ඔයාටත් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate Cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම කිව්ව ගමන් ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට එන පළවෙනි දේ තමයි, "අයියෝ, දැන් ඉතින් මුළු ග්රන්ථියම කපලා අයින් කරන්න වෙයි. ඊට පස්සේ එක එක ප්රශ්න ඇතිවෙයි නේද?" කියන බය. ඒත් ඇත්තටම හැම වෙලේම එහෙම ලොකු සැත්කමකට යන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරලා, නිරෝගී කොටස් වලට හානියක් නොකර ප්රතිකාර කරන අලුත් ක්රමයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අන්න ඒකට තමයි අපි ෆෝකල් තෙරපි (Focal Therapy) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆෝකල් තෙරපි (Focal Therapy) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ලොකු පළතුරක එක පොඩි තැනක් නරක් වෙලා කියලා. අපි ඒ නරක් වුණු පොඩි කෑල්ල විතරක් අයින් කරලා ඉතුරු හොඳ පළතුර පාවිච්චි කරනවා නේද? මුළු පළතුරම විසික් කරන්නේ නැහැනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ ප්රතිකාර ක්රමයත්.
ෆෝකල් තෙරපි (Focal Therapy) කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව, ග්රන්ථියෙන් පිටට පැතිරිලා නැති, ඒ කියන්නේ එක තැනකට සීමා වෙලා (localized) තියෙන අවස්ථාවකදී කරන ප්රතිකාරයක්. මෙතනදී කරන්නේ මුළු පුරස්ථි ග්රන්ථියටම ප්රතිකාර කරනවා වෙනුවට, පිළිකා සෛල තියෙන ඉලක්කගත ප්රදේශයට විතරක් ප්රතිකාර කරන එකයි. මේකට තාපය, අධික සීතල, නැත්නම් විදුලි සැර වගේ විවිධ ශක්ති ප්රභවයන් යොදාගන්නවා.
මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි පිළිකා සෛල විනාශ කරන ගමන්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ නිරෝගී පටක ටික පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා කරගන්න එක. එතකොට සැත්කමකින් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයකින් (radiation) පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවකට ප්රතිකාර විදිහට තියෙන්නේ:
- සම්පූර්ණ ග්රන්ථියම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Surgery).
- සම්පූර්ණ ග්රන්ථියටම විකිරණ ප්රතිකාර කිරීම (Radiation).
- සක්රීය නිරීක්ෂණය (Active Surveillance): ඒ කියන්නේ පිළිකාව අඩු අවදානම් මට්ටමක තියෙනවා නම්, කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත දිගටම පරීක්ෂණ කරමින් පිළිකාවේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන එක.
ෆෝකල් තෙරපි (Focal Therapy) කියන්නේ, අර නිකන්ම බලාගෙන ඉන්න එකටත්, මුළු ග්රන්ථියටම හානි වෙන ලොකු ප්රතිකාරයකටත් අතර මැද තියෙන හොඳ විකල්පයක් විදිහට සලකන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ෆෝකල් තෙරපි ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකකින්ම වෙන්නේ එකම දේ උනත්, ඒකට පාවිච්චි කරන තාක්ෂණය වෙනස්. අපි බලමු ප්රධාන ක්රම මොනවද කියලා.
| ප්රතිකාර ක්රමයේ නම | ක්රියාත්මක වන ආකාරය (සරලව) |
|---|---|
| ක්රයෝතෙරපි (Cryotherapy) | විශේෂ අධිශීත වායු වර්ගයක් යොදාගෙන පිළිකා සෛල අධික ලෙස සීතල කරලා, මිදෙන්නට සලස්වලා (freeze) විනාශ කරනවා. |
| ෆෝකල් ලේසර් ඇබ්ලේෂන් (Focal Laser Ablation - FLA) | ලේසර් (Laser) කිරණ වලින් එන අධික තාපය පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල පුච්චලා විනාශ කරනවා. |
| අධි-තීව්ර නාභිගත අල්ට්රාසවුන්ඩ් (High-Intensity Focused Ultrasound - HIFU) | අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග එක ලක්ෂ්යයකට නාභිගත කරලා, ඒකෙන් ඇතිවෙන අධික රස්නයෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. |
| ඉරිවර්සිබල් ඉලෙක්ට්රොපොරේෂන් (Irreversible Electroporation - IRE) | පිළිකාව වටේට ඉලෙක්ට්රෝඩ තියලා, ඒ හරහා ප්රබල විදුලි සැරයක් යවලා පිළිකා සෛල වලට හානි කරලා විනාශ කරනවා. |
| ට්රාන්ස්යූරේත්රල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ඇබ්ලේෂන් (Transurethral Ultrasound Ablation - TULSA) | මේකත් ශබ්ද තරංග වලින් තාපය ඇති කරන ක්රමයක්. මෙහිදී උපකරණය මුත්රා නාලය (urethra) හරහා ඇතුල් කරනු ලබනවා. |
මේ ප්රතිකාරය කරන්න සුදුසු වෙන්නේ කාටද?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ෆෝකල් තෙරපි කරන්න නම්, යම් යම් සුදුසුකම් සපුරන්න ඕන.
- පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථිය තුළටම සීමා වෙලා තියෙන්න ඕන. වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම් මේක කරන්න බැහැ.
