د مور او پلار په توګه، تاسو څومره غمجن احساس کوئ کله چې تاسو خپل ماشوم د دماغي فالج په ناروغۍ اخته وینئ، په تګ، منډه وهلو، ټوپ وهلو او ورځني کارونو ترسره کولو کې ستونزه لرئ؟ دا په ځانګړي ډول ستونزمنه ده چې ماشوم وګورئ چې په پښو کې له سختۍ څخه رنځ وړي، دا د عضلاتو سختۍ (سپاسټیکي) ده، ایا دا نه ده؟ نن موږ د یوې ځانګړې جراحي په اړه خبرې کوو چې کولی شي د داسې ماشومانو سره مرسته وکړي.
انتخابي دورسل ریزوټومي (SDR) څه شی دی؟
په ساده ډول، انتخابي دورسل ریزوټومي (SDR) یوه جراحي پروسه ده چې د دماغي فالج په ماشومانو کې د عضلاتو سختوالي (سپاسټیکي) د دایمي کمولو لپاره ترسره کیږي.
پدې کې په غوره توګه د ملا د ښکته برخې ځینې حسي عصبي فایبرونه پرې کول او لرې کول شامل دي چې د ماشوم په پښو کې د سختوالي لامل کیږي. مګر اندیښنه مه کوئ، دا جراحي به د ماشوم پښې فلج نه کړي. دا به د پښو په حرکت هم اغیزه ونکړي.
خو یوه خبره باید په یاد ولرئ: د دې جراحي څخه د غوره پایلو ترلاسه کولو لپاره، تاسو اړتیا لرئ چې د جراحي وروسته د فزیکي درملنې او بیارغونې شدید پروګرامونه ترسره کړئ. همدارنګه، دا جراحي د ټولو دماغي فلج لرونکو ماشومانو لپاره مناسبه نه ده.
د SDR جراحي سره کوم شرایط درملنه کیږي؟
ډاکټران د دماغي فالج په ماشومانو کې د عضلاتو د سختوالي (سپاسټیکي) درملنې لپاره دا SDR جراحي کاروي.
دماغي فالج ( CP ) هغه ناروغي ده چې د ماشوم د عضلاتو د کنټرول وړتیا اغیزمنوي. دا د دماغ هغه برخو ته د زیان رسولو له امله رامینځته کیږي چې حرکت او همغږي کنټرولوي. ډیری ماشومان چې د CP سره مخ دي د سپاسټیکیت په نوم ناروغي لري. دا پدې مانا ده چې کله یو ماشوم هڅه کوي حرکت وکړي، یا ځینې وختونه حتی یوازې ولاړ وي، ځینې عضلات ناڅاپه انقباض کوي او سخت کیږي. دا کولی شي شیان لکه چلول ستونزمن کړي، درد رامینځته کړي، او په ورځني فعالیتونو کې مداخله وکړي.
د SDR جراحي په عمده توګه په هغو ماشومانو کې ترسره کیږي چې د سپاسټیک ډیپلیجیک دماغي فالج سره مخ وي، کوم چې یوازې دوه پښې اغیزه کوي، او د سپاسټیک کواډریپلیجیک دماغي فالج، کوم چې په جدي توګه ټول څلور غړي اغیزمن کوي.
دا جراحي څنګه کار کوي؟
تصور وکړئ، زموږ په بدن کې د عضلاتو نورمال سختوالی د نخاعي رګ په عصبي سیسټم کې د یوې پروسې لخوا کنټرول کیږي. پدې کې، یو حسي اعصاب د عضلاتو څخه معلومات د نخاعي رګ ته راوړي، او بیا یو موټر اعصاب بیرته هغه عضلاتو ته ځي او د انقباض لامل کیږي.
په نورمال ډول، دا پروسه زموږ د دماغ څخه د پیغامونو لخوا کنټرول کیږي. دا پدې مانا ده چې موږ کولی شو خپل عضلات لکه څنګه چې وغواړو کنټرول کړو. په هرصورت، د دماغي فالج په حالت کې، د دماغ وړتیا د دې کنټرول لپاره کمه شوې ده. په پایله کې، ځینې عضلات په دوامداره توګه انقباض او سخت وي.
د SDR جراحي کولی شي دا ډیر سختوالی (سپاسټیکي) له منځه یوسي. جراح یوازې هغه غیر معمولي حسي اعصاب ریښې غوره کوي او پرې کوي چې د دې سختوالي لامل کیږي. له همدې امله دا ممکنه ده چې د نورو دندو اغیزمن کولو پرته سختوالی کم شي. د جراحي په جریان کې، دا ټول اعصاب معاینه کیږي ترڅو معلومه شي چې کوم اعصاب ښه کار کوي او کوم اعصاب ستونزه ده.
