آیا تاسو کله هم ناڅاپه ځان د تنفس کولو ستونزه او د سینې درد په وخت کې یو څه ویره احساس کړې ده؟ تاسو شاید فکر کړی وي چې دا د زړه حمله ده. مګر ایا تاسو پوهیږئ چې د دې نښو لپاره یو ډیر جدي لامل کیدی شي؟ دا د وینې په رګ کې د وینې ټوټې کیدل دي چې سږو ته ځي، یو حالت چې د سږو امبولیزم (PE) په نوم یادیږي. دا دومره نادره نده لکه څنګه چې تاسو فکر کوئ. نو نن، راځئ چې پدې اړه په تفصیل سره خبرې وکړو، په خورا ساده ډول.

د سږو امبولیزم (PE) څه شی دی؟

په ساده ډول، د سږو امبولیزم د وینې یوه ټوټه ده چې ستاسو د سږو په یوه رګ کې جوړیږي. ایا تاسو پوهیږئ چې دا څنګه پیښیږي؟ د وینې یوه ټوټه چې ستاسو د بدن په بل ځای کې جوړیږي، ډیری وختونه ستاسو د پښې یا لاس په رګ کې ، خلاصیږي او ستاسو د وینې جریان له لارې سفر کوي، په پای کې ستاسو په سږو کې بند پاتې کیږي. دا د اوبو په لاره کې د بندیدو په څیر فکر وکړئ.

څه پیښیږي کله چې د وینې ټوټه په سږو کې په دې ډول بنده شي؟

• سږو ته د وینې جریان محدود شوی دی.
• په سږو کې د اکسیجن کچه کمېږي.
• د سږو په شریانونو کې د وینې فشار لوړیږي.

دا یو طبي بیړنی حالت دی. که چیرې ژر درملنه ونشي، د سږو امبولیزم کولی شي زړه یا سږو ته زیان ورسوي، او ځینې وختونه حتی مرګ هم راولي. په حقیقت کې، ویل کیږي چې د سږو امبولیزم سره شاوخوا 33٪ خلک د تشخیص او درملنې دمخه مړه کیږي. نو تاسو لیدلی شئ چې دا څومره جدي ده، سمه ده؟

خو، که چیرې ناروغي په سمه او چټکۍ سره تشخیص او درملنه وشي، نو دا حالت په ندرت سره وژونکی دی.

دا حالت څومره عام دی؟

اوس تاسو شاید حیران یاست چې دا (د سږو امبولیزم) څومره عام دی. په حقیقت کې، دا د زړه او وینې رګونو یو له خورا عامو ناروغیو څخه دی چې په ټوله نړۍ کې لیدل کیږي. په حقیقت کې، دا د زړه له حملې او سټروک وروسته دریم عام حالت دی. یوازې فکر وکړئ، یوازې د امریکا په څیر هیواد کې، هر کال شاوخوا 900,000 خلک دا (PE) ناروغي ترلاسه کوي. نو دا هغه څه ندي چې موږ یې باید له پامه وغورځوو، سمه ده؟

د دې نښې نښانې څه دي؟

د سږو د امبولیزم لومړنۍ نښې معمولا د ساه لنډۍ او د سینې درد دي. دا درد ممکن هغه وخت خراب شي کله چې تاسو تمرین کوئ یا ژوره ساه اخلئ.

که تاسو دا نښې نښانې ولرئ، نو تاسو باید سمدلاسه طبي مشوره وغواړئ. د سږو امبولیزم یوه جدي ناروغي ده، مګر دا ښه درملنه کیدی شي. لومړنۍ درملنه کولی شي د مړینې خطر خورا کم کړي.

د سږو د امبولیزم نښې نښانې د وینې د ټوټې کیدو شدت پورې اړه لري. ډیری خلک نښې لري، مګر ځینې ممکن هیڅ نښې ونه لري.

