Skip to main content

آیا ستاسو د پښو په رګونو کې د وینې ټوټې شوې دي؟ راځئ چې د "(ژور رګ ترومبوسس - DVT)" په اړه وغږیږو!

آیا ستاسو د پښو په رګونو کې د وینې ټوټې شوې دي؟ راځئ چې د "(ژور رګ ترومبوسس - DVT)" په اړه وغږیږو!

آیا تاسو کله هم د دې ناروغۍ په اړه اوریدلي دي چې "(ژور رګ ترومبوسس)" یا DVT نومیږي؟ شاید تاسو یا ستاسو د پیژندلو څوک ناڅاپه پښه پړسوب او دردناکه کړې وي او ډاکټر ته لاړ شئ. نن، راځئ چې د دې په اړه وغږیږو چې دا واقعیا څه ده، ولې پیښیږي، ایا دا خطرناکه ده، او څه باید وکړو، سمه ده؟

په حقیقت کې DVT څه شی دی؟

په ساده ډول، DVT ("(ژور رګ ترومبوسس)") د رګونو دننه، زموږ د بدن دننه د وینې د ټوټې ("(ترومبس)") جوړیدل دي. دا د اوبو په پایپ کې د خاورې د یوې ټوټې بندیدو په څیر فکر وکړئ. د دې وینې ټوټې کیدو دوه اصلي دلیلونه شتون لري. یو دا چې رګونه په یو ډول زیانمن شوي دي. بل دا چې په رګونو کې د وینې جریان سرعت کمیږي، پدې معنی چې وینه ډیره ورو سفر کوي.

کله چې د وینې ټوټې جوړېږي، نو دا کولی شي په بشپړ یا جزوي ډول د رګ له لارې د وینې جریان بند کړي. ډیری وختونه، DVT د ښکته پښې (زنګون)، ران یا کولمو په رګونو کې پیښیږي. په هرصورت، DVT د بدن په نورو ژورو رګونو کې هم پیښ کیدی شي، لکه لاس، دماغ، کولمو، ځیګر او پښتورګو.

DVT څومره خطرناک دی؟

اوس تاسو شاید فکر کوئ، دا یوازې د وینې یوه ټوټه ده، نو ولې به خطرناکه وي؟ ښه، که چیرې DVT په خپل ځای پاتې شي، نو دا ممکن د لویې پیښې لامل نشي. مګر ترټولو خطرناکه خبره دا ده چې د وینې هغه ټوټه چې د دې رګونو دننه جوړیږي کولی شي خلاص شي او د وینې سره ټول بدن ته سفر وکړي.

تصور وکړئ که چیرې د وینې یوه ټوټه (ایمبولس) چې خلاصیږي د سږو په یوه وینه رګ کې بنده شي، کوم چې یو ډیر خطرناک حالت دی. په طب کې، موږ ورته "د سږو ایمبولیزم" یا PE وایو. څرنګه چې دا د ژوند لپاره ګواښونکی کیدی شي، نو دا اړینه ده چې نښې نښانې وپیژندل شي، تشخیص شي، او ژر تر ژره درملنه پیل شي.

نه یوازې دا، بلکې شاوخوا نیمایي خلک چې په پښو کې DVT لري، یا شاوخوا یو له دوو څخه، ممکن د میاشتو یا حتی کلونو لپاره په خپلو پښو کې کله ناکله درد او پړسوب ولري. دې حالت ته "پوسټ ترومبوټیک سنډروم" ویل کیږي. دا هغه وخت رامینځته کیږي کله چې DVT د رګونو دننه نازک والوز او د رګونو داخلي دیوال ته زیان رسوي، چې وینه په سمه توګه پورته کیدو پرځای په یو ځای کې راټولیږي. دا درد او پړسوب د رګونو دننه د فشار د زیاتوالي له امله رامینځته کیږي.

د ترومبوتیک وروسته سنډروم ممکن لاندې نښې ولري:

  • په پښه کې د وینې جمع کیدل.
  • دا حقیقت چې پښې یې پړسوب ته دوام ورکوي.
  • د رګونو دننه فشار زیات شوی.
  • د پښو د پوستکي رنګ کې بدلون، ځینې وختونه نسواري کیږي.
  • د رګونو د بندونو زخمونه په پښو کې د درملنې لپاره ستونزمن زخمونه دي.

د DVT او ژورو رګونو ترومبوسس ترمنځ څه توپیر دی؟

تاسو شاید د داسې رګ په اړه اوریدلي وي چې پړسوب، نیلي او لمس ته دردناک وي. دې ته "(سطحي رګ ترومبوسس)" ویل کیږي (ځینې خلک ورته "فلیبایټس" یا "سطحي ترومبوفلیبایټس)" هم وایی). دا یوازې ستاسو د پوستکي لاندې وي،د وینې ټوټه په نږدې رګ کې جوړیږي. دا ډیره نادره ده چې د وینې ټوټه ټوټه شي او سږو ته سفر وکړي. په هرصورت، که چیرې د وینې ټوټه ژورو رګونو سیسټم ته سفر وکړي، نو لږ چانس شتون لري چې دا پیښ شي.

یو ډاکټر معمولا د بدن د ټکان او معاینې له لارې کولی شي ووایی چې ایا د پوستکي سره نږدې رګونو کې د وینې ټوټې شتون لري. په هرصورت، د DVT په اړه په بشپړ ډول ډاډه کیدو لپاره، یعني په ژور رګ کې د وینې ټوټې، د الټراساؤنډ ازموینې ته یقینا اړتیا ده.

دا DVT څومره عام دی؟

دا هم مهمه ده چې پوه شئ. که تاسو د امریکا په څیر هیواد کې احصایو ته وګورئ، نو ویل کیږي چې هر کال په هرو ۱۰۰۰ لویانو کې له یو څخه تر دریو پورې DVT یا په پایله کې "(د سږو امبولیزم)" (PE) رامینځته کیږي. دا هم ویل کیږي چې هر کال شاوخوا درې سوه زره خلک د DVT/PE له امله مري. تصور وکړئ، DVT/PE د زړه له حملې او سټروک وروسته دریم تر ټولو عام رګونو ناروغي ده.

که څه هم DVT/PE په هر عمر کې واقع کیدی شي، دا په ماشومانو او ځوانانو کې نسبتا نادر دی. دا د 60 کلونو څخه پورته عمر لرونکو خلکو کې خورا عام دی. یو بل مهم حقیقت دا دی چې د DVT نیمایي څخه ډیر د ناروغۍ لپاره یا د عملیاتو وروسته په روغتون کې د درملنې پرمهال پیښیږي. د دې اصلي دلیل دا دی چې کله موږ په روغتون کې یو، موږ په نورمال ډول حرکت نه کوو او د اوږدې مودې لپاره په بستر کې پاتې کیږو، چې پښو ته د وینې جریان کموي.

د DVT نښې نښانې څه دي؟

DVT معمولا د پښو یا لاسونو په رګونو کې پیښیږي. په حیرانتیا سره، د DVT سره شاوخوا 30٪ خلک، یا شاوخوا په دریو کسانو کې یو، هیڅ ډول نښې نلري! ځینې وختونه نښې دومره نرمې وي چې ځینې خلک ممکن حتی ورته پام ونه کړي.

په هرصورت، د ناڅاپي (حاد) DVT نښې نښانې کېدای شي پدې کې شامل وي:

  • د پښې یا لاس پړسوب (ځینې وختونه دا ناڅاپه پیښیږي).
  • په پښه یا لاس کې درد یا نرمښت (دا یوازې هغه وخت احساس کیدی شي کله چې ولاړ یا ګرځې).
  • احساس کول چې د پښې یا لاس پړسوب، دردناکه برخه د نورو په پرتله ګرمه ده.
  • په هغه سیمه کې د پوستکي سوروالی یا رنګ بدلیدل.
  • هغه رګونه چې پوستکي ته نږدې وي د نورمال څخه لوی او پړسیدلي ښکاري.
  • د ګېډې درد یا د ګېډې په اړخ کې درد (دا هغه وخت پیښیږي کله چې د ګېډې دننه په ژورو رګونو کې د وینې ټوټې جوړې شي).
  • شدید سر درد (معمولا ناڅاپه پیل کیږي) او/یا قبضیت (دا هغه وخت پیښیږي کله چې په دماغ کې د وینې ټوټې رامینځته شي).

ځینې ​​خلک تر هغه وخته پورې نه پوهیږي چې دوی DVT لري تر څو چې د دوی د پښې یا لاس څخه د وینې رګونه خلاص نشي او سږو ته سفر وکړي. دا هغه وخت دی چې دوی د سږو د امبولیزم (PE) نښې نښانې تجربه کوي، چې کېدای شي ناڅاپه د سینې درد، د ساه لنډۍ، ټوخی، د سر درد، او ممکن د شعور له لاسه ورکول شامل وي.

دلته یو څه په ذهن کې وساتئ: که تاسو د DVT یو یا ډیر نښې لرئ، مهرباني وکړئ د نښو کمیدو ته انتظار مه کوئ. سمدلاسه ډاکټر ته زنګ ووهئ، یا د خپل نږدې روغتون بیړني خونې ته لاړ شئ. چټکه درملنه کولی شي د جدي پیچلتیاوو مخه ونیسي.

