වලිප්පුවෙන් පස්සේ දැනෙන අමුත්ත... මේ තමයි පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් (Postictal State) එක! අපි කතා කරමුද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි වලිප්පුවක් හැදිලා, ඊට පස්සේ ටික වෙලාවක් යනකල් ලොකු මහන්සියක්, ඔළුව පැහැදිලි නැති ගතියක්, සමහරවිට පොඩි ලැජ්ජාවක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? හරියට ලොකු ගමනක් ගිහින් ආවම වගේ නේද? ඔන්න ඔය වලිප්පුව ඉවර වුණාට පස්සේ, ආයෙත් ඔයාට ඔයා වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නකල් තියෙන කාලෙට තමයි අපි මේ කතා කරන්න යන විශේෂ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

වලිප්පුවෙන් පස්සේ මේ මොකද වෙන්නේ? (Postictal State කියන්නේ මොකක්ද?)

සරලවම කිව්වොත්, මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් (Postictal State) කියන්නේ වලිප්පුවක් ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාගේ මොළේ ටිකක් වෙලා 'ඕෆ්' වෙලා වගේ තියෙන තාවකාලික තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ හැසිරීම, හිතන විදිහ, හැඟීම්, සාමාන්‍ය විදිහට වැඩපළ කරගන්න තියෙන හැකියාව වගේ දේවල්වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මෙහෙම, හරියට ලොකු මැරතන් එකක් දුවලා ඉවර වුණු ක්‍රීඩකයෙක් වගේ. එයා තරඟේ ඉවර කරාට පස්සේ ඇඟපත රිදෙනවා, ලොකු මහන්සියක් දැනෙනවා නේද? තරඟෙන් පස්සේ එයා ටිකක් වෙලා ඇඟ දිග ඇරලා (stretching), වතුර බීලා, විවේක ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ 'කූල් ඩවුන්' (cool down) වෙන කාලයක් තමයි මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් කියන්නෙත්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොළේට මොකද වෙලා තියෙන්නේ?

දැන් බලන්න, වලිප්පුවක් හැදෙනකොට මොකද වෙන්නේ? ඔයාගේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛල (neurons) එකපාරටම අධික විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් (electrical activity) ඇති කරනවා. හරියට එකපාරට ලොකු වැඩක් කරලා හොඳටම මහන්සි වෙනවා වගේ. ඉතින්, වලිප්පුව ඉවර වුණාම, මේ ස්නායු සෛල ටිකකට මහන්සියි, එයාලා ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න උත්සාහ කරනවා. ඔන්න ඔය මොළේ යථා තත්ත්වයට පත්වෙන අතරතුරේදී තමයි ඔයාට ඔළුව අවුල් ගතියක් (confusion), ඔළුවේ කැක්කුමක්, සමහර දේවල් මතක නැතිවෙන එක වගේ දේවල් දැනෙන්නේ. සමහරවිට ඔයාට දවසම ඇඳේ ඉඳගෙන විවේක ගන්න, මොළේට වැඩි වෙහෙසක් දෙන වැඩ, ශාරීරික වෙහෙසක් තියෙන වැඩ එහෙම මඟහරින්නත් වෙයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

වලිප්පුවක් හැදෙන බොහෝ දෙනෙක්ට මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වැඩි වශයෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක තාවකාලික තත්ත්වයක්.

වලිප්පුවෙන් පස්සේ එන මේ 'අමුතු' ගතියේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

වලිප්පුවකින් පස්සේ ඇතිවෙන මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේදී බහුලවම දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• ඔළුවේ කැක්කුම හෝ ඉරුවාරදය (Migraine) වගේ තද හිසරදයක්.
• ඔළුව අවුල් වීම (Confusion): හරියට සිහින ලෝකෙක ඉන්නවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. කොහෙද ඉන්නේ, මොකද වුණේ කියලා හිතාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
• තද මහන්සියක් හෝ විඩාවක් (Fatigue or exhaustion): ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• මතකය නැතිවීම (Memory loss): වලිප්පුව වෙලාවේ වුණු දේවල් විතරක් නෙවෙයි, ඊට ටිකකට කලින් වුණු දේවල් පවා මතක නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• විෂාදය (Depression) සහ/හෝ කාංසාව (Anxiety): හිතට දුකක්, බයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟපත වේදනාව හෝ මස්පිඬු දුර්වලකම (Soreness or muscle weakness): හරියට හොඳටම ව්‍යායාම කරා වගේ.
• මනෝභාවයේ හෝ හැඟීම්වල වෙනස්කම්: ඉක්මනින් කේන්ති යන එක, ලැජ්ජාව, පසුතැවීම වගේ හැඟීම් එන්න පුළුවන්.
• කතා කිරීමේ අපහසුව (Difficulty speaking): වචන පැටලෙනවා, කියන්න ඕන දේ කියාගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