هغه اصلي نښې چې لیدل کیدی شي عبارت دي له:

• د ساه لنډۍ ناڅاپي کېدل - دا کیدی شي که تاسو فعال یاست یا آرام یاست.
• چټک تنفس.
• ساه بندېدل د ساه اخیستلو پر مهال د شپېلۍ غږ دی.
• په سینه، لاس، شا، اوږه، غاړه یا ژامه کې ناڅرګند تیز درد . دا درد ممکن د زړه د حملې نښو ته ورته وي او ممکن د ساه اخیستلو پرمهال خراب شي.
• ټوخی - ممکن د وینې بلغم سره راشي.
• رنګه پوستکی، خوله کېدل، نیلي پوستکی.
• د زړه چټک ضربان (نبض).
• ډېر خوله کېدل.
• په ځینو مواردو کې، ممکن بې خوبي، سرخوږی، بې هوښه کیدل، یا د شعور له لاسه ورکول وي.

یو څوک څومره وخت دا ناروغي پرته له کومې نښې نښانې څخه لري کولی شي؟

ځینې ​​خلک په لومړي سر کې ډېرې نرمې نښې نښانې لري. دا نښې نښانې ممکن په تدریجي ډول د ورځو یا اونیو په اوږدو کې وده وکړي. د وخت په تیریدو سره، نښې نښانې په تدریجي ډول زیاتیږي او ستاسو پام ته راځي. په هرصورت، د نورو لپاره، نښې نښانې ممکن د سږو امبولیزم په څو دقیقو، حتی ثانیو کې څرګند شي. نو تاسو باید پدې اړه ډیر محتاط اوسئ.

د دې لاملونه څه دي؟

سمه ده، اوس راځئ وګورو چې دا (د سږو امبولیزم) څنګه رامنځته کیږي، یعنې د دې لاملونه څه دي. اصلي لامل یې د وینې یوه ټوټه ده چې د بدن په بل ځای کې په رګ کې جوړیږي، په ځانګړې توګه په پښو یا لاسونو کې، له هغه ځایه ماتیږي، د وینې جریان له لارې سفر کوي او په سږو کې بند پاتې کیږي. کله چې د پښو په څیر ځایونو کې د وینې ټوټې جوړیږي، موږ ورته (ژور رګ ترومبوسس) یا (DVT) وایو.

د وینې د ټوټې کېدو څو اصلي لاملونه شتون لري:

• د بدن په یوه برخه کې د وینې راټولیدل یا "جمع کیدل" (ډیری وختونه لاس یا پښه). دا معمولا د جراحي وروسته، په بستر کې د اوږدې مودې پاتې کیدو وروسته، یا د اوږد سفر وروسته (د موټر، ریل ګاډي، الوتکې له لارې) پیښیږي. فکر وکړئ، کله چې تاسو په ورته حالت کې د ساعتونو لپاره ناست یاست، ستاسو په پښو کې د وینې جریان یو څه بندیږي، سمه ده؟ دا هغه وخت دی چې د وینې د ټوټې کیدو خطر ډیریږي.
• د وینې رګونو ته زیان، د مثال په توګه، د ماتیدو یا جراحي له امله (په ځانګړي توګه د کولمو، زنګون یا پښې).
• نور طبي شرایط. د مثال په توګه، د زړه او رګونو ناروغۍ - شرایط لکه (د زړه د بندیدو ناکامي)، (اتریل فیبریلیشن)، د زړه حمله یا سټروک.
• ستاسو د وینې د بندیدو په عواملو کې بدلونونه. د وینې د بندیدو دا عوامل ممکن د سرطان په ځینو ډولونو کې، یا په هغو خلکو کې چې د هورمون بدلولو درملنه اخلي، یا په ځینو خلکو کې چې د زیږون کنټرول ګولۍ اخلي، زیات شي. همدارنګه، هغه خلک چې د وینې د بندیدو اختلالات لري په خطر کې دي.

څوک د دې د پراختیا لوړ خطر لري؟

اوس راځئ وګورو چې څوک د دې (پلمونري ایمبولیزم) د پراختیا احتمال لري، یعنی څوک په خطر کې دی. ځینې عادتونه، ځینې ناروغۍ، یا ځینې شرایط شتون لري چې دا خطر زیاتوي.