د DVT لاملونه څه دي؟

اوس راځئ چې د DVT تر ټولو عام لاملونه، یا د خطر عوامل وګورو. که دا ستاسو لپاره پلي کیږي، نو دا ښه نظر دی چې د DVT په اړه یو څه محتاط اوسئ:

  • د جینیاتي ناروغیو کورنۍ تاریخ درلودل چې د وینې د ټوټې کیدو خطر زیاتوي.
  • سرطان او د هغې ځینې درملنې (لکه کیموتراپي).
  • که تاسو یا ستاسو په کورنۍ کې څوک مخکې له دې چې DVT ولري، اخته وي.
  • د ټپ، جراحي، یا اوږدې مودې بې حرکتۍ له امله په ژوره رګ کې د وینې جریان محدودیت.
  • د اوږدې مودې لپاره په ورته حالت کې پاتې کیدل، پرته له حرکت څخه. لکه کله چې په اوږده بس، ریل ګاډي یا الوتکه کې سفر کوئ، یا کله چې د جراحي یا جدي ټپي کیدو وروسته په بستر کې پاتې کیږئ.
  • امیندواره کیدل یا په دې وروستیو کې ماشوم درلودل (خطر په لومړیو 6 اونیو کې خورا لوړ دی).
  • د ۴۰ کلونو څخه پورته عمر ولرئ (مګر په یاد ولرئ چې DVT په هر عمر کې رامینځته کیدی شي).
  • ډیر وزن / چاغښت .
  • د اتومات ناروغۍ لکه لوپس، واسکولایټس، یا د کولمو التهابي ناروغي (IBD) درلودل.
  • د تنباکو محصولاتو کارول (لکه سګرټ، بیدي).
  • هغه خلک چې د ویروس رګونه لري د DVT د ډیر خطر سره هم مخ دي.
  • د زیږون کنټرول ګولۍ یا ځینې هورمون درملنه اخیستل.
  • په بدن کې د مرکزي رګ کتیتر (یو ټیوب چې په لوی رګ کې داخل شوی وي) یا پیس میکر (یو وسیله چې د زړه ضربان کنټرولوي ) داخلول.
  • په دې وروستیو کې د COVID-19 په ناروغۍ اخته کیدل هم د DVT خطر زیاتوي.

تاسو څنګه پوهیږئ چې تاسو DVT لرئ؟

کله چې تاسو د DVT نښې نښانې سره ډاکټر وګورئ، دوی به لومړی له تاسو څخه ستاسو د نښو، ستاسو د نورو طبي شرایطو، او ایا ستاسو په کورنۍ کې څوک ورته شرایط لري پوښتنه وکړي. بیا به دوی ستاسو معاینه وکړي. له هغې وروسته، دوی ممکن د لاندې ازموینو څخه یو یا ډیر ترسره کړي ترڅو تایید کړي چې ایا تاسو DVT لرئ:

د DVT کشف ازموینې

  • `(ډوپلیکس وینس الټراساؤنډ)` : دا د DVT کشف کولو لپاره ترټولو عام کارول شوی، بې درده، او په اسانۍ سره ترسره کیدونکی ازموینه ده.دا د غږ څپو څخه کار اخلي چې د الټراساؤنډ په نوم یادیږي ترڅو په رګونو کې د وینې جریان وګوري او وګوري چې ایا د وینې ټوټې شتون لري. هغه کس چې دا ازموینه کوي ستاسو په پښه یا لاس کې د الټراساؤنډ پروب ځای په ځای کوي او نرم فشار راوړي. که چیرې رګ په سمه توګه نه تنګیږي کله چې تاسو یې فشار ورکوئ، ډاکټر ممکن شک وکړي چې ممکن هلته د وینې ټوټې وي. که د دې الټراساؤنډ پایلې خورا روښانه نه وي، ډاکټر ممکن بله ازموینه وکړي.
  • `(وینګرافي)` : دا یوه ازموینه ده چې د بدن دننه ترسره کیږي. دا په دې ورځو کې ډیر لږ کارول کیږي. دلته، د غاړې یا کمر په پوستکي کې یو کوچنی چیرا جوړیږي، یو پتلی ټیوب ((کتیټر)`) د هغې له لارې په رګ کې داخلیږي، او یو ځانګړی مایع (برعکس مواد) رګونو ته داخلیږي. بیا، د ایکس رې انځورونه اخیستل کیږي ترڅو وګوري چې ایا په رګونو کې د وینې جریان د وینې د ټوټې کیدو له امله بند شوی دی.
  • مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) یا مقناطیسي ریزونانس وینګرافي (MRV) : MRI کولی شي د بدن دننه د غړو او جوړښتونو خورا روښانه عکسونه واخلي. MRV کولی شي د رګونو عکسونه واخلي، په ځانګړې توګه د بدن په ځانګړو برخو کې. MRI او MRV ډیری وختونه د الټراساؤنډ یا CT سکین په پرتله ډیر مفصل معلومات چمتو کولی شي.
  • کمپیوټري ټوموګرافي (CT) سکین : دا د ایکس رې ټیکنالوژۍ په کارولو سره د بدن دننه د کراس سیکشنل عکسونو اخیستلو بله لاره ده. یو ډاکټر ممکن د CT سکین څخه کار واخلي ترڅو په معدې، حوصلې یا دماغ کې DVT ومومي، او همدارنګه په سږو کې د وینې ټوټې (د سږو امبولیزم) وګوري.

ځینې ​​وختونه، که ستاسو ډاکټر شک ولري چې تاسو د وینې د بندیدو اختلال لرئ، که میراثي وي یا ترلاسه شوی وي، دوی ممکن د دې د موندلو لپاره د وینې ځانګړي معاینات امر کړي. دا په ځانګړي ډول په دې قضیو کې مهم دی:

  • که تاسو په تیرو وختونو کې د وینې ټوټې درلودې چې تاسو یې بل څرګند لامل نشئ موندلی.
  • که تاسو په یوه غیر معمولي ځای کې په رګ کې د وینې ټوټې لرئ، لکه ستاسو کولمو، ځیګر، پښتورګو، یا دماغ.
  • که ستاسو کورنۍ د وینې د ټوټې کیدو قوي تاریخ ولري.
  • که ستاسو په کورنۍ کې څوک دمخه د وینې د بندیدو د یوې ځانګړې میراثي ناروغۍ سره تشخیص شوی وي.

د DVT سره ورځنی ژوند څنګه وي؟

کله چې تاسو DVT ولرئ، تاسو ممکن په لومړیو څو ورځو کې ستاسو په پښه کې یو څه درد او پړسوب ولرئ، چې ستاسو لپاره د حرکت کولو او خپل عادي فعالیتونو ترسره کول ستونزمن کوي. مګر اندیښنه مه کوئ، تاسو کولی شئ په تدریجي ډول خپلو عادي فعالیتونو ته بیرته راشئ .

که ستاسو پښې پړسېدلې وي او درنې احساس کوئ، نو هڅه وکړئ چې په بستر کې د خپلو پښو لاندې یو یا دوه بالښتونه ولرئ او خپلې پښې له خپل سر څخه شاوخوا ۵-۶ انچه پورته وساتئ. دا به ستاسو د پښو څخه زړه ته د وینې جریان ښه کولو او پړسوب کمولو کې مرسته وکړي.

سربېره پر دې، د دې شیانو په اړه فکر وکړئ:

  • که تاسو د اوږدې مودې لپاره ناست یاست (د مثال په توګه، کله چې په دفتر کې کار کوئ، تلویزیون ګورئ)، هغه تمرینونه وکړئ چې لږترلږه په هر نیم ساعت کې یو ځل ستاسو د کولمو شاته او شاته حرکت کول پکې شامل وي.
  • لږ تر لږه په هر ساعت کې چې ویښ یاست، د څو دقیقو لپاره پورته شئ او ګرځئ. دا په ځانګړي ډول هغه وخت مهم دی کله چې تاسو په اوږده الوتنه یا په موټر لکه بس، ریل ګاډي یا موټر کې اوږد سفر کوئ.
  • که ستاسو ډاکټر دا تجویز کړي، نو ځانګړي کمپریشن جرابې واغوندئ چې ستاسو زنګونونو ته ورسیږي. دا موندل شوي چې هره سهار او ماښام د دې جرابې اغوستل د پښو درد او پړسوب تر 50٪ پورې کموي.
  • د یو څه مودې لپاره له هغو فعالیتونو څخه ډډه وکړئ چې کولی شي جدي ټپي شي (د بیلګې په توګه، د لوړ اغیز لرونکي منډه وهل یا د کود کولو سپورتونه).
  • تل ډېرې اوبه وڅښئ، په ځانګړې توګه کله چې سفر کوئ، او اجازه مه ورکوئ چې بدن مو ډیهایډریټ شي.

د DVT درملنې څه دي؟

ځینې ​​خلک چې په DVT اخته وي ممکن د درملنې لپاره په روغتون کې پاتې کیدو ته اړتیا ولري، مګر ډیری خلک په کور کې درملنه کیدی شي، د دوی د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درمل واخلي، او کلینیکونو ته لاړ شي (بهر ناروغان).