දැන් මේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වලිප්පුව හැදුණු වෙලාවේ මොළේ කොයි හරියේද අර අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය වුණේ, වලිප්පුව කොච්චර වෙලා තිබුණද කියන කාරණා අනුවත් මේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මීට වඩා දරුණු ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර දරුණු වලිප්පු තත්ත්වයන්ගෙන් පස්සේ මීට වඩා දරුණු ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• සිහිය නැතිවීම (Loss of consciousness) හෝ කෝමා (Coma) තත්ත්වයට පත්වීම.
• සිහිවිකල් බව (Delirium): පරිසරය ගැන කිසිම තේරුමක් නැතිව, කලබලකාරීව හැසිරෙන්න පුළුවන්.
• මායාවන් පෙනීම (Hallucinations): ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• මනෝ ව්‍යාධිය (Psychosis): යථාර්ථයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර වෙලා, අමුතු විදිහට හිතන්න, හැසිරෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව තවත් සමහර රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනයක්.
• කැස්ස.
• ඇඟේ උණ ගතිය.
• රුධිර පීඩනය අඩු හෝ වැඩි වීම.
• මුත්‍රා හෝ මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
• ඔක්කාරය.

වැදගත්: ඔයාට නිතර වලිප්පුව හැදෙන කෙනෙක් නම්, සහ මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේදී ඔයාට පුරුදු රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා වෙනස්, දරුණු දෙයක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕනේ.

මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එක නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

වලිප්පුව කියන්නේ අපේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. හිතන්නකෝ, ආයෙත් වලිප්පුවක් හැදෙයිදෝ කියලා බයක්, නොසන්සුන්කමක් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට පිරිසක් ඉන්න තැනකදී වලිප්පුව හැදුනොත්, අනිත් අය ඒක දිහා බලාගෙන හිටියා කියලා ලැජ්ජාවක්, හිතේ අමාරුවක් ඇතිවෙලා, ඔයා අනිත් අයගෙන් ඈත්වෙන්න උත්සාහ කරන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ ඉන්නකොට හිතට හරිම බරක් වෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වුණාට පස්සෙත් සමහරවිට ඔයාට විෂාදය (depression) සහ කාංසාව (anxiety) වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා, වලිප්පුව නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට, ඔයාගේ හැඟීම් වලට වෙන බලපෑම කළමනාකරණය කරගන්න මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගේ (Mental health professional) උදව් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සමහර අවස්ථාවලදී, ජීවිතේ නැති කරගන්න හිතුනොත් (suicidal thoughts), ඒ කියන්නේ 'මට මේක දරාගන්න බෑ, මැරුණා නම් හොඳයි' වගේ සිතුවිලි ආවොත්, කරුණාකරලා තනියම දුක් විඳින්න එපා. ඔයාට කතා කරන්න කෙනෙක් ඕන නම්, ලංකාවේ සුමිත්‍රයෝ (0112692909) වගේ ආයතනයක් අමතන්න. ඔයාට උදව් කරන්න කවුරුහරි ඉන්නවා කියන එක මතක තියාගන්න.

මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ඔයාට කලිනුත් වලිප්පුව හැදිලා තියෙන කෙනෙක් නම්, වෛද්‍යවරු මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකට කියලා විශේෂ රෝග විනිශ්චයක් (formal diagnosis) කරන්නේ නැහැ. ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ වලින්ම තමයි ඔයා ඉන්නේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ කියලා තේරුම් ගන්නේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට, ඔයාට පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් හැදිලා, ඒක වෛද්‍ය පහසුකම් තියෙන තැනකින් පිටදි වුණා නම්, මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන එක, වෛද්‍යවරයාට 'ආ, මේක වලිප්පුවක් වෙන්න ඇති' කියලා හිතන්න උදව්වක් වෙනවා. එහෙම අවස්ථාවකදී, වෛද්‍යවරයාට ඒක තහවුරු කරගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
• ඊ.ඊ.ජී. (EEG - Electroencephalogram) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI - Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක්.
• පෙට් (PET - Positron Emission Tomography) ස්කෑන් එකක්.
• කටී සිදුරු පරීක්ෂාව (Lumbar puncture): මේක නම් කරන්නේ බොහොම කලාතුරකින්, වෙනත් හේතු තියෙනවද බලන්න.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇත්තටම, මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකටම කියලා විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට අවශ්‍ය වෙන්නේ සහය සත්කාර (supportive care) විතරයි. ඒ කියන්නේ, ඔයා ආරක්ෂිතයි කියලා ඔයාට සහතික කරන එක, හොඳට විවේක ගන්න දෙන එක, ඔළුවේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම් (වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව) වේදනා නාශකයක් (pain reliever) ගන්න දෙන එක වගේ දේවල්.