• د هغو کسانو لپاره چې په پښه کې د وینې ټوټې لري، دا د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) دی.
• د هغو کسانو لپاره چې د اوږدې مودې لپاره ولاړ وي، لکه کله چې په موټر، ریل ګاډي یا الوتکه کې سفر کوئ (د مثال په توګه، د موټر له لارې اوږد سفر).
• هغه کسان چې په دې وروستیو کې د جراحي، فریکچر، یا د ویروس رګونو په څیر حالت له امله د وینې رګونو ته زیان رسیدلی وي یا ټپي شوی وي.
• هغه کسان چې د هورمون پر بنسټ د زیږون کنټرول طریقې کاروي (لکه د زیږون کنټرول ګولۍ، پیچونه، حلقې) یا د هورمون بدلولو درملنه.
• د هغو خلکو لپاره چې د وینې د بندیدو اختلال لري.
• د هغو کسانو لپاره چې د وینې د ټوټې کیدو کورنۍ تاریخ لري.
• د هغو کسانو لپاره چې اوس مهال سګرټ څکوي.
• د هغو کسانو لپاره چې د شکر ناروغي لري.
• د هغو کسانو لپاره چې په سرطان اخته دي.
• د هغو کسانو لپاره چې عمرونه یې له ۶۰ کلونو څخه پورته دي.
• د هغو کسانو لپاره چې د زړه د ناکامۍ، د زړه حملې یا سټروک تاریخ لري.
• د هغو کسانو لپاره چې د بدن د ډله ایز شاخص (BMI) له ۲۵ څخه ډیر وي، یعنی ډیر وزن ولري، یا د هغو کسانو لپاره چې د ۳۰ څخه ډیر BMI ولري، یعنی چاغ وي.
• د امیندوارو میرمنو یا هغو کسانو لپاره چې د زیږون څخه شپږ اونۍ وروسته وي.
• د هغو کسانو لپاره چې د لاس یا پښې د رګ له لارې مرکزي وینس کتیتر داخل شوی وي.

که تاسو د دې خطر فکتورونو څخه یو یا ډیر لرئ، او تاسو دمخه د وینې ټوټې لرئ، نو دا خورا مهمه ده چې له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ او د PE خطر کمولو لپاره ګامونه پورته کړئ.

دا کوم پیچلتیاوې رامینځته کولی شي؟

د سږو امبولیزم کولی شي پیچلتیاوې رامینځته کړي لکه:

• سیانوسس - دا د پوستکي نیلي رنګ ورکول دي، چې د اکسیجن د نشتوالي له امله رامینځته کیږي.
• د زړه حمله.
• سټروک.
• د سږو لوړ فشار - دا د سږو د وینې رګونو کې د فشار زیاتوالي معنی لري.
• شاک.
• د سږو انفکشن - دا د سږو د نسج مړینه ده.

دا جدي شرایط دي چې د PE لپاره سمدستي درملنې ته اړتیا لري.

تاسو دا څنګه تشخیص کوئ؟

سمه ده، که تاسو داسې نښې ولرئ، نو ډاکټر یا نرس څنګه د سږو امبولیزم تشخیص کوي؟ دوی ستاسو نښې نښانې، ستاسو د خطر عوامل ګوري، او بیا یو څو ازموینې کوي.

• د وینې معاینات - د دې په منځ کې ، د D-dimer ازموینه مهمه ده.
• کمپیوټري ټوموګرافي (CT) انجیوګرام - دا یو ځانګړی CT سکین دی چې د سږو د وینې رګونو کې د وینې ټوټې ګوري.
• د پښو الټراساؤنډ. - دا د پښو د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) د معاینې لپاره ترسره کیږي. دا هغه ځای دی چې د وینې ټوټې کولی شي سږو ته سفر وکړي.
• د VQ سکین - که تاسو د CT سکین لپاره اړین برعکس مواد نشئ ترلاسه کولی، دا سکین کولی شي په سږو کې د وینې ټوټې کشف کړي.
• د نبض اکسیمیټر (د نبض اکسیمیټر)- یوه وسیله چې ستاسو په ګوته پورې نښلي او ستاسو د اکسیجن کچه څاري.
• ایکوکارډیوگرام - د زړه الټراساؤنډ معاینه.

د دې سربیره، نورې ازموینې هم ترسره کیدی شي:

• د سږو انجیوګرام.
• د سينې اکسرې.