د DVT اصلي درملنې په لاندې ډول دي:

  • د وینې د لخته کېدو د مخنیوي لپاره د وینې پتلوونکي (د وینې ضد کوګولینټ) ورکول.
  • هغه څه چې ما مخکې یادونه وکړه هغه د کمپریشن جرابې اغوستل دي.
  • د ورځې په اوږدو کې څو ځله د اغیزمنې پښې پورته کول.

ډېر کم، که چیرې DVT په پراخه کچه خپور شوی وي، نو ځانګړي درملنې (د کیتیټر پر بنسټ پروسیجرونه) ممکن اړین وي.

دا درملنې څو اصلي موخې لري:

  • موخه دا ده چې د وینې موجوده ټوټه د لوییدو او شاوخوا نورو رګونو ته د خپریدو مخه ونیول شي.
  • د وینې د ټوټې د رګ څخه د خلاصیدو او سږو ته د وینې سره د سفر کولو څخه مخنیوی (د سږو امبولیزم لامل کیږي).
  • په راتلونکي کې د دې ډول وینې د ټوټې کیدو خطر کمول.
  • د اوږدې مودې پیچلتیاوو مخنیوی (د بیلګې په توګه، د رګونو اوږدمهاله کمښت، هغه حالت چې په پښو کې پړسوب او د پوستکي رنګ بدلوي) چې د دې وینې ټوټې له امله رامینځته کیدی شي.

د درملو په اړه دا شیان په یاد ولرئ

که ستاسو ډاکټر د DVT لپاره درمل لیکي، نو د دې شیانو په اړه ډیر محتاط اوسئ:

  • خپل درمل په سمه توګه لکه څنګه چې ستاسو ډاکټر وړاندیز کوي، په سم وخت کې، په سمه دوز کې واخلئ. یوه ورځ هم له لاسه مه ورکوئ.
  • د وینې معاینات په سمه توګه ترسره کړئ لکه څنګه چې ستاسو ډاکټر تاسو ته وایی، او د لابراتوار ملاقاتونه له لاسه مه ورکوئ. (ځینې د وینې پتلی کونکي ستاسو د وینې د بندیدو وړتیا چک کولو لپاره منظم وینې معایناتو ته اړتیا لري.)
  • د خپل ډاکټر سره له مشورې پرته هیڅ نوی درمل مه پیل کوئ (په شمول د درد وژونکو درملو، ویټامینونو او آیورویدیک درملو) یا د هر هغه درمل اخیستل بند کړئ چې تاسو یې اوس مهال اخلئ.
  • د خپل رژیم په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. ځینې د وینې نري کونکي (لکه وارفارین) ممکن د ځینې خواړو مقدار محدود کړي چې تاسو یې خورئ (لکه دانه لرونکي). نو له دې څخه خبر اوسئ.

د DVT درملنې په اړه لږ څه نور

د وينې د کمولو درمل (د وينې د کمولو درمل)

دا درمل په عمده توګه ستاسو د وینې د ټوټې کیدو څخه په اسانۍ سره مخنیوی کوي. دا د موجوده وینې ټوټې کیدو مخه هم نیسي، او دا د دوی د ماتیدو او حرکت کولو مخه هم نیسي.

په مهمه توګه، دا انټي کوګولینټ د وینې ټوټې "منحل" نه کوي. ستاسو د بدن طبیعي میکانیزمونه په تدریجي ډول د وینې ټوټې منحل کوي. په هرصورت، ځینې وختونه ټوټې په بشپړه توګه نه منحل کیږي. که دوی داسې وکړي، دوی کمیږي او د رګونو دننه د کوچنیو "نښانونو" په توګه پاتې کیږي. ځینې وختونه دا "زاړه" ټوټې کولی شي د پښو دوامداره پړسوب رامینځته کړي، مګر ډیری وختونه دوی کوم لوی نښې نه رامینځته کوي.

د انټي کوګولینټ څو ډولونه شتون لري. د مثال په توګه، وارفارین (د کوماډین په نومونو بازار موندنه کیږي)، هیپرین (د انجیکشن په توګه ورکول کیږي)، او نوي مستقیم شفاهي انټي کوګولینټ (DOACs) یا نوي شفاهي انټي کوګولینټ (NOACs) (د مثال په توګه ریواروکسابان، اپیکسابان، ډابیګاټران). ستاسو ډاکټر به تاسو ته ووایی چې کوم ډول درمل ستاسو لپاره غوره دی او خوندي دی.

که تاسو اړتیا لرئ چې انټي کوګولینټ واخلئ، نو څومره وخت چې تاسو یې اخلئ ستاسو په حالت پورې اړه لري. ځینې خلک یوازې د څو میاشتو لپاره (معمولا 3-6 میاشتې) اړتیا لري، پداسې حال کې چې نور ممکن د خپل ژوند تر پایه پورې یې واخلي. دا په فکتورونو پورې اړه لري لکه:

  • آیا تاسو مخکې کله هم د وینې دا ډول ټوټې لرئ؟
  • که تاسو د اوږدې مودې ناروغۍ لپاره درملنه کوئ، لکه سرطان یا د اتومیمون ناروغي (که داسې وي، نو تاسو ممکن د اوږدې مودې لپاره د انټي کوګولینټ اخیستلو ته اړتیا ولرئ، کوم چې ستاسو د وینې د ټوټې کیدو خطر زیاتوي).

د انټي کوګولینټ تر ټولو عام جانبي اغېز وینه بهیدنه ده. که تاسو د غاښونو برش کولو پرمهال د غاښونو څخه اسانه زخمونه، ډیره وینه بهیدنه، د پوزې څخه وینه بهیدل، یا د دې درملو اخیستو پرمهال تور غایطه مواد تجربه کړئ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ.

`(کمپریشن جرابې)` (ځانګړي تنګ جرابې)

ستاسو ډاکټر ممکن تاسو ته د پښو د پړسوب کمولو یا حتی له منځه وړلو لپاره ځانګړي کمپریشن جرابې واغوندئ. د دې پړسوب اصلي لامل ستاسو د رګونو دننه نازک والوز ته زیان دی چې د DVT له امله رامینځته کیږي. پړسوب هم کیدی شي ځکه چې ستاسو په رګونو کې د وینې جریان د DVT لخوا بند شوی وي.

ډیری کمپریشن جرابې په هغه بڼه راځي چې د زنګون لاندې اغوستل کیږي. دا جرابې په پښه کې یو څه سختې وي، او په تدریجي ډول لږ تنګ کیږي کله چې تاسو پښه پورته کوئ. دا په پښه کې یو ورو، یوشان فشار (کمپریشن) رامینځته کوي، د وینې راټولیدل کموي او پورته حرکت کې مرسته کوي. ځینې خلک باید دا د دوو کلونو یا ډیرو لپاره واغوندي. مطالعاتو ښودلې چې د سهار څخه تر ماښامه پورې هره ورځ د دې جرابې اغوستل (او نه د شپې کله چې تاسو خوب کوئ) کولی شي په پښه کې درد او پړسوب تر 50٪ پورې کم کړي.

ځینې ​​وختونه، د لوی جراحۍ وروسته، تاسو ممکن خلک وګورئ چې ځانګړي وسایل اغوستي وي ("(متوقع نیوماتیک کمپریشن وسایل)") چې ستاسو د پښې شاوخوا ایښودل شوي او په دوره یي ډول کلک او خلاص شوي ترڅو په روغتون کې د DVT مخه ونیسي. دا د روغتون څخه بهر د کارولو لپاره سپارښتنه نه کیږي. همدارنګه، دا وسایل د هغه چا لپاره سپارښتنه نه کیږي چې دمخه یې په پښه کې DVT لري.

د DVT لپاره ځانګړي پروسیجرونه

DVT ډیری وختونه د درملو سره اداره کیدی شي. په هرصورت، که تاسو د کوم دلیل لپاره د وینې پتلوونکي درمل نشئ اخیستلی، یا که تاسو د دوی په سمه توګه اخیستلو سره سره د وینې ټوټې رامینځته کولو ته دوام ورکړئ، نو یو جراح ممکن ستاسو د بدن ترټولو لوی رګ (وینا کاوا) کې د ځانګړي وسیلې (یو ټیټ وینا کاوا فلټر یا IVC فلټر) ځای په ځای کولو لپاره عملیات ترسره کولو ته اړتیا ولري.

دا معمولا د ساحې د بې حسۍ له لارې ترسره کیږي. جراح دا "(IVC فلټر)" د یو پتلي ټیوب ("(کیتیټر)") له لارې ستاسو د غاړې یا غاړې په یوه لوی رګ کې داخلوي، او بیا یې اخلي او په "(وینا کاوا)" کې ځای په ځای کوي، اصلي رګ چې د بدن له ښکته برخو څخه زړه ته وینه لیږدوي. د دې فلټر هدف دا دی چې ستاسو د پښو په رګونو کې د وینې ټوټې د ماتیدو او پورته کیدو مخه ونیسي، او د وینې لوی ټوټې ("(ایمبولي)") ستاسو سږو ته د سفر کولو او "(پلمونري ایمبولیزم)" رامینځته کیدو مخه ونیسي. مګر په یاد ولرئ، پداسې حال کې چې "(IVC فلټر)" د "(پلمونري ایمبولیزم)" خطر کموي، دا ستاسو په رګونو کې د وینې نوي ټوټې د جوړولو مخه نه نیسي.

څنګه کولی شم د DVT د پراختیا خطر کم کړم؟

دوی وايي، "مخنیوی د درملنې څخه غوره دی." نو دا د DVT په اړه هم ریښتیا ده.

