آیا ستاسو د کوچني د زړه اصلي وینه بنده شوې ده؟ راځئ چې د دې "(د شریان د بندیدو)" په اړه زده کړه وکړو!

آیا تاسو کله هم فکر کړی چې زموږ کوچني زړونه څومره په حیرانونکي ډول کار کوي؟ خو کله ناکله، د ځینو زیږونیزو ستونزو له امله، د دې زړه فعالیت یو څه ګډوډ کیدی شي. د زړه یو داسې حالت چې په ځینو ماشومانو کې پیښ کیدی شي د "(د شریان د بندیدو)" په نوم یادیږي. که څه هم نوم ممکن یو څه پیچلی ښکاري، اندیښنه مه کوئ. راځئ چې په ساده ډول د دې په اړه وغږیږو.

``(د اورټا کوارکټیشن)` څه شی دی؟ په ساده ډول یې ووایاست...

په ساده ډول، د اورټا کوارکټیشن د اورټا تنګوالی یا تنګوالی دی، هغه اصلي وینه رګ چې ستاسو د ماشوم له زړه څخه د بدن پاتې برخې ته د اکسیجن بډایه وینه لیږدوي. دا د زړه زیږونیزه نیمګړتیا ده.

تصور وکړئ، ډېر موټرونه په یوه لویه لاره ډېر ګړندي روان دي. خو که تاسو په یوه نقطه کې سړک تنګ کړئ او یوازې د ترافیکو یوې لین ته اجازه ورکړئ نو څه به پیښ شي؟ ترافیکي ګڼه ګوڼه رامنځته کیږي، او موټر چلوونکي حرکت پیل کوي، سمه ده؟ په دې حالت کې هم همداسې کیږي. د شریان په بندښت کې د وینې جریان په سمه توګه ستونزمن کیږي.

ډیری وختونه، دا تنګوالی (کورکټیشن) د هغو څانګو څخه مخکې پیښیږي چې د شریان څخه ښکته بدن ته وینه لیږدوي، لکه پښې، ویشل کیږي. د دې لامل څه دی؟ د ماشوم د بدن په پورتنۍ برخه کې د وینې فشار زیاتیږي، لکه لاسونه، مګر د بدن په ښکته برخه کې کمیږي، لکه پښې. د بدن د پورتنۍ او ښکته برخو ترمنځ د وینې فشار کې دا لوی توپیر د دې ناروغۍ یوه مهمه ځانګړتیا ده. حتی که نورې نښې نښانې نه وي، ډاکټران ممکن شکمن وي کله چې دوی د وینې فشار دا توپیر وګوري.

د امریکا په متحده ایالاتو کې د احصایو له مخې، هر کال شاوخوا ۱۷۰۰ زیږیدونکو ماشومانو کې یو یې ممکن دا ناروغي ولري (Aortic Coarctation). ځینې ماشومان ممکن د دې سره یوځای د زړه نورې زیږونیزې ناروغۍ هم ولري.

کله چې ماشومان دا ناروغي ولري نو کومې نښې نښانې ښکاره کوي؟

دا نښې نښانې په دې پورې اړه لري چې د شریان شریان څومره تنګ شوی دی. معمولا، که چیرې لږ تنګ شي، نو نښې نښانې به د زیږون وروسته په یوه یا دوه اونیو کې څرګندیدل پیل کړي. په هرصورت، که چیرې تنګوالی لږ شدید وي، نو ممکن نښې نښانې تر هغه وخته پورې څرګند نشي تر څو چې ماشوم لوی نه وي، یا ممکن هیڅکله هم څرګند نشي.

د نوي زیږیدلو ماشومانو نښې نښانې

که چیرې یو نوی زیږیدلی ماشوم دا ناروغي ولري، دوی ممکن نښې نښانې تجربه کړي لکه:

• دوامداره خوب او د شیدو څښلو ته زړه نازړه کیدل
• د زړه چټک ضربان (تیز نبض)
• ډیر خوله کیدل
• دوامداره خپګان، ژړا
• خړ یا خړ پوستکی
• چټک یا سخت تنفس
• د شیدو څښلو کې مشکل

که چیرې یو ماشوم د شریان په رګونو کې شدید بندښت ولري، نو هغه کولی شي شاک ته لاړ شي او که چیرې ژر تر ژره ونه پیژندل شي او درملنه یې ونه شي نو د ژوند لپاره ګواښونکی کیدی شي. په هرصورت، ځینې ماشومان ممکن هیڅ نښې ونه ښیې ځکه چې بندښت خورا کوچنی دی.