څنګه درملنه وکړو؟ (درملنه)

دا (د سږو امبولیزم) یو طبي بیړنی حالت دی. معمولا په روغتون کې درملنه کیږي. بیا ستاسو حالت له نږدې څارل کیدی شي. په روغتون کې ستاسو د پاتې کیدو موده د وینې د ټوټې کیدو شدت پورې اړه لري. ځینې وختونه شتون لري چې ځینې خلک ممکن په روغتون کې پاتې کیدو ته اړتیا ونلري.

د سږو د امبولیزم اصلي درملنه د وینې نري کولو درمل دي چې د انټي کوګولینټ په نوم یادیږي.

د وینې د ټوټې کیدو شدت او په نورو ارګانونو لکه ستاسو زړه باندې د هغې اغیزې پورې اړه لري، ستاسو درملنه ممکن د ترومبولیټیک درملنې (د وینې د ټوټې تحلیل درملنه)، جراحي، یا نورو مداخلو پروسیجرونو سره وشي ترڅو د سږو د وینې رګونو کې د وینې جریان ښه کړي.

د انټي کوګولینټ درمل

په ډیری مواردو کې، درملنه د انټي کوګولینټ درملو په توګه ورکول کیږي، چې د وینې پتلی کوونکي دي. دا درمل ستاسو د وینې د ټوټې کیدو وړتیا کمولو سره کار کوي. دا د نوي وینې ټوټې کیدو مخه نیسي او موجوده ټوټې د لوییدو مخه نیسي.

لکه څنګه چې د هر ډول درملو سره، دا خورا مهمه ده چې په سمه توګه پوه شئ چې دا (د انټي کوګولینټ) درمل څنګه او کله واخلئ، او د خپل ډاکټر لارښوونې تعقیب کړئ. د درملو ډول چې تاسو ته درکول کیږي، تاسو څومره وخت ته اړتیا لرئ، او کوم تعقیبي ازموینې ته اړتیا لرئ ستاسو په تشخیص پورې اړه لري. نو دا مهمه ده چې هره ورځ خپل ډاکټر او لابراتوار ته لاړ شئ. په دې توګه، دوی کولی شي وګوري چې تاسو درملو ته څنګه ځواب ورکوئ. د (انټي کوګولینټ) اخیستلو پرمهال، تاسو به د وینې منظم معاینات (لکه د پروترومبین وخت ازموینه ) ته هم اړتیا ولرئ ترڅو وګورئ چې ستاسو وینه څومره ژر ټوټې کیږي.

د کمپریشن جرابې

دا یو ځانګړی ډول جرابې دي. دا جرابې په پښو کې د وینې جریان ښه کوي. تاسو ممکن هغه خلک لیدلي وي چې د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) سره مخ دي. تاسو باید دا د خپل ډاکټر لخوا وړاندیز شوي ډول وکاروئ. دا معمولا د زنګون په اوږدوالي جرابې دي. دوی ستاسو د پښو په ټینګ ساتلو کې مرسته کوي او د وینې د راټولیدو مخه نیسي. له خپل ډاکټر څخه وپوښتئ چې دا جرابې څنګه وکاروئ، څومره وخت یې واغوندئ، او څنګه یې ومینځئ او پاک وساتئ.

نورې درملنې (پروسیجرونه)

که چیرې د سږو امبولیزم د ژوند لپاره ګواښ وي، یا که نورې درملنې کار ونکړي، ستاسو ډاکټر ممکن د سږو له شریان څخه د وینې ټوټې لرې کولو لپاره جراحي یا کیتیټر وړاندیز وکړي. ترومبولیتیک درملنه یو بل انتخاب دی. پدې کې تاسو ته "د وینې ټوټې منحل کونکي درمل" ورکول شامل دي. یو مثال یې دییو درمل چې د نسج پلازمینوجن فعالونکی (TPA) نومیږي. دا درمل د روغتون په بیړني څانګه یا د شدید پاملرنې واحد (ICU) کې ورکول کیږي او په دقت سره څارل کیږي. دا درملنه ممکن هغه وخت ورکړل شي که ستاسو د وینې فشار ټیټ وي یا ستاسو حالت د سږو د امبولیزم له امله بې ثباته وي.

ځینې ​​وختونه، ستاسو ډاکټر ممکن د وینا کاوا فلټر سپارښتنه وکړي. دا یو ډول فلټر دی چې د بدن ترټولو لوی رګ ته داخلیږي. کله چې دا داخل شي، د وینې ټوټې په دې فلټر کې بند پاتې کیږي مخکې لدې چې سږو ته سفر وکړي.