که تاسو دمخه DVT لرئ او درملنه یې بشپړه کړې وي، نو تاسو باید لاندې کارونه وکړئ ترڅو په راتلونکي کې د بلې DVT/PE وینې ټوټې کیدو خطر کم کړئ:

  • خپل درمل په سمه توګه لکه څنګه چې ستاسو ډاکټر وړاندیز کوي، د ټاکل شوي وخت لپاره وخورئ.
  • د خپل ډاکټر سره ملاقاتونه او لابراتواري معاینات مه هیروئ. دا هغه ورځې دي چې ستاسو ډاکټر کولی شي معلومه کړي چې ستاسو درملنه څومره اغیزمنه ده او ایا ستاسو د درملو دوز بدلولو ته اړتیا لري.
  • د ژوند په طرز کې صحي بدلونونه راولئ، لکه متوازن خواړه خوړل، هره ورځ تمرین کول، او په بشپړ ډول د تمباکو کارول پریښودل.

که تاسو هیڅکله DVT نه لرئ، مګر تاسو پورته ذکر شوي یو یا ډیر د خطر فکتورونه لرئ، نو د DVT مخنیوي لپاره پاملرنه وکړئ:

  • که تاسو باید د اوږدې مودې لپاره په یوه ځای کې کښیناستئ (د مثال په توګه، په دفتر کې، په اوږده سفر کې)، یو څه سپک تمرین وکړئ، لکه خپل کولمو پورته او ښکته حرکت کول او خپلې پښې ګرځول، لږترلږه په هر نیم ساعت کې یو ځل.
  • که تاسو په اوږده الوتنه کې یاست، لږترلږه په هر ساعت کې یو ځل پورته شئ او د لارې شاوخوا وګرځئ. که تاسو په اوږده موټر سفر (بس، موټر) کې یاست، لږترلږه په هرو یا دوو ساعتونو کې یو ځل له موټر څخه ښکته شئ او یو څه حرکت وکړئ، خپلې پښې یو څه وغځوئ.
  • د ناروغۍ یا جراحي وروسته، ژر تر ژره له بستره راووځئ او ګرځېدل پیل کړئ. هرڅومره ژر چې تاسو حرکت پیل کړئ، هغومره به د DVT د پراختیا احتمال کم وي.
  • د لویې جراحي وروسته، که ستاسو ډاکټر دا وړاندیز کړي، درمل واخلئ (د مثال په توګه، د هیپرین کوچني انجیکشنونه) یا د کمپریشن جرابې واغوندئ ترڅو د وینې د ټوټې کیدو خطر کم کړي.
  • په ټاکل شوي وختونو کې خپل ډاکټر ته مراجعه وکړئ او د هغه لارښوونې په سمه توګه تعقیب کړئ ترڅو د DVT خطر کم کړئ.

که زه DVT ولرم نو څه تمه کولی شم؟

د DVT څخه د وینې ټوټې په بشپړه توګه منحل کیدو لپاره له میاشتو څخه تر یو کال پورې وخت نیولی شي. له همدې امله، دا مهمه ده چې د وینې پتلو درملو اخیستلو ته دوام ورکړئ او که چیرې سپارښتنه وشي، د کمپریشن جرابې واغوندئ، تر هغه چې ستاسو ډاکټر تاسو ته ووایی چې ودروئ.

کله چې د وینې پتلوونکي درمل (په ځانګړې توګه وارفرین) اخلئ، نو تاسو به د وینې منظم معاینات (INR ازموینې) ته اړتیا ولرئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو سم خوراک ترلاسه کوئ. ستاسو ډاکټر ممکن وروسته نور الټراساؤنډونه هم وغواړي ترڅو وګوري چې ایا ستاسو د وینې ټوټې لاهم شتون لري، ایا دا په اندازې کې کم شوي یا لوی شوي، او ستاسو رګونه څنګه حرکت کوي.

کله باید بیا خپل ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

که ستاسو نښې نښانې (لکه د پښو درد او پړسوب) د درملنې په جریان کې ښه نشي یا خراب نشي، سمدلاسه خپل ډاکټر ته ووایاست. همدارنګه، که تاسو د وینې کمولو درملو اخیستو پرمهال په اسانۍ سره زخمونه وخورئ، یا که تاسو د حیض ډیره خونریزي ولرئ، خپل ډاکټر ته ووایاست.

کله باید زه د بیړني حالت څانګې (ETU) ته لاړ شم؟

دا هم ډېره مهمه ده. که تاسو د وینې کمولو درملو اخیستو پرمهال لاندې کومې نښې تجربه کړئ، چې پدې معنی ده چې تاسو د ډیرې وینې بهیدو نښې نښانې لرئ، سمدلاسه د روغتون بیړنۍ خونې ته لاړ شئ:

  • که چیرې کانګې د وینې سره روښانه سور وي، یا که کانګې د قهوې د دانو په څیر تور وي.
  • که چیرې غایطه مواد روښانه سره وي او وینه ولري، یا که غایطه مواد تور او چپکشی وي.
  • که چیرې ستاسو له پوزې، خولې یا بل ځای څخه په دوامداره توګه وینه بهیږي.
  • که تاسو د سټروک نښې نښانې تجربه کړئ، لکه ناڅاپه، شدید سر درد، د لید بدلون، د خبرو کولو ستونزه، یا د بدن په یوه اړخ کې کمزوری.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

کله چې تاسو د DVT سره تشخیص شئ، نو دا عادي خبره ده چې ستاسو په ذهن کې ډیری پوښتنې وي. د خپل ډاکټر څخه د شیانو په اړه د پوښتنو څخه مه ویره مه کوئ لکه:

  • زه به څومره وخت دا د وینې پتلی کوونکی واخلم؟
  • کله به زه بیا په عادي ډول سفر وکړم (په ځانګړي توګه اوږده سفرونه، الوتنې)؟
  • زه باید څو ځله ډاکټر ته مراجعه وکړم ((د تعقیبي ملاقاتونو لپاره))؟
  • ایا زه اړتیا لرم چې زما په رژیم کې کوم ځانګړي بدلونونه راولم؟
  • د دې درملنې په وخت کې باید له کومو فعالیتونو څخه ډډه وکړم؟

نو، موږ باید له دې کیسې څخه څه زده کړو؟

DVT داسې شی نه دی چې ویره ترې وشي، خو دا داسې شی هم نه دی چې سپک یې وګڼل شي. دا یوه داسې ناروغي ده چې په ټوله نړۍ کې ډیری خلک اغیزمنوي او په بریالیتوب سره یې درملنه کیدی شي.

تر ټولو مهمه خبره دا ده چې،که تاسو نښې نښانې ولرئ، سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ او په سمه توګه درملنه وکړئ لکه څنګه چې هغه یا هغې سپارښتنه کوي. که تاسو ته د وینې کمولو درمل درکړل شوي وي، نو په وخت یې واخلئ او هغه ازموینې ترلاسه کړئ چې ستاسو ډاکټر یې وړاندیز کوي. ستاسو ډاکټر غوره کس دی چې ستاسو د روغتیا په اړه هرې پوښتنې یا اندیښنې ته ځواب ووایی. نو، له هغه سره په ښکاره ډول خبرې وکړئ او د خپل حالت لپاره غوره درملنه ترلاسه کړئ. روغ اوسئ!

👩🏽‍⚕️ اضافي پوښتنې (FAQs)

💬 ایا DVT (ژور رګ ترومبوسس - DVT) په پښه کې د وینې ټوټې کیدل دي؟

هو. DVT د وینې یوه ټوټه ده چې زموږ د پښو په لویو رګونو کې جوړیږي (نه هغه رګونه چې د پوستکي لاندې لیدل کیږي، مګر د عضلاتو شاته ژورې رګونه). دا د دې لامل کیږي چې پښه ناڅاپه پړسوب شي، ډیره دردناکه شي، او سور او ګرم شي.

💬 د دې اصلي لامل څه دی؟

دا ډېر احتمال لري کله چې تاسو د اوږدې مودې لپاره خپلې پښې نه حرکت کوئ. دا په ځانګړي ډول د 8 څخه تر 10 ساعتونو پورې د اوږدو الوتنو (اوږدې الوتنې - د اقتصاد ټولګي سنډروم) په جریان کې ریښتیا ده، او کله چې تاسو د عملیاتو وروسته بستر یاست او حرکت نه کوئ.

💬 په پښه کې د وینې ټوټې څنګه سږو ته سفر کوي؟

زموږ په بدن کې ټولې رګونه سره تړلي دي. دا ټوټه چې په پښه کې جوړیږي ماتیږي او د رګ له لارې، د زړه له لارې، سږو ته سفر کوي. که چیرې دا په سږو کې بند پاتې شي (د سږو امبولیزم)، DVT یو خورا خطرناک بیړنی حالت دی ځکه چې دا کولی شي په څو ثانیو کې د ساه بندیدو او مړینې لامل شي.


