ایا هغه درمل چې تاسو ته وړاندیز کیږي ستاسو لپاره سم دي؟ راځئ چې د فارماکوجینومکس په اړه وغږیږو!

تاسو شاید اوریدلي وي چې د ورته ناروغۍ لپاره ورته درمل د ځینو خلکو لپاره کار کوي، د نورو لپاره کار نه کوي، او د نورو لپاره اړخیزې اغیزې لري. دا ولې ده؟ ایا دا ځکه چې زموږ بدنونه مختلف دي؟ هو، دا یو دلیل دی. دا یوه اړونده، یو څه پیچلې، مګر ډیره مهمه موضوع ده چې موږ به یې نن په اړه خبرې وکړو. دې ته فارماکوجینومکس ویل کیږي.

فارماکوجینومکس څه شی دی؟

په ساده ډول، فارماکوجینومکس د دې مطالعه ده چې موږ څنګه د خپلو جینونو پر بنسټ درملو ته ځواب ورکوو. په یاد ولرئ، فارماکوولوژي د درملو کارولو او اغیزو مطالعه ده. جینومکس د جینونو او د هغوی د فعالیت مطالعه ده. د دواړو ترکیب ته فارماکوجینومکس ویل کیږي. دا ځینې وختونه فارماکوجینومکس هم ویل کیږي.

دا په حقیقت کې د 'دقیق درمل' په لویه برخه کې راځي. دا دی، تاسو ته ستاسو د جینونو، هغه چاپیریال چې تاسو پکې ژوند کوئ، او ستاسو د ژوند طرزالعمل پراساس د شخصي درملنې پلان چمتو کول. فارماکوجینومکس کولی شي ستاسو ډاکټر سره مرسته وکړي چې داسې درمل غوره کړي چې لږ اړخیزې اغیزې ولري یا ستاسو لپاره غوره کار وکړي .

خو دا باید په یاد ولرئ چې دا طریقه لا تر اوسه د هرې ناروغۍ یا هر درمل لپاره نه کارول کیږي. اوس مهال، دا ډیری وخت د محدود شمیر شرایطو او درملو لپاره کارول کیږي، لکه HIV، د سرطان ځینې ډولونه، خپګان، او د زړه ناروغۍ. مګر دا ساحه ډیره چټکه وده کوي. څیړونکي هیله لري چې دا طریقه به ډیر ژر د حتی د ډیرو عامو ناروغیو لپاره د غوره درملو غوره کولو کې مرسته وکړي.

جینونه څنګه د مخدره توکو په کار کولو اغیزه کوي؟

په دې ډول فکر وکړئ: زموږ جینونه زموږ په بدن کې د حجرو لپاره د لارښوونو یوې ټولګې په څیر دي. دا جینونه موږ سره د پروټین مالیکولونو په جوړولو کې مرسته کوي چې انزایمونه نومیږي. انزایمونه زموږ په بدن کې یو ملیون دندې لري. یو له دوی څخه په بدن کې د مخدره توکو ماتول یا میټابولیز کول دي . که ځینې خلک د تمې سره سم مخدره توکو ته ځواب ونه وايي، دا ممکن د دې لپاره وي چې د دوی په جینونو کې ځینې بدلونونه راشي. دا بدلونونه کولی شي انزایمونه لږ اغیزمن کړي یا انزایمونه په سمه توګه کار ونکړي.

اوس تصور وکړئ، که ستاسو بدن یو درمل ډیر ژر، یا ډیر ورو، یا هیڅ نه ماتوي نو څه به پیښ شي؟ بیا به هغه درمل چې په معمول دوز کې ورکول کیږي، د تمې سره سم کار ونکړي. یا درمل کولی شي جدي اړخیزې اغیزې رامینځته کړي، یا دا په اوسني ناروغۍ هیڅ اغیزه ونلري.

د مثال په توګه، ځینې خلک د قهوې له څښلو وروسته ژر نه ویده کیږي، پداسې حال کې چې نور یې نه کوي. د دې یو دلیل دا دی چې زموږ جینونه اغیزه کوي چې زموږ بدنونه څومره ژر کافین ماتوي. ورته حالت د درملو سره هم پیښ کیدی شي.