په کوچنیو ماشومانو او ځوانانو کې نښې نښانې

هغه لوی ماشومان او ځوانان چې د اورتیک کوارکټیشن سره مخ دي ممکن نښې نښانې تجربه کړي لکه:

• پرله پسې سر دردونه
• د وینی لوړ فشار
• د پوزې مکرر وینې بهېدل
• د تمرین، منډې وهلو یا ټوپ وهلو په وخت کې د پښو درد

ځینې ​​ماشومان ممکن هیڅ ډول نښې ونه لري. پرځای یې، ستونزه لومړی د وینې لوړ فشار په توګه د معمول څاه معاینې په جریان کې پیژندل کیږي.

کله چې یو بالغ دا نښې نښانې تجربه کړي، نو دا ډیری وخت د پخوانۍ درملنې وروسته د شریان د تنګیدو د بیا راګرځیدو له امله وي. دا ډیره نادره ده چې دا حالت تر بلوغ پورې له تشخیص پرته پاتې شي.

ولې دا حالت رامنځته کېږي؟ لاملونه یې څه دي؟

متخصصین لا تر اوسه د CoA دقیق لامل نه پوهیږي. په هرصورت، داسې انګیرل کیږي چې یو جینیاتي برخه شتون لري. دا، د جین ځینې بدلونونه چې د ماشوم په رحم کې د ماشوم د شتون په وخت کې پیښیږي کولی شي د ماشوم د شریان د سمې ودې مخه ونیسي.

ځینې ​​وختونه دا جینیاتي بدلونونه د کورنیو له لارې لیږدول کیدی شي. څیړنې ښودلې چې که تاسو CoA ولرئ، ستاسو ماشوم د CoA یا د زړه د نورو ناروغیو د رامینځته کیدو احتمال ډیر لري د هغه چا په پرتله چې CoA نلري.

همدارنګه، د CoA د پراختیا خطر د ځینو جینیاتي شرایطو سره لوړ دی. د مثال په توګه، هغه ماشومان چې د ټرنر سنډروم جینیاتي حالت سره زیږیدلي دي د نه یوازې د اورټا د کوارکټیشن، بلکې د زیږون نورې نیمګړتیاوې لکه د بایکوسپید اورټیک والو، د زړه په والوز کې نیمګړتیا هم لري.

د زړه د نورو نیمګړتیاوو پرته یوازې د "(CoA)" لامل

د جلا شوي CoA اصلي لامل د جنین د ودې په جریان کې د وینې د یوې کوچنۍ رګ غیر معمولي بندیدل دي چې د ductus arteriosus په نوم یادیږي. ductus arteriosus د وینې یوه کوچنۍ رګ دی چې د جنین رګ د سږو له شریان سره نښلوي. سږي هغه وخت کار نه کوي کله چې ماشوم په رحم کې وي، نو دا ټیوب ماشوم سره مرسته کوي چې اکسیجن بډایه وینه ترلاسه کړي چې ورته اړتیا لري.

د ماشوم له زیږون وروسته، سږي کار پیل کوي. بیا، ځکه چې دا "(ductus arteriosus)" نور اړتیا نلري، نو دا په څو ورځو کې په خپله تړل پیل کوي. په هرصورت، کله چې دا وتړل شي، د دې نل ځینې نسجونه کولی شي د "(Aorta)" نسج سره یوځای شي. په دې حالت کې، کله چې "(ductus arteriosus)" تړلو ته اړ ایستل شي، نو وریځ هم تنګ کیدی شي (coarctation).