د درملنې جانبي عوارض

وینه بهېدل د هغو درملو یو له اصلي جانبي عوارضو څخه دی چې د سږو د امبولیزم درملنې لپاره کارول کیږي. له همدې امله ډاکټران به تاسو ته ستاسو د حالت لپاره د انټي کوګولینټ یا ترومبولیتیک سم خوراک درکړي. دا د دوی لپاره هم اسانه ده چې ستاسو د حالت څارنه وکړي پداسې حال کې چې تاسو په روغتون کې یاست.

د درملنې وروسته به څومره ژر روغ شم؟

تاسو به د درملنې پیل کولو څخه شاوخوا یوه اونۍ وروسته ښه احساس وکړئ. په هرصورت، د سږو د امبولیزم څخه په بشپړه توګه روغیدو لپاره میاشتې، حتی کلونه وخت نیولی شي.

ځکه چې کله په سږو کې د وینې رګونه بند شي، زړه باید د وینې پمپ کولو لپاره سخت کار وکړي. لکه څنګه چې د اوبو بند پایپ موټر ډیر فشار احساسوي. د دې دلیل لپاره، د PE وروسته، د زړه د یوې خونې بیرته عادي حالت ته د راستنیدو لپاره میاشتې وخت نیسي. دا کولی شي د دوی لپاره د پخوا په څیر سخت کار کول ستونزمن کړي.

آیا د دې مخنیوی کېدای شي؟ (مخنیوی)

هو، تاسو کولی شئ په لویه کچه د دې مخنیوي کې مرسته وکړئ. د سږو د امبولیزم مخنیوي لپاره، دا کارونه وکړئ:

• په منظم ډول تمرین وکړئ. که تاسو تګ نشئ کولی، نو په هر ساعت کې خپل لاسونه، پښې او پښې د څو دقیقو لپاره حرکت ورکړئ. که تاسو پوهیږئ چې تاسو به د اوږدې مودې لپاره ناست یا ولاړ یاست، د وینې جریان ښه کولو لپاره د کمپریشن جرابې واغوندئ.
• ډېرې اوبه وڅښئ، خو الکول او کافین محدود کړئ.
• د تنباکو محصولات مه کاروئ.
• خپلې پښې مه تړئ.
• تنګ کالي مه اغوندئ.
• ستاسو لپاره صحي وزن وساتئ.
• په ورځ کې دوه ځله خپلې پښې شاوخوا ۳۰ دقیقې پورته وساتئ.
• د خپل خطر عوامل کمولو په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ، په ځانګړې توګه که تاسو یا ستاسو په کورنۍ کې څوک مخکې د وینې ټوټې ولري.
• د خپل ډاکټر سره د (وینا کاوا فلټر) په اړه خبرې وکړئ.

که تاسو PE ولرئ نو څه تمه کولی شئ؟

که چیرې درملنه ونشي، د سږو امبولیزم یوه ډیره جدي ناروغي ده چې کولی شي دایمي معلولیت یا مړینې لامل شي. ځینې خلک د سږو امبولیزم وروسته سمدلاسه یا په څو ساعتونو کې مړه کیږي. دا ممکن مخکې له دې چې ډاکټر یې حالت تشخیص کړي پیښ شي.

که تاسو د زړه یا سږو ناروغي لرئ، نو تاسو د PE له امله د مړینې لوړ خطر سره مخ یاست. په هرصورت، د ښه شوي عکس اخیستنې میتودونو له امله، د سږو امبولیزم یوازې د 1٪ څخه تر 3٪ خلکو کې وژونکی دی.

د درملنې سره، ستاسو تشخیص د وینې د ټوټې اندازې، بندښت، ستاسو عمومي روغتیا، او ستاسو زړه څومره ښه وینه پمپ کولی شي پورې اړه لري.

ایا PE به په بشپړه توګه له منځه لاړ شي؟

د سږو امبولیزم په بشپړه توګه له منځه تلل ممکن میاشتې، حتی کلونه وخت ونیسي. ځینې وختونه، تکرار شوي PE کولی شي د اوږدمهاله حالت لامل شي چې د اوږدمهاله ترومبو امبولیک سږو لوړ فشار (CTEPH) په نوم یادیږي.