دا فارماکوجینومیک ازموینه څه ده؟

د فارماکوجینومیک ازموینه یوه جینیاتي ازموینه ده. دا کولی شي یو یا ډیرو جینونو ته وګوري، په ځانګړي توګه د ځانګړو جینیاتي ډولونو د موندلو لپاره چې د درملو ماتول اغیزه کوي. دا زموږ د بدن 'لارښوونې لارښود' کې د ټایپو د چک کولو په څیر دی.

ډاکټران معمولا د دې کار لپاره د وینې نمونې یا د خولې سویب کاروي. دا نمونه ستاسو څخه اخیستل کیږي او لابراتوار ته لیږل کیږي. هلته، یو تخنیکر ستاسو DNA د ځانګړو بدلونونو لپاره معاینه کوي. هغه جین یا جینونه چې دوی یې ګوري به ستاسو د ډاکټر لخوا امر شوي ازموینې پورې اړه ولري، هغه حالت چې دوی یې د درملنې هڅه کوي، او هغه درمل چې دوی یې تاسو ته د ورکولو پلان لري.

زه کله د فارماکوجینومیک ازموینې ته اړتیا لرم؟

که تاسو د ځینو طبي شرایطو لپاره درمل اخلئ، تاسو ممکن د فارماکوجینومیک ازموینې لپاره هم وړ یاست. دلته ځینې مثالونه دي (او ممکن نور هم وي):

لوړ کولیسټرول

زموږ په بدن کې د "SLCO1B1 جین" د ځینو ډولونو له امله، که تاسو د لوړ کولیسټرول لپاره سټیټینز په نوم ځینې درمل وخورئ، تاسو ممکن د عضلاتو درد او کمزوری تجربه کړئ. د دې سټیټینز مثالونه دا دي:

• اتورواستاتین (د مثال په توګه لیپیټر®)
• فلوواسټاتین (د مثال په توګه لیسکول®)
• لوواستاتین (د مثال په توګه الټوپریو®)
• پیتاواستاتین (د مثال په توګه لیوالو®)
• پراواستاتین (د مثال په توګه پراواچول®)
• روسواستاتین (د مثال په توګه کریسټور®)
• سیمواستاتین (د مثال په توګه زوکور®)

نو مخکې لدې چې تاسو د دې ډول درملو اخیستل پیل کړئ، یا که تاسو د دې کارولو پرمهال کومه ستونزه ولرئ، ستاسو ډاکټر کولی شي تاسو سره د دې ډول ازموینې په اړه خبرې وکړي.

خپګان

د CYP2D6 او CYP2C19 جینونو کې توپیر کولی شي ستاسو بدن د ځینې انټي ډیپریسنټونو په چټکۍ سره ماتولو اغیزه وکړي. د دې درملو مثالونه عبارت دي له:

• امیټریپټایلین (د مثال په توګه ایلاویل®) - دا د ټرای سایکلیک ضد درملو یو ډول دی.
• د درملو `SSRI` ټولګی : `Citalopram` (د مثال په توګه `Celexa®`)، `Escitalopram` (د مثال په توګه `Lexapro®`)، `Sertraline` (د مثال په توګه `Zoloft®`)، `Paroxetine` (د مثال په توګه `Paxil®`) او `Fluvoxamine` (د مثال په توګه `Luvox®`).
• وینلا فاکسین (د مثال په توګه ایفیکسور®) - دا د SNRI یو ډول دی.

دا ازموینه هغه وخت ګټوره کیدی شي کله چې دا ډول درمل پیل کړئ، یا کله چې یو درمل کار نه کوي او تاسو هڅه کوئ چې بل ته لاړ شئ.

سرطانونه

که تاسو د سرطان د یو ځانګړي ډول لپاره درمل اخلئ، نو تاسو ممکن د فارماکوجینومیک ازموینې څخه ګټه پورته کړئ. دلته ځینې مثالونه دي:

• د سینې سرطان: د ټراسټوزوماب درمل (د مثال په توګه هیرسیپټین®) یوازې په هغو خلکو کې کار کوي چې د HER2 مثبت سینې سرطان لري. دا پدې مانا ده چې د سرطان حجرې یو جینیاتي بدلون لري چې دوی د HER2 پروټین ډیر تولیدوي.
• حاد لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا (ALL): هغه خلک چې د تیوپورین میتیل ټرانسفریز (TPMT) انزایم ټیټه کچه لري ممکن د جدي اړخیزو اغیزو او د انتاناتو د زیاتوالي خطر تجربه کړي که چیرې د مرکپټوپورین معمول خوراک ورکړل شي (د مثال په توګه Purinethol®).
• د کولمو سرطان: هغه خلک چې د UGT1A1 انزایم ټیټه کچه لري ممکن د شدید اسهال او انتان خطر سره مخ وي که چیرې دوی ته Irinotecan درمل ورکړل شي (د مثال په توګه Camptosar®).