د دې حالت له امله کوم پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي؟

که چیرې دا حالت (د شریان د بندیدو) د اوږدې مودې لپاره درملنه ونشي، نو پیچلتیاوې لکه:

• په ټول بدن کې د وینې لوړ فشار (لوړ فشار) .
• د زړه عضلات د نورمال حالت څخه غټ کیږي (د کیڼ بطین هایپرټروفي).
• د زړه په شریانونو کې د تختې جوړیدل، کوم چې زړه ته وینه رسوي، د نورمال وخت څخه مخکې پیښیږي - دې ته د زړه د شریان ناروغي ویل کیږي.
• په شریان کې غیر معمولي پړسوب (انیوریزم) یا اوښکې (تشنج).
• د دماغ انیوریزم (په دماغ کې د وینې رګونو پړسوب).
• د زړه ناکامي هغه حالت دی چې زړه په کې وینه په سمه توګه پمپ نشي کولی.

دا "(CoA)" حالت تر ټولو خطرناک دی که چیرې دا وپیژندل شي او درملنه یې ونشي. له همدې امله، دا ډیره مهمه ده چې ژر تر ژره یې وپیژندل شي، په کم عمر کې، او اړین درملنه او منظم معاینات (څارنه) ترسره شي.

ډاکټران دا څنګه تشخیص کوي؟ (تشخیص)

د ماشومانو د زړه ناروغي متخصصین معمولا دا حالت (د شریان د رګونو بندیدل) په ماشومتوب یا ماشومتوب کې تشخیصوي. دا څومره ژر تشخیص کیږي پدې پورې اړه لري چې نښې نښانې څومره شدیدې دي.

هغه ماشومان چې د ناروغۍ نرمې نښې نښانې لري د زیږون څخه څو ورځې وروسته پیژندل کیږي. په هرصورت، هغه ماشومان چې د ناروغۍ نرمې نښې نښانې لري، یا هیڅ نه، ممکن تر هغه وخته پورې ونه پیژندل شي چې لوی شي او د وینې لوړ فشار رامینځته کړي. دا ډیره نادره ده چې دا په لویوالي کې وپیژندل شي.

دا حالت اکثرا په ماشومانو او کوچنیو ماشومانو کې د فزیکي معاینې په جریان کې د ځینو مشکوکو ځانګړتیاو (سره بیرغونو) له امله تشخیص کیږي. دا ځانګړتیاوې عبارت دي له:

• ماشوم په لاسونو او پورتني بدن کې د وینې لوړ فشار لري، خو په پښو او ښکته بدن کې د وینې ټیټ فشار لري.
• په غاړه کې د نبض کچه او په نس کې د نبض کچه ترمنځ توپیر شتون لري.
• کله چې ډاکټر سټیتوسکوپ د ماشوم په شا کېږدي او غوږ نیسي، نو د زړه څخه یو ځانګړی، سخت غږ (د زړه سخت غږ) اوریدل کیږي.

ځینې ​​نوي زیږیدلي ماشومان د دې ناروغۍ تشخیص کیږي مخکې لدې چې نښې یې ښکاره شي. تاسو څنګه پوهیږئ؟ د "پلس آکسیمیټري" په نوم یوه ازموینه چې د دوی په وینه کې د اکسیجن کچه اندازه کوي ښیې چې د اکسیجن کچه ټیټه ده. د اکسیجن ټیټه کچه کولی شي د زړه د جدي ناروغۍ نښه وي، نو دا ماشومان معاینه کیږي ترڅو معلومه کړي چې په سمه توګه څه غلط دي.

د دې "(CoA)" حالت د تایید لپاره، ډاکټران معمولا د "(ایکوکارډیوگرام)"، د زړه سکین، یا "(ایکو)" کاروي. دوی ممکن د "(CT سکین)" یا "(MRI سکین)" په څیر ازموینې هم ترسره کړي ترڅو د ماشوم د شریان د شکل او جوړښت په اړه نور معلومات ترلاسه کړي.

ایا د زړه نورې ناروغۍ هم شته چې د "د شریان د بندیدو" سره تړاو لري؟

هو، هغه ماشومان چې د CoA ناروغي لري د زړه د نورو ناروغیو تشخیص کیدی شي. د مثال په توګه، د CoA ناروغۍ لرونکي 45٪ څخه تر 75٪ پورې خلک د بایکسپید اورتیک والو په نوم یو حالت هم لري. دا پدې مانا ده چې هغه والو چې له زړه څخه اورتا ته وینه لیږدوي د هغو دریو پرځای چې معمولا باید ولري یوازې دوه پاڼې لري.