کله چې دا سختي له منځه لاړه شي، نو د بدن لاندې عضلات په نورمال ډول کار کول پیل کولی شي. بیا، د ماشوم حرکت، لکه ګرځېدل، به ښه شي. همدارنګه، که دا سختي دوام ومومي، د دې جراحي سره د عضلاتو د زخم او د بندونو او هډوکو د خرابوالي (انقباض) احتمال مخنیوی کیدی شي.
ماشوم څنګه د SDR جراحي لپاره چمتو کړو؟
څرنګه چې د SDR جراحي د هر ماشوم لپاره مناسبه نه ده، ستاسو ماشوم به د یوې ځانګړې معاینې پروسې څخه تیر شي ترڅو وګوري چې ایا دا به دوی ته ګټه ورسوي. د دې لپاره، څو متخصص ډاکټران به ماشوم معاینه کړي.
| متخصص ډاکټر | هغه کار چې دوی یې کوي |
|---|---|
| د ماشومانو عصبي جراح | د SDR جراحۍ یو تجربه لرونکی متخصص به د ماشوم نخاع او پښې معاینه کړي او د عضلاتو حالت به یې وارزوي. |
| د ماشومانو د ارتوپيديک جراح | دوی ګوري چې ایا د هډوکو یا بندونو د خرابوالي د سمولو لپاره نورو جراحيو ته اړتیا ده. |
| فزیکي معالج | د ماشوم د پښې سختوالی (سپاسټیکي) او د عضلاتو فعالیت اندازه کیږي. |
| مسلکي معالج | د ورځني فعالیتونو لکه ګرځېدو، جامو اغوستلو او لوبو کولو وړتیا ارزول کیږي. |
دا ټول خلک ماشوم معاینه کوي او د یوې ډلې په توګه یوځای کار کوي ترڅو پریکړه وکړي چې ایا د SDR جراحي د ماشوم لپاره سمه ده. سربیره پردې، ډیری نورې ازموینې هم ترسره کیدی شي:
- د جراحي وروسته درملنې پلان کولو لپاره، فزیکي او حرفوي معالجین د ماشوم حرکتونه او فعالیتونه ویډیو ټیپ کوي.
- د دماغ MRI ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې نور عصبي شرایط شتون نلري.
- د جراحۍ خطرونو او د رغیدو پروسې تشریح کولو لپاره د نیورو سرجن سره لیدنه وکړئ.
- د انستیزیولوژیست سره وګورئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې انستیزیا د ماشوم لپاره خوندي ده.
د جراحۍ په جریان کې څه پیښیږي؟
دا هغه مرحلې دي چې معمولا د SDR جراحي په جریان کې ترسره کیږي.
۱. بې هوشي: بې هوشي ډاکټر ماشوم ته بې هوشي ورکوي. دا ماشوم د جراحي په جریان کې خوب کوي او له درد څخه خلاصوي.
۲. چیرا: عصبي جراح د ماشوم د ملا د ښکته برخې په مینځ کې یو کوچنی چیرا جوړوي.
۳. د اعصابو سره مخ کیدل: د دې چیرا له لارې، د ملا د هډوکو او د ملا د غشا (ډورا) ترمنځ چې د ملا د غاړې پوښي، یوه کوچنۍ "کړکۍ" جوړیږي، او لاندې عصبي فایبرونه ښکاره کیږي.
۴. د اعصابو جلا کول: بیا، د حرکي اعصاب او حسي اعصاب جلا کیږي. د حرکي اعصاب د زیان مخنیوي لپاره خوندي کیږي.
۵. د اعصابو ازموینه: د الکترودونو په کارولو سره، د حسي اعصابو د هڅولو لپاره د الکترومیوګرافي (EMG) په نوم یو تخنیک کارول کیږي. دا کولی شي په ګوته کولو کې مرسته وکړي چې کوم غیر معمولي اعصاب د سپاسټیکیت لامل کیږي او کوم نورمال اعصاب دي.
۶. د اعصابو پرې کول:بیا، د غیر معمولي حسي اعصابو یوه ټاکلې سلنه چې موندل کیږي پرې کیږي. د پرې شوي اعصابو اندازه له ماشوم څخه تر ماشوم پورې توپیر لري.
۷. د چیرا ګنډل: د اعصابو د پرې کولو له بشپړیدو وروسته، چیرا د طبقې په طبقه تړل کیږي.
۸. د رغیدو خونه: د جراحي وروسته، ماشوم د جدي پاملرنې واحد (ICU) کې تر څارنې لاندې ساتل کیږي.
دا جراحي معمولا شاوخوا څلور یا پنځه ساعته وخت نیسي.