همدارنګه، د سرطان ضد درمل فلوروراسیل، `5-FU` (د مثال په توګه اډروسیل® - `Adrucil®`)، کولی شي جدي اړخیزې اغیزې رامینځته کړي که چیرې هغه خلکو ته چې د انزایم ډای هایدروپیریمایډین ډیهایډروجنیز (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`) ټیټه کچه ولري په نورمال دوز کې ورکړل شي. ډاکټران ممکن دا درمل د کولوریکټل سرطان، سینې، معدې او پانقراس سرطان لپاره تجویز کړي.

د وینې د ټوټې کیدو مخنیوی

هغه خلک چې ځینې جینیاتي ډولونه لري باید د انټي کوګولینټ درملو وارفارین ټیټ خوراک واخلي (د مثال په توګه کوماډین®). ډیر زیات کولی شي د وینې بهیدو لامل شي.

همدارنګه، ستاسو په ځیګر کې د CYP2C19 انزایم کې بدلون ممکن د پلیټلیټ ضد درمل کلوپیډوګریل (د مثال په توګه Plavix®) د سم کار کولو مخه ونیسي . دا یو درمل دی چې د زړه د حملې او سټروک په څیر شیانو مخنیوي لپاره کارول کیږي.

د اچ آی وي انتان

د HLA-B جین یو ځانګړی ډول کولی شي د اباکاویر درملو (د مثال په توګه زیاګین®) ته د پوستکي شدید عکس العمل رامینځته کړي.

همدارنګه، د CYP2B6 جین یو ډول ممکن د جانبي عوارضو خطر زیات کړي لکه د افاویرینز درملو څخه عصبي بدلونونه (د مثال په توګه Sustiva®).

د معافیت سیسټم ستونزې

که تاسو د معافیت ضد درمل اخلئ، نو تاسو ممکن د فارماکوجینومیک ازموینې څخه ګټه پورته کړئ:

• د پروټینونو 'TPMT' او 'NUDT15' کې د توپیرونو له امله ، که تاسو د پښتورګو د لیږد وروسته یا د معافیت سیسټم شرایطو لکه ملټيپل سکلیروسیس لپاره 'Azathioprine' (د مثال په توګه 'Imuran®') واخلئ، د هډوکي میرو فعالیت ممکن کم شي.
• د CYP3A5 انزایم کې د بدلون له امله، که تاسو د غړو د لیږد وروسته ټاکرولیمس (د مثال په توګه Prograf®) واخلئ، نو د غړو د لیږد ردولو خطر ممکن زیات شي.

د فارماکوجینومکس ګټې څه دي؟

لکه څنګه چې څیړونکي او ډاکټران د فارماکوجینومکس مطالعې او کارولو ته دوام ورکوي، دا کولی شي ډیری ګټې ترلاسه کړي. یو نظر وګورئ:

• ښه خوندیتوب: ډاکټران به وکولی شي د هغو درملو له لیکلو څخه ډډه وکړي چې په ځینو خلکو کې زیان رسونکي اړخیزې اغیزې رامینځته کوي، یا کله چې ډیر واخیستل شي ستونزې رامینځته کولی شي. دا پدې مانا ده چې تاسو به غیر ضروري رنځ ونه ګالئ.
• موثریت او د روغتیا پاملرنې لګښتونه کم شوي: که ډاکټران مخکې له مخکې پوه شي چې کوم درمل کار کوي او کوم نه، دوی کولی شي لومړی ترټولو اغیزمن درمل وړاندیز کړي ، پیسې او وخت خوندي کړي .
• د درملو هدفمند پرمختګ: ځینې ناروغۍ په جین کې د یو ځانګړي بدلون (ډول) له امله رامینځته کیږي. فارماکوجینومکس څیړونکو ته اجازه ورکوي چې په مستقیم ډول د جینیاتي توپیر په نښه کولو سره نوي درمل ومومي. لکه د داسې درملو رامینځته کول چې د ناروغۍ سره مناسب وي.