` ژور رګونه، DVT، د وینې ټوټې، رګونه، د سږو امبولیزم، PE، د پښو پړسوب، د وینې پتلی کوونکي، د کمپریشن جرابې، د وینې ټوټې، د رګونو ترومبوسس

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 1 + 8 =
آیا ستاسو د پښو په رګونو کې د وینې ټوټې شوې دي؟ راځئ چې د "(ژور رګ ترومبوسس - DVT)" په اړه وغږیږو!
د مخنیوي روغتیاAP ۱۴۰۵ چنگاښ ۲۴

آیا ستاسو د پښو په رګونو کې د وینې ټوټې شوې دي؟ راځئ چې د "(ژور رګ ترومبوسس - DVT)" په اړه وغږیږو!

آیا تاسو کله هم د دې ناروغۍ په اړه اوریدلي دي چې "(ژور رګ ترومبوسس)" یا DVT نومیږي؟ شاید تاسو یا ستاسو د پیژندلو څوک ناڅاپه پښه پړسوب او دردناکه کړې وي او ډاکټر ته لاړ شئ. نن، راځئ چې د دې په اړه وغږیږو چې دا واقعیا څه ده، ولې پیښیږي، ایا دا خطرناکه ده، او څه باید وکړو، سمه ده؟

په حقیقت کې DVT څه شی دی؟

په ساده ډول، DVT ("(ژور رګ ترومبوسس)") د رګونو دننه، زموږ د بدن دننه د وینې د ټوټې ("(ترومبس)") جوړیدل دي. دا د اوبو په پایپ کې د خاورې د یوې ټوټې بندیدو په څیر فکر وکړئ. د دې وینې ټوټې کیدو دوه اصلي دلیلونه شتون لري. یو دا چې رګونه په یو ډول زیانمن شوي دي. بل دا چې په رګونو کې د وینې جریان سرعت کمیږي، پدې معنی چې وینه ډیره ورو سفر کوي.

کله چې د وینې ټوټې جوړېږي، نو دا کولی شي په بشپړ یا جزوي ډول د رګ له لارې د وینې جریان بند کړي. ډیری وختونه، DVT د ښکته پښې (زنګون)، ران یا کولمو په رګونو کې پیښیږي. په هرصورت، DVT د بدن په نورو ژورو رګونو کې هم پیښ کیدی شي، لکه لاس، دماغ، کولمو، ځیګر او پښتورګو.

DVT څومره خطرناک دی؟

اوس تاسو شاید فکر کوئ، دا یوازې د وینې یوه ټوټه ده، نو ولې به خطرناکه وي؟ ښه، که چیرې DVT په خپل ځای پاتې شي، نو دا ممکن د لویې پیښې لامل نشي. مګر ترټولو خطرناکه خبره دا ده چې د وینې هغه ټوټه چې د دې رګونو دننه جوړیږي کولی شي خلاص شي او د وینې سره ټول بدن ته سفر وکړي.

تصور وکړئ که چیرې د وینې یوه ټوټه (ایمبولس) چې خلاصیږي د سږو په یوه وینه رګ کې بنده شي، کوم چې یو ډیر خطرناک حالت دی. په طب کې، موږ ورته "د سږو ایمبولیزم" یا PE وایو. څرنګه چې دا د ژوند لپاره ګواښونکی کیدی شي، نو دا اړینه ده چې نښې نښانې وپیژندل شي، تشخیص شي، او ژر تر ژره درملنه پیل شي.

نه یوازې دا، بلکې شاوخوا نیمایي خلک چې په پښو کې DVT لري، یا شاوخوا یو له دوو څخه، ممکن د میاشتو یا حتی کلونو لپاره په خپلو پښو کې کله ناکله درد او پړسوب ولري. دې حالت ته "پوسټ ترومبوټیک سنډروم" ویل کیږي. دا هغه وخت رامینځته کیږي کله چې DVT د رګونو دننه نازک والوز او د رګونو داخلي دیوال ته زیان رسوي، چې وینه په سمه توګه پورته کیدو پرځای په یو ځای کې راټولیږي. دا درد او پړسوب د رګونو دننه د فشار د زیاتوالي له امله رامینځته کیږي.

د ترومبوتیک وروسته سنډروم ممکن لاندې نښې ولري:

  • په پښه کې د وینې جمع کیدل.
  • دا حقیقت چې پښې یې پړسوب ته دوام ورکوي.
  • د رګونو دننه فشار زیات شوی.
  • د پښو د پوستکي رنګ کې بدلون، ځینې وختونه نسواري کیږي.
  • د رګونو د بندونو زخمونه په پښو کې د درملنې لپاره ستونزمن زخمونه دي.

د DVT او ژورو رګونو ترومبوسس ترمنځ څه توپیر دی؟

تاسو شاید د داسې رګ په اړه اوریدلي وي چې پړسوب، نیلي او لمس ته دردناک وي. دې ته "(سطحي رګ ترومبوسس)" ویل کیږي (ځینې خلک ورته "فلیبایټس" یا "سطحي ترومبوفلیبایټس)" هم وایی). دا یوازې ستاسو د پوستکي لاندې وي،د وینې ټوټه په نږدې رګ کې جوړیږي. دا ډیره نادره ده چې د وینې ټوټه ټوټه شي او سږو ته سفر وکړي. په هرصورت، که چیرې د وینې ټوټه ژورو رګونو سیسټم ته سفر وکړي، نو لږ چانس شتون لري چې دا پیښ شي.

یو ډاکټر معمولا د بدن د ټکان او معاینې له لارې کولی شي ووایی چې ایا د پوستکي سره نږدې رګونو کې د وینې ټوټې شتون لري. په هرصورت، د DVT په اړه په بشپړ ډول ډاډه کیدو لپاره، یعني په ژور رګ کې د وینې ټوټې، د الټراساؤنډ ازموینې ته یقینا اړتیا ده.

دا DVT څومره عام دی؟

دا هم مهمه ده چې پوه شئ. که تاسو د امریکا په څیر هیواد کې احصایو ته وګورئ، نو ویل کیږي چې هر کال په هرو ۱۰۰۰ لویانو کې له یو څخه تر دریو پورې DVT یا په پایله کې "(د سږو امبولیزم)" (PE) رامینځته کیږي. دا هم ویل کیږي چې هر کال شاوخوا درې سوه زره خلک د DVT/PE له امله مري. تصور وکړئ، DVT/PE د زړه له حملې او سټروک وروسته دریم تر ټولو عام رګونو ناروغي ده.

که څه هم DVT/PE په هر عمر کې واقع کیدی شي، دا په ماشومانو او ځوانانو کې نسبتا نادر دی. دا د 60 کلونو څخه پورته عمر لرونکو خلکو کې خورا عام دی. یو بل مهم حقیقت دا دی چې د DVT نیمایي څخه ډیر د ناروغۍ لپاره یا د عملیاتو وروسته په روغتون کې د درملنې پرمهال پیښیږي. د دې اصلي دلیل دا دی چې کله موږ په روغتون کې یو، موږ په نورمال ډول حرکت نه کوو او د اوږدې مودې لپاره په بستر کې پاتې کیږو، چې پښو ته د وینې جریان کموي.

د DVT نښې نښانې څه دي؟

DVT معمولا د پښو یا لاسونو په رګونو کې پیښیږي. په حیرانتیا سره، د DVT سره شاوخوا 30٪ خلک، یا شاوخوا په دریو کسانو کې یو، هیڅ ډول نښې نلري! ځینې وختونه نښې دومره نرمې وي چې ځینې خلک ممکن حتی ورته پام ونه کړي.

په هرصورت، د ناڅاپي (حاد) DVT نښې نښانې کېدای شي پدې کې شامل وي:

  • د پښې یا لاس پړسوب (ځینې وختونه دا ناڅاپه پیښیږي).
  • په پښه یا لاس کې درد یا نرمښت (دا یوازې هغه وخت احساس کیدی شي کله چې ولاړ یا ګرځې).
  • احساس کول چې د پښې یا لاس پړسوب، دردناکه برخه د نورو په پرتله ګرمه ده.
  • په هغه سیمه کې د پوستکي سوروالی یا رنګ بدلیدل.
  • هغه رګونه چې پوستکي ته نږدې وي د نورمال څخه لوی او پړسیدلي ښکاري.
  • د ګېډې درد یا د ګېډې په اړخ کې درد (دا هغه وخت پیښیږي کله چې د ګېډې دننه په ژورو رګونو کې د وینې ټوټې جوړې شي).
  • شدید سر درد (معمولا ناڅاپه پیل کیږي) او/یا قبضیت (دا هغه وخت پیښیږي کله چې په دماغ کې د وینې ټوټې رامینځته شي).

ځینې ​​خلک تر هغه وخته پورې نه پوهیږي چې دوی DVT لري تر څو چې د دوی د پښې یا لاس څخه د وینې رګونه خلاص نشي او سږو ته سفر وکړي. دا هغه وخت دی چې دوی د سږو د امبولیزم (PE) نښې نښانې تجربه کوي، چې کېدای شي ناڅاپه د سینې درد، د ساه لنډۍ، ټوخی، د سر درد، او ممکن د شعور له لاسه ورکول شامل وي.

دلته یو څه په ذهن کې وساتئ: که تاسو د DVT یو یا ډیر نښې لرئ، مهرباني وکړئ د نښو کمیدو ته انتظار مه کوئ. سمدلاسه ډاکټر ته زنګ ووهئ، یا د خپل نږدې روغتون بیړني خونې ته لاړ شئ. چټکه درملنه کولی شي د جدي پیچلتیاوو مخه ونیسي.