زه څنګه د ځان خیال وساتم؟

تاسو به د وینې کمولو درمل له دریو څخه تر شپږو میاشتو یا حتی ډیر وخت لپاره وخورئ. تر هغه چې ستاسو ډاکټر تاسو ته ووایی د دوی اخیستل مه پریږدئ. د وینې کمولو درملو اخیستو پرمهال، د هغو فعالیتونو په اړه څومره چې امکان ولري محتاط اوسئ چې کولی شي تاسو ټپي او وینه بهیدنه رامینځته کړي.

د خپل ډاکټر سره د خپل تعقیبي پاملرنې په اړه خبرې وکړئ او د دوی مشورې تعقیب کړئ ترڅو ستاسو د بل PE خطر کم شي. دوی ممکن د سګرټ څکولو پریښودو، ډیر تمرین کولو، او ستاسو د خوړو عادتونو بدلولو په څیر شیان وړاندیز کړي.

د ډاکټر او لابراتوار سره په هره لیدنه کې لاړ شئ ترڅو وګورئ چې تاسو وړاندیز شوي درملنې ته څنګه ځواب ورکوئ.

که تاسو د PE وروسته اندیښنه یا ویره احساس کوئ، نو له خپل ډاکټر څخه وغواړئ چې له مشاور سره خبرې وکړي. دا به ستاسو سره مرسته وکړي.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړئ؟

د تعقیبي ملاقاتونو لپاره خپل ډاکټر ته مراجعه وکړئ. خپل ډاکټر ته ووایاست که ستاسو غایطه مواد تور وي، تاسو سخت سر درد لرئ، یا تاسو زخم لرئ چې د وینې کمولو درملو اخیستلو پرمهال لوی کیږي. دا ممکن د داخلي وینې بهیدنې نښې وي.

کله باید د بیړني درملنې څانګې (ETU) ته لاړ شئ؟

که تاسو د سږو امبولیزم نښې نښانې لرئ (چې مخکې یې یادونه وشوه)، سمدلاسه درملنه وغواړئ. ځنډ مه کوئ.

له ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

دلته ځینې پوښتنې دي چې تاسو یې غواړئ له خپل ډاکټر څخه وپوښتئ:

• زما لپاره غوره درملنه څه ده؟
• زه باید څومره وخت هغه درمل وخورم چې تاسو یې وړاندیز کړی دی؟
• زما راتلونکی تعقیبي ازموینه کله ده؟

د سږو د امبولیزم وروسته، تاسو ممکن ومومئ چې ستاسو ژوند به هیڅکله بیا ورته نه وي. دا مهمه ده چې دا ومنئ. نور ممکن پدې پوه نشي چې تاسو د دې بیا پیښیدو څخه ویره لرئ. نو دا ګټور کیدی شي چې د ملاتړ ډلې یا مشاور سره د خپلو ویرې په اړه خبرې وکړئ. له خپلو ویرې سره مبارزه وکړئ او د خپل ډاکټر لارښوونو تعقیب ته دوام ورکړئ، پشمول د هغه درملو اخیستل چې دوی یې وړاندیز کوي.

کور ته د وړلو پیغام

د سږو امبولیزم ناڅاپه رامنځته کیدی شي،دا یوه ډېره جدي، ممکنه ده چې د ژوند ګواښونکې ناروغي وي. په هرصورت، که تاسو نښې نښانې په وخت سره وپیژنئ او سمدستي طبي پاملرنه وغواړئ، نو تاسو کولی شئ بشپړ روغ شئ. له همدې امله، که تاسو نښې نښانې لکه د تنفس ستونزه یا د سینې درد تجربه کړئ، نو دا په سپکه مه اخلئ. سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ. دا د هغو کسانو لپاره هم خورا مهم دي چې د خطر عوامل لري د دوی د کمولو هڅه وکړي. ستاسو روغتیا ستاسو په لاس کې ده!

` د سږو امبولیزم، PE، د سږو د وینې ټوټې، د ساه لنډۍ، د سینې درد، DVT، د وینې ټوټې، د وینې نري کولو درمل، انټي کوګولینټ