نه یوازې دا، بلکې `(CoA)` هم د لاندې حالتونو سره مل کیدی شي:

• په زړه کې سوری درلودل - دې ته "(اتریل سیپټل نیمګړتیا)" یا "(وینټریکولر سیپټل نیمګړتیا)" ویل کیږي.
• د وینې یوه رګ چې د جنین د ژوند په جریان کې شتون درلود ("ductus arteriosus") د تمې څخه ډیر وخت لپاره خلاص پاتې کیږي - دې ته "patent ductus arteriosus" ویل کیږي.
• د اورتیک آرچ هایپوپلاسیا یا د هایپوپلاسټیک چپ زړه سنډروم.
• د زړه د والونو سختوالی - یعنې د اورتیک والونو سټینوسس یا د میټرل والونو سټینوسس.

د زړه جراحان ستاسو د ماشوم په زړه کې دا ټول شیان ګوري او د درملنې پلان جوړوي چې د دوی لپاره ځانګړی وي. دا پدې مانا ده چې د زړه د ډیری نیمګړتیاو لرونکي ماشوم درملنه د یوازې یو CoA سره د ماشوم درملنې په پرتله یو څه پیچلې کیدی شي.

د دې لپاره کومې درملنې شته؟

د درملنې انتخابونه ستاسو د ماشوم عمر، د شریان د تنګوالي حد، او ایا هغه یا هغه د زړه نورې نیمګړتیاوې لري پورې اړه لري. جراحي په ماشومانو او کوچنیو ماشومانو کې د کوګولوپیتي درملنې لپاره غوره لاره ده. د لویو ماشومانو لپاره، که چیرې تنګوالی لږ شدید وي، د زړه کیتیټریزیشن، د جراحي په پرتله لږ برید کوونکی پروسیجر، ممکن مناسب وي. دا په هغو ماشومانو او لویانو کې هم کارول کیږي چې د مخکینۍ درملنې وروسته د تنګوالي بیا تکرار لري.

جراحي

د دې "(CoA)" حالت د سمولو لپاره د جراحي څو اصلي ډولونه ترسره کیږي:

• د پای څخه تر پایه اناستوموسس سره ریسیکشن: که چیرې کوارکټیشن نسبتا کوچنی وي، جراح ممکن د ماشوم د اورټا بند شوی برخه ریسیکشن کړي او پاتې پایونه بیرته سره یوځای کړي.
• د اوږدې مودې اناسټوموسس سره ریکشن:که چیرې د ماشوم د شریان قوس هم بند شوی وي، نو جراح کولی شي د شریان بنده شوې برخه پرې کړي او د ښکته کیدونکي شریان ښکته برخه د شریان قوس کې د یوې اوږدې چیرا سره وصل کړي. دا غوره انتخاب دی کله چې ماشوم د ټرانسورس شریان قوس هایپوپلاسیا او شریان کوارکټیشن ولري.

هغه ماشومان چې د زیږون وروسته سختې نښې نښانې ښیې ممکن د جراحي څخه مخکې درملو ته اړتیا ولري. د مثال په توګه:

• د ماشوم د "(ductus arteriosus)" د خلاص ساتلو لپاره د "(Prostaglandin (PGE-1))" په نوم درمل ورکول کیدی شي. دا به ماشوم ته اجازه ورکړي چې هغه اکسیجن ترلاسه کړي چې دوی ورته اړتیا لري او تر هغه وخته پورې به یې مستحکم وساتي چې دوی د جراحي لپاره چمتو شي.
• تاسو کولی شئ ماشوم ته درمل هم ورکړئ ترڅو د هغه زړه د وینې پمپ کولو کې مرسته وکړي.

د زړه د کتیتر کول

که ستاسو ماشوم د شریان د رګونو تنګوالی کم کړی وي، یا که تنګوالی د جراحي وروسته تکرار شوی وي، نو ډاکټر ممکن درملنې وړاندیز وکړي لکه:

• د بالون انجیوپلاسټي: جراح د ماشوم د شریان د تنګ برخې د پراخولو لپاره د کوچني بالون څخه کار اخلي.
• د سټینټ ځای پرځای کولو سره د بالون انجیوپلاسټي: پداسې حال کې چې جراح د ماشوم شریان پراخوي، هغه یو کوچنی ټیوب هم داخلوي، چې سټینټ نومیږي، ترڅو د بیا بندیدو مخه ونیسي.