د جراحي وروسته څه پیښیږي؟ او ګټې یې څه دي؟
د جراحي وروسته، ماشوم به د پنځو ورځو لپاره په روغتون کې پاتې کیدو ته اړتیا ولري. د لومړیو 24-48 ساعتونو په جریان کې، ماشوم به په بستر کې پاتې کیدو ته اړتیا ولري. فزیکي درملنه به په څو ورځو کې پیل شي.
په یاد ولرئ، د دې جراحۍ بشپړه بریا د جراحۍ وروسته په شدید فزیکي درملنې پورې اړه لري. دا ستاسو او ستاسو د ماشوم دواړو ژمنتیا ته اړتیا لري.
د هغو ماشومانو لپاره ګټې چې CP لري چې یوازې پښې اغیزمنوي (سپاسټیک ډیپلیجیک CP):
- د تګ او خوځښت ښه والی.
- د برداشت زیاتوالی.
- د غورځېدو کموالی او ښه توازن.
- د ناستې او ولاړې ښه حالت.
- د درد کمول چې د سپاستیسیت له امله رامینځته کیږي.
د سپاسټیک کواډریپلیجیک CP سره د ماشومانو لپاره ګټې:
- د اوږدې مودې لپاره د آرامۍ سره د ناستې وړتیا.
- د لوښي د څوکۍ کارولو وړتیا.
- د ویلچیر په خپلواکه توګه د چلولو وړتیا.
همدارنګه، ځکه چې عضلات یې لږ سخت دي، نو د پاملرنې کونکو لپاره دا اسانه کیږي چې د ماشوم ډایپر بدل کړي او هغه ته خواړه ورکړي.
د دې جراحي خطرونه څه دي؟
د هر ډول جراحي په څیر، SDRs لږ خطرونه لري.
لنډمهاله پیچلتیاوې:
- انتان
- وینه بهیدنه
- د دماغي نخاعي مایع (CSF) لیکیدل
دایمي اختلاطات (ډیر نادر):
- د لمس کولو په وړاندې حساسیت (هایپرستیسیا)، ځینې وختونه د درد سره مل وي.
- د ادرار د کنټرول له لاسه ورکول (د ادرار بې نظمي).
- د کولمو د کنټرول له لاسه ورکول (د کولمو بې نظمي).
- د تګ کولو پخوانۍ وړتیا کمزوري یا له لاسه ورکول.
اندیښنه مه کوئ، ستاسو د ماشوم طبي ټیم به د جراحي څخه مخکې تاسو ته دا ټول خطرونه په بشپړه توګه تشریح کړي.
د رغیدو وخت او د فزیکي درملنې اهمیت
د جراحي وروسته فزیکي درملنه او حرفوي درملنه خورا مهمه ده. دا د بیارغونې پروګرام د جراحي پایلو ترلاسه کولو لپاره اړین دی.
فزیکي معالج به د ماشوم د عضلاتو د پیاوړتیا، غځولو او ښه کولو لپاره تمرینونه وکړي. حرفوي معالج به ماشوم سره مرسته وکړي چې په کور او ښوونځي کې ډیر خپلواک شي.
مخکې له دې چې ستاسو ماشوم له روغتون څخه ووځي، معالجین به تاسو ته د هغو تمرینونو او درملنو په اړه روښانه توضیحات درکړي چې تاسو یې په کور کې ترسره کولو ته اړتیا لرئ. تاسو به اړتیا ولرئ چې دا درمل په اونۍ کې څو ورځې د 3-6 میاشتو لپاره ترسره کړئ.
که تاسو د خپل ماشوم د جراحي وروسته د اختلاطاتو کومې نښې وګورئ، لکه د زخم انتان یا د ادرار کنټرول له لاسه ورکول، سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ.
کور ته د وړلو پیغام
- SDR یوه ځانګړې جراحي ده چې د دماغي فالج په ځینو ماشومانو کې د عضلاتو سختوالي (سپاسټیکي) کمولو لپاره ترسره کیږي.
- پدې کې د غیر معمولي حسي اعصابو په انتخابي ډول پرې کول شامل دي چې د سختۍ لامل کیږي.
- د جراحي څخه مخکې، د متخصص ډاکټرانو یوه ډله ماشوم په دقت سره معاینه کوي ترڅو وګوري چې ایا دا د هغه لپاره مناسب دی.
- د جراحۍ بریالیتوب تقریبا په بشپړه توګه د شدید او اوږدمهاله فزیکي درملنې پورې اړه لري چې د جراحۍ وروسته ترسره کیږي.
- د دې په اړه د هرې پوښتنې، ویرې یا شک په اړه له خپل ډاکټر سره په ښکاره خبرې وکړئ.
💬 Comments (0)
تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.
ستاسو نوم