ඔයාට දිගටම පවතින පපුවේ කැක්කුමක්, එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ පිටිපස්සේ සමහර වෙලාවට අපි වැඩිය අහලා නැති, ටිකක් බරපතල සෞඛ්ය තත්ත්වයක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒ වගේම ගොඩක් දෙනෙක් දැනුවත් නැති පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Pleural Mesothelioma කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Pleural Mesothelioma (ප්ලූරල් මීසොතීලියෝමා) කියන්නේ අපේ පෙනහළු සහ පපුවේ ඇතුළු බිත්තිය වටේට තියෙන තුනී පටලයක, ඒ කියන්නේ ආවරණයක හැදෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේ ආවරණයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ pleura (ප්ලූරා) කියලා. හරියට ලියුම් කවරයක් වගේ මේක අපේ පෙනහළු ආරක්ෂා කරනවා.
මේ පිළිකාවට නම හැදිලා තියෙන්නේ mesothelium (මීසොතීලියම්) කියන පටලයෙන්. මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව ගොඩක් වටේට තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයක්. ඉතින් මේ mesothelium පටලයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන පිළිකාවකට අපි පොදුවේ කියන්නේ mesothelioma කියලා. පෙනහළු ආශ්රිතව හැදෙන නිසා තමයි මේකට Pleural Mesothelioma කියන්නේ.
මේකට ප්රධානම සහ සෘජු ලෙසම සම්බන්ධ වෙලා තියෙන හේතුව තමයි ඇස්බැස්ටස් (Asbestos) වලට නිරාවරණය වීම. ඔයා අහලා ඇතිනේ ඉස්සර අපේ රටේ ගෙවල්වල වහලවල් වලට පවා ඇස්බැස්ටස් ශීට් පාවිච්චි කළා. මේ ඇස්බැස්ටස් කියන්නේ ගොඩනැගිලි ද්රව්ය, වාහන කර්මාන්තය වගේ ගොඩක් දේවලට ඉස්සර කාලේ පාවිච්චි කරපු ඛනිජ වර්ගයක්. මේකේ තියෙන පුංචිම පුංචි කෙඳි වගේ අංශු අපි ආශ්වාස කළාම, ඒවා පෙනහළුවලට ගිහින් තැන්පත් වෙනවා. අපේ ශරීරයට මේ අංශු දිරවන්නවත්, විනාශ කරන්නවත් බෑ. කාලයක් තිස්සේ මේ අංශු පෙනහළුවල දැවිල්ල, සෛලවල අසාමාන්යතා ඇති කරලා අන්තිමේදී පිළිකා තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හානියක් නොවී තියෙන ඇස්බැස්ටස් ද්රව්ය භයානක නෑ. හැබැයි ඒ ද්රව්ය කැඩෙනකොට, කුඩු වෙනකොට, දූවිලි විදිහට වාතයට එකතු වෙනකොට තමයි ඒ අංශු ආශ්වාස කිරීමෙන් ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) මේ පිළිකාව ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදලා තියෙනවා. ඒ, පිළිකාව හැදෙන සෛල වර්ගය අනුව. සමහර සෛල වර්ග වලින් හැදෙන පිළිකා ඉක්මනින් පැතිරෙනවා, ඒ වගේම ප්රතිකාර කරන්නත් අමාරුයි. ඔයාට හැදිලා තියෙන වර්ගය මොකක්ද කියලා දැනගැනීම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සුදුසුම ප්රතිකාර මොනවද සහ රෝගයේ ඉදිරි ගමන කොහොම වෙයිද කියලා තීරණය කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
| පිළිකා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Epithelioid Mesothelioma | මේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය (මුළු රෝගීන්ගෙන් 60%ත් 80%ත් අතර). අනෙක් වර්ග දෙකට සාපේක්ෂව ප්රතිකාර කිරීමට පහසුම වර්ගය මේකයි. |
| Sarcomatoid Mesothelioma | මේක තමයි දුර්ලභම වර්ගය (මුළු රෝගීන්ගෙන් 10%ක් විතර). මේ වර්ගය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම ප්රතිකාර කිරීමත් අමාරුයි. |
| Biphasic Mesothelioma | මේකත් දුර්ලභ වර්ගයක් (10%ත් 15%ත් අතර). මේකේ අර උඩ කියපු සෛල වර්ග දෙකේම මිශ්රණයක් තියෙනවා. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ රෝගයේ තියෙන එක භයානක දෙයක් තමයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ හරිම හිමින්. ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වෙලා සමහරවිට අවුරුදු 15ක් 20ක්, සමහරවිට 50ක් විතර ගියාට පස්සේ වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න. මුල් කාලයේදී එන ලක්ෂණ සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක වගේ සුළු අපහසුතා නිසා ගොඩක් අය ඒවා ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒ නිසාම, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යනකොට පිළිකාව ගොඩක් දුරට වර්ධනය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ දෙක තමයි:
- දිගටම පවතින පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හුස්ම හිරවීම)
මේවට අමතරව, පහත ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- දිගටම තියෙන කැස්ස සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම
- ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia)
