Jakie są stadia przewlekłej choroby nerek? Wyjaśnijmy to w prostych słowach.

Czy lekarz powiedział Ci, że masz problem z nerkami lub osłabienie? A może słyszałeś, że ktoś, kogo znasz, ma chorobę nerek? To całkiem normalne, że czujesz lekki strach i niepokój, słysząc te słowa. Ale jeśli jesteśmy tego świadomi, ten strach można znacznie zmniejszyć. Porozmawiajmy więc dzisiaj o tej przewlekłej chorobie nerek, czyli o „przewlekłej chorobie nerek” (PChN), o jej różnych stadiach i o tym, co powinniśmy robić na każdym etapie.

Dlaczego chorobę nerek (PChN) dzieli się na stadia?

Mówiąc najprościej, PChN to stan, w którym funkcja nerek stopniowo pogarsza się z czasem. Nie dzieje się to nagle. Dlatego lekarze klasyfikują chorobę do stadiów od 1 do 5, aby określić jej stopień zaawansowania.

Wyobraź sobie to jak schody. Kiedy jesteś na szczycie schodów, twoje nerki pracują najwydajniej. W miarę schodzenia ich funkcja maleje.

• Wczesne stadia (stadia 1-3): W tych stadiach nerki nadal funkcjonują prawidłowo lub na prawidłowym poziomie. W większości przypadków na tym etapie nie występują żadne poważne objawy.
• Późne stadia (stadia 4-5): Na tym etapie funkcja nerek ulega znacznemu pogorszeniu. W stadium końcowym nerki mogą być niemal całkowicie niewydolne.

Jak określa się te stadia? Czym jest GFR?

Dobrze, teraz zobaczmy, jak lekarz może dokładnie określić, na jakim etapie jesteś. Określa się to głównie na podstawie „wskaźnika filtracji” nerek.

Dwie nerki w naszym organizmie działają jak dwa filtry wody. Ich główną funkcją jest filtrowanie i oczyszczanie krwi z niepożądanych produktów przemiany materii, nadmiaru wody i soli, a następnie wydalanie ich z moczem. W nerkach znajdują się miliony bardzo małych elementów, które wykonują ten proces filtracji. Nazywamy je „nefronami”. Główny filtr w każdym z tych nefronów nazywa się „kłębuszkiem nerkowym”.

Miarą tego, jak szybko krew jest oczyszczana przez te filtry, jest wskaźnik filtracji kłębuszkowej ( GFR) .

W przypadku uszkodzenia nerek wskaźnik filtracji (GFR) spada. Ponieważ bezpośredni pomiar GFR jest trudny, lekarze mierzą ilość produktu przemiany materii, zwanego „kreatyniną”, we krwi, a następnie wykorzystują ją do obliczenia GFR za pomocą specjalnego równania, uwzględniającego wiek i płeć pacjenta. Nazywamy to szacunkowym GFR lub eGFR.Wartość ta jest podana jako eGFR w raporcie badania krwi.

Dodatkowo wykonuje się badanie moczu w celu sprawdzenia obecności białka (albuminy). Czasami, nawet przy prawidłowym eGFR, obecność białka w moczu może być wczesnym objawem uszkodzenia nerek.

Stadia PChN i ich znaczenie

To wartość eGFR, która służy do klasyfikacji 5 stadiów PChN. Łatwo ją zrozumieć, patrząc na tę tabelę.

Jakie objawy można zaobserwować na każdym etapie?

Jedną z charakterystycznych cech PChN jest to, że objawy różnią się w zależności od stadium.

Fazy ​​1 i 2

W tych wczesnych stadiach większość osób nie odczuwa żadnych objawów, ponieważ ich nerki nadal działają prawidłowo. Choroba jest zazwyczaj wykrywana przypadkowo podczas badań krwi lub moczu w kierunku innej choroby lub podczas pomiaru ciśnienia krwi. Niektórzy jednak mogą zauważyć takie objawy, jak:

• Obrzęk dłoni, stóp lub kostek
• Częste infekcje dróg moczowych
• Pienisty mocz

Fazy ​​3a i 3b

W miarę jak funkcja nerek pogarsza się, organizmowi coraz trudniej się do niej przystosować. To właśnie wtedy wiele osób zaczyna odczuwać objawy.

• Obrzęk nóg i kostek
• Utrata masy ciała i utrata apetytu
• Czuję się zmęczony i bez życia
• Skurcze mięśni
• Trudności z oddychaniem
• Bezsenność
• Swędząca skóra
• Częsta potrzeba oddawania moczu, szczególnie w nocy
• Pienisty lub ciemny mocz

Etapy 4 i 5

W tym czasie nerki nie funkcjonują już prawidłowo, a produkty przemiany materii zaczynają gromadzić się we krwi. Może to prowadzić do poważnych powikłań. Oprócz wymienionych powyżej objawów mogą wystąpić również następujące objawy:

• Trudności z koncentracją
• Ból głowy
• Ból w dolnej części brzucha
• Mrowienie w dłoniach i stopach
• Nudności i wymioty
• Zmniejszone lub całkowite zaprzestanie oddawania moczu
• Nieświeży oddech
• Przebarwienia skóry (szara lub żółta barwa)

Jakie są metody leczenia choroby nerek?

Nie ma jeszcze lekarstwa na PChN. Leczenie może jednak kontrolować objawy i spowolnić postęp choroby. Opcje leczenia różnią się w zależności od stadium choroby.

Leczenie w stadium 1 i 2

Głównym celem w tym momencie jest zapobieganie dalszym uszkodzeniom nerek. Lekarz może zalecić następujące działania:

• Jeśli palisz, natychmiast rzuć palenie.
• Spożywanie zdrowej diety, z małą ilością soli i oleju.
• Regularne ćwiczenia.
• Kontrolowanie masy ciała.
• Jeśli chorujesz na cukrzycę, dokładnie kontroluj poziom cukru we krwi.
• Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, kontroluj je.

Leczenie w stadium 3a i 3b

Na tym etapie, oprócz zmiany stylu życia, może okazać się konieczne zastosowanie leków w celu kontrolowania choroby.

• Leki na nadciśnienie: Nawet jeśli nie cierpisz na nadciśnienie, niektóre leki mogą ograniczyć uszkodzenia nerek.
• Lek obniżający poziom cholesterolu.
• Leki na cukrzycę: Niektóre leki, zwłaszcza inhibitory SGLT2, podaje się w celu ochrony nerek, nawet u osób, które nie chorują na cukrzycę.
• Środki moczopędne: pomagają usunąć nadmiar soli i wody z organizmu.
• Inne leki: Tabletki żelaza i inne witaminy, które wzmacniają kości i zapobiegają anemii.

Leczenie w stadium 4 i 5

Gdy nerki są bliskie niewydolności, same leki nie wystarczają, aby utrzymać organizm w zdrowiu. Na tym etapie istnieją dwie główne opcje leczenia:

• Dializa: Urządzenie usuwające krew z nerek.
• Przeszczep nerki: chirurgiczne przeszczepienie zdrowej nerki do organizmu.