د DVT لاملونه څه دي؟

اوس راځئ چې د DVT تر ټولو عام لاملونه، یا د خطر عوامل وګورو. که دا ستاسو لپاره پلي کیږي، نو دا ښه نظر دی چې د DVT په اړه یو څه محتاط اوسئ:

  • د جینیاتي ناروغیو کورنۍ تاریخ درلودل چې د وینې د ټوټې کیدو خطر زیاتوي.
  • سرطان او د هغې ځینې درملنې (لکه کیموتراپي).
  • که تاسو یا ستاسو په کورنۍ کې څوک مخکې له دې چې DVT ولري، اخته وي.
  • د ټپ، جراحي، یا اوږدې مودې بې حرکتۍ له امله په ژوره رګ کې د وینې جریان محدودیت.
  • د اوږدې مودې لپاره په ورته حالت کې پاتې کیدل، پرته له حرکت څخه. لکه کله چې په اوږده بس، ریل ګاډي یا الوتکه کې سفر کوئ، یا کله چې د جراحي یا جدي ټپي کیدو وروسته په بستر کې پاتې کیږئ.
  • امیندواره کیدل یا په دې وروستیو کې ماشوم درلودل (خطر په لومړیو 6 اونیو کې خورا لوړ دی).
  • د ۴۰ کلونو څخه پورته عمر ولرئ (مګر په یاد ولرئ چې DVT په هر عمر کې رامینځته کیدی شي).
  • ډیر وزن / چاغښت .
  • د اتومات ناروغۍ لکه لوپس، واسکولایټس، یا د کولمو التهابي ناروغي (IBD) درلودل.
  • د تنباکو محصولاتو کارول (لکه سګرټ، بیدي).
  • هغه خلک چې د ویروس رګونه لري د DVT د ډیر خطر سره هم مخ دي.
  • د زیږون کنټرول ګولۍ یا ځینې هورمون درملنه اخیستل.
  • په بدن کې د مرکزي رګ کتیتر (یو ټیوب چې په لوی رګ کې داخل شوی وي) یا پیس میکر (یو وسیله چې د زړه ضربان کنټرولوي ) داخلول.
  • په دې وروستیو کې د COVID-19 په ناروغۍ اخته کیدل هم د DVT خطر زیاتوي.

تاسو څنګه پوهیږئ چې تاسو DVT لرئ؟

کله چې تاسو د DVT نښې نښانې سره ډاکټر وګورئ، دوی به لومړی له تاسو څخه ستاسو د نښو، ستاسو د نورو طبي شرایطو، او ایا ستاسو په کورنۍ کې څوک ورته شرایط لري پوښتنه وکړي. بیا به دوی ستاسو معاینه وکړي. له هغې وروسته، دوی ممکن د لاندې ازموینو څخه یو یا ډیر ترسره کړي ترڅو تایید کړي چې ایا تاسو DVT لرئ:

د DVT کشف ازموینې

  • `(ډوپلیکس وینس الټراساؤنډ)` : دا د DVT کشف کولو لپاره ترټولو عام کارول شوی، بې درده، او په اسانۍ سره ترسره کیدونکی ازموینه ده.دا د غږ څپو څخه کار اخلي چې د الټراساؤنډ په نوم یادیږي ترڅو په رګونو کې د وینې جریان وګوري او وګوري چې ایا د وینې ټوټې شتون لري. هغه کس چې دا ازموینه کوي ستاسو په پښه یا لاس کې د الټراساؤنډ پروب ځای په ځای کوي او نرم فشار راوړي. که چیرې رګ په سمه توګه نه تنګیږي کله چې تاسو یې فشار ورکوئ، ډاکټر ممکن شک وکړي چې ممکن هلته د وینې ټوټې وي. که د دې الټراساؤنډ پایلې خورا روښانه نه وي، ډاکټر ممکن بله ازموینه وکړي.
  • `(وینګرافي)` : دا یوه ازموینه ده چې د بدن دننه ترسره کیږي. دا په دې ورځو کې ډیر لږ کارول کیږي. دلته، د غاړې یا کمر په پوستکي کې یو کوچنی چیرا جوړیږي، یو پتلی ټیوب ((کتیټر)`) د هغې له لارې په رګ کې داخلیږي، او یو ځانګړی مایع (برعکس مواد) رګونو ته داخلیږي. بیا، د ایکس رې انځورونه اخیستل کیږي ترڅو وګوري چې ایا په رګونو کې د وینې جریان د وینې د ټوټې کیدو له امله بند شوی دی.
  • مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) یا مقناطیسي ریزونانس وینګرافي (MRV) : MRI کولی شي د بدن دننه د غړو او جوړښتونو خورا روښانه عکسونه واخلي. MRV کولی شي د رګونو عکسونه واخلي، په ځانګړې توګه د بدن په ځانګړو برخو کې. MRI او MRV ډیری وختونه د الټراساؤنډ یا CT سکین په پرتله ډیر مفصل معلومات چمتو کولی شي.
  • کمپیوټري ټوموګرافي (CT) سکین : دا د ایکس رې ټیکنالوژۍ په کارولو سره د بدن دننه د کراس سیکشنل عکسونو اخیستلو بله لاره ده. یو ډاکټر ممکن د CT سکین څخه کار واخلي ترڅو په معدې، حوصلې یا دماغ کې DVT ومومي، او همدارنګه په سږو کې د وینې ټوټې (د سږو امبولیزم) وګوري.

ځینې ​​وختونه، که ستاسو ډاکټر شک ولري چې تاسو د وینې د بندیدو اختلال لرئ، که میراثي وي یا ترلاسه شوی وي، دوی ممکن د دې د موندلو لپاره د وینې ځانګړي معاینات امر کړي. دا په ځانګړي ډول په دې قضیو کې مهم دی:

  • که تاسو په تیرو وختونو کې د وینې ټوټې درلودې چې تاسو یې بل څرګند لامل نشئ موندلی.
  • که تاسو په یوه غیر معمولي ځای کې په رګ کې د وینې ټوټې لرئ، لکه ستاسو کولمو، ځیګر، پښتورګو، یا دماغ.
  • که ستاسو کورنۍ د وینې د ټوټې کیدو قوي تاریخ ولري.
  • که ستاسو په کورنۍ کې څوک دمخه د وینې د بندیدو د یوې ځانګړې میراثي ناروغۍ سره تشخیص شوی وي.

د DVT سره ورځنی ژوند څنګه وي؟

کله چې تاسو DVT ولرئ، تاسو ممکن په لومړیو څو ورځو کې ستاسو په پښه کې یو څه درد او پړسوب ولرئ، چې ستاسو لپاره د حرکت کولو او خپل عادي فعالیتونو ترسره کول ستونزمن کوي. مګر اندیښنه مه کوئ، تاسو کولی شئ په تدریجي ډول خپلو عادي فعالیتونو ته بیرته راشئ .

که ستاسو پښې پړسېدلې وي او درنې احساس کوئ، نو هڅه وکړئ چې په بستر کې د خپلو پښو لاندې یو یا دوه بالښتونه ولرئ او خپلې پښې له خپل سر څخه شاوخوا ۵-۶ انچه پورته وساتئ. دا به ستاسو د پښو څخه زړه ته د وینې جریان ښه کولو او پړسوب کمولو کې مرسته وکړي.

سربېره پر دې، د دې شیانو په اړه فکر وکړئ:

  • که تاسو د اوږدې مودې لپاره ناست یاست (د مثال په توګه، کله چې په دفتر کې کار کوئ، تلویزیون ګورئ)، هغه تمرینونه وکړئ چې لږترلږه په هر نیم ساعت کې یو ځل ستاسو د کولمو شاته او شاته حرکت کول پکې شامل وي.
  • لږ تر لږه په هر ساعت کې چې ویښ یاست، د څو دقیقو لپاره پورته شئ او ګرځئ. دا په ځانګړي ډول هغه وخت مهم دی کله چې تاسو په اوږده الوتنه یا په موټر لکه بس، ریل ګاډي یا موټر کې اوږد سفر کوئ.
  • که ستاسو ډاکټر دا تجویز کړي، نو ځانګړي کمپریشن جرابې واغوندئ چې ستاسو زنګونونو ته ورسیږي. دا موندل شوي چې هره سهار او ماښام د دې جرابې اغوستل د پښو درد او پړسوب تر 50٪ پورې کموي.
  • د یو څه مودې لپاره له هغو فعالیتونو څخه ډډه وکړئ چې کولی شي جدي ټپي شي (د بیلګې په توګه، د لوړ اغیز لرونکي منډه وهل یا د کود کولو سپورتونه).
  • تل ډېرې اوبه وڅښئ، په ځانګړې توګه کله چې سفر کوئ، او اجازه مه ورکوئ چې بدن مو ډیهایډریټ شي.

د DVT درملنې څه دي؟

ځینې ​​خلک چې په DVT اخته وي ممکن د درملنې لپاره په روغتون کې پاتې کیدو ته اړتیا ولري، مګر ډیری خلک په کور کې درملنه کیدی شي، د دوی د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درمل واخلي، او کلینیکونو ته لاړ شي (بهر ناروغان).