- යටි කොන්දේ වේදනාව
- මුහුණ සහ අත් ඉදිමීම
- හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම
- රෑට දාඩිය දැමීම
- නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue)
- හේතුවක් නැතිව එන උණ
කාටද මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ රෝගය හැදෙන ගොඩක් අය, තමන්ගේ රැකියාව නිසා අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වුණු අය. හිතන්නකෝ ඉස්සර කාලේ වැඩ කරපු බාස් උන්නැහේ කෙනෙක් ගැන. එයා අවුරුදු ගාණක් ගොඩනැගිලි හදන තැන්වල, නැව් තනන තැන්වල වැඩ කරලා තියෙනවා. එයාට වයස 65ක් 70ක් වෙනකොට තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
වැඩිම අවදානමක් තියෙන රැකියා කරන අය තමයි:
- ගොඩනැගිලි ඉදිකිරීම් සහ කර්මාන්තශාලා සේවකයින්
- නැව් තැනීමේ සහ අලුත්වැඩියා කිරීමේ සේවකයින් (විශේෂයෙන්ම නාවික හමුදාවේ සේවය කළ අය)
- පැරණි ගොඩනැගිලි කඩා ඉවත් කරන අය
- වාහන කාර්මිකයින් සහ දුම්රිය සේවකයින්
- තාප පරිවාරක (Insulation) නිෂ්පාදනය කරන සහ සවිකරන අය
- ගිනි නිවන භටයින්
- ජල නළ කාර්මිකයින්
- පතල් කම්කරුවන්
මේ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක් මේ වගේ රැකියාවක් කරනවා නම්. මොකද එයාගේ ඇඳුම්වල, සපත්තු වල මේ ඇස්බැස්ටස් අංශු ගෙදරට එන්න පුළුවන්.
- ඔයා ජීවත් වෙන්නේ ඇස්බැස්ටස් පතලක් ළඟ, එහෙමත් නැත්නම් ඇස්බැස්ටස් තියෙන පැරණි ගොඩනැගිලි කඩන තැනක් ළඟ නම්.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රැකියාව, ජීවත් වෙන පරිසරය වගේ දේවල් ගැන අහලා අවදානම් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලයි. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- Imaging Tests (ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ): මුලින්ම Chest X-ray එකක් කරයි. ඒකෙන් පෙනහළුවල ආවරණයේ ඝනවීම්, පෙනහළුවල වතුර පිරිලාද (Pleural Effusion) වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව පිළිකා ගෙඩි තියෙන තැන්, පැතිරිලාද කියලා හරියටම බලන්න CT scan, MRI scan හෝ PET scan එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
- Blood Tests (ලේ පරීක්ෂණ): සමහර ලේ පරීක්ෂණ වලින් මේ පිළිකාවට සම්බන්ධ සමහර ද්රව්ය (fibulin-3, soluble mesothelin-related peptides වගේ) ලේ වල ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- Thoracentesis: මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ පෙනහළු වටේ එකතු වෙලා තියෙන වතුර ටිකක් (දියර) සිරින්ජයක් මගින් අරගෙන, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් පපුවට දැනෙන තෙරපීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවටත් සහනයක් ලැබෙනවා.
- Biopsy (බයොප්සි පරීක්ෂණය): රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය මේක තමයි. මේකෙදි, පෙනහළු ආවරණයෙන් පුංචි මස් කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා. මේක bronchoscopy, thoracoscopy හෝ video-assisted thoracic (VATS) surgery වගේ ක්රම වලින් කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාවේ අවස්ථා (Stages) වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම පිළිකාවක වගේම, මේකෙත් අවස්ථා (stages) තියෙනවා. පිළිකාව කොච්චර පැතිරිලාද කියන එක මත තමයි මේ අවස්ථාව තීරණය වෙන්නේ. මේක ඔයාට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න දොස්තර මහත්තයාට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- අවස්ථාව 1 (Stage 1): පිළිකාව තියෙන්නේ පෙනහළු ආවරණයට (pleura) විතරයි. මේ අවස්ථාවේදී නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
- අවස්ථාව 2 (Stage 2): පිළිකාව පෙනහළු ආවරණයෙන් ටිකක් එහාට පැතිරිලා, ඒත් තවමත් මුලින්ම පටන් ගත්ත තැනට කිට්ටුවෙන් තියෙන්නේ.
- අවස්ථාව 3 (Stage 3): පිළිකාව ළඟ තියෙන අවයව වලට සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලා.
- අවස්ථාව 4 (Stage 4): පිළිකාව දුර තියෙන අවයව වලට (අක්මාව, අස්ථි, මොළය වගේ) පැතිරිලා. මේකට අපි කියන්නේ metastasized කියලා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Pleural Mesothelioma කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න ටිකක් අමාරු පිළිකාවක්. මොකද මේක ස්නායු, රුධිර නාලිකා සහ පටක දිගේ ලේසියෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Oncologists) සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක එකතුවක් තමයි නිර්දේශ කරන්නේ.