کله باید خپل ماشوم ډاکټر ته بوځم؟ (بیا معاینات)

ستاسو د ماشوم طبي ټیم به تاسو ته ووایي چې کله خپل ماشوم راوړئ. ستاسو د ماشوم د ژوند په اوږدو کې، دوی به د زیږون د زړه د ناروغۍ متخصص سره تعقیب ته اړتیا ولري. دا متخصص به:

• د ماشوم د وینې فشار په منظم ډول وڅارئ.
• د ماشوم د زړه د فعالیت او د اختلاطاتو نښو د معاینې لپاره په منظم وقفو کې سکینونه (د انځور اخیستنې ازموینې) ترسره کول.
• د زړه د روغتیا لپاره د خوړو د نمونو او تمرین په اړه مشورې ورکول.
• د اړتیا په صورت کې د درملو لیکل او د هغوی د خوراک بدلول.

په دې ناروغۍ اخته کس څومره وخت ژوندی پاتې کېدای شي؟

د تشخیص او درملنې پرمختللو میتودونو سره، هغه خلک چې د شریان د بندیدو ناروغي لري اوس کولی شي لږترلږه 60 کاله ژوند وکړي. په تیرو وختونو کې، د دې ناروغۍ لرونکو خلکو لپاره د ژوند اوسط تمه شاوخوا 35 کاله وه. نو دا واقعیا ښه خبر دی.

که ستاسو ماشوم د شریان د بندونو (Aorta) ناروغي ولري، نو تاسو شاید حیران اوسئ چې ولې دا پیښ شوي. موږ تل نشو کولی د زیږون د زړه ناروغۍ دقیق لامل په ګوته کړو. مګر موږ پوهیږو چې ژر کشف او درملنه کولی شي د ماشوم په ژوند باندې د دې ناروغۍ اغیز خورا کم کړي.

طبي ټیم تل ستاسو د ماشوم سره د مرستې لپاره شتون لري. دوی چمتو دي چې ستاسو هرې پوښتنې ته ځواب ووایی او تاسو سره مرسته وکړي چې پوه شي چې دا (CoA) تشخیص به ستاسو ماشوم څنګه اغیزمن کړي. تاسو ممکن دا هم ګټور ومومئ چې د دې ډول زړه ناروغۍ لرونکي ماشومانو نورو والدینو سره خبرې وکړئ.

مهم شیان چې باید په ذهن کې وساتل شي (کور ته د تګ پیغام)

زه هیله لرم چې تاسو اوس د هغه حالت په اړه یو څه پوهه لرئ چې موږ یې په اړه بحث کوو "د اورټا د بندیدو" په نوم یادیږي. دلته ځینې خورا مهم شیان دي چې باید په یاد ولرئ:

• دا د زړه یو زیږونیزه نیمګړتیا ده؛ په اصلي شریان کې بندښت چې له زړه څخه بدن ته وینه لیږدوي.
• نښې نښانې ممکن په ماشومتوب کې شتون ولري یا ممکن وروسته څرګند شي. که تاسو په خپل ماشوم کې ډیر خوب، تنفس کې ستونزه، یا د شیدو ورکولو څخه ډډه وګورئ، سمدلاسه طبي مشوره وغواړئ.
• د ناروغۍ ژر تشخیص او درملنه ماشوم ته د عادي او روغ ژوند کولو ډیر چانس ورکوي.
• دا حالت د جراحي او نورو درملنو په واسطه په بریالیتوب سره اداره کیدی شي.
• د درملنې وروسته هم د ټول عمر لپاره د متخصص طبي څارنې اړتیا ده.

مه وېرېږئ. طبي علوم نن ورځ ډېر پرمختللی دی. ماهر ډاکټران شته چې کولی شي ستاسو د ماشوم لپاره غوره درملنه وکړي. تر ټولو مهمه خبره دا ده چې تاسو له دې خبر یاست، د خپل ماشوم بدلونونو ته پام وکړئ، او په وخت سره طبي مشوره وغواړئ.

` د رګونو د بندښت، د زړه ناروغي، د ماشومانو درملنه، د زړه زېږون ناروغي، د رګونو سټینوسس، د ماشومانو روغتیا، د وینې فشار