د DVT اصلي درملنې په لاندې ډول دي:

  • د وینې د لخته کېدو د مخنیوي لپاره د وینې پتلوونکي (د وینې ضد کوګولینټ) ورکول.
  • هغه څه چې ما مخکې یادونه وکړه هغه د کمپریشن جرابې اغوستل دي.
  • د ورځې په اوږدو کې څو ځله د اغیزمنې پښې پورته کول.

ډېر کم، که چیرې DVT په پراخه کچه خپور شوی وي، نو ځانګړي درملنې (د کیتیټر پر بنسټ پروسیجرونه) ممکن اړین وي.

دا درملنې څو اصلي موخې لري:

  • موخه دا ده چې د وینې موجوده ټوټه د لوییدو او شاوخوا نورو رګونو ته د خپریدو مخه ونیول شي.
  • د وینې د ټوټې د رګ څخه د خلاصیدو او سږو ته د وینې سره د سفر کولو څخه مخنیوی (د سږو امبولیزم لامل کیږي).
  • په راتلونکي کې د دې ډول وینې د ټوټې کیدو خطر کمول.
  • د اوږدې مودې پیچلتیاوو مخنیوی (د بیلګې په توګه، د رګونو اوږدمهاله کمښت، هغه حالت چې په پښو کې پړسوب او د پوستکي رنګ بدلوي) چې د دې وینې ټوټې له امله رامینځته کیدی شي.

د درملو په اړه دا شیان په یاد ولرئ

که ستاسو ډاکټر د DVT لپاره درمل لیکي، نو د دې شیانو په اړه ډیر محتاط اوسئ:

  • خپل درمل په سمه توګه لکه څنګه چې ستاسو ډاکټر وړاندیز کوي، په سم وخت کې، په سمه دوز کې واخلئ. یوه ورځ هم له لاسه مه ورکوئ.
  • د وینې معاینات په سمه توګه ترسره کړئ لکه څنګه چې ستاسو ډاکټر تاسو ته وایی، او د لابراتوار ملاقاتونه له لاسه مه ورکوئ. (ځینې د وینې پتلی کونکي ستاسو د وینې د بندیدو وړتیا چک کولو لپاره منظم وینې معایناتو ته اړتیا لري.)
  • د خپل ډاکټر سره له مشورې پرته هیڅ نوی درمل مه پیل کوئ (په شمول د درد وژونکو درملو، ویټامینونو او آیورویدیک درملو) یا د هر هغه درمل اخیستل بند کړئ چې تاسو یې اوس مهال اخلئ.
  • د خپل رژیم په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. ځینې د وینې نري کونکي (لکه وارفارین) ممکن د ځینې خواړو مقدار محدود کړي چې تاسو یې خورئ (لکه دانه لرونکي). نو له دې څخه خبر اوسئ.

د DVT درملنې په اړه لږ څه نور

د وينې د کمولو درمل (د وينې د کمولو درمل)

دا درمل په عمده توګه ستاسو د وینې د ټوټې کیدو څخه په اسانۍ سره مخنیوی کوي. دا د موجوده وینې ټوټې کیدو مخه هم نیسي، او دا د دوی د ماتیدو او حرکت کولو مخه هم نیسي.

په مهمه توګه، دا انټي کوګولینټ د وینې ټوټې "منحل" نه کوي. ستاسو د بدن طبیعي میکانیزمونه په تدریجي ډول د وینې ټوټې منحل کوي. په هرصورت، ځینې وختونه ټوټې په بشپړه توګه نه منحل کیږي. که دوی داسې وکړي، دوی کمیږي او د رګونو دننه د کوچنیو "نښانونو" په توګه پاتې کیږي. ځینې وختونه دا "زاړه" ټوټې کولی شي د پښو دوامداره پړسوب رامینځته کړي، مګر ډیری وختونه دوی کوم لوی نښې نه رامینځته کوي.

د انټي کوګولینټ څو ډولونه شتون لري. د مثال په توګه، وارفارین (د کوماډین په نومونو بازار موندنه کیږي)، هیپرین (د انجیکشن په توګه ورکول کیږي)، او نوي مستقیم شفاهي انټي کوګولینټ (DOACs) یا نوي شفاهي انټي کوګولینټ (NOACs) (د مثال په توګه ریواروکسابان، اپیکسابان، ډابیګاټران). ستاسو ډاکټر به تاسو ته ووایی چې کوم ډول درمل ستاسو لپاره غوره دی او خوندي دی.

که تاسو اړتیا لرئ چې انټي کوګولینټ واخلئ، نو څومره وخت چې تاسو یې اخلئ ستاسو په حالت پورې اړه لري. ځینې خلک یوازې د څو میاشتو لپاره (معمولا 3-6 میاشتې) اړتیا لري، پداسې حال کې چې نور ممکن د خپل ژوند تر پایه پورې یې واخلي. دا په فکتورونو پورې اړه لري لکه:

  • آیا تاسو مخکې کله هم د وینې دا ډول ټوټې لرئ؟
  • که تاسو د اوږدې مودې ناروغۍ لپاره درملنه کوئ، لکه سرطان یا د اتومیمون ناروغي (که داسې وي، نو تاسو ممکن د اوږدې مودې لپاره د انټي کوګولینټ اخیستلو ته اړتیا ولرئ، کوم چې ستاسو د وینې د ټوټې کیدو خطر زیاتوي).

د انټي کوګولینټ تر ټولو عام جانبي اغېز وینه بهیدنه ده. که تاسو د غاښونو برش کولو پرمهال د غاښونو څخه اسانه زخمونه، ډیره وینه بهیدنه، د پوزې څخه وینه بهیدل، یا د دې درملو اخیستو پرمهال تور غایطه مواد تجربه کړئ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ.

`(کمپریشن جرابې)` (ځانګړي تنګ جرابې)

ستاسو ډاکټر ممکن تاسو ته د پښو د پړسوب کمولو یا حتی له منځه وړلو لپاره ځانګړي کمپریشن جرابې واغوندئ. د دې پړسوب اصلي لامل ستاسو د رګونو دننه نازک والوز ته زیان دی چې د DVT له امله رامینځته کیږي. پړسوب هم کیدی شي ځکه چې ستاسو په رګونو کې د وینې جریان د DVT لخوا بند شوی وي.

ډیری کمپریشن جرابې په هغه بڼه راځي چې د زنګون لاندې اغوستل کیږي. دا جرابې په پښه کې یو څه سختې وي، او په تدریجي ډول لږ تنګ کیږي کله چې تاسو پښه پورته کوئ. دا په پښه کې یو ورو، یوشان فشار (کمپریشن) رامینځته کوي، د وینې راټولیدل کموي او پورته حرکت کې مرسته کوي. ځینې خلک باید دا د دوو کلونو یا ډیرو لپاره واغوندي. مطالعاتو ښودلې چې د سهار څخه تر ماښامه پورې هره ورځ د دې جرابې اغوستل (او نه د شپې کله چې تاسو خوب کوئ) کولی شي په پښه کې درد او پړسوب تر 50٪ پورې کم کړي.

ځینې ​​وختونه، د لوی جراحۍ وروسته، تاسو ممکن خلک وګورئ چې ځانګړي وسایل اغوستي وي ("(متوقع نیوماتیک کمپریشن وسایل)") چې ستاسو د پښې شاوخوا ایښودل شوي او په دوره یي ډول کلک او خلاص شوي ترڅو په روغتون کې د DVT مخه ونیسي. دا د روغتون څخه بهر د کارولو لپاره سپارښتنه نه کیږي. همدارنګه، دا وسایل د هغه چا لپاره سپارښتنه نه کیږي چې دمخه یې په پښه کې DVT لري.

د DVT لپاره ځانګړي پروسیجرونه

DVT ډیری وختونه د درملو سره اداره کیدی شي. په هرصورت، که تاسو د کوم دلیل لپاره د وینې پتلوونکي درمل نشئ اخیستلی، یا که تاسو د دوی په سمه توګه اخیستلو سره سره د وینې ټوټې رامینځته کولو ته دوام ورکړئ، نو یو جراح ممکن ستاسو د بدن ترټولو لوی رګ (وینا کاوا) کې د ځانګړي وسیلې (یو ټیټ وینا کاوا فلټر یا IVC فلټر) ځای په ځای کولو لپاره عملیات ترسره کولو ته اړتیا ولري.

دا معمولا د ساحې د بې حسۍ له لارې ترسره کیږي. جراح دا "(IVC فلټر)" د یو پتلي ټیوب ("(کیتیټر)") له لارې ستاسو د غاړې یا غاړې په یوه لوی رګ کې داخلوي، او بیا یې اخلي او په "(وینا کاوا)" کې ځای په ځای کوي، اصلي رګ چې د بدن له ښکته برخو څخه زړه ته وینه لیږدوي. د دې فلټر هدف دا دی چې ستاسو د پښو په رګونو کې د وینې ټوټې د ماتیدو او پورته کیدو مخه ونیسي، او د وینې لوی ټوټې ("(ایمبولي)") ستاسو سږو ته د سفر کولو او "(پلمونري ایمبولیزم)" رامینځته کیدو مخه ونیسي. مګر په یاد ولرئ، پداسې حال کې چې "(IVC فلټر)" د "(پلمونري ایمبولیزم)" خطر کموي، دا ستاسو په رګونو کې د وینې نوي ټوټې د جوړولو مخه نه نیسي.

