobne pod względem wielkości i położenia do prawidłowych. Jest to nieco mniej poważny stan.

2. Wysokie połączenie / Wysokie połączenie: W tym przypadku cewka moczowa i pochwa łączą się w pewnej odległości od zewnętrznego otworu ciała, czyli u góry. Wtedy ten wspólny kanał jest bardzo długi. Ten typ wysokiego połączenia jest najpoważniejszy, ponieważ może powodować inne powikłania. Na przykład odbyt może być położony znacznie bardziej do przodu niż normalnie w ciele.

Jak rzadka jest ta choroba (zatoki moczowo-płciowe)?

Zatoka moczowo-płciowa to bardzo rzadka choroba . Szacunkowo dotyka ona około 0,6 na 10 000 noworodków.

Jakie są objawy zatoki moczowo-płciowej?

Objawy zapalenia zatok moczowo-płciowych mogą się różnić w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia. Do najbardziej oczywistych objawów należą:

• Posiadanie tylko jednego ujścia kału i drugiego ujścia wspólnego dla pochwy i cewki moczowej.
• Obrzęk pochwy spowodowany gromadzeniem się moczu. Nazywa się to również (hydrokompleksem).
• Pochwa może być nieprawidłowo zamknięta.
• Czasami pochwy może w ogóle nie być.
• Macica, jajniki i jajowody nie rozwijają się prawidłowo.

Jakie są przyczyny zatok moczowo-płciowych?

Szczerze mówiąc, nawet eksperci medyczni mają trudności z ustaleniem jednoznacznej przyczyny występowania zatok moczowo-płciowych.

W niektórych przypadkach może to być związane ze schorzeniem zwanym wrodzonym przerostem nadnerczy (CAH). CAH to grupa chorób genetycznych. W przypadku CAH jedno lub oba nadnercza nie produkują enzymu niezbędnego do produkcji hormonów. Może to prowadzić do nieprawidłowego rozwoju narządów płciowych. CAH może dotknąć każdego, ale u dziewcząt częściej występują nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych.

Stan zwany wirylizacją może również powodować zapalenie zatok moczowo-płciowych. Wirylizacja to stan, w którym chłopiec ma zbyt dużo męskich hormonów płciowych (androgenów) w organizmie. Androgeny wspomagają dojrzewanie organizmu, a także wpływają na takie czynniki, jak obniżenie głosu, owłosienie ciała i wzrost mięśni.

Jak diagnozuje się chorobę zatok moczowo-płciowych?

Zatoka moczowo-płciowa (Sinus moczowo-płciowy) jest niezwykle ważna w określaniu sposobu leczenia tej choroby. Może ona wpływać nie tylko na narządy płciowe dziecka, ale także na jego ogólny wzrost i rozwój.

Czasami lekarze potrafią wykryć tę chorobę (zatokę moczowo-płciową) podczas badania USG, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Najczęściej jednak lekarze wykrywają ją podczas pierwszego badania fizykalnego po urodzeniu dziecka. Następnie mogą zlecić badania krwi, aby dowiedzieć się więcej o ogólnym stanie zdrowia dziecka i jego problemach genetycznych.

Lekarz może zlecić dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy lub lepszego poznania rozległości zatoki moczowo-płciowej. Mogą one obejmować:

• Ultrasonografia: Wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do rejestrowania obrazu wideo lub zdjęć narządów wewnętrznych. Badanie to może wykryć problemy z nerkami, pęcherzem moczowym, pochwą i odbytem dziecka. Pozwala również wykryć gromadzenie się moczu w pochwie (hydrocolpos).
• Genitografia wsteczna: To również rodzaj badania obrazowego. Podczas tego badania lekarz wstrzykuje specjalny barwnik do cewki moczowej/pochwy i wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Barwnik ten pozwala na jednoznaczną identyfikację rozmiaru, kształtu i położenia tkanek i narządów.
• Badanie rezonansu magnetycznego (MRI): MRI wykorzystuje magnes, fale radiowe i komputer do wykonywania wyraźnych zdjęć ciała. Pozwala to uzyskać bardzo szczegółowe obrazy zatoki moczowo-płciowej. MRI może być również wykorzystane do sprawdzenia ewentualnych problemów z miednicą i kręgosłupem dziecka.
• Endoskopia: Endoskopia wykorzystuje cienką, długą rurkę (endoskop) ze światłem i kamerą na jednym końcu. Endoskop ten wprowadza się do cewki moczowej/pochwy, aby obejrzeć jej wnętrze.