- පිළිකාව මධ්යම අවදානම් (intermediate-risk) මට්ටමේ තියෙන එක වඩාත් සුදුසුයි. ගොඩක් අඩු අවදානම් පිළිකා වලට නිකන්ම නිරීක්ෂණය කරන එක (active surveillance) හොඳයි. අධික අවදානම් පිළිකා වලට මුළු ග්රන්ථියටම කරන ප්රතිකාර (සැත්කම් හෝ විකිරණ) තමයි වඩාත් සුදුසු.
- පිළිකා ගෙඩිය, මුත්රා පාලනය කරන පේශිය (urinary sphincter) හෝ මුත්රා එළියට යන බටය (urethra) වගේ වැදගත් තැන් වලට කිට්ටුවෙන් නැති වෙන තරමට හොඳයි.
ඔබ මේ සඳහා සුදුසුද නැද්ද කියලා අවසාන තීරණය ගන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් විතරයි.
ප්රතිකාරයට කලින් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?
ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න, දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරයට කලින් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Magnetic Resonance Imaging): පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සහ පිළිකාවේ ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Prostate Biopsy): MRI එකේ මගපෙන්වීම යටතේ, පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පිළිකාවේ ස්වභාවය පරීක්ෂා කරනවා.
- මැපින් බයොප්සි (Mapping Biopsy): මෙහිදී ග්රන්ථියේ තැන් කිහිපයකින්ම පටක සාම්පල අරගෙන, පිළිකාවේ සීමාවන් හරියටම රුකාවක් වගේ සටහන් කරගන්නවා.
- PSMA PET ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න මේ ස්කෑන් එක කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
ෆෝකල් තෙරපි ක්රමයේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ඉතාම අවමයි. මේක තමයි ලොකුම වාසිය.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. විශේෂයෙන්ම ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction) සහ මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary Incontinence) වගේ ප්රශ්න ඇතිවීමේ ඉඩකඩ සැත්කමකට වඩා අඩුයි.
- ලොකු සැත්කම් සහ විකිරණ ප්රතිකාර වගේ ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර වලින් වැළකිලා ඉන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
- නිකන්ම බලාගෙන ඉන්නවට වඩා, පිළිකාවට එරෙහිව ක්රියාකාරී පියවරක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
එතකොට අවාසි නැද්ද? අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු
වාසි වගේම, අපි අවංකව කතා කරන්න ඕන අවාසි කිහිපයකුත් තියෙනවා.
- පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නො වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවීමේ අවදානම (recurrence) සැත්කමකට වඩා වැඩියි.
- පිළිකාව ආයෙත් ආවොත්, තවත් ප්රතිකාර (සමහරවිට සැත්කමක් හෝ විකිරණ) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- හැම රෝගියෙක්ටම මේ ප්රතිකාරය ගැළපෙන්නේ නැහැ.
- අවදානම අඩු වුණත්, සමහර අයට ලිංගික සහ මුත්රා සම්බන්ධ ගැටළු යම් මට්ටමකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේවා ගොඩක් අලුත් තාක්ෂණයන්. ඒ නිසා, සැත්කම් සහ විකිරණ ප්රතිකාර තරම් දිගුකාලීන ප්රතිඵල ගැන දත්ත තවම එකතු වෙමින් පවතිනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඉතාම සමීපව සහ නිතර නිතර අධීක්ෂණය කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ MRI ස්කෑන්, PSA ලේ පරීක්ෂණ සහ සමහරවිට බයොප්සි පරීක්ෂණ පවා නැවත නැවත කරන්න වෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ෆෝකල් තෙරපි ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මාස ගණනාවක්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනාවක් යනකල්ම ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. මෙහිදී ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ:
- කලින් කරපු ස්කෑන් වලට අහුනොවුණු පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා.
- ප්රතිකාරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ නොවූ පිළිකා සෛල ඉතුරුවෙලා තියෙනවද කියලා.
- පිළිකාව නැවත මතුවෙලාද (recurrence) කියලා.
- පිළිකාව වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙනවද (metastasis) කියලා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ආයෙත් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔබට සැත්කමක් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයක් වැනි වෙනත් ප්රතිකාරයකට යොමු වෙන්න සිදුවේවි. මේ හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ මගපෙන්වීම යටතේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆෝකල් තෙරපි (Focal Therapy) කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටට පැතිරිලා නැති පිළිකා සඳහා කරන, පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක්.
- මෙහි ප්රධාන අරමුණ නිරෝගී පටක ආරක්ෂා කරගනිමින්, සැත්කම් වලින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ අවම කිරීමයි.
- මේක හැමෝටම ගැළපෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, පිළිකාව නැවත මතුවීමේ අවදානම සැත්කමකට වඩා තරමක් වැඩියි.
- මෙය සාපේක්ෂව අලුත් තාක්ෂණයක් නිසා, දිගුකාලීන ප්රතිඵල ගැන තවමත් අධ්යයනය කරමින් පවතිනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබට තියෙන සියලුම ප්රතිකාර විකල්ප (සැත්කම්, විකිරණ, සක්රීය නිරීක්ෂණය සහ ෆෝකල් තෙරපි) ගැන, ඒවායේ වාසි අවාසි ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරලා, ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන තීරණය ගන්න එකයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න