සාමාන්‍යයෙන් වලිප්පුවකින් දවසක් ඇතුළත මේ රෝග ලක්ෂණ ඉබේම වගේ අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි, වලිප්පුවක් හැදුණා කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන එක නම් ගොඩක් වැදගත්. මොකද, එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වල වෙනසක් කරන්න ඕනෙද කියලා බලන්න.

සමහර අවස්ථාවලදී, වලිප්පුව හැදෙන වාර ගණන, පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (antiseizure medications), ඉරුවාරදයට දෙන ට්‍රිප්ටාන් (Triptan) වර්ගයේ ඖෂධ, හෝ විෂාදනාශක (antidepressants) වගේ මනෝචිකිත්සක ඖෂධ (psychotropic medications) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට අර කලින් කිව්ව මනෝ ව්‍යාධිය (psychosis) වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් සායනික පසුබිමකදී (clinical setting) ඔයාව සන්සුන් කරන්න ඖෂධ (sedatives) දීලා, අවශ්‍ය සහය සත්කාර ලබාදෙන්න.

මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එක කොච්චර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්ද?

මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එක විනාඩි කීපයක ඉඳලා දවස් කීපයක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නම්, විනාඩි පහක් තිහක් වගේ කාලයක් තමයි තියෙන්නේ. මේ කාල සීමාව එකිනෙකාට වගේම, එකම කෙනාට වුණත් හැදෙන වලිප්පුවෙන් වලිප්පුවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ අදියර ඉවර වුණාම, ඔයාට ආයෙත් ඔයා වගේ දැනෙන්න පටන් ගනීවි. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.

හැම වලිප්පුවකටම පස්සේ මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එක එනවද?

නැහැ. වලිප්පුවක් හැදෙන හැම කෙනෙක්ම මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එක අත්විඳින්නේ නැහැ. හැම වලිප්පුවක්ම වෙනස්, ඒ වගේම තමයි ඒක ඔයාට බලපාන විදිහත් වෙනස්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

වලිප්පුවකින් පස්සේ දවසකට වඩා වැඩි කාලයක් පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

ඒ වගේම, මේ වගේ අවස්ථාවලදී හදිසි ප්‍රතිකාර සේවාවක් අමතන්න (Call emergency services):

• ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් හැදුනොත්.
• ඔයාට නිතර වලිප්පුව හැදෙන කෙනෙක් නම්, සහ මේ සැරේ දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට පුරුදු ඒවාට වඩා වෙනස් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් දරුණු නම්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙනකොට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• 'ඩොක්ටර්, මේ පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ රෝග ලක්ෂණ ගෙදරදි කළමනාකරණය කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?'
• 'මට වේදනා නාශක (over-the-counter pain relievers) ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?'
• 'අනාගතයේදී වලිප්පු හැදෙන එක වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන අපිට කතා කරන්න පුළුවන්ද?'
• 'රෝග ලක්ෂණ දවසකට වඩා තිබුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන?'
• 'වලිප්පුවකින් පස්සේ ආයෙත් වැඩට යන්න, ඉස්කෝලේ යන්න ආරක්ෂිතද?'
• 'මම ආයෙත් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕන කවදාද? මොන වගේ වෙලාවකද ඔෆිස් එකට කෝල් කරන්න ඕන?'

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

වලිප්පුවක් කියන්නේ ඇත්තටම අපේ ශරීරයට ලොකු පීඩනයක් ගේන දෙයක්. ඒ නිසා, ඒකෙන් පස්සේ ඇඟට පණ නැති ගතියක්, අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට සමහරවිට වැඩට යන්න, ඉස්කෝලේ යන්න, ෆෝන් එකකටවත් උත්තර දෙන්න, ඇඳෙන් බහින්නවත් හිතෙන්නේ නැතිවෙයි, ඔයාට හොඳ වෙනකල්. හැබැයි, හොඳ ආරංචිය තමයි, සාමාන්‍යයෙන් දවසක් ඇතුළත ඔයාට ආයෙත් ඔයා වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

හැබැයි, පැය 24කට වඩා පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට් එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට පුරුදු රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා වෙනස් දෙයක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් වෙයි වලිප්පු තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, ඉක්මනින් ඔයාගේ සාමාන්‍ය ජීවිතේ වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න උදව්වක් කරන්න.

---

` වලිප්පුව, පෝස්ටික්ටල් ස්ටේට්, අපස්මාරය, වලිප්පුවෙන් පසු, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, රෝග ලක්ෂණ