Jak leczyć zatoki moczowo-płciowe?

Jedynym sposobem leczenia zatoki moczowo-płciowej jest zabieg chirurgiczny polegający na rozdzieleniu pochwy od cewki moczowej dziecka. Czasami, szczególnie u dzieci z wirylizacją (z powodu wrodzonego przerostu nadnerczy (CAH)) i zdiagnozowanymi zaburzeniami rozwoju płciowego (DSD), opinie na temat przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego mogą być podzielone. Dlatego przed zabiegiem należy szczegółowo omówić to z zespołem medycznym leczącym dziecko. Zespół ten zazwyczaj składa się z:

• Lekarz specjalizujący się w chorobach układu moczowego i rozrodczego ((Urolog)).
• Endokrynolog to lekarz specjalizujący się w chorobach układu hormonalnego. Układ hormonalny odpowiada za produkcję i uwalnianie hormonów.

Operację zazwyczaj przeprowadza się w pierwszym roku życia dziecka . Operację tę przeprowadza urolog.

W przypadku schorzeń zatoki moczowo-płciowej (z dolnym połączeniem), urolog najczęściej przeprowadza zabieg zwany waginoplastyką płatową. Podczas zabiegu tworzy dwa oddzielne otwory na zewnątrz ciała – jeden dla pochwy, a drugi dla cewki moczowej.

W przypadku wysokiego połączenia (zatoki moczowo-płciowej), urolog zazwyczaj przeprowadza zabieg zwany waginoplastyką (przeciąganą). Jest to nieco bardziej skomplikowany zabieg. Podczas zabiegu urolog oddziela pochwę od wspólnego otworu, tworzy oddzielny otwór i zamyka ten wspólny otwór. Następnie mocz nadal wypływa z miejsca, w którym wcześniej znajdował się wspólny otwór.

W niektórych przypadkach zatoki moczowo-płciowej (z wysokim połączeniem), urolog może wykonać zabieg zwany mobilizacją moczowo-płciową (Urogenital Mobilization) wraz z plastyką płatów pochwy (Flap Vaginoplasty). Podczas mobilizacji moczowo-płciowej (Urogenital Mobilization) urolog:

• Odbytnica jest rozdzielona.
• Cewka moczowa i pochwa są rozdzielane i wspólnie uruchamiane, a następnie doprowadzane do krocza.
• Odbytnica połączona jest ze zwieraczem odbytu .
• Następnie wykonuje się plastykę pochwy (płatową).

Niektóre dzieci mogą również wymagać zabiegu chirurgicznego zwanego klitoroplastyką i/lub labioplastyką. Klitoroplastyka polega na przekształceniu tkanki w celu uzyskania prawidłowej łechtaczki. Chirurg stara się zachować jak najwięcej nerwów, aby dziecko mogło prowadzić zdrowe życie seksualne w dorosłym życiu. Labioplastyka polega na przekształceniu warg sromowych, czyli warg sromowych otaczających pochwę.

Jak długo trwa rekonwalescencja dziecka po leczeniu zatok moczowo-płciowych?

Twoje dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu przez kilka dni po operacji zatoki moczowo-płciowej. Ból powinien zacząć ustępować w ciągu tygodnia, a dziecko powinno całkowicie wyzdrowieć w ciągu miesiąca. Jednak w zależności od stopnia zaawansowania choroby (zatoki moczowo-płciowej) u Twojego dziecka, lekarz udzieli Ci bardziej szczegółowych informacji.

Czy można zapobiegać zakażeniu zatoką moczowo-płciową?

Jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpi na wrodzony przerost nadnerczy (CAH), a Ty jesteś w ciąży lub starasz się o dziecko, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Aby zapobiec powstaniu zatoki moczowo-płciowej, hormony można podawać prenatalnie.

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko ma zatokę moczowo-płciową?

Wynik leczenia Twojego dziecka zależy od rozmiaru zatoki moczowo-płciowej. Celem operacji jest przywrócenie dziecku prawidłowej funkcji i wyglądu narządów płciowych. Większość dzieci poddanych operacji jest w stanie normalnie oddawać mocz po rekonwalescencji.

W miarę wzrostu dziecka pochwa może się zwężać (stenoza pochwy) i skracać, co może powodować problemy podczas stosunku pochwowego.

Dziecko z chorobą zatoki moczowo-płciowej nie uniemożliwia zajścia w ciążę. Jeśli jednak zabieg był bardzo rozległy, najlepszym rozwiązaniem może być wykonanie cięcia cesarskiego w trakcie porodu. Lekarz omówi to z dzieckiem w odpowiednim czasie.

Jak opiekować się swoim dzieckiem?

Lekarze Twojego dziecka powiedzą Ci, jak najlepiej je leczyć. Stopień zaawansowania (zatoki moczowo-płciowej) i wyniki operacji zadecydują o tym, jak będziesz się nim dalej opiekować.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Po operacji Twoje dziecko będzie musiało regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne, aby upewnić się, że jego organizm goi się prawidłowo i funkcjonuje zgodnie z oczekiwaniami. Pamiętaj, aby uczestniczyć we wszystkich wizytach.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe objawy, np. nietrzymanie moczu, porozmawiaj o tym z pediatrą lub urologiem swojego dziecka.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi mojego dziecka?

Oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:

• Jaki typ zatoki moczowo-płciowej ma moje dziecko?
• Jaką operację zalecasz?
• W jakim wieku zaleca się operację?
• Czy moje dziecko będzie odczuwać ból, czy już go odczuwa?
• Czy dziecko będzie potrzebowało więcej operacji, gdy podrośnie?
• Czy spodziewasz się, że Twoje dziecko będzie miało problemy z cewką moczową lub pochwą, gdy dorośnie?
• Czy będzie to miało wpływ na cykl menstruacyjny mojego dziecka?
• Czy będzie to miało wpływ na moją zdolność do poczęcia dziecka?
• Czy moje dziecko będzie mogło urodzić bezpiecznie?

Ważne: Nigdy nie bój się zadawać lekarzowi żadnych pytań, nawet tych najdrobniejszych. Masz prawo wiedzieć wszystko jasno.

Czym ogólnie jest zaburzenie układu moczowo-płciowego?

Zaburzenia układu moczowo-płciowego to wszelkie schorzenia układu moczowego i rozrodczego. Inne przykłady to:

• Guzy łagodne.
• Przepuklina.
• Choroby przenoszone drogą płciową (STI).
• Nowotwory takie jak rak pęcherza moczowego, rak jajnika lub rak macicy.
• Zespół śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego/bólu pęcherza (IC/BPS).

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

To normalne, że czujesz szok i strach, gdy dowiadujesz się, że Twoje dziecko ma zatokę moczowo-płciową. Pamiętaj jednak, że tę przypadłość można leczyć operacyjnie, oddzielając cewkę moczową od pochwy. Oznacza to, że Twoje dziecko powinno móc komfortowo oddawać mocz.W miarę starzenia się powinna również miesiączkować. Czasami jednak, wraz z wiekiem, może odczuwać pewien dyskomfort podczas stosunku pochwowego.

Ważne jest, aby nie radzić sobie z tymi problemami samemu. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka. Może on odpowiedzieć na wszystkie Twoje pytania, rozwiać Twoje obawy i pomóc Ci uzyskać najlepsze leczenie i opiekę dla Twojego dziecka.

` Zatoka moczowo-płciowa, PUGS, wady wrodzone, układ moczowy, układ rozrodczy, chirurgia, zdrowie dziecka