څنګه کولی شم د DVT د پراختیا خطر کم کړم؟

دوی وايي، "مخنیوی د درملنې څخه غوره دی." نو دا د DVT په اړه هم ریښتیا ده.

که تاسو دمخه DVT لرئ او درملنه یې بشپړه کړې وي، نو تاسو باید لاندې کارونه وکړئ ترڅو په راتلونکي کې د بلې DVT/PE وینې ټوټې کیدو خطر کم کړئ:

  • خپل درمل په سمه توګه لکه څنګه چې ستاسو ډاکټر وړاندیز کوي، د ټاکل شوي وخت لپاره وخورئ.
  • د خپل ډاکټر سره ملاقاتونه او لابراتواري معاینات مه هیروئ. دا هغه ورځې دي چې ستاسو ډاکټر کولی شي معلومه کړي چې ستاسو درملنه څومره اغیزمنه ده او ایا ستاسو د درملو دوز بدلولو ته اړتیا لري.
  • د ژوند په طرز کې صحي بدلونونه راولئ، لکه متوازن خواړه خوړل، هره ورځ تمرین کول، او په بشپړ ډول د تمباکو کارول پریښودل.

که تاسو هیڅکله DVT نه لرئ، مګر تاسو پورته ذکر شوي یو یا ډیر د خطر فکتورونه لرئ، نو د DVT مخنیوي لپاره پاملرنه وکړئ:

  • که تاسو باید د اوږدې مودې لپاره په یوه ځای کې کښیناستئ (د مثال په توګه، په دفتر کې، په اوږده سفر کې)، یو څه سپک تمرین وکړئ، لکه خپل کولمو پورته او ښکته حرکت کول او خپلې پښې ګرځول، لږترلږه په هر نیم ساعت کې یو ځل.
  • که تاسو په اوږده الوتنه کې یاست، لږترلږه په هر ساعت کې یو ځل پورته شئ او د لارې شاوخوا وګرځئ. که تاسو په اوږده موټر سفر (بس، موټر) کې یاست، لږترلږه په هرو یا دوو ساعتونو کې یو ځل له موټر څخه ښکته شئ او یو څه حرکت وکړئ، خپلې پښې یو څه وغځوئ.
  • د ناروغۍ یا جراحي وروسته، ژر تر ژره له بستره راووځئ او ګرځېدل پیل کړئ. هرڅومره ژر چې تاسو حرکت پیل کړئ، هغومره به د DVT د پراختیا احتمال کم وي.
  • د لویې جراحي وروسته، که ستاسو ډاکټر دا وړاندیز کړي، درمل واخلئ (د مثال په توګه، د هیپرین کوچني انجیکشنونه) یا د کمپریشن جرابې واغوندئ ترڅو د وینې د ټوټې کیدو خطر کم کړي.
  • په ټاکل شوي وختونو کې خپل ډاکټر ته مراجعه وکړئ او د هغه لارښوونې په سمه توګه تعقیب کړئ ترڅو د DVT خطر کم کړئ.

که زه DVT ولرم نو څه تمه کولی شم؟

د DVT څخه د وینې ټوټې په بشپړه توګه منحل کیدو لپاره له میاشتو څخه تر یو کال پورې وخت نیولی شي. له همدې امله، دا مهمه ده چې د وینې پتلو درملو اخیستلو ته دوام ورکړئ او که چیرې سپارښتنه وشي، د کمپریشن جرابې واغوندئ، تر هغه چې ستاسو ډاکټر تاسو ته ووایی چې ودروئ.

کله چې د وینې پتلوونکي درمل (په ځانګړې توګه وارفرین) اخلئ، نو تاسو به د وینې منظم معاینات (INR ازموینې) ته اړتیا ولرئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو سم خوراک ترلاسه کوئ. ستاسو ډاکټر ممکن وروسته نور الټراساؤنډونه هم وغواړي ترڅو وګوري چې ایا ستاسو د وینې ټوټې لاهم شتون لري، ایا دا په اندازې کې کم شوي یا لوی شوي، او ستاسو رګونه څنګه حرکت کوي.

کله باید بیا خپل ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

که ستاسو نښې نښانې (لکه د پښو درد او پړسوب) د درملنې په جریان کې ښه نشي یا خراب نشي، سمدلاسه خپل ډاکټر ته ووایاست. همدارنګه، که تاسو د وینې کمولو درملو اخیستو پرمهال په اسانۍ سره زخمونه وخورئ، یا که تاسو د حیض ډیره خونریزي ولرئ، خپل ډاکټر ته ووایاست.

کله باید زه د بیړني حالت څانګې (ETU) ته لاړ شم؟

دا هم ډېره مهمه ده. که تاسو د وینې کمولو درملو اخیستو پرمهال لاندې کومې نښې تجربه کړئ، چې پدې معنی ده چې تاسو د ډیرې وینې بهیدو نښې نښانې لرئ، سمدلاسه د روغتون بیړنۍ خونې ته لاړ شئ:

  • که چیرې کانګې د وینې سره روښانه سور وي، یا که کانګې د قهوې د دانو په څیر تور وي.
  • که چیرې غایطه مواد روښانه سره وي او وینه ولري، یا که غایطه مواد تور او چپکشی وي.
  • که چیرې ستاسو له پوزې، خولې یا بل ځای څخه په دوامداره توګه وینه بهیږي.
  • که تاسو د سټروک نښې نښانې تجربه کړئ، لکه ناڅاپه، شدید سر درد، د لید بدلون، د خبرو کولو ستونزه، یا د بدن په یوه اړخ کې کمزوری.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

کله چې تاسو د DVT سره تشخیص شئ، نو دا عادي خبره ده چې ستاسو په ذهن کې ډیری پوښتنې وي. د خپل ډاکټر څخه د شیانو په اړه د پوښتنو څخه مه ویره مه کوئ لکه:

  • زه به څومره وخت دا د وینې پتلی کوونکی واخلم؟
  • کله به زه بیا په عادي ډول سفر وکړم (په ځانګړي توګه اوږده سفرونه، الوتنې)؟
  • زه باید څو ځله ډاکټر ته مراجعه وکړم ((د تعقیبي ملاقاتونو لپاره))؟
  • ایا زه اړتیا لرم چې زما په رژیم کې کوم ځانګړي بدلونونه راولم؟
  • د دې درملنې په وخت کې باید له کومو فعالیتونو څخه ډډه وکړم؟

نو، موږ باید له دې کیسې څخه څه زده کړو؟

DVT داسې شی نه دی چې ویره ترې وشي، خو دا داسې شی هم نه دی چې سپک یې وګڼل شي. دا یوه داسې ناروغي ده چې په ټوله نړۍ کې ډیری خلک اغیزمنوي او په بریالیتوب سره یې درملنه کیدی شي.

تر ټولو مهمه خبره دا ده چې،که تاسو نښې نښانې ولرئ، سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ او په سمه توګه درملنه وکړئ لکه څنګه چې هغه یا هغې سپارښتنه کوي. که تاسو ته د وینې کمولو درمل درکړل شوي وي، نو په وخت یې واخلئ او هغه ازموینې ترلاسه کړئ چې ستاسو ډاکټر یې وړاندیز کوي. ستاسو ډاکټر غوره کس دی چې ستاسو د روغتیا په اړه هرې پوښتنې یا اندیښنې ته ځواب ووایی. نو، له هغه سره په ښکاره ډول خبرې وکړئ او د خپل حالت لپاره غوره درملنه ترلاسه کړئ. روغ اوسئ!

👩🏽‍⚕️ اضافي پوښتنې (FAQs)

💬 ایا DVT (ژور رګ ترومبوسس - DVT) په پښه کې د وینې ټوټې کیدل دي؟

هو. DVT د وینې یوه ټوټه ده چې زموږ د پښو په لویو رګونو کې جوړیږي (نه هغه رګونه چې د پوستکي لاندې لیدل کیږي، مګر د عضلاتو شاته ژورې رګونه). دا د دې لامل کیږي چې پښه ناڅاپه پړسوب شي، ډیره دردناکه شي، او سور او ګرم شي.

💬 د دې اصلي لامل څه دی؟

دا ډېر احتمال لري کله چې تاسو د اوږدې مودې لپاره خپلې پښې نه حرکت کوئ. دا په ځانګړي ډول د 8 څخه تر 10 ساعتونو پورې د اوږدو الوتنو (اوږدې الوتنې - د اقتصاد ټولګي سنډروم) په جریان کې ریښتیا ده، او کله چې تاسو د عملیاتو وروسته بستر یاست او حرکت نه کوئ.

💬 په پښه کې د وینې ټوټې څنګه سږو ته سفر کوي؟

زموږ په بدن کې ټولې رګونه سره تړلي دي. دا ټوټه چې په پښه کې جوړیږي ماتیږي او د رګ له لارې، د زړه له لارې، سږو ته سفر کوي. که چیرې دا په سږو کې بند پاتې شي (د سږو امبولیزم)، DVT یو خورا خطرناک بیړنی حالت دی ځکه چې دا کولی شي په څو ثانیو کې د ساه بندیدو او مړینې لامل شي.


` ژور رګونه، DVT، د وینې ټوټې، رګونه، د سږو امبولیزم، PE، د پښو پړسوب، د وینې پتلی کوونکي، د کمپریشن جرابې، د وینې ټوټې، د رګونو ترومبوسس

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 1 + 8 =