د فارماکوجینومکس محدودیتونه/نقصانونه څه دي؟

که څه هم ستاسو جینیاتي جوړښت د ډیری ناروغیو لپاره د غوره درملنې په ټاکلو کې مهم دی، دا په بشپړ ډول نه تشریح کوي چې ستاسو بدن څنګه درمل پروسس کوي. ډاکټران لاهم باید د سم درملو غوره کولو پرمهال نور عوامل په پام کې ونیسي. د مثال په توګه:

• نور درمل: هغه درمل چې تاسو یې اوس اخلئ ممکن د نویو درملو اغیزمنتوب سره مداخله وکړي.
• نور روغتیايي شرایط: ځینې ناروغۍ کولی شي ستاسو د بدن د درملو پروسس کولو طریقه بدله کړي. د مثال په توګه، که ستاسو پښتورګي په سمه توګه کار نه کوي، ځینې درمل به ستاسو له بدن څخه بهر شي.
• د ژوند طرز: هغه شیان لکه تاسو څه خورئ، څومره تمرین کوئ، او ستاسو د تمباکو او الکولو کارول کولی شي ستاسو درمل څومره ښه ماتیږي اغیزه وکړي.

د فارماکوجینومکس په پراختیا او پلي کولو کې نورې ننګونې په لاندې ډول دي:

• لګښت: که څه هم د فارماکوجینومیک ازموینې لګښت په تدریجي ډول کمیږي، د هر کس لګښت، یا د جیب څخه بهر لګښتونه، ډیری وختونه د بیمې پوښښ پورې اړه لري. دا ازموینه ممکن د هرچا لپاره شتون ونلري.
• لاسرسی:د دې پورې اړه لري چې تاسو چیرته ژوند کوئ او د ډاکټر ډول چې ستاسو درملنه کوي، ځینې جینیاتي ازموینو ته ستاسو لاسرسی ممکن محدود وي.

اوس مهال، ډاکټران یوازې د محدود شمیر شرایطو او درملو لپاره فارماکوجینومکس کارولی شي. په هرصورت، د 'دقیق درملو' دا په زړه پورې ساحه په چټکۍ سره وده کوي. له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ چې څنګه فارماکوجینومکس ستاسو روغتیا سره مرسته کولی شي او کومې ګټې یې راوړي. تاسو کولی شئ پدې برخه کې د کلینیکي آزموینو په اړه هم پوښتنه وکړئ.

په پای کې، په پای کې، دا په یاد ولرئ.

سمه ده، نو، که څه هم د فارماکوجینومکس اصطلاح چې موږ یې نن په اړه خبرې وکړې یو څه پیچلې ده، د دې معنی دا ده چې دا موږ سره مرسته کوي چې هغه درمل غوره کړو چې زموږ لپاره غوره وي او زموږ د جینونو پراساس لږترلږه اړخیزې اغیزې ولري.

زموږ جینونه یو لوی دلیل دی چې ولې ورته درمل د هرچا لپاره په ورته ډول کار نه کوي. فارماکوجینومکس یوه هڅه ده چې دا راز درک کړو او موږ ته ډیر شخصي او ډیر اغیزمن درمل راکړو.

که څه هم دا لا هم یو مخ پر ودې ډګر دی، دا وړتیا لري چې په راتلونکي کې د ډیرو ناروغیو د درملنې طریقه بدله کړي. که تاسو د یو ځانګړي درمل په اړه کومه پوښتنه لرئ، په ځانګړې توګه ایا دا به ستاسو لپاره کار وکړي یا دا به د جانبي عوارضو لامل شي، نو د دې فارماکوجینومیک ازموینو په اړه له خپل ډاکټر سره د خبرو کولو څخه مه ویره مه کوئ. دوی ممکن ستاسو لپاره خورا ګټور وي.

په یاد ولرئ، ستاسو جینونه ستاسو د روغتیا کیسې یوازې یوه مهمه برخه ده. ښه خواړه، تمرین، او د خپل ډاکټر مشورې تعقیب کول همدومره مهم دي!

` درمل جوړونه، جینونه، درمل، درمل، دقیق درمل، جینیاتي ازموینه، اړخیزې اغیزې