- Surgery (ශල්යකර්ම): පිළිකාවේ මුල් අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්. Extrapleural pneumonectomy (EPP) කියන සැත්කමෙන් පෙනහල්ල සහ ආශ්රිත පටක ඉවත් කරනවා. Pleurectomy with decortication (P/D) කියන සැත්කමෙන් කරන්නේ සම්පූර්ණ පෙනහල්ලම ඉවත් නොකර, පෙනහළු ආවරණය සහ පිළිකා ගෙඩිය විතරක් ඉවත් කරන එක.
- Radiation Therapy (විකිරණ ප්රතිකාරය): අධි ශක්ති X-කිරණ පිළිකා සෛල වලට යොමු කරලා ඒවා විනාශ කරනවා. මේක සැත්කම් එක්ක හෝ රසායනික ප්රතිකාර එක්ක එකට කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව වගේ) අඩු කරන්නත් මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරනවා.
- Chemotherapy (රසායනික ප්රතිකාරය): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එක. Pemetrexed, carboplatin සහ cisplatin කියන්නේ බහුලවම පාවිච්චි කරන ඖෂධ.
- Immunotherapy (ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය): මේක අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙන් කරන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න උදව් කරන එක.
- Palliative Care (සහන සත්කාර): මේකේ අරමුණ පිළිකාව සුව කරන එක නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, රෝගියාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) පාලනය කරලා, එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරලා, සහනයක් ලබා දෙන එක.
- Clinical Trials (සායනික පර්යේෂණ): මේවා තමයි අලුත්ම ප්රතිකාර ක්රම සහ ඖෂධ අත්හදා බලන අධ්යයනයන්. අලුත් chemotherapy සහ immunotherapy ඖෂධ සංයෝග, Gene therapy සහ photodynamic therapy වගේ අලුත්ම ප්රතිකාර ක්රම මේ හරහා ලබාගන්න අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, මේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඔයාගේ ජීවිත කාලය දික් කරගන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන වඩාත් සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
වළක්වා ගන්නේ කොහොමද? සහ දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
Pleural Mesothelioma වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි වාතයේ තියෙන ඇස්බැස්ටස් අංශු ආශ්වාස කිරීමෙන් වැළකීම. දැන් නම් ලංකාවෙත් ඇස්බැස්ටස් භාවිතය සීමා කරලා තියෙනවා. ඒත්, අවුරුදු 20-30කට වඩා පරණ ගෙවල්, ගොඩනැගිලි වල මේවා තවමත් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා පරණ ගෙයක් අලුත්වැඩියා කරනවා නම්, විශේෂයෙන්ම වහලය, සිවිලිම වගේ දේවල් වෙනස් කරනවා නම්, ඒවයේ ඇස්බැස්ටස් තියෙනවද කියලා ඒ ගැන දන්න කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ඇස්බැස්ටස් ඉවත් කරනවා නම්, ඒ සඳහා පුහුණු වූ ආයතනයකටම ඒ කාර්යය භාර දෙන්න.
- ඔයා අවදානම් රැකියාවක් කරන කෙනෙක් නම්, නිසි ආරක්ෂිත මුඛ ආවරණ සහ ඇඳුම් නිතරම පළඳින්න. ඒ අංශු ඇඳුම් වල ගෙදර ගෙන ඒමෙන් වළකින්න.
ඔයාට ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් සහ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න:
- පිටේ හෝ පපුවේ වේදනාව
- දිගටම පවතින කැස්ස හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව
- මුහුණ ඉදිමීම
- හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ දේවල් අහලා දැනගන්න:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ Pleural Mesothelioma ද?
- මම ඉන්නේ පිළිකාවේ කීවෙනි අවස්ථාවෙද?
- මට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?
- මේ ප්රතිකාර වලින් මගේ ජීවිත කාලය දික් වෙයිද? රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලැබෙයිද?
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
- මට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පර්යේෂණ (Clinical Trials) තියෙනවද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pleural Mesothelioma කියන්නේ පෙනහළු ආවරණයේ හැදෙන දුර්ලභ පිළිකාවක්. මේකට ප්රධානම හේතුව ඇස්බැස්ටස් (Asbestos) අංශු ආශ්වාස කිරීමයි.
- රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) මතු වෙන්න අවුරුදු ගණනාවක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒවා සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- ඔබ ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වීමේ ඉතිහාසයක් ඇති අයෙක් නම් (විශේෂයෙන්ම ඉදිකිරීම්, වාහන කාර්මික වැනි රැකියාවක නිරත වූ) සහ ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුවත්, ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර, රසායනික ප්රතිකාර සහ නව ප්රතිකාර ක්රම මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර, ජීවිත කාලය දිගු කරගැනීමට හැකියාව තිබෙනවා.
- වළක්වා ගැනීම තමයි හොඳම දේ. ඇස්බැස්ටස් දූවිලි වලින් හැකිතාක් ආරක